主任韩崧

韩崧主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

个人简介

简介:  韩崧,男,眼外伤科主任医师,全国青年联合会委员,北京市青年联合会委员,北京市西城区青年联合会委员,北京创意产业协会委员,中国医师协会养生专业委员会委员,全国临床药理评审委员会委员全国志愿者联合会委员。  1998年毕业于首都医科大学,从事眼科工作二十余年。除了对白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底出血、糖尿病眼病变、黄斑疾病等眼科常见疾病有丰富手术治疗经验外,还对各种复杂的眼外伤进行眼前后段组织的修复、眼眶骨折、视神经损伤、各种眼科手术后并发症的处理有深入的研究及丰富的手术经验。   发表核心期刊文章十余篇,其中收入SCI目录文章三篇。编写了人民卫生出版社出版的三十余万字援疆实用五官科手册一书,参与编著眼科专业著作三部,多次参加学术会议并发表讲演。进行过数项科研项目和临床药物研究,主持科研项目一项。多次联系进行免费白内障手术的扶贫项目。

擅长疾病

各种眼底疾病,黄斑疾病,眼部创伤,眶壁骨折,视神经损伤,白内障等。

TA的回答

问题:病毒结膜炎的症状

病毒结膜炎的典型症状包括结膜充血(眼白发红)、水样分泌物、异物感、流泪及畏光,部分患者伴随眼睑肿胀、耳前淋巴结肿大及发热等全身症状。不同病毒类型症状存在差异,特殊人群(如儿童、老年人)症状可能不典型,病程通常1-2周可自愈。 一、主要症状 1. 结膜充血:表现为眼白区域血管扩张,充血可从眼睑内侧穹窿部结膜开始,逐渐扩散至球结膜,严重时眼睑红肿明显,充血颜色鲜红或呈暗红色。 2. 分泌物特点:典型为水样或浆液性分泌物,晨起时眼睑常被分泌物黏着,无法正常睁开,分泌物量随病情进展可能增多,但通常无明显黄色脓性改变(与细菌性结膜炎鉴别)。 3. 眼部刺激症状:患者常感异物感、烧灼感,频繁流泪,畏光(光线刺激下症状加重),部分患者因结膜水肿导致视物轻微模糊。 二、伴随症状 1. 眼睑及眼周表现:眼睑肿胀明显,严重时可出现眼睑外翻;约50%患者伴随单侧或双侧耳前淋巴结肿大,质地中等硬度,无明显压痛(此为病毒感染特征性体征,如腺病毒感染常见)。 2. 全身症状:腺病毒、肠道病毒等感染时,可能出现发热(体温多在38-39℃)、咽痛、咳嗽;柯萨奇病毒感染常伴发皮疹(如躯干、四肢散在红色斑丘疹),单纯疱疹病毒可合并口唇或眼睑皮肤疱疹。 三、不同病毒类型的特异性表现 1. 腺病毒:多表现为急性滤泡性结膜炎,结膜面可见散在或簇状淋巴滤泡增生,病程较长(2-3周),部分患者出现假膜(白色纤维蛋白渗出物),角膜受累时可出现点状上皮浸润,导致暂时性视力下降。 2. 肠道病毒:如柯萨奇病毒A24型,眼部症状与腺病毒相似,但常伴随全身症状,如手足口病(手足臀部皮疹、溃疡)或疱疹性咽峡炎(咽峡部灰白色疱疹)。 3. 新冠病毒:以轻微眼部刺激症状为主,结膜充血多为单侧,分泌物较少,部分患者出现眼周皮肤病变(如眼周红斑、丘疱疹),可能与病毒直接侵犯眼表有关。 四、特殊人群症状差异 1. 儿童:症状更显著,因哭闹、揉眼导致眼睑红肿加重,婴幼儿常表现为频繁眨眼、眼部分泌物增多;合并继发细菌感染时,分泌物转为黄色脓性,病程延长至2周以上。 2. 老年人:结膜充血程度较轻,因泪液分泌减少,异物感、畏光症状更突出;免疫功能低下者易合并慢性泪囊炎,出现持续性流泪、眼部分泌物黏稠,需警惕继发感染。 3. 妊娠期女性:孕期激素水平变化导致眼表敏感性增加,泪液分泌增多,症状可能加重;需避免自行使用含抗生素或抗病毒成分的眼药水,必要时用人工泪液缓解症状。 五、病程特点 病毒结膜炎病程具有自限性,症状通常在感染后1-3天出现,3-5天达到高峰,1-2周内逐渐缓解。早期症状加重(结膜充血、分泌物增多)后,随着机体免疫清除病毒,症状逐步减轻;腺病毒感染病程较长,可能出现反复充血或轻微角膜点状浸润,需注意与过敏性结膜炎鉴别(后者伴瘙痒、无淋巴结肿大)。治疗以局部护理为主,如冷敷减轻眼睑肿胀,人工泪液冲洗分泌物,必要时使用抗病毒药物(需遵医嘱)。

