主任韩崧

韩崧主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

个人简介

简介:  韩崧,男,眼外伤科主任医师,全国青年联合会委员,北京市青年联合会委员,北京市西城区青年联合会委员,北京创意产业协会委员,中国医师协会养生专业委员会委员,全国临床药理评审委员会委员全国志愿者联合会委员。  1998年毕业于首都医科大学,从事眼科工作二十余年。除了对白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底出血、糖尿病眼病变、黄斑疾病等眼科常见疾病有丰富手术治疗经验外,还对各种复杂的眼外伤进行眼前后段组织的修复、眼眶骨折、视神经损伤、各种眼科手术后并发症的处理有深入的研究及丰富的手术经验。   发表核心期刊文章十余篇,其中收入SCI目录文章三篇。编写了人民卫生出版社出版的三十余万字援疆实用五官科手册一书,参与编著眼科专业著作三部,多次参加学术会议并发表讲演。进行过数项科研项目和临床药物研究,主持科研项目一项。多次联系进行免费白内障手术的扶贫项目。

擅长疾病

各种眼底疾病,黄斑疾病,眼部创伤,眶壁骨折,视神经损伤,白内障等。

TA的回答

问题:糖尿病视网膜病变第六期,这是正常现象吗

糖尿病视网膜病变第六期不是正常现象,是糖尿病微血管病变导致的严重并发症,已进入增殖性视网膜病变终末期阶段,需立即干预以防止视力丧失。 一、第六期DR的定义与病理特征:该期属于ETDRS(早期糖尿病视网膜病变研究组)分期系统中的增殖性视网膜病变范畴,以视网膜微血管严重损伤为核心,伴随大量异常新生血管形成、玻璃体出血、视网膜牵拉性脱离等不可逆病理改变,是长期高血糖引发的血管内皮功能障碍、血视网膜屏障崩溃的终末表现,非生理性视网膜老化或代偿反应。 二、第六期DR的典型临床表现:视力显著下降至0.1以下,视物出现遮挡感、漂浮物(玻璃体出血时),黄斑区脱离或广泛视网膜脱离可致视物变形、视野缺损,严重者因新生血管性青光眼出现眼痛、头痛,这些症状均提示视网膜结构完整性完全破坏,与正常视觉功能状态存在本质差异。 三、进展至第六期的核心危险因素:长期血糖控制不佳(糖化血红蛋白>8.0%)是关键驱动因素,糖尿病病程超过10年者风险增加2.3倍;合并高血压(收缩压>140mmHg)、血脂异常(低密度脂蛋白>2.6mmol/L)会进一步加速血管损伤;吸烟可使增殖性DR发生率升高40%,肥胖者(BMI>30kg/m2)因炎症因子激活加剧血管病变;妊娠期女性若孕前未控糖,妊娠期间血糖骤升可在1年内进展至第六期。 四、第六期DR的严重并发症与不可逆损伤:玻璃体大量出血(约占60%患者)可致突发性视力丧失,牵拉性视网膜脱离若累及黄斑区,视力恢复概率<30%;新生血管破裂引发的反复出血会导致纤维增殖,形成增殖性玻璃体视网膜病变(PVR),最终致眼球萎缩;合并高血压者脑血管意外风险升高,与DR共存时失明风险增加5倍,这些后果均为糖尿病特异性微血管病变的直接结果,不可逆转。 五、治疗与干预策略:基础措施包括严格控糖(糖化血红蛋白目标6.5%~7.5%)、控压(<130/80mmHg)、调脂(低密度脂蛋白<1.8mmol/L);抗VEGF药物(如阿柏西普)可抑制新生血管生长,激光光凝用于封闭渗漏血管;玻璃体切割术适用于严重出血或牵拉性脱离;老年患者需监测肝肾功能调整药物剂量,妊娠期女性禁用抗VEGF药物需优先终止妊娠以避免病情恶化;儿童罕见但1型糖尿病患者若病程>5年需定期筛查,以早干预降低进展风险。

