主任韩崧

韩崧主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

个人简介

简介:  韩崧,男,眼外伤科主任医师,全国青年联合会委员,北京市青年联合会委员,北京市西城区青年联合会委员,北京创意产业协会委员,中国医师协会养生专业委员会委员,全国临床药理评审委员会委员全国志愿者联合会委员。  1998年毕业于首都医科大学,从事眼科工作二十余年。除了对白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底出血、糖尿病眼病变、黄斑疾病等眼科常见疾病有丰富手术治疗经验外,还对各种复杂的眼外伤进行眼前后段组织的修复、眼眶骨折、视神经损伤、各种眼科手术后并发症的处理有深入的研究及丰富的手术经验。   发表核心期刊文章十余篇,其中收入SCI目录文章三篇。编写了人民卫生出版社出版的三十余万字援疆实用五官科手册一书,参与编著眼科专业著作三部,多次参加学术会议并发表讲演。进行过数项科研项目和临床药物研究,主持科研项目一项。多次联系进行免费白内障手术的扶贫项目。

擅长疾病

各种眼底疾病,黄斑疾病,眼部创伤,眶壁骨折,视神经损伤,白内障等。

TA的回答

问题:近视眼矫正方法是什么

近视眼矫正方法主要包括光学矫正、手术矫正及近视进展控制手段,具体需根据年龄、近视度数及眼部条件选择。光学矫正通过调整光线聚焦位置改善视力,手术矫正通过改变角膜或眼内结构实现永久视力矫正,近视进展控制手段则针对儿童青少年,延缓近视度数增长。 一、光学矫正 1. 框架眼镜:通过镜片折射使光线聚焦于视网膜,是最基础、安全的矫正方式,适用于所有年龄段近视患者。推荐选择符合国家标准的光学镜片,如防蓝光镜片可减少电子屏幕对眼睛的刺激,非球面镜片可提升视野清晰度。儿童及青少年建议每半年至一年复查视力,及时调整镜片度数,避免因度数增长导致视疲劳。 2. 角膜接触镜:分为软性接触镜(SCL)和硬性透气性接触镜(RGP)。软性接触镜佩戴舒适,但透氧性较低,适合中低度近视(≤600度);硬性透气性接触镜透氧性高,适合高度近视、散光患者或运动人群。角膜塑形镜(OK镜)作为夜间佩戴的特殊接触镜,通过暂时性改变角膜形态,白天摘镜后可维持清晰视力,同时有研究显示其可延缓儿童近视进展(效果约50%-60%),但需严格执行卫生护理流程,每周更换护理液,每月复查角膜健康,确保无角膜缺氧、感染风险。 二、手术矫正 1. 激光角膜屈光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、全飞秒激光手术(SMILE)等,通过切削角膜基质层改变角膜曲率。适用于18岁以上、近两年近视度数稳定(每年变化≤50度)、无圆锥角膜等眼部疾病者。术前需通过角膜地形图、角膜厚度等检查,排除手术禁忌。术后需避免揉眼、游泳1个月,定期复查眼压及角膜形态,预防干眼、角膜瓣移位等并发症。 2. 眼内屈光手术:如人工晶体植入术(ICL),适用于高度近视(≥1000度)或角膜过薄不适合激光手术者。通过在虹膜与晶状体之间植入人工晶体,无需切削角膜,术后视力恢复快,保留自然晶状体调节功能,但需评估眼内压及前房深度,排除葡萄膜炎等内眼疾病。 三、近视进展控制手段 1. 低浓度阿托品滴眼液:0.01%浓度阿托品可延缓眼轴增长,研究显示连续使用1年可降低近视进展速度约50%,适用于8岁以上儿童及青少年,需在医生指导下使用,监测眼压及瞳孔变化。 2. 周边离焦镜片:如DIMS镜片、H.A.L.T.镜片等,通过在镜片周边设置离焦区域抑制眼轴增长,临床研究显示对儿童近视进展的控制效果优于普通单光镜片。 特殊人群提示:儿童青少年应优先选择框架眼镜或OK镜,避免过早使用阿托品;高度近视患者建议优先考虑RGP或ICL手术;孕期女性近视度数可能波动,建议以框架眼镜矫正为主,暂不考虑手术;糖尿病患者合并近视时,手术需谨慎评估血糖控制情况,避免术后感染风险。