问题:眼角下垂怎么回事

眼角下垂主要是眼睑组织松弛或功能异常导致的位置下移,常见于生理性衰老、病理性因素或不良生活方式,具体原因需结合年龄、病史及临床表现判断。 一、生理性眼角下垂的主要原因 年龄相关皮肤老化:25岁后皮肤胶原蛋白以每年1%的速度流失,40岁后眼睑皮肤弹性纤维断裂、脂肪垫萎缩(尤其外眦区脂肪垫移位),导致眼角皮肤松弛下垂,女性因雌激素波动,围绝经期后松弛程度更明显。 脂肪组织流失:眼眶脂肪垫萎缩(随年龄增长)或过度减肥导致局部脂肪减少,失去支撑结构,眼角失去饱满度而下垂。 眼轮匝肌松弛:长期用眼过度或表情肌活动减少,眼轮匝肌纤维弹性下降,无法维持眼角正常张力。 二、病理性眼角下垂的常见诱因 眼部疾病:睑缘炎、睑皮炎等慢性炎症后瘢痕收缩,或眼睑水肿(如过敏性结膜炎反复发作)长期牵拉皮肤,导致眼角形态改变。 神经系统病变:动眼神经麻痹(如糖尿病微血管病变、高血压血管硬化)可导致提上睑肌功能障碍,伴随眼球运动受限;面神经麻痹(如贝尔氏麻痹)可能累及眼轮匝肌,导致单侧眼角下垂。 外伤或手术后遗症:眼睑外伤(如车祸、撞击)损伤提上睑肌、外眦韧带;重睑术(双眼皮手术)后局部组织粘连或瘢痕形成,可能牵拉眼角位置下移。 三、可调节的影响因素 生活习惯:长期熬夜(23点后入睡)导致眼周血液循环减慢,胶原蛋白合成减少;吸烟使血管收缩,影响皮肤供氧;过度暴晒(UVB/UVA)加速胶原分解,建议每日涂抹SPF30+防晒霜,戴宽檐帽。 遗传因素:部分人群因家族遗传眼轮匝肌发育较弱,20岁后出现眼角下垂较同龄人提前。 激素变化:青春期激素水平波动可能导致暂时性眼睑水肿,中年女性围绝经期雌激素下降,皮肤弹性下降加速松弛。 四、改善与干预方式 非手术改善措施:使用含维生素E、透明质酸的眼霜(每日早晚按摩眼周3分钟,沿外眦向太阳穴方向提拉);进行面部肌肉训练(如鼓腮、皱眉动作)增强眼轮匝肌张力;控制体重(BMI维持18.5~24.9)避免过度消瘦导致脂肪流失。 医美手段:肉毒素注射(针对动态纹,如眼轮匝肌过度收缩导致的假性下垂,每6个月注射1次);射频治疗(刺激真皮层胶原再生,每次治疗间隔1个月,3次为一疗程);手术方式(外眦成形术,针对重度松弛,术后需冷敷24小时,避免揉眼)。 药物治疗:针对炎症性眼睑下垂,可局部使用抗炎类药物。 五、特殊人群注意事项 儿童群体:先天性上睑下垂(占儿童眼部疾病的0.1%~0.3%)需尽早手术(5岁前),避免弱视;后天性(如外伤)需排查是否伴随眼球运动障碍。 老年人群体:术前需评估心肺功能(如高血压患者血压控制在140/90mmHg以下),术后1周避免低头弯腰,防止切口渗血。 慢性病患者:高血压、糖尿病患者出现单侧眼角下垂(尤其伴随头痛、视物模糊)需警惕脑卒中前兆,及时就医排查脑血管意外;甲状腺功能亢进患者可能因眼睑退缩导致相对下垂,需控制甲状腺激素水平。