问题:吃什么对视力好

不同食物富含对眼睛有益的不同营养成分,如动物肝脏等富含维生素A,绿色蔬菜富含叶黄素,柑橘类水果等富含维生素C,深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,不同人群可根据自身情况通过合理食用相应食物来满足眼睛对这些营养成分的需求,不同人群对各营养成分的摄入量有不同建议。 富含叶黄素的食物 叶黄素是一种类胡萝卜素,它是视网膜黄斑区的主要色素,能够过滤蓝光,保护眼睛免受蓝光的伤害,预防视网膜病变等。绿色蔬菜中富含叶黄素,例如菠菜,每100克菠菜中叶黄素含量约为2907微克;羽衣甘蓝也是叶黄素的良好来源,每100克羽衣甘蓝中叶黄素含量可达1578微克左右。对于不同生活方式的人,比如长时间使用电子设备的人,更需要摄入富含叶黄素的食物来保护眼睛,因为电子设备发出的蓝光会较多接触眼睛,增加叶黄素的消耗。一般没有特殊病史的人群,可通过日常饮食中多吃这类蔬菜来获取叶黄素,正常成年人每天可摄入10-20毫克左右的叶黄素,具体可根据个人情况调整。 富含维生素C的食物 维生素C具有抗氧化作用,能保护眼睛的晶状体等结构免受氧化损伤。柑橘类水果是维生素C的丰富来源,像橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克;猕猴桃每100克含维生素C约62毫克。维生素C还参与胶原蛋白的合成,而胶原蛋白对眼睛的结构维持有一定作用。不同年龄人群对维生素C的需求不同,儿童生长发育快,每天维生素C推荐摄入量约40-60毫克,成年人一般建议每天摄入100毫克左右,吸烟人群由于吸烟会消耗更多维生素C,可能需要适当增加摄入量,可通过多吃这类水果来补充维生素C。 富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸中的DHA(二十二碳六烯酸)对眼睛的视网膜发育和功能有重要作用。深海鱼类是Omega-3脂肪酸的良好来源,例如三文鱼,每100克三文鱼中DHA含量约为1070毫克;沙丁鱼每100克含DHA约1900毫克左右。对于孕妇来说,摄入足够的Omega-3脂肪酸很重要,因为它对胎儿眼睛的发育至关重要,孕妇每天可从饮食中摄入一定量的富含Omega-3脂肪酸的鱼类,一般建议每周吃2-3次深海鱼,每次摄入量约100-150克。而对于有心血管疾病等病史的人群,在选择鱼类时要注意其脂肪含量等情况,遵循医生的饮食建议。

问题:视神经病变原因

视神经病变的原因复杂,主要包括血管性、炎症性、代谢性、外伤性及遗传性等类别,不同原因对应不同发病人群和临床特点。 1 血管性因素 1.1 缺血性视神经病变:多见于中老年人,高血压、糖尿病、高血脂等慢性病引发血管硬化或血栓,导致视网膜中央动脉或睫状后短动脉供血不足,引发视神经缺血性水肿或萎缩。巨细胞动脉炎是动脉炎性视神经病变的典型类型,多见于50岁以上人群,伴随头痛、血沉升高,需紧急糖皮质激素治疗。 1.2 血管栓塞或血栓形成:颈动脉粥样硬化斑块脱落或视网膜血管栓塞,可急性阻断视神经血供,多见于有心血管疾病史者。 2 炎症性因素 2.1 感染性视神经炎:EB病毒、带状疱疹病毒等感染可引发视神经炎症,表现为急性视力下降、眼球转动痛,需抗感染治疗。 2.2 非感染性自身免疫性视神经病变:多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等自身免疫性疾病,可因自身抗体攻击视神经导致脱髓鞘病变,常见于青中年女性,需免疫抑制剂治疗。 3 代谢性与营养性因素 3.1 糖尿病性视神经病变:长期高血糖(病程≥10年)导致视神经微血管基底膜增厚、管腔狭窄,引发缺血性损伤,需严格控制糖化血红蛋白(目标<7%)。 3.2 维生素B族缺乏:长期素食或吸收障碍者,维生素B12缺乏可导致视神经髓鞘脱失,表现为视力模糊、色觉异常,需补充维生素B12。 4 外伤性因素 4.1 眼钝挫伤或视神经管骨折:外力导致视神经受压、撕裂或缺血,儿童因眼外伤撞击发生率相对较高,需及时手术减压。 4.2 医源性损伤:白内障、青光眼等手术中误损伤视神经,术前需详细评估解剖结构。 5 遗传性因素 5.1 Leber遗传性视神经病变:线粒体DNA突变(以11778位点为主)导致视神经节细胞线粒体功能障碍,男性发病年龄多在10-30岁,吸烟、熬夜等可加速病情进展。 5.2 常染色体显性视神经萎缩:由OPA1基因突变引起,多在青少年期发病,表现为双眼进行性视力下降,需定期眼底检查。 特殊人群提示:中老年人群需定期监测血压、血糖,控制心脑血管风险;糖尿病患者应严格控糖并定期查眼底;有自身免疫病史者需加强视神经功能监测;家族有视神经病变史者建议进行基因筛查。

