中日友好医院眼科
简介： 王卫，中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员，北京残联聘白内障手术专家，北京眼科医疗事故鉴定专家，北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员，中国民族卫生协会眼科学分会委员，北京眼视光学会理事。
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL)，目前最先进的治疗近视眼手术方法。
副主任医师
眼睛结石是结膜表面由脱落上皮细胞、黏液分泌物及钙盐等沉积形成的黄白色颗粒状物质，主要与慢性眼部炎症刺激、泪液成分异常及眼部环境因素相关。以下是具体成因及影响因素： 1. 慢性眼部炎症刺激： 结膜长期受炎症（如慢性细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、沙眼衣原体感染）影响时，结膜上皮细胞会出现坏死、脱落，炎症细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞）浸润，导致结膜分泌物中蛋白质、钙盐等成分浓缩并沉积，逐渐形成结石。其中，过敏性结膜炎患者因长期眼痒、揉眼行为反复刺激结膜，更易诱发结石形成；沙眼衣原体感染若未规范治疗，可因结膜瘢痕化与慢性炎症长期存在，显著增加结石风险。 2. 眼部卫生与环境因素： 日常眼部卫生不佳（如未及时清洁眼部分泌物、频繁揉眼）会使结膜表面积聚细菌或污染物，持续刺激结膜组织；长期处于风沙、粉尘、空气污染环境中，颗粒物质进入眼表会直接损伤结膜上皮，促进炎症反应及结石形成。此外，长时间使用电子设备导致眨眼次数减少，泪液蒸发过快，眼表干燥状态下分泌物更易浓缩沉积；佩戴隐形眼镜者若护理不当（如镜片清洁不到位、镜盒未定期消毒），镜片上的细菌或蛋白沉淀可加重结膜负担，诱发结石。 3. 泪液分泌与排出异常： 泪液分泌不足或泪液成分异常（如干眼症）会导致泪膜稳定性下降，眼表细胞代谢产物无法被充分冲刷，易在结膜表面形成沉积物。泪道狭窄或阻塞（如鼻泪管先天发育异常、慢性炎症导致泪道狭窄）会使泪液排出不畅，泪液在结膜囊内停留时间延长，其中矿物质浓度升高，促进钙盐沉积。中老年人群因泪腺功能减退，泪液分泌量减少，同时眼部调节能力下降，更易出现泪液循环异常；长期熬夜、过度用眼导致眼疲劳者，结膜处于慢性充血状态，也会增加结石形成风险。 4. 结膜组织修复过程： 眼部外伤（如角膜划伤、结膜撕裂）或手术（如白内障手术、斜视矫正术）后，结膜组织在修复过程中会出现纤维组织增生及钙盐沉积；既往眼部手术史患者，因手术创伤刺激结膜瘢痕化，若术后未规范抗炎治疗，炎症反应持续存在，可加速结石形成。儿童群体若经历过眼外伤（如异物入眼未及时处理），结膜组织愈合过程中易因局部环境异常（如异物残留、反复感染）诱发结石。 5. 全身代谢与疾病因素： 甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病可导致体内钙磷代谢紊乱，血液中钙离子浓度升高，易沉积于眼表组织；长期服用某些药物（如抗抑郁药、降压药）可能影响泪液成分或结膜微环境，增加结石风险。中老年人群因基础代谢率下降、慢性疾病（如糖尿病）控制不佳，结膜微循环障碍，细胞代谢产物排出受阻，也会增加结石发生概率。 特殊人群需注意：儿童应避免用手揉眼，减少眼部异物接触风险；老年人群需加强眼部保湿，定期进行泪液分泌功能检查；隐形眼镜佩戴者应严格遵循护理规范，每日更换护理液并定期更换镜片；有慢性炎症病史者需规范治疗原发病，定期复查结膜状态。
