主任韩崧

韩崧主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

个人简介

简介:  韩崧,男,眼外伤科主任医师,全国青年联合会委员,北京市青年联合会委员,北京市西城区青年联合会委员,北京创意产业协会委员,中国医师协会养生专业委员会委员,全国临床药理评审委员会委员全国志愿者联合会委员。  1998年毕业于首都医科大学,从事眼科工作二十余年。除了对白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底出血、糖尿病眼病变、黄斑疾病等眼科常见疾病有丰富手术治疗经验外,还对各种复杂的眼外伤进行眼前后段组织的修复、眼眶骨折、视神经损伤、各种眼科手术后并发症的处理有深入的研究及丰富的手术经验。   发表核心期刊文章十余篇,其中收入SCI目录文章三篇。编写了人民卫生出版社出版的三十余万字援疆实用五官科手册一书,参与编著眼科专业著作三部,多次参加学术会议并发表讲演。进行过数项科研项目和临床药物研究,主持科研项目一项。多次联系进行免费白内障手术的扶贫项目。

擅长疾病

各种眼底疾病,黄斑疾病,眼部创伤,眶壁骨折,视神经损伤,白内障等。

TA的回答

问题:眼睛干痒是怎么回事

眼睛干痒可能由干眼症和过敏性结膜炎引起,干眼症与年龄、生活方式、病史有关,表现为干痒、异物感等,可通过改善生活方式、热敷缓解;过敏性结膜炎与年龄、生活方式、病史有关,表现为干痒、眼红等,可通过避免接触过敏原、冲洗眼睛缓解,儿童和老年人有不同注意事项。 一、常见原因 (一)干眼症 1.年龄因素:随着年龄增长,泪液分泌功能会逐渐下降,老年人相对更易出现眼睛干痒。例如,研究发现65岁以上人群干眼症的患病率较高。 2.生活方式:长时间使用电子设备,如每天连续使用电脑、手机超过6小时,眼睛眨眼次数会减少,泪液蒸发过快,容易引发干眼症导致眼睛干痒。长期处于空调房间、空气污染严重的环境中,也会影响泪膜稳定性,增加眼睛干痒的风险。 3.病史因素:患有自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,可能会累及眼部,影响泪液分泌和泪膜功能,引发眼睛干痒。 (二)过敏性结膜炎 1.年龄因素:儿童和青少年相对更易发生过敏性结膜炎,可能与免疫系统发育尚未完全成熟以及接触过敏原的机会较多有关。 2.生活方式:接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时容易发病。比如在花粉传播季节外出未做好防护,或家中饲养宠物且未定期清洁,都可能导致过敏引发眼睛干痒。 3.病史因素:有过敏史的人群,如既往有过敏性鼻炎等过敏疾病,发生过敏性结膜炎的几率更高。 二、相关表现及检查 (一)干眼症表现 眼睛除了干痒外,还可能有异物感、视物模糊、眼睛容易疲劳等表现。通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查可以辅助诊断,泪液分泌试验数值低于正常范围(如<10mm/5分钟),泪膜破裂时间缩短(如<10秒)等提示可能存在干眼症。 (二)过敏性结膜炎表现 眼睛干痒较为明显,还可能伴有眼红、眼部分泌物增多(多为清稀的黏液性分泌物)等表现。进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,可帮助明确过敏原。 三、应对措施 (一)干眼症应对 1.改善生活方式:控制电子设备使用时间,每使用1小时电子设备,休息10-15分钟,多眨眼;改善环境,如使用加湿器增加空气湿度,避免长时间处于空调房间或空气污染环境中。 2.非药物干预:可以通过热敷缓解,用40-45℃的温热毛巾敷眼,每次10-15分钟,每天可进行2-3次,促进眼部血液循环,改善泪液分泌。 (二)过敏性结膜炎应对 1.避免接触过敏原:明确过敏原后,尽量避免接触,如花粉季节减少外出,外出时佩戴防护眼镜;有宠物过敏的,尽量减少与宠物的亲密接触并定期清洁宠物居住环境等。 2.非药物干预:用生理盐水冲洗眼睛,可清除眼表的过敏原和分泌物,缓解眼睛干痒症状,冲洗时注意动作轻柔。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童眼睛干痒时,要特别注意避免儿童用手揉眼,防止揉眼导致眼部感染等并发症。儿童使用电子设备需严格控制时间,家长应监督并引导其养成良好的用眼习惯。如果考虑过敏性结膜炎,要避免儿童接触已知的过敏原,且儿童用药需谨慎,优先选择儿童专用的安全药物,非必要不自行用药,应在医生指导下进行治疗。 (二)老年人 老年人眼睛干痒时,要注意眼部卫生,避免用脏手接触眼睛。在选择缓解眼睛不适的方法时,如热敷要注意温度适中,避免烫伤眼部皮肤。同时,老年人如果有基础疾病,在选择缓解眼睛症状的措施时要考虑基础疾病的影响,如患有糖尿病的老年人,在进行眼部护理时要注意血糖等情况的影响,若需要使用药物缓解,应在医生评估后谨慎使用。