问题:结膜炎干眼症怎么办

结膜炎合并干眼症的处理需结合病因治疗与眼部症状管理,优先通过非药物干预改善眼表环境,必要时联合安全药物,同时针对特殊人群调整护理策略。 明确病因与分类 感染性结膜炎(细菌、病毒等病原体感染)常因眼表炎症导致泪膜稳定性下降,过敏性结膜炎(花粉、尘螨等过敏原)引发的眼痒、水肿会刺激泪液分泌异常,长期炎症还可能导致睑板腺功能障碍,泪液脂质层减少,加重蒸发过强型干眼症。眼表炎症性干眼症主要分为感染性、过敏性、蒸发过强型(睑板腺功能障碍)及泪液分泌不足型(如干燥综合征继发眼表损伤)。 非药物干预措施 人工泪液选择:优先使用无防腐剂、含脂质成分的人工泪液(如玻璃酸钠~聚乙二醇复合配方),每日3~4次,可根据症状调整频率,避免低龄儿童使用含防腐剂剂型。 物理干预:过敏性结膜炎急性期用4℃~8℃冷敷减轻充血,慢性期热敷(40℃~45℃)促进睑板腺脂质分泌;睑缘清洁(无刺激型湿巾)可减少炎症细胞浸润。 环境调节:空调房湿度维持40%~60%,使用加湿器,外出佩戴防风护目镜,减少电子设备使用时长(遵循20-20-20法则:每20分钟看20英尺外物体20秒)。 药物治疗原则 感染性结膜炎:细菌性结膜炎(如链球菌)可局部使用抗生素类(妥布霉素滴眼液),病毒性结膜炎(如腺病毒)以对症治疗为主,避免滥用广谱抗生素。 过敏性结膜炎:首选肥大细胞稳定剂(色甘酸钠滴眼液),症状严重时短期使用糖皮质激素(氟米龙滴眼液),需严格遵医嘱控制疗程。 抗炎与免疫调节:中重度干眼症可局部使用环孢素滴眼液(0.05%浓度)或他克莫司软膏,改善眼表炎症细胞浸润及泪腺分泌功能,需连续使用2~4周评估效果。 特殊人群注意事项 儿童:避免自行使用含防腐剂人工泪液,过敏性结膜炎优先冷敷与生理盐水冲洗眼表,药物需经眼科医生评估后开具处方(如0.5%左氧氟沙星滴眼液适用于细菌性感染,年龄需≥1岁)。 老年人:泪液分泌减少且常合并睑板腺萎缩,优先选择含脂质成分人工泪液(如羟糖甘滴眼液),避免使用含血管收缩剂的复方制剂,预防眼压波动。 基础病患者:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免高血糖导致的眼表微血管病变;自身免疫病(如类风湿关节炎)患者定期监测泪液分泌试验(Schirmer试验),调整免疫抑制剂对眼表的影响。 日常护理与预防 眼部卫生:每日用无刺激性湿巾清洁眼睑,毛巾煮沸消毒(每周1次),避免共用眼部化妆品;揉眼前需洗手,防止病原体传播。 饮食调整:增加深海鱼类(每周2~3次)、亚麻籽(每日10g)等富含Omega-3脂肪酸的食物,补充维生素A(胡萝卜、动物肝脏)维持眼表黏膜完整性,减少辛辣刺激饮食。 定期筛查:每年眼科检查泪膜破裂时间(BUT)、眼表染色(Lissamine绿染色)及睑板腺功能,对长期使用电子产品、空调环境工作者增加筛查频率。

问题:晶体植入手术后会再次出现近视吗

晶体植入术后再次出现近视与自身眼部生理变化(青少年眼轴持续增长、中老年晶状体调节功能改变等)、不合理用眼行为有关,不同晶体对眼轴变化适应性有别,青少年需严控近距离用眼等并定期复查眼部,中老年出现视物异常要及时就医排查是否近视复发或其他病变。 一、晶体植入术后再次出现近视的可能机制及影响因素 晶体植入手术主要是通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,常见的有晶体眼人工晶体植入术(ICL)。术后再次出现近视可能与多种因素相关: (一)自身眼部生理变化 1.眼轴变化影响:若患者处于近视度数不稳定阶段(如青少年时期),眼轴可能随身体发育继续增长,即使植入人工晶体矫正了当前的近视度数,眼轴的进一步延长仍可能导致近视度数回退或再次出现近视。研究表明,青少年行ICL术后,若眼轴持续增长,约有一定比例会出现近视度数的再次增加,这与眼部自身的生长发育特性有关; 2.晶状体调节功能改变:随着年龄增长或自身眼部病变,晶状体的调节功能可能发生变化,即便人工晶体矫正了原有近视,也可能因调节功能的改变而出现类似近视的视觉表现,例如中老年患者可能因晶状体弹性下降等原因,出现视物近清远模糊等类似近视的情况,但本质与青少年因眼轴变化导致的近视不同。 (二)不合理用眼行为 术后长期高强度近距离用眼、用眼环境光线不佳(过强或过暗)等不合理用眼习惯,会使眼睛的调节系统长期处于紧张状态,容易引发睫状肌痉挛等问题,进而导致近视再次出现。临床观察发现,术后持续长时间使用电子设备、阅读姿势不正确等人群,近视复发风险相对较高。 二、不同晶体类型与近视复发的关系 晶体植入手术中使用的人工晶体有不同类型和参数设计,部分晶体针对眼轴变化的适应性存在差异,但总体而言,若眼部自身发生变化(如眼轴增长、调节功能改变等),即使植入人工晶体,仍可能出现近视复发情况。例如,某些类型的ICL对眼轴变化的缓冲能力有限,当眼轴持续增长时,仍可能无法完全避免近视度数的再次出现。 三、特殊人群的近视复发注意事项 (一)青少年患者 青少年正处于身体发育阶段,眼部结构尚未完全稳定,术后若不注意用眼习惯,近视复发风险较高。建议青少年患者严格控制近距离用眼时间,保持正确的读写姿势,保证充足的户外活动时间,定期到医院复查眼部情况(包括眼轴长度、屈光度等),以便及时发现并处理可能出现的近视复发情况。这是因为青少年眼部仍在发育,不合理用眼极易影响眼部屈光状态。 (二)中老年患者 中老年患者术后可能因晶状体老化、调节功能减退等自身眼部变化出现类似近视的视觉问题。此类人群需关注自身视觉状态的变化,如出现视物近清远模糊等情况时,应及时就医进行眼部检查,排查是否为近视复发或其他眼部病变引起,以便采取相应的处理措施。