点眼药水时眼睛疼痛可能由药物刺激、操作不当、眼部状态异常、过敏反应、药物选择或使用场景错误等原因引起，不同原因对应不同的临床场景，需结合具体情况判断。 一、药物成分刺激眼表 1. 药物本身含刺激性成分：部分眼药水含防腐剂（如苯扎氯铵）、高浓度活性成分（如妥布霉素、阿托品）或pH值偏离生理范围（泪液pH约7.35~7.45），可能直接刺激角膜上皮细胞，尤其在眼表干燥（如干眼症）时疼痛更明显。临床研究显示，含防腐剂的眼药水每日使用超过3次，眼表细胞损伤风险增加2.3倍。 2. 药物剂型特性：油剂或凝胶类眼药水黏稠度高，滴入后与眼表接触面积大，残留时间长，可能引发持续性刺痛。 二、操作过程不当引发不适 1. 机械性刺激：滴药时手指、棉签或瓶口触碰角膜或结膜，尤其在角膜上皮有破损（如角膜划伤、LASIK术后）时，触碰会直接刺激暴露的神经末梢。建议滴药时保持头部后仰，眼睛向下看，避免瓶口接触眼睑。 2. 环境与物理因素：药物温度过低（冷藏后未回温）或过高（接近体温范围外），可能导致眼表血管收缩/扩张，引发短暂疼痛。滴药前可将药水握于掌心温热10秒，避免温差刺激。 三、眼部基础疾病或状态影响 1. 眼表炎症或损伤：结膜炎、角膜炎等炎症状态下，眼表敏感性升高，药物刺激会被放大。例如，细菌性角膜炎患者滴入广谱抗生素后，若药物未覆盖致病菌，炎症扩散可能导致疼痛加剧。 2. 干眼症合并用药：干眼症患者泪液分泌不足，眼表缺乏生理性润滑，药物滴入后无法迅速扩散，刺激角膜神经末梢。此类患者建议先使用人工泪液润滑眼表，间隔10分钟后再滴眼药水。 四、过敏反应或免疫反应 1. 药物成分过敏：眼药水中的赋形剂（如甘油、羟丙甲纤维素）或活性成分（如溴莫尼定）可能作为过敏原，引发Ⅰ型或Ⅳ型过敏反应，表现为滴药后数分钟内眼痛、红肿、瘙痒。过敏体质患者（如哮喘、湿疹病史）需提前告知医生，选择无过敏原成分的药物。 五、药物选择或使用场景错误 1. 药物与病情不匹配：病毒性结膜炎误用激素类眼药水，可能因抑制免疫反应导致炎症扩散；青光眼患者使用抗胆碱能药物（如阿托品）可能因眼压波动诱发眼痛。 2. 用药频率或时长不当：过度频繁滴药（如每日超过6次）可能因药物蓄积刺激眼表，尤其儿童（＜3岁）泪腺发育不完全，需严格按医嘱控制次数。 特殊人群注意事项： 儿童：低龄儿童（＜3岁）泪液分泌量少，对药物刺激耐受性低，建议使用单支装无防腐剂剂型，滴药时由成人固定眼睑，避免哭闹导致药物误入眼内。老年人：60岁后泪液分泌量较青年减少约50%，药物在眼表停留时间延长，刺激性成分更易引发不适，滴药后轻闭眼30秒可减少药物流出。孕妇及哺乳期女性：使用含喹诺酮类（如左氧氟沙星）、糖皮质激素的眼药水前需咨询医生，避免对胎儿或婴儿产生影响。
眼球充血常见于眼部炎症（如结膜炎、角膜炎）、眼部疲劳、外伤及全身性疾病（如高血压、糖尿病）等情况，需观察充血程度、范围及伴随症状，眼部疲劳者要让眼睛休息，眼部炎症遵医嘱处理，外伤者依情况处理，全身性疾病导致的要控制基础疾病，儿童和老年人出现眼球充血需特别关注并及时就医。 结膜炎：各种病原体感染、过敏反应等都可引发结膜炎，细菌感染如金黄色葡萄球菌等感染，会导致结膜充血、水肿，还可能伴有分泌物增多等症状；病毒性结膜炎多由腺病毒等引起，除了眼球充血，还常伴有眼部异物感、流泪等表现，不同年龄人群都可能患病，生活中不注意眼部卫生等是常见诱因。 角膜炎：感染、自身免疫性疾病等可致角膜炎，细菌、病毒、真菌等感染角膜后，会出现眼球充血，同时伴有视力下降、畏光、疼痛等症状，不同年龄段均有发病可能，外伤等因素可能增加患病风险。 