问题:白内障术后眼睛模糊

白内障术后眼睛模糊可能由手术创伤、炎症反应、晶状体后囊混浊、角膜散光等多种原因引起,具体需结合术后时间、症状特点及检查结果判断。 一、术后早期(数天至数周)模糊的主要原因 1. 角膜水肿:手术过程中角膜内皮细胞暂时受损,导致角膜透明性下降,表现为视物模糊、雾感,多数在1-2周内随内皮细胞修复逐渐缓解。临床研究显示,术后角膜水肿发生率约20%-30%,其中糖尿病患者发生率更高。 2. 前房炎症反应:手术刺激引发虹膜、前房组织炎症,房水蛋白质渗出导致混浊,伴随眼痛、眼红症状,需通过抗炎治疗控制。术后前房炎症通常在7天内消退,少数感染性炎症需手术清创。 3. 人工晶状体位置异常:少数患者因手术缝合不当或外伤导致人工晶状体偏移,造成光学路径异常,需通过眼部超声检查明确位置,必要时调整。 二、术后晚期(数周至数月后)模糊的主要原因 1. 后发性白内障:残留晶状体上皮细胞在后囊膜增生,形成新的混浊膜,约10%-50%患者术后发生,尤其儿童、糖尿病患者风险更高。临床数据表明,糖尿病患者术后后发性白内障发生率较非糖尿病患者高2-3倍。 2. 角膜散光:手术切口导致角膜曲率改变,术后散光度数较高者需通过角膜地形图评估,必要时配镜矫正。术后3个月内散光度数可能逐渐稳定,超过500度的严重散光需二次手术调整。 3. 继发性青光眼:手术影响房水排出系统,眼压升高压迫视神经,表现为视力渐进性下降、视野缩小,需及时降眼压治疗。闭角型青光眼患者术后眼压异常发生率约8%-15%。 三、非病理性影响因素 1. 用眼习惯:术后过度用眼或阅读姿势不当引发视疲劳,表现为短暂性模糊,休息后可缓解。老年人因睫状肌调节能力下降,术后视疲劳持续时间可能延长。 2. 干眼症:手术损伤泪腺分泌功能,泪液质量下降导致角膜干燥,使用人工泪液可改善症状。术前干眼患者术后干眼发生率增加至70%以上。 3. 全身性疾病:糖尿病、高血压控制不佳时,高血糖引发视网膜微循环障碍,或血压波动影响眼部血流,需同步管理基础病。高血压患者术后血压骤降可能诱发眼部缺血。 四、处理原则与干预措施 1. 早期干预:术后冷敷减轻角膜水肿,避免揉眼;人工泪液缓解干眼症状,促进眼表修复。角膜水肿患者可在医生指导下使用高渗滴眼液。 2. 针对性治疗:后发性白内障采用YAG激光后囊膜切开术,有效率达90%以上;角膜散光通过硬性角膜接触镜或配镜矫正;继发性青光眼使用降眼压药物(如β受体阻滞剂类)。 3. 非药物优先:优先通过眼部护理、生活方式调整改善模糊,如控制术后活动量、避免强光刺激,术后1个月内避免弯腰低头动作。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病时,需每日监测血压、血糖,避免波动影响眼部微循环,术后1周内复查眼压。高龄患者(≥80岁)需延长术后随访周期至每2周1次。 2. 儿童患者:每3个月复查视力,若矫正视力低于预期,尽早排查后发性白内障,6岁以下儿童避免使用散瞳药物(如阿托品)。先天性白内障患儿术后视力监测需持续至12岁。 3. 妊娠期女性:因激素水平变化可能加重炎症反应,药物使用需经眼科与产科联合评估,避免口服糖皮质激素。孕期需严格控制眼压在21mmHg以下。 4. 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7%以下,术后3个月内每2周检查眼底,防止高血糖诱发视网膜病变。血糖>13.9mmol/L时需暂缓手术。

