主任韩崧

韩崧主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

个人简介

简介:  韩崧,男,眼外伤科主任医师,全国青年联合会委员,北京市青年联合会委员,北京市西城区青年联合会委员,北京创意产业协会委员,中国医师协会养生专业委员会委员,全国临床药理评审委员会委员全国志愿者联合会委员。  1998年毕业于首都医科大学,从事眼科工作二十余年。除了对白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底出血、糖尿病眼病变、黄斑疾病等眼科常见疾病有丰富手术治疗经验外,还对各种复杂的眼外伤进行眼前后段组织的修复、眼眶骨折、视神经损伤、各种眼科手术后并发症的处理有深入的研究及丰富的手术经验。   发表核心期刊文章十余篇,其中收入SCI目录文章三篇。编写了人民卫生出版社出版的三十余万字援疆实用五官科手册一书,参与编著眼科专业著作三部,多次参加学术会议并发表讲演。进行过数项科研项目和临床药物研究,主持科研项目一项。多次联系进行免费白内障手术的扶贫项目。

擅长疾病

各种眼底疾病,黄斑疾病,眼部创伤,眶壁骨折,视神经损伤,白内障等。

TA的回答

问题:近视眼手术的利与弊是什么

近视眼手术可显著改善视力且手术技术相对成熟,但存在感染、角膜瓣移位或褶皱、视力回退等手术风险,术后有干眼等不适症状,还因患有特定眼部或全身性疾病及年龄限制等适用人群受限。 一、近视眼手术的优点 1.显著改善视力:通过近视眼手术可有效矫正近视,使患者摆脱眼镜或隐形眼镜的束缚,极大提升日常生活、工作及运动等场景下的视觉质量,例如对于从事飞行员、演员等对视力要求较高职业的人群,能显著改善其职业适应性。目前主流的近视眼手术方式如准分子激光手术、飞秒激光手术等,均可在一定程度上精准矫正近视度数,使患者裸眼视力达到较理想状态。 2.手术技术相对成熟:随着医疗技术的不断发展,近视眼手术历经多年演进,相关手术设备不断更新迭代,手术操作的精准度逐步提高。以飞秒激光手术为例,其在角膜瓣制作等关键环节实现了更精准、更微创的操作,手术的安全性和有效性在大量临床案例中得到验证,对于符合手术适应证的患者,手术成功率处于较高水平。 二、近视眼手术的弊端 1.存在手术相关风险: 感染风险:任何眼部手术都存在感染的可能性,虽然概率较低,但一旦发生可能导致严重的眼部炎症,影响视力恢复甚至造成视力不可逆损伤。 角膜瓣相关问题:对于采用飞秒激光制瓣或准分子激光制瓣的手术方式,可能出现角膜瓣移位情况,尤其在眼部受到外力撞击时风险相对增加;此外,还可能存在角膜瓣褶皱等问题,虽多数可通过后续处理改善,但仍会对手术效果产生一定影响。 视力回退:部分患者在术后可能出现视力回退现象,尤其是近视度数较高(通常>600度)或年龄较小(低于18岁时眼球仍在发育)的人群,视力回退的概率相对更高,可能需要再次进行干预或调整。 2.术后可能出现不适症状:术后常见干眼症状,表现为眼睛干涩、异物感等,这是因为手术会对角膜表面的神经纤维造成一定损伤,影响泪膜的稳定性,从而导致眼部舒适度下降,部分患者需要较长时间通过使用人工泪液等方式来缓解症状。 3.适用人群受限:并非所有近视患者都适合进行近视眼手术,例如患有严重干眼症、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等累及眼部的情况)、圆锥角膜等眼部疾病的患者,以及患有未控制的糖尿病等全身性疾病影响眼部愈合的人群均不适合手术;同时,手术有年龄限制,一般要求患者年满18周岁且眼球发育基本稳定,低于18岁者眼球仍在生长发育中,术后视力可能再次出现变化,而年龄超过50岁的患者可能合并老花等问题,术后视觉质量可能无法完全满足需求。

