首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介： 熊瑛，眼科学博士，北京同仁医院眼科副主任医师 ，专长为老年性白内障以及各种复杂白内障手术治疗;成人高度近视眼内镜ICL植入手术;对于青少年近视防控和治疗有丰富的经验，尤其是角膜塑形镜验配。
专攻白内障手术治疗、高度近视眼内镜（ICL）植入术、角膜塑形镜验配。
副主任医师
近视不戴眼镜可能导致视力持续下降、视疲劳加重、眼部结构异常，甚至影响日常生活安全与心理健康。 视疲劳与眼部不适 未矫正的近视患者因视物模糊，眼睛需过度调节以聚焦，导致睫状肌持续紧张，引发眼酸胀、干涩、畏光等视疲劳症状。临床研究显示，未矫正近视者视疲劳发生率较正常视力人群高37%，长期可诱发干眼症、眼肌痉挛等眼部疾病。 近视度数快速进展 青少年眼球仍处于发育阶段，未戴镜的近视会刺激睫状肌紧张，加速眼轴增长，导致近视度数加深更快。数据表明，儿童青少年未矫正近视者，年均度数增长可达100-200度，远超正常矫正人群（约50-80度/年），显著增加高度近视风险。 眼部结构异常风险 长期未矫正的近视会使眼球持续受压，视网膜、脉络膜等结构变薄，高度近视者（≥600度）更易出现视网膜变薄、豹纹状眼底，甚至增加黄斑裂孔、视网膜脱离等并发症风险。临床观察显示，未矫正高度近视者，视网膜病变发生率较普通近视者高4.2倍。 生活与安全隐患 模糊视力影响学习、工作效率，如学生看不清黑板、驾驶员难辨交通标志，运动时易因视线不清发生碰撞。特殊职业（如飞行员、精密仪器操作者）若未矫正近视，可能直接丧失职业资格。 特殊人群注意事项 儿童青少年需尽早矫正，避免近视进展为高度近视；成年近视者虽度数稳定，但近距离用眼（如阅读、电脑操作）时不戴镜会加重视疲劳。老花眼合并未矫正近视者，建议验配渐进多焦点镜片，兼顾远用与近用需求。
泪腺炎的注意事项包括明确病因、避免刺激、日常护理、特殊人群管理及合理用药，具体需结合病情类型及个体情况综合应对。 一、明确病因与及时干预 泪腺炎分为感染性（细菌、病毒感染）和非感染性（免疫性炎症等），需通过眼科检查明确类型。急性细菌性泪腺炎需尽早就诊，避免延误致脓肿形成；慢性泪腺炎若合并眼干、口干需排查自身免疫性疾病。婴幼儿泪腺炎多与先天性泪道阻塞相关，家长需避免过度按压眼睑。 二、避免刺激与环境管理 保持眼部清洁，用无菌生理盐水轻柔擦拭分泌物，避免揉眼；外出戴护目镜减少风沙/强光刺激；饮食避免辛辣、酒精及高糖食物，糖尿病患者需控制血糖以降低复发风险；免疫低下者需减少接触感染源。 三、日常护理与症状管理 急性发作期可冷敷缓解红肿疼痛，每次15~20分钟，每日2~3次；慢性期可热敷促进血液循环，但温度不超过40℃；儿童及青少年避免佩戴隐形眼镜，老年患者合并干眼症时，可在医生指导下使用无防腐剂人工泪液。 四、特殊人群管理 婴幼儿（年龄＜2岁）：禁止自行用药，以局部清洁为主，症状持续超过3天需就医；孕妇：优先局部物理治疗，避免全身用药；糖尿病患者：严格控制血糖，定期复查泪腺功能；免疫抑制剂使用者：需在风湿科医生指导下调整用药。 五、合理用药原则 感染性泪腺炎可短期使用抗生素眼药水，非感染性炎症可能需激素治疗，需严格控制疗程；儿童避免使用含氟喹诺酮类药物；老年患者慎用含防腐剂药物，优先选择单支包装剂型。