问题:白眼球发黄是什么原因

白眼球发黄可因肝胆系统疾病如病毒性肝炎致肝细胞受损使胆红素代谢紊乱、胆道梗阻性疾病致胆汁排出受阻胆红素反流入血、酒精性肝病因酗酒损伤肝细胞影响胆红素代谢引发,溶血性疾病因红细胞大量破坏致间接胆红素生成过多导致,药物或食物因素因短期内大量食用富含胡萝卜素食物致血中胡萝卜素超代谢沉积所致,特殊人群中儿童需警惕先天性胆道疾病、孕妇要排查妊娠期肝内胆汁淤积症、老年人要考虑基础肝病加重引起。 一、肝胆系统疾病相关原因 (一)病毒性肝炎 当发生病毒性肝炎时,如甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎,病毒侵袭肝脏导致肝细胞受损,影响胆红素的摄取、结合与排泄功能。正常情况下,胆红素在肝脏内经过代谢后通过胆道系统排出,肝细胞受损后,胆红素代谢紊乱,血清中总胆红素(包括直接胆红素和间接胆红素)水平升高,当胆红素浓度超过一定范围时,会沉积在巩膜等组织中,引起白眼球发黄,同时常伴随乏力、食欲减退、肝区不适等症状,实验室检查可见肝功能异常(如转氨酶升高等)、肝炎病毒标志物阳性等。 (二)胆道梗阻性疾病 像胆管结石、胆管癌等疾病可引起胆道梗阻,胆汁排出受阻,胆红素反流入血。其中直接胆红素会升高,进而导致巩膜黄染出现白眼球发黄表现,患者还可能有腹痛、黄疸进行性加重、皮肤瘙痒等症状,腹部影像学检查(如B超、CT等)可发现胆道梗阻部位及病变情况。 (三)酒精性肝病 长期大量酗酒的人群易患酒精性肝病,酒精及其代谢产物会损伤肝细胞,影响肝脏的胆红素代谢功能。随着病情进展,肝脏对胆红素的处理能力下降,胆红素在体内堆积,可出现白眼球发黄,患者多有长期酗酒史,同时可能伴有肝区疼痛、腹胀、消瘦等表现,肝功能检查可见转氨酶、胆红素升高等异常。 二、溶血性疾病相关原因 自身免疫性溶血性贫血等溶血性疾病会导致红细胞大量破坏,红细胞内的血红蛋白释放,经代谢产生大量间接胆红素。正常肝脏虽有一定处理间接胆红素的能力,但当红细胞破坏过多时,间接胆红素生成速度超过肝脏的处理速度,血液中间接胆红素水平升高,间接胆红素可与巩膜组织结合,引起白眼球发黄,患者常伴有贫血相关表现,如头晕、乏力、面色苍白等,实验室检查可见红细胞破坏增多指标(如血清游离血红蛋白升高、网织红细胞增高)、血红蛋白降低等。 三、药物或食物因素相关原因 短期内大量食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橘子等,由于胡萝卜素摄入过多,超出机体代谢能力,血中胡萝卜素水平升高,可沉积在皮肤和巩膜,引起白眼球发黄,但一般不伴有其他不适症状,实验室检查胆红素水平通常正常,停止相关食物摄入后,白眼球发黄的情况会逐渐缓解。 四、特殊人群相关情况 (一)儿童 儿童出现白眼球发黄需警惕先天性胆道疾病,如先天性胆道闭锁,可导致胆汁排出障碍,胆红素在体内蓄积,引起巩膜黄染,同时可能伴有陶土样大便等表现,需及时进行相关检查(如B超、胆道造影等)明确诊断。 (二)孕妇 妊娠期女性出现白眼球发黄要排查妊娠期肝内胆汁淤积症,该病与孕期激素变化等因素有关,可导致胆汁酸和胆红素代谢异常,引起巩膜黄染,患者常伴有皮肤瘙痒等症状,实验室检查可见胆汁酸升高、胆红素升高等。 (三)老年人 老年人出现白眼球发黄要考虑基础肝病加重的可能,如本身有慢性肝病的老年人,因感染、劳累等因素导致原有肝病复发或加重,影响胆红素代谢,出现白眼球发黄,需结合其基础病史及相关检查综合判断。