问题:青光眼最好该如何治疗呢

青光眼治疗的核心是通过控制眼压、保护视神经功能延缓病情进展,治疗方案需结合患者眼压水平、视神经损伤程度、年龄及全身状况个体化制定,主要包括药物、激光、手术及生活方式管理四大类干预措施。 一、药物治疗:作为基础治疗手段,药物通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压,一线药物包括前列腺素类似物(如拉坦前列素)、β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)、碳酸酐酶抑制剂(如布林佐胺)及α受体激动剂(如溴莫尼定)等。药物治疗需优先用于早期或眼压轻度升高、无明显视神经损伤的患者,儿童青光眼患者应避免长期使用刺激性药物,需在医生指导下选择安全性较高的药物类别;孕妇及哺乳期女性需严格评估药物对胎儿/婴儿的潜在影响,优先选择局部用药。 二、激光治疗:适用于药物控制不佳或需减少药物依赖的患者,常用类型包括选择性激光小梁成形术(SLT)、激光小梁成形术(LTG)及激光虹膜切开术(LPI)。SLT通过选择性刺激小梁网细胞改善房水排出,对开角型青光眼早期控制率约50%~60%;LPI用于闭角型青光眼急性发作期或房角关闭风险患者,可快速降低眼压;激光治疗具有无创性,术后需定期复查眼压变化,避免激光能量过高导致虹膜损伤。 三、手术治疗:针对药物及激光治疗效果不佳、眼压持续升高或视神经损伤进展的患者,常用术式包括小梁切除术(滤过性手术,适用于中晚期原发性开角型青光眼)、引流阀植入术(适用于手术失败或复杂病例)及青光眼引流钉植入术(适用于高度近视或眼轴较长患者)。手术需严格评估患者全身状况,老年患者需排查高血压、糖尿病等基础病对手术耐受性的影响;儿童青光眼手术需优先选择微创术式,如小梁切开术,降低术后瘢痕形成风险。 四、视神经保护与生活方式管理:视神经保护需长期持续监测,定期复查视野、眼底视神经OCT参数,生活方式中应避免长时间低头弯腰(如弯腰捡物、低头看手机),减少眼压波动;饮食控制每日盐分摄入(<5g),避免短时间大量饮水(单次不超过300ml);情绪管理方面,避免焦虑、抑郁等情绪波动,研究显示长期高压力状态可升高眼压10%~15mmHg;运动选择温和类型(如散步、太极拳),避免剧烈运动(如举重、潜水)增加眼压。 五、特殊人群治疗注意事项:儿童青光眼需尽早干预,若药物控制不佳,建议3岁前完成手术,保护视功能发育;老年患者手术需评估心肺功能,术前控制血压(<160/90mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L);妊娠期女性眼压升高时优先选择物理降眼压措施(如冷敷),药物需经眼科与产科联合评估;糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白(<7%),避免高血糖加重视神经缺血损伤。