问题:小孩子眼睛是近视怎么治疗

儿童近视治疗以控制进展、保护视功能为核心,需结合科学验光、光学矫正、行为干预、药物干预及定期监测等综合措施。 一、科学验光与光学矫正 儿童近视需通过睫状肌麻痹验光(如散瞳验光)明确真实屈光状态,排除假性近视干扰。光学矫正首选框架眼镜,选择符合孩子度数、散光参数的镜片,材质轻薄(如树脂镜片)更适合儿童。角膜塑形镜作为角膜接触镜,通过夜间佩戴暂时改变角膜形态,白天无需戴镜,适合近视进展较快(每年增长超过100度)的儿童,需在眼科医生指导下验配,严格执行卫生护理措施,定期复查角膜健康状况。 二、行为干预与环境调整 增加户外活动是国际公认的近视防控关键措施,研究显示每日户外活动2小时以上可使近视发生率降低约50%,自然光下视网膜多巴胺释放增加,抑制眼轴增长。用眼习惯方面,读写时保持33cm距离、坐姿端正,每用眼30-40分钟远眺放松5-10分钟,避免躺着或走路时看书/电子屏幕。电子设备使用控制,学龄前儿童每日累计不超过1小时,分多次使用,屏幕亮度与环境光一致,避免强光直射。 三、药物干预 低浓度阿托品滴眼液(0.01%)是目前临床证实有效的近视控制药物,Meta分析显示其可使近视进展速度降低50%左右,安全性较高,主要通过抑制眼轴增长发挥作用。需在眼科医生指导下使用,2岁以下儿童慎用,用药期间可能出现短暂瞳孔散大、畏光等现象,停药后可恢复。其他药物如哌仑西平、环喷托酯等在儿童中应用较少,需严格遵医嘱。 四、特殊人群与注意事项 婴幼儿(0-3岁)视力筛查应在3岁前完成首次检查,发现屈光不正或斜视需尽早干预。学龄前儿童(4-6岁)重点培养用眼习惯,避免过早接触电子产品,户外活动时间需保障。学龄期儿童(6岁以上)学业压力大,需加强课间休息管理,家长监督减少近距离用眼时长。角膜塑形镜佩戴者需严格遵循卫生规范,避免眼部感染,停戴期间需恢复框架眼镜矫正。 五、定期复查与病情监测 儿童近视每3-6个月需复查视力、眼轴长度及屈光度,眼轴增长速度(每年度数增长超过100度或眼轴增长超过0.3mm/年)提示进展过快,需调整干预方案。家长需关注孩子眯眼、歪头视物等异常表现,及时就医排查近视进展或其他眼部问题。

问题:睑板腺炎怎么治疗

睑板腺炎治疗包括局部热敷促血液循环缓解症状,有明显感染迹象时用抗生素滴眼液或眼膏,形成脓肿保守无效则手术切开引流,要调整生活方式保持眼部清洁、避免揉眼,饮食忌辛辣油腻多吃蔬果保持大便通畅,儿童患者治疗更谨慎遵方案注意药物剂量禁忌证及家长帮助培养卫生习惯,成人患者要规律用药、调整生活方式避免不良习惯。 一、局部热敷 1.作用及原理:热敷可促进眼睑血液循环,缓解症状,减轻炎症。一般使用40-45℃的温毛巾或热敷眼罩,每次15-20分钟,每天3-4次。对于儿童患者,要注意控制温度,避免烫伤,可由家长协助进行热敷,以保证安全和效果。 二、局部抗生素治疗 1.适用情况:当睑板腺炎出现明显感染迹象时,如红肿热痛较明显,可使用抗生素滴眼液或眼膏。对于成人,常用的有左氧氟沙星滴眼液等;对于儿童,需选择相对安全的抗生素,如妥布霉素滴眼液等,但使用时需遵循医生指导,注意药物的适应证和可能的不良反应。 三、手术治疗 1.适应证:当睑板腺炎形成脓肿且保守治疗无效时,需进行手术切开引流。对于儿童患者,手术时要特别注意安抚患儿情绪,确保手术顺利进行,术后要加强眼部护理,防止感染复发等情况。 四、生活方式调整 1.眼部卫生:保持眼部清洁,避免用手揉眼,防止细菌再次感染。无论是儿童还是成人,都要养成良好的眼部卫生习惯,比如用干净的毛巾洗脸等。 2.饮食:饮食上要注意避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,这有助于身体的整体恢复,对睑板腺炎的治疗也有辅助作用。对于不同年龄的患者,要根据其饮食习惯进行合理的饮食引导,比如儿童可能需要家长帮助调整饮食结构,保证营养均衡且利于病情恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童睑板腺炎在治疗时更要谨慎,严格遵循医生的治疗方案。在使用药物时,要注意药物的儿童适用剂量和禁忌证,家长要密切观察儿童用药后的反应,如出现不适要及时就医。同时,儿童的眼部卫生习惯需要家长帮助培养和监督。 2.成人患者:成人患者在治疗过程中要注意规律用药,按时进行热敷等治疗措施,同时要注意自身生活方式的调整,如避免长期熬夜等不良生活习惯,因为这些因素可能会影响睑板腺炎的恢复甚至导致复发。

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