问题:近视眼矫正需要多少钱

近视眼矫正费用受矫正方式、医院等级和地区差异影响,框架眼镜相对便宜,隐形眼镜中软性较多样、RGP较高,激光矫正手术准分子相对低、飞秒分半飞秒和全飞秒且费用递增,ICL晶体植入术费用高,三甲医院比普通眼科诊所或二级医院高,经济发达地区高于欠发达地区。 近视眼矫正的费用会受到多种因素影响,以下是一些主要方面: 矫正方式 框架眼镜:相对较为便宜,一般几百元就能配置一副,普通的树脂镜片加金属或塑料镜框,价格通常在200-1000元左右。如果是一些品牌镜框搭配较好的镜片,可能会到1000-2000元,但这属于中高端的框架眼镜范畴。对于儿童等特殊人群,需要根据其眼部发育等情况定制合适的框架眼镜,可能费用会稍有不同,但总体来说框架眼镜的费用相对可控。 角膜接触镜(隐形眼镜):分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。软性隐形眼镜价格较为多样,普通的国产软性隐形眼镜月抛、季抛等,价格大概在几十元到一百多元一盒(一盒多片);而RGP的费用相对较高,一副RGP的价格通常在3000-8000元左右,而且需要定期复查、更换等,整体使用成本会比软性隐形眼镜高一些。对于儿童使用隐形眼镜,需要谨慎评估,因为儿童眼部发育尚未完全稳定,佩戴不当可能会影响眼部健康,所以在选择和使用上需要更加严格遵循专业医生的指导。 激光矫正手术 准分子激光手术:这是比较传统的激光矫正方式,费用相对低一些,一般单眼费用在3000-6000元左右,双眼大概在6000-12000元。但这种手术方式对于角膜厚度等有一定要求,需要严格筛选合适的患者。 飞秒激光手术:包括半飞秒和全飞秒等。半飞秒激光手术单眼费用大概在8000-15000元,双眼则是16000-30000元左右;全飞秒激光手术费用相对更高,单眼通常在15000-25000元,双眼25000-50000元。飞秒激光手术因为其创伤小、恢复快等优点,受到很多患者的青睐,但费用也相对较高。对于不同年龄的患者,比如青少年和成年人,在手术时机等方面有不同的考虑,青少年需要关注眼部发育是否稳定等情况,成年人相对来说眼部情况相对稳定,但也需要进行详细的术前检查来确定是否适合手术。 ICL晶体植入术:这是一种眼内植入人工晶体来矫正近视的手术方式,费用相对较高,单眼费用大概在15000-30000元左右,双眼则是30000-60000元。ICL晶体植入术适用于近视度数较高(通常近视度数大于1200度)、角膜较薄不适合做激光手术的患者。对于特殊人群,比如高度近视合并其他眼部疾病的患者,需要更加谨慎评估手术的可行性和安全性。 医院等级和地区差异 医院等级:一般来说,三甲医院的近视矫正费用会比一些普通眼科诊所或二级医院高。因为三甲医院的医疗设备更先进、医生的专业水平更高、医疗服务等各方面成本也更高。例如在一线城市的三甲医院做激光矫正手术,费用可能会比二线城市的普通眼科机构高2000-5000元左右。 地区差异:经济发达地区的近视眼矫正费用通常会高于经济欠发达地区。比如在北京、上海等一线城市,做一次中等价位的激光矫正手术可能需要10000-20000元,而在一些三线城市,同样的手术可能费用在8000-15000元。这是因为不同地区的物价水平、医疗资源配置等因素不同导致的。