问题:想激光治疗近视眼

激光近视手术是矫正近视的主流方法之一,通过改变角膜曲率实现视力矫正,适合符合特定条件的患者,需经全面术前评估后选择合适术式,术后严格护理以降低风险。 一、适合手术的人群特征 1. 年龄与度数稳定性:18周岁以上,近视度数在-1.00D~-12.00D(部分设备支持更高度数),散光≤6.00D,近2年度数变化≤50度每年,避免青少年近视进展期手术。 2. 角膜条件:角膜厚度充足(全飞秒一般要求>480μm,半飞秒>450μm),角膜曲率、地形图无异常,排除圆锥角膜、角膜营养不良等。 3. 无手术禁忌症:无严重干眼症、活动性眼部炎症(如结膜炎、角膜炎)、未控制的全身性疾病(如糖尿病、自身免疫病)。 二、主流手术方式及适用场景 1. 全飞秒SMILE:切口仅2-4mm,无需制作角膜瓣,术后干眼发生率低,适合角膜较厚、近视度数≤1000度、散光≤500度者,运动爱好者或军人等对切口要求高的人群。 2. 半飞秒FS-LASIK:需制作角膜瓣,可个性化切削,适合近视度数较高(≤1200度)、散光明显者,恢复较快但干眼风险略高于全飞秒。 3. 表层切削(PRK/LASEK):无需制瓣,适合角膜薄、近视度数高(>1000度)或无法承受瓣手术者,恢复期较长(1-2周),术后需严格防晒。 三、术前检查与术后护理要点 1. 术前检查项目:包括电脑验光、散瞳验光、角膜地形图、角膜测厚、眼压、眼底检查(排除视网膜裂孔等病变),必要时做波前像差检查优化个性化方案。 2. 术后护理:术后1周内避免污水入眼,使用抗生素眼药水预防感染,避免揉眼、游泳;1个月内避免化妆,3个月内避免剧烈运动(如跑步、潜水);定期复查(1天、1周、1个月、3个月),监测视力恢复及角膜情况。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:孕期激素波动可能影响角膜稳定性,建议产后6个月再评估,哺乳期优先选择药物控制近视(如低浓度环孢素滴眼液)。 2. 糖尿病患者:血糖需控制在空腹<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,避免高血糖增加角膜修复延迟风险;术后3个月内严格控制血糖波动。 3. 高度近视(>600度)人群:优先选择全飞秒或半飞秒,术后注意定期检查眼底(每半年1次),警惕视网膜变性或脱离风险。 五、风险及应对 术后可能出现暂时性干眼(发生率约15%-30%),需使用人工泪液;夜间眩光(尤其夜间驾驶人群)与切削范围相关,可通过术后适应或调整用药(如低浓度阿托品滴眼液)改善;视力回退(发生率<1%)多因术后角膜修复或度数残留,需二次手术或配镜矫正。

问题:眼晴斜视怎么治

眼睛斜视的治疗需结合斜视类型、年龄及视功能情况,主要分为非手术与手术治疗两大类。多数患者通过科学干预可改善眼位及视功能,儿童需尽早干预以避免弱视及立体视功能丧失。 一、非手术治疗 1. 矫正屈光不正:通过医学验光明确屈光状态,佩戴框架镜或隐形眼镜矫正。对于合并远视、近视或散光的斜视患者,屈光矫正可消除调节性斜视的诱因,尤其儿童需每3-6个月复查调整度数,避免因屈光状态变化影响眼位。 2. 遮盖疗法:适用于双眼视力不平衡(如屈光参差性弱视)或单眼斜视患者,通过遮盖优势眼强迫使用弱视眼,促进视觉发育。遮盖时长需个体化,通常每日遮盖3-6小时,治疗期间需定期检查弱视眼视力,避免遮盖眼出现新的弱视。 3. 肉毒素注射:通过微量注射肉毒素暂时性麻痹眼外肌,适用于小角度斜视或术后残留斜视的辅助调整。注射剂量需严格控制,避免眼睑下垂等并发症,不推荐低龄儿童使用,成人需在医生指导下评估适用性。 二、手术治疗 1. 手术适应症:非手术治疗6个月以上斜视角度无改善、合并明显视功能损害(如立体视下降)或双眼视力差距显著的患者,可考虑手术治疗。术前需完成斜视角度测量(三棱镜遮盖法)、眼外肌功能检查(如牵拉试验)等评估。 2. 手术方式:通过调整眼外肌附着点位置或肌肉长度矫正斜视,常见术式包括肌肉徙后术、缩短术及联合术式。儿童手术需全身麻醉,成人可局部麻醉,手术时间通常30-60分钟,术后需观察1-2天。 3. 术后护理:术后1周内避免揉眼、剧烈运动,遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。术后1-3个月需复查斜视角度,部分患者可能需二次手术调整,以达到理想眼位。 三、特殊人群治疗特点 1. 儿童斜视:视觉发育关键期(0-6岁)内干预可显著改善预后,2岁前完成手术者立体视恢复率可达70%以上。合并弱视的患者需先矫正屈光不正,再进行遮盖训练,待视力平衡后手术。全麻手术安全性高,术后认知恢复与成人无显著差异。 2. 成人斜视:以改善外观及双眼视功能为目标,手术可调整眼位至正位或微斜视,改善生活质量。立体视功能恢复较难,术后需配合立体视训练(如同视机训练)。合并甲状腺相关眼病等系统性疾病者,需先控制原发病再评估手术。 四、综合管理与长期随访 1. 多学科协作:复杂斜视(如限制性斜视、神经麻痹性斜视)需眼科联合神经科、神经外科排查病因,如颅内病变或糖尿病性眼肌麻痹。 2. 长期监测:术后患者每3-6个月复查斜视角度及视力,儿童需持续跟踪至视觉发育成熟(12岁后),避免复发。