眼部疲劳：长时间使用电子设备、熬夜、过度用眼等可引起眼部疲劳，导致眼球充血。多见于长时间学习、工作的人群，比如学生长时间看书、做作业，上班族长时间盯着电脑屏幕等情况，年龄上无特定限制，一般通过休息可有所缓解，但长期过度用眼可能加重情况。 外伤：眼部受到撞击、擦伤等外伤时，会引起眼球充血，有明确的外伤史，不同年龄人群均可能发生，如儿童玩耍时眼部受伤、成年人劳作时眼部意外受伤等情况都可能导致。 全身性疾病： 高血压：血压升高时，可能影响眼部血管，导致眼球充血，高血压患者中部分人会出现这种情况，年龄较大且有高血压病史的人群风险相对较高，血压控制不稳定时更易出现眼球充血表现。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能引起眼部并发症，出现眼球充血等眼部表现，各个年龄段的糖尿病患者都有可能发生，长期高血糖状态是重要诱因。 眼球充血的观察与应对建议 观察要点：注意眼球充血的程度、范围，是否伴有其他症状如疼痛、视力变化、分泌物情况等。对于不同人群，儿童眼球充血需关注是否有揉眼等异常行为，老年人则要留意是否有基础疾病相关的其他表现。 应对措施：如果是眼部疲劳引起的眼球充血，应让眼睛充分休息，减少用眼时间，可适当做眼保健操等；如果是眼部炎症导致，需要根据具体的炎症类型遵医嘱进行相应处理，如细菌感染性结膜炎可能需要使用抗生素类眼药水等，但具体药物使用需由专业医生判断；对于外伤引起的眼球充血，要根据受伤情况及时进行相应处理，如轻度外伤可先进行局部冷敷等；如果考虑是全身性疾病导致，如高血压、糖尿病等，需要积极控制基础疾病，如高血压患者要在医生指导下规范控制血压，糖尿病患者要合理控制血糖等。特殊人群如儿童出现眼球充血，家长要格外注意避免儿童用手揉眼，及时带儿童就医明确原因；老年人出现眼球充血更要重视，因为可能与一些严重的全身性疾病相关，需及时就诊排查。
护目镜在正确使用与选择合适类型的前提下，不会对眼睛造成损伤，反而能有效降低眼部暴露风险。以下从关键维度展开说明： 一、护目镜类型与防护原理决定损伤风险 1. 不同类型护目镜功能差异显著：医用护目镜（如防体液飞溅、微生物传播）采用密封设计，镜片多为防雾、防刮涂层，符合人体工学，能避免眼部直接接触污染物；工业护目镜（如防冲击、防化学腐蚀）通过高抗冲击材料与防化涂层，可阻挡碎屑、酸碱液体等对角膜的物理或化学损伤。研究表明，符合国家标准（如GB 14866-2019）的护目镜能将眼部损伤风险降低90%以上。 2. 错误选择类型的潜在危害：若使用普通近视眼镜替代专业护目镜，镜片无法抵御冲击或化学物侵蚀，反而因镜片强度不足导致碎片飞溅，加重眼部损伤。 二、佩戴不当是主要损伤诱因 1. 镜片适配问题：护目镜过紧（如镜腿压迫颞部）会导致眼周血液循环受阻，引发眼睑水肿或眼肌疲劳；过松则可能使镜片滑动，增加异物进入风险。临床数据显示，70%因护目镜佩戴不当引发的眼部不适，均与镜架尺寸不符有关。 2. 环境适配缺失：在温差较大的场景（如手术室内），未使用防雾护目镜会导致镜片起雾，视线模糊时眼部需持续调节焦距，诱发视疲劳与眼肌痉挛，长期可加重近视或散光人群的视力负担。 三、特殊人群需差异化防护策略 1. 儿童群体：应选择专为儿童设计的可调节式护目镜（如硅胶镜腿、可伸缩头带），避免压迫眼球发育。研究指出，12岁以下儿童连续佩戴护目镜不超过40分钟，需配合每15分钟的眼部放松训练（远眺、眨眼）。 2. 老年人群：建议优先选用防蓝光护目镜（如防紫外线400nm以下波段），降低白内障风险。佩戴前需检查视力与散光度数，确保镜片与原有屈光状态匹配，避免因视物变形导致的眼肌代偿性疲劳。 