问题:弱视加散光怎么办

弱视合并散光的处理需结合准确诊断、科学矫正及针对性训练,核心原则为早期干预与个性化治疗,具体措施如下: 一、准确诊断与分型评估 1. 散瞳验光:儿童需采用睫状肌麻痹剂(如阿托品眼膏)进行散瞳验光,以排除调节干扰,获取准确散光度数及屈光状态;成人可根据情况选择快速散瞳剂。需明确散光度数分布(规则散光/不规则散光)及双眼矫正视力差异。 2. 弱视评估:通过视力表检查、屈光状态分析、眼位检查及眼底检查,区分屈光不正性、斜视性等弱视类型,排除先天性白内障、先天性青光眼等眼部器质性病变。 二、散光矫正与视觉环境优化 1. 光学矫正:优先佩戴框架眼镜,儿童建议选择抗冲击树脂镜片;高度散光(>3.0D)或双眼矫正差异>2.5D时,可考虑角膜接触镜(软镜或硬镜),需在专业指导下佩戴并定期复查镜片适配性。 2. 视觉环境管理:避免长时间近距离用眼(每次≤40分钟),每30分钟远眺放松(目标>5米),减少电子屏幕使用时间,尤其3岁前儿童应严格控制。 三、弱视针对性训练 1. 遮盖疗法:适用于单眼弱视(最佳矫正视力相差≥2行),遮盖优势眼每日6~8小时,定期复查视力调整遮盖时长,需注意遮盖期间优势眼的视力监测,防止形觉剥夺性弱视。 2. 精细视觉训练:使用穿珠、描图等训练工具,每日30~40分钟,强度以儿童耐受且无疲劳感为宜;3~6岁为黄金治疗期,此阶段干预可使90%以上患者视力提升≥2行。 3. 辅助设备:CAM视觉刺激仪(对比度光栅刺激)适用于屈光不正性弱视,通过交替刺激双眼视网膜促进视功能恢复,临床观察显示其可提升1~2行视力。 四、特殊人群干预要点 1. 婴幼儿群体:3岁前完成首次视力筛查,散光度数>1.5D且矫正视力<0.8时需启动干预,家长需每日记录训练效果,配合医生调整方案。 2. 青少年群体:青春期后弱视治疗效果有限,仍需坚持戴镜及低强度训练,重点改善生活用眼习惯,避免因散光矫正不足引发视疲劳及度数进展。 3. 特殊病史人群:早产儿、低出生体重儿及有斜视史者,需提前至眼科专科评估,排除早产儿视网膜病变等并发症,必要时联合眼底光凝治疗。 五、定期复查与长期管理 每3~6个月复查视力、屈光状态及眼位,儿童每年散瞳验光1次;视力稳定后逐步延长复查周期至每6个月1次,持续监测至12岁视觉发育成熟。若训练后视力提升缓慢(<2行/年),需排查是否合并眼底病变或屈光矫正不足,及时调整方案。

问题:飞蚊症会自己消失吗

飞蚊症分生理性和病理性,生理性飞蚊症可能自己消失,如因用眼过度等致轻度生理性飞蚊症,适当休息等后可能减轻消失;病理性飞蚊症通常不会自己消失,由眼部疾病引起,眼部病变不除飞蚊症持续存在甚至加重,儿童病理性飞蚊症多因先天异常不会消失,患基础疾病人群病理性飞蚊症因病变持续进展也不会消失,需鉴别后据情况处理。 生理性飞蚊症 成因及可能消失情况:生理性飞蚊症主要是由于眼球内的玻璃体发生退行性改变,如玻璃体液化、浓缩等,导致出现少量的混浊物,这些混浊物在视野中形成飞蚊样的症状。一般来说,对于一些轻度的生理性飞蚊症,随着年龄增长,人体会逐渐适应这些少量的混浊物,或者通过自身的调节机制,混浊物可能会被逐渐吸收或变得不那么明显,从而有自己消失的可能。例如,年轻人如果因近期用眼过度、疲劳等因素导致出现轻度生理性飞蚊症,在适当休息、改善用眼习惯后,有可能飞蚊症会减轻甚至消失。 年龄等因素影响:对于青少年群体,若出现生理性飞蚊症,在注意合理用眼、保证充足睡眠等情况下,自身的眼部调节修复能力相对较强,飞蚊症有更大可能自行缓解消失。而中老年人出现生理性飞蚊症时,也有一定概率随着身体的适应过程,飞蚊症症状减轻。 病理性飞蚊症 成因及不会消失情况:病理性飞蚊症是由眼部疾病引起的,如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等。这些疾病会导致眼球内出现异常的混浊物或出血等情况,由于眼部存在病变,病变不被去除的话,混浊物等不会自行消失。例如,视网膜裂孔是因为视网膜组织出现破损,液体进入视网膜下等情况,若不进行治疗,裂孔不会自行愈合,飞蚊症症状也会持续存在甚至加重;玻璃体积血通常是由于视网膜血管破裂等原因导致血液进入玻璃体,血液不会自行吸收消失,飞蚊症会一直存在并可能逐渐加重。 不同人群影响:对于儿童,如果出现病理性飞蚊症,可能是先天性眼部发育异常等原因引起,如先天性玻璃体异常等,这些问题不会自行解决,飞蚊症也不会自己消失,需要及时就医检查治疗。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,若出现病理性飞蚊症,往往是糖尿病性视网膜病变等并发症导致,由于基础疾病的存在,病变会持续进展,飞蚊症不会自己消失,需要同时控制基础疾病并针对眼部病变进行治疗。 总之,飞蚊症是否会自己消失取决于其是生理性还是病理性,生理性飞蚊症有自行消失的可能,但病理性飞蚊症通常不会自己消失,需要及时鉴别并根据具体情况进行相应处理。