问题:高度近视是多少度

高度近视指近视度数≥-600度,青少年时期易因用眼习惯等发展而来,无显著性别倾向性,长时间近距离用眼、缺乏户外活动、有家族遗传史易致高度近视,可引发多种眼部危害,需避免剧烈运动、定期检查、养成良好用眼习惯,有家族史人群更要早关注视力。 1.发病情况及相关因素 年龄方面:不同年龄阶段都可能发生高度近视,但青少年时期由于用眼习惯、身体发育等因素,相对更容易出现近视度数快速增长进而发展为高度近视的情况。例如,一些青少年因长时间近距离用眼(如长时间看书、使用电子设备等),眼轴会逐渐变长,近视度数不断攀升,若不加以控制,很容易达到高度近视的范围。 性别方面:目前并没有明确的证据表明高度近视在性别上有显著的倾向性差异,但在相同的用眼环境等因素影响下,个体的用眼行为等可能存在差异,从而对近视发展有一定作用。比如,有的女生可能因为爱好手工等近距离精细活动,男生可能因为喜欢运动等,但这都不是绝对导致高度近视的性别相关因素,而是个体用眼习惯的差异。 生活方式方面:长时间近距离用眼是重要因素,像每天连续长时间使用手机、电脑等电子设备,阅读姿势不正确(如躺着看书、近距离看书)等不良生活方式都会增加近视发展为高度近视的风险。另外,缺乏户外活动也会影响,因为户外活动时充足的自然光照射有助于眼部健康,缺乏户外活动会使眼睛更容易疲劳,促使近视加深。 病史方面:如果家族中有高度近视的遗传病史,那么个体患高度近视的风险会相对较高。有高度近视家族史的人,其基因中可能携带与近视相关的易感因素,在同样的环境因素作用下,更容易出现眼轴过度延长等情况,进而发展为高度近视。 2.高度近视的危害及应对 眼部危害:高度近视可能引发一系列眼部并发症,如视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等。视网膜脱离是高度近视较严重的并发症之一,由于高度近视患者的眼轴变长,视网膜相对变薄、变脆弱,容易出现视网膜裂孔,进而导致视网膜脱离,严重影响视力甚至导致失明。黄斑病变也较为常见,会影响中心视力,导致视物变形、视力下降等。 应对措施:对于高度近视患者,首先要注意避免剧烈运动,因为剧烈运动可能增加视网膜脱离等并发症的发生风险。要定期进行眼部检查,一般建议每半年到一年进行一次眼底检查等,以便早期发现眼部并发症并及时处理。同时,要养成良好的用眼习惯,继续保持合理的用眼方式,控制近视度数进一步加深。对于有高度近视家族史的人群,更要从小关注视力情况,定期检查,一旦发现视力异常及时采取干预措施。

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