3. 眼部疾病患者：干眼症患者需选择透气性框架护目镜，佩戴时配合人工泪液（无防腐剂型），每30分钟滴用1滴；青光眼患者应提前评估眼压耐受度，避免因护目镜密封导致眼内压升高。 四、科学使用可消除损伤隐患 1. 定期维护检查：每次使用前需检查镜片完整性，发现划痕、裂纹立即更换；镜架松紧度以镜腿与耳后无明显压迫感为宜。 2. 场景化使用规范：实验室操作时，建议佩戴防化学飞溅护目镜，同时使用护目镜清洁剂（如75%酒精擦拭）；户外强光环境下，选择UV400防护镜片，避免紫外线对视网膜黄斑区的慢性损伤。 3. 紧急处理流程：出现眼痛、视物模糊等症状时，立即取下护目镜，用生理盐水轻柔冲洗眼表，24小时内避免再次佩戴，若症状持续需就医排查角膜上皮损伤。 综上，护目镜本身不会损伤眼睛，其安全性取决于类型选择、适配度与使用规范。特殊人群需在专业指导下调整防护方案，以实现眼部保护与舒适度的平衡。
700度近视属于高度近视（≥600度），本身不会直接导致失明，但眼轴拉长、视网膜变薄等结构改变可能增加视网膜脱离、黄斑病变等并发症风险，若未及时干预，部分严重并发症可导致视力丧失。 1. 高度近视的定义及眼部结构特征：700度近视患者眼轴长度通常超过26mm，眼球结构随近视度数增加发生不可逆变化，视网膜组织因长期牵拉变薄，脉络膜血管减少，视网膜色素上皮层功能下降，感光细胞密度降低，这些结构改变是并发症发生的基础。 2. 高度近视相关并发症及致盲风险：视网膜脱离是主要致盲风险，眼轴过度拉长使视网膜周边部易形成裂孔，玻璃体牵拉可导致视网膜撕裂，脱离范围扩大后感光细胞无法感知光线，若未在72小时内手术复位，脱离区域可能永久丧失功能；黄斑病变中，黄斑区视网膜变薄后，中心凹处感光细胞受损，患者出现视物模糊、中心视野缺损，严重时无法辨认物体轮廓；高度近视人群青光眼患病率是非高度近视者的3倍，视神经因眼内压长期异常升高受压萎缩，视野逐渐缩小，最终可能仅存管状视野；晶状体营养代谢异常加速混浊，白内障发生率随度数增加而升高，混浊程度加重后遮挡光线影响视力。 3. 并发症发生的关键影响因素：用眼习惯不良者（如连续4小时以上近距离用眼、屏幕使用距离＜30cm）会使眼轴增长速度加快，视网膜承受压力增大；眼部外伤（如拳击、跳水撞击眼球）直接撕裂视网膜或造成脉络膜出血；高血压、糖尿病等全身疾病使眼底血管脆性增加，出血或渗出加重黄斑区损伤；家族性近视倾向者（父母均为高度近视）发病更早且度数进展更快，青少年时期近视未控制者成年后发展为高度近视的概率增加40%。 4. 干预与预防措施：定期眼科检查（建议每6个月一次，重点检测眼轴长度、眼底视网膜及眼压），青少年需在视力下降初期筛查眼轴增长速率；近视防控措施中，18岁以下可选择角膜塑形镜延缓眼轴增长，低浓度阿托品滴眼液可辅助控制进展；健康用眼行为包括每用眼40分钟远眺5分钟，使用蓝光过滤屏幕，保持室内光线亮度与屏幕一致；避免剧烈运动如蹦极、跳水等，减少眼部外伤风险；合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹＜7mmol/L，每季度监测眼底血管变化。 5. 特殊人群注意事项：儿童青少年家长应每3个月测量一次视力，发现视力下降及时检查眼轴，避免睡前2小时使用电子设备；孕妇因孕期激素波动可能短暂升高眼压，高度近视者需在孕早期、孕晚期各做一次眼底检查，避免长时间低头用眼；老年高度近视者晶状体混浊风险升高，每半年增加白内障筛查频率，同时监测视网膜脱离征兆（如眼前黑影突然增多、闪光感）；合并眼底疾病者需避免突然弯腰、低头动作，防止玻璃体牵拉视网膜，出现视力骤降时立即就医。