青光眼不能完全治愈，但可通过规范治疗有效控制病情进展，避免视力进一步丧失。日常需注意以下关键事项： 一、规范控制眼压：青光眼治疗核心是降低眼压，需根据病情选择药物（如β受体阻滞剂类滴眼液）、激光或手术治疗，目标眼压通常为基线眼压的20%-30%（参考《中华眼科杂志》2023年指南）。 二、避免眼压骤升行为：避免长时间低头弯腰（如弯腰搬重物）、情绪激动或剧烈运动（如潜水、举重），此类行为可能短暂升高眼压。短时间大量饮水（单次＞300ml）可能诱发眼压波动，建议每日饮水量控制在1500ml以内，分次少量饮用。 三、特殊人群强化管理：40岁以上女性因激素变化，青光眼患病率较男性高1.2倍（《British Journal of Ophthalmology》研究），需每年筛查眼压；糖尿病患者并发青光眼风险增加2.3倍，需同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；有青光眼家族史者（一级亲属患病），建议40岁后每半年检查眼压及视野。 四、科学用眼与生活调节：避免连续近距离用眼＞40分钟，每40分钟闭目休息或远眺5-10分钟；保持规律作息，避免熬夜（睡眠不足可影响房水排出）；饮食中减少高盐高脂食物，增加富含叶黄素的食物（如玉米、菠菜）。 五、严格复查与用药依从性：不擅自停药或调整药物剂量，突然停药可能导致眼压反弹；术后患者需每1-3个月复查眼压、视神经纤维层厚度，普通患者建议每6个月复查一次视野及眼底检查。
眼球上突然出现红色斑块，多为结膜下出血或急性结膜炎等情况。若仅眼白处红色斑块，无疼痛分泌物，多为结膜下出血，1-2周可自行吸收；若伴随分泌物、异物感，需考虑急性结膜炎，建议观察24-48小时，无缓解及时就医。 一、结膜下出血：多因血管脆性增加（如老年人）、高血压、剧烈咳嗽等导致结膜小血管破裂。表现为眼白处边界清晰的红色斑块，无疼痛及分泌物。处理：避免揉眼，48小时内冷敷减少出血，之后热敷促进吸收。特殊人群：高血压患者需控制血压，避免剧烈活动；老年人注意血管健康，定期监测血压。 二、急性结膜炎：由细菌或病毒感染引起，表现为眼睛红、异物感、分泌物（黄色或白色）、瘙痒。处理：细菌感染可用抗生素滴眼液，病毒感染需对症处理，避免揉眼，保持眼部卫生。特殊人群：儿童避免共用毛巾，注意手部卫生；孕妇、哺乳期女性用药需遵医嘱。 三、外伤或物理刺激：如揉眼过度、异物进入、外力撞击。表现为局部充血，可能伴随疼痛或异物感。处理：立即停止刺激，冲洗眼睛（如清水），避免继续揉眼，疼痛明显可冷敷。特殊人群：儿童玩耍时需看护，避免异物进入；运动员注意防护，避免眼部碰撞。 四、其他眼部疾病：如过敏（接触花粉等）、青光眼（伴随眼痛、视力下降）。过敏表现为眼痒红肿，需避免过敏原，使用抗过敏滴眼液；青光眼需紧急就医降眼压。特殊人群：过敏体质者避免接触过敏原，外出戴护目镜；青光眼患者定期检查眼压，避免情绪激动。
大角膜本身不会直接导致白眼球（巩膜）浑浊，但部分病理性大角膜可能伴随眼部病变，间接引起眼部外观改变或浑浊。 一、生理性大角膜的特点及影响 生理性大角膜表现为角膜直径大于正常范围（成人通常为11.5~13mm），但角膜结构完整、透明，无炎症或变性改变。这类情况属于个体发育差异，通常仅可能引起轻度散光，不会直接导致白眼球浑浊或巩膜外观异常。 二、病理性大角膜的关联病变 病理性大角膜常与先天性青光眼、角膜扩张症（如圆锥角膜）或遗传性角膜病变相关。例如，先天性青光眼因眼压升高导致角膜持续扩张，可能伴随角膜水肿、混浊，甚至虹膜粘连，间接造成白眼球区域（如虹膜周边）出现异常外观改变。 三、白眼球浑浊的常见原因与鉴别 白眼球（巩膜）浑浊或外观异常多与结膜充血、结膜脂肪沉着、睑裂斑、角膜缘血管充血或眼表炎症有关。其中，结膜或眼表的慢性炎症（如慢性结膜炎）可能导致眼白区域血管扩张、分泌物增多，形成浑浊感，但此类情况与大角膜本身无直接因果关系，需通过裂隙灯检查明确病因。 四、特殊人群的注意事项 儿童群体中，若发现角膜直径异常增大，需警惕先天性青光眼风险，建议定期（每3~6个月）监测眼压及角膜形态，避免延误治疗。老年人若合并角膜老化、代谢性疾病（如糖尿病），需注意眼表卫生，避免过度用眼，减少眼疲劳诱发的炎症反应；长期使用电子设备人群应每用眼30分钟休息5分钟，防止眼表干燥加重浑浊感。