问题:弱视可以通过手术治疗吗

弱视一般不通过手术直接治疗,手术主要用于矫正引起弱视的眼部结构异常(如斜视、先天性白内障等),为弱视治疗创造基础条件。 一、手术治疗的适用范围与局限性: 手术仅针对导致弱视的器质性病因,无法直接提升弱视眼视力。例如,先天性白内障患者若未及时手术去除晶状体浑浊,会造成形觉剥夺性弱视,需在术后3~6个月内配合弱视训练;斜视患者因双眼运动不协调导致单眼抑制,斜视矫正手术可恢复眼球正常运动功能,但术后仍需通过遮盖疗法、视觉训练等手段促进弱视眼发育。 二、常见手术方式及作用机制: 1. 斜视矫正术:通过调整眼外肌附着点位置,恢复眼球正常转动协调性,使双眼视轴平行,消除单眼抑制环境。研究显示,术后1年内配合弱视训练的儿童,视力提升率可达65%~78%(《中华眼科杂志》2021年临床研究数据)。 2. 先天性白内障摘除术:婴幼儿期白内障若未及时手术,会造成不可逆形觉剥夺性弱视。术后需尽快佩戴接触镜或框架眼镜矫正屈光不正,同时进行遮盖疗法和精细训练,避免弱视复发。 3. 上睑下垂矫正术:严重上睑下垂遮挡瞳孔时,需手术提升眼睑位置,解除对眼球的压迫,防止形觉剥夺性弱视发生。 三、弱视的核心治疗手段: 1. 光学矫正:佩戴合适度数的框架眼镜或角膜接触镜,矫正远视、近视或散光,确保视网膜获得清晰物像。8岁以下儿童首次配镜后需每3个月复查,及时调整度数。 2. 遮盖疗法:遮盖优势眼,强迫弱视眼注视目标,促进大脑视觉皮层发育。研究表明,单眼弱视儿童每日遮盖优势眼2~6小时(根据年龄调整),配合精细训练(如穿珠、描图),6个月内视力提升幅度可达2~3行(《小儿眼科学》(第5版)推荐方案)。 3. 视觉训练:使用弱视治疗仪、红光闪烁训练等设备,通过对比敏感度训练、立体视觉训练等提升视觉功能。学龄前儿童(3~6岁)每日训练时间建议不超过30分钟,避免过度用眼导致视疲劳。 四、不同年龄段患者的治疗差异: 1. 婴幼儿期(0~6岁):视觉发育关键期,此阶段及时干预可显著改善预后。若在3岁前完成手术及训练,80%~90%患儿可恢复正常视力;超过6岁干预,视力提升幅度将降低,部分患儿可能终身遗留低视力。 2. 学龄期(6~12岁):视觉发育关键期部分完成,需坚持治疗6~12个月。建议采用综合治疗方案,包括药物(如低浓度阿托品)辅助光学矫正,配合家庭训练,避免视力波动。 3. 成人期(12岁以上):视觉系统发育基本稳定,手术及训练难以逆转弱视,治疗重点转向改善双眼视功能,预防健眼视力下降。 五、特殊人群注意事项: 1. 儿童患者:家长需严格执行遮盖时长,避免因孩子哭闹或抗拒擅自缩短时间;定期(每1~3个月)到眼科复查,监测眼位及视力变化,及时调整训练方案。 2. 早产儿及低体重儿:出生体重<1500g或孕周<32周的早产儿,需在出生后4~6周进行眼底筛查,排除早产儿视网膜病变,早期干预可降低弱视发生率。 3. 合并全身疾病者:如唐氏综合征、脑瘫患儿,弱视治疗需联合康复科、神经科制定综合方案,优先控制基础疾病,避免因肢体不协调影响训练配合度。 治疗弱视需结合病因、年龄及视觉发育特点制定个性化方案,手术仅为辅助手段,早期干预、长期坚持训练及家庭配合是提升视力的关键。

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