问题:青光眼手术的费用

青光眼手术费用受多种因素影响,手术方式方面小梁切除术费用大致3000-8000元,青光眼引流阀植入术10000-20000元;地区差异上经济发达地区比欠发达地区高1000-8000元左右,发达地区手术费5000-10000元,欠发达地区2000-6000元;医院等级三甲医院5000-10000元,社区或二甲医院3000-7000元;特殊人群中儿童需更谨慎且选有经验医院,老年要考虑基础病稳定后评估手术。 手术方式 小梁切除术:一般来说,其费用大致在3000-8000元左右。这是较为传统的青光眼手术方式,通过建立新的房水引流通道来降低眼压。不同地区、不同等级的医院,会使费用有所差异,经济发达地区、三甲医院往往收费会偏高些。 青光眼引流阀植入术:费用相对较高,通常在10000-20000元左右。该手术适用于一些复杂型青光眼患者,植入的引流阀等材料成本会影响整体费用,进口与国产的引流阀也会导致费用不同,进口的引流阀价格更高。 地区差异 经济发达地区:如北京、上海等大城市,医疗服务成本高,手术费用会比一般地区高,可能使青光眼手术费用比欠发达地区高1000-8000元左右。因为大城市的医疗设备、人力成本等因素,使得手术各环节都需要更高的成本支撑。 欠发达地区:在一些经济欠发达地区,青光眼手术费用可能在2000-6000元左右。这些地区医疗资源相对少些,导致手术各方面成本降低,所以整体费用相对低些。 医院等级 三甲医院:三甲医院的技术水平、设备等资源更好,青光眼手术费用可能在5000-10000元左右。三甲医院汇聚了更优秀的眼科专家等资源,其手术收费会考虑到这些优质资源成本。 社区医院或二甲医院:其青光眼手术费用可能在3000-7000元左右。社区医院或二甲医院在设备先进程度、专家资源等方面相对三甲医院弱些,所以整体费用相对低。 特殊人群方面,对于儿童青光眼患者,由于其身体机能与成人不同,手术费用基本遵循上述大的范畴,但需要更谨慎评估手术必要性,因为儿童术后恢复等情况需要更精细考量,要选择更有儿科眼科手术经验的医院,确保手术安全前提下控制费用相关风险;对于老年青光眼患者,要考虑其全身基础疾病情况,若有高血压、糖尿病等基础病,在手术费用上,需要先控制好基础病稳定后再评估手术,整体费用范畴与非老年患者类似,但要确保手术对基础病无不良影响。

问题:斜视是怎么造成的

先天因素、屈光不正、神经系统问题、眼外肌疾病、其他因素和遗传因素都可能导致斜视。 斜视是一种常见的眼科疾病,指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限,复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。以下是斜视的一些主要原因: 1.先天因素:出生后6个月内发生的斜视称为先天性斜视,它与眼外肌发育异常、支配肌肉的神经麻痹、眼外肌附着点异常、遗传因素等有关。 2.屈光不正:远视、近视、散光等屈光不正可能导致斜视。当眼睛的屈光状态异常时,物像不能准确地聚焦在视网膜上,从而影响视觉功能,导致斜视的发生。 3.神经系统问题:某些神经系统疾病或损伤,如脑部肿瘤、脑血管意外、脑炎等,可能影响眼球运动神经或肌肉,导致斜视。 4.眼外肌疾病:眼外肌的炎症、纤维化、肌肉损伤或其他病变,可导致肌肉力量不平衡,从而引起斜视。 5.其他因素:长期使用电子设备、近距离用眼过度、睡眠不足、营养不良等也可能增加斜视的发生风险。 6.遗传因素:斜视具有一定的遗传性,某些基因突变或家族性疾病可能导致斜视的发生。 需要注意的是,斜视的具体原因可能因人而异,有些病例可能是多种因素共同作用的结果。如果怀疑有斜视或出现斜视症状,应及时就医,进行全面的眼部检查和评估。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案,包括配镜矫正、眼肌训练、手术治疗等。早期诊断和治疗对于斜视的预后非常重要,能够帮助患者恢复正常的视力和双眼视觉功能。 对于儿童斜视,早期治疗尤为关键。因为斜视可能会影响儿童的视觉发育和大脑对双眼视觉信息的处理,进而导致弱视等问题。如果能在儿童视觉发育的关键时期(3岁前)进行治疗,大多数斜视可以得到纠正,避免弱视的发生。 此外,对于成年人斜视,虽然治疗的效果可能不如儿童时期那么理想,但仍然可以通过适当的治疗来改善视力和外观。手术治疗通常是斜视治疗的最后手段,但在手术前,医生会进行详细的评估和规划,以确保手术的安全性和有效性。 总之,斜视是一种可以治疗的疾病,但治疗的效果和时机取决于多种因素。如果发现斜视症状,应及时就医,以便获得准确的诊断和个性化的治疗建议。同时,定期进行眼部检查,保持良好的用眼习惯,对于预防斜视的发生也非常重要。

上一页678下一页