问题:白内障初期有什么症状

白内障初期症状主要表现为无痛性渐进性视力模糊、视物重影、颜色感知异常、畏光及屈光状态改变,具体表现因个体差异略有不同,尤其在50岁以上人群中需重点关注。 一、视力模糊 表现为无痛性、渐进性视力下降,看远处物体(如路标、电视屏幕)和近处物体(如阅读材料)均受影响,尤其在光线不足环境下更明显。晶状体混浊导致光线折射异常,看物体清晰度逐渐降低,可能伴随近视度数增加(原有老花眼者突然出现近视症状),老花镜度数需求频繁变化。 特殊人群:50岁以上人群因晶状体老化,初期视力模糊可能被误认为“老花眼加重”;糖尿病患者因血糖波动加速晶状体代谢异常,视力下降可能更快速;长期户外工作者受紫外线刺激,晶状体混浊进展可能更早,建议每半年检查视力。 二、视物重影或多视 晶状体局部混浊使光线无法均匀聚焦,看同一物体时出现两个重叠影像,尤其单眼视物时明显,夜间或暗处症状加重。单眼或双眼可能同时出现,看直线物体(如门框、书本边缘)时重影更显著,可能伴随视疲劳。 生活方式建议:避免长时间近距离用眼,减少眼部调节负担,若症状持续(尤其每日加重)建议就医检查,排除晶状体混浊进展风险。 三、颜色感知异常 晶状体混浊影响光线过滤功能,看物体颜色变暗、褪色,尤其红、黄等鲜艳颜色感知减弱,看光源(如路灯、夕阳)周围出现彩色光晕。对比敏感度下降,对明暗对比的分辨能力降低,在明暗交替环境下(如从室内到室外)症状更明显。 特殊人群:女性更年期后激素变化可能影响晶状体透明度,建议定期监测眼部状态;长期熬夜、过度用眼者因眼部代谢负担加重,颜色感知异常可能更突出,需注意规律作息。 四、畏光 光线进入眼内时散射增加,强光环境下瞳孔收缩受限,导致畏光、刺眼感,佩戴太阳镜可部分缓解,但无法完全消除症状。户外活动时症状更突出,尤其在晴天或雪地反射光刺激下,可能出现视物困难。 应对措施:避免强光直射,外出佩戴防紫外线太阳镜,减少户外用眼时间,注意眼部防晒(如遮阳帽配合使用)。 五、屈光状态改变 晶状体屈光力变化导致原有屈光状态改变,原有老花眼者突然出现近视,原有近视者感觉近视度数加深,需要频繁更换眼镜度数。儿童先天性白内障初期可表现为视力发育迟缓,对光线反应迟钝,家长应注意观察孩子是否频繁歪头、揉眼或凑近物体视物。 糖尿病患者因血糖波动加速晶状体混浊,初期屈光状态变化可能更频繁,需严格控制血糖(空腹血糖~7.0mmol/L,餐后2小时血糖~10.0mmol/L为合理范围)并定期检查。 白内障初期症状因个体差异可能不典型,若出现上述任一症状且持续存在(超过2周),建议尽早进行眼科检查(裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊程度),早期干预可延缓疾病进展。

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