中日友好医院眼科
简介： 王卫，中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员，北京残联聘白内障手术专家，北京眼科医疗事故鉴定专家，北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员，中国民族卫生协会眼科学分会委员，北京眼视光学会理事。
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL)，目前最先进的治疗近视眼手术方法。
副主任医师
眼睛进东西弄不出来时，应立即停止揉眼等刺激动作，优先用干净的生理盐水或人工泪液轻柔冲洗眼部，若异物无法排出且伴随疼痛、视力模糊等症状，需立即就医。 一、初步处理原则 1. 停止刺激动作，避免揉眼、挤压眼睑或用硬物触碰，此类行为可能导致异物划伤角膜上皮或嵌入更深，增加感染风险。 2. 用洗眼壶或小杯装生理盐水，头稍侧偏，水流从内眼角缓慢流向外侧眼角，轻柔冲洗1-2分钟，重复2-3次，利用泪液与水流带出浅层异物（如灰尘、沙粒）。 二、不同异物类型应对 1. 表面异物（如结膜表面、眼睑内侧）：冲洗后闭眼轻眨，或轻柔翻开眼睑（避免过度用力），用干净棉签蘸生理盐水轻粘异物；若异物位于眼白表面，可重复冲洗观察是否自然排出。 2. 嵌入性异物（如金属碎屑、细小颗粒）：严禁自行挑取或用针、镊子等触碰，此类异物可能嵌顿角膜或结膜组织，强行处理会造成二次损伤，需立即到眼科由医生使用显微器械取出。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：家长需避免孩子揉眼，可用干净纱布轻压眼睑边缘引导自然眨眼，若异物停留超5分钟或出现频繁眨眼、哭闹不止，立即就医，婴幼儿禁用任何工具触碰眼部。 2. 老年人：若伴随干眼症或角膜退变，冲洗前可滴人工泪液润滑眼表，若异物感持续或出现畏光、分泌物增多，需及时就诊排查角膜病变。 3. 戴隐形眼镜者：立即取下镜片，用护理液冲洗镜片后暂不佩戴，若异物感未缓解，需就医，避免镜片与异物摩擦加重角膜损伤。 四、需紧急就医的症状 异物取出后仍有眼痛持续、畏光流泪加重、视力模糊、眼睑红肿或分泌物增多，提示可能异物残留、角膜擦伤或感染，需尽快到眼科就诊，通过裂隙灯检查明确并处理。 五、预防措施 日常外出佩戴防风眼镜，减少风沙、粉尘环境暴露；定期检查视力，及时发现角膜或结膜病变；接触化学物质时提前做好眼部防护，降低异物嵌顿风险。
眼睛膜皱起来多因眼表干燥、眼睑皮肤松弛、眼部炎症或用眼习惯不良等导致，处理需结合具体成因，优先通过非药物干预改善，必要时配合针对性护理或药物。以下是关键应对措施： 一、调整用眼习惯与环境管理：避免长时间近距离用眼，遵循20-20-20法则（每20分钟看20英尺外物体20秒），减少电子屏幕使用时长。室内环境保持湿度40%~60%，空调温度控制在22℃~26℃，避免直吹眼部；户外强光环境下佩戴防蓝光护目镜，减少紫外线对眼表的刺激。 二、眼表保湿与物理护理：选择无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日使用不超过4次，滴药时避免瓶口接触眼部。每日用40℃温热毛巾热敷眼睑10-15分钟，促进睑板腺分泌油脂，维持泪膜稳定性；避免用手揉眼或拉扯眼睑，防止加重黏膜损伤。 三、排查眼部炎症或基础疾病：若伴随眼红、分泌物增多，需警惕过敏性结膜炎或睑缘炎，急性期用冷毛巾冷敷眼睑（每次5分钟，间隔10分钟），必要时使用抗过敏滴眼液（如肥大细胞稳定剂），但婴幼儿需在医生指导下用药。若眼睑水肿持续超过3天未消退，或伴随下肢水肿、尿量异常，需排查肾功能、甲状腺功能及心脏功能异常。 四、针对皮肤松弛的护理策略：成年人可外用含透明质酸、神经酰胺的眼霜，每日早晚轻柔涂抹眼睑皮肤，增强皮肤弹性；避免熬夜及辛辣饮食，减少眼部充血风险。若褶皱明显影响视力，可咨询眼科医生评估眼睑整形手术可能性，手术需严格控制适应症（如眼睑松弛症符合Müller-McKay标准）。 五、特殊人群注意事项：婴幼儿出现眼部褶皱，需观察是否伴随倒睫、分泌物增多，避免使用成人护肤品，可用无菌生理盐水轻柔擦拭眼睑；孕妇因激素波动泪液分泌减少，需严格控制用眼时长，每用眼30分钟闭目休息5分钟；糖尿病患者需定期监测眼底情况，防止高血糖引发的结膜微循环障碍。
青光眼视神经萎缩伴随眼睛出血，多因长期高眼压导致视网膜血管或视乳头毛细血管破裂，或视神经受压继发血管病变引起。出血可能表现为视乳头表面点状或片状出血，需结合眼压监测与视神经影像学检查明确病因。 1. 眼睛出血的常见诱因：青光眼高眼压环境下，视神经轴突损伤可继发视乳头周围毛细血管渗漏与破裂，导致出血（多为鲜红色点状或火焰状出血）；长期高眼压还会造成视网膜中央静脉回流受阻，引发静脉分支出血。部分患者术后（如小梁切除术后）可能因滤过通道瘢痕化、眼压波动导致眼内出血。 2. 青光眼视神经萎缩的典型眼部表现：视乳头（视神经盘）苍白、凹陷扩大是核心特征，伴随视野缺损（如鼻侧阶梯、旁中心暗点），晚期可出现管状视野。眼睛出血常为视乳头充血性改变，若合并出血，提示病情进展至血管性损害阶段，需警惕视神经功能进一步恶化。 3. 治疗与干预策略：核心为控制眼压（首选β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等降眼压药物，必要时激光或手术干预），同时通过改善眼底微循环（如维生素B族、甲钴胺类辅助治疗）保护视神经。出血急性期需避免剧烈运动、情绪激动，防止眼压骤升加重出血，可局部冷敷止血（需遵医嘱）。 4. 特殊人群的注意事项：老年人群（50岁以上）视力下降影响生活，需家属协助日常活动，定期监测眼压（建议每3-6个月1次）；糖尿病患者（需严格控糖）血糖波动会加重血管脆性，建议每6个月检查眼底血管；儿童（罕见先天性青光眼）若出现不明原因眼痛、畏光，需排查家族史并尽早干预；孕妇因激素变化可能诱发眼压升高，出现眼痛、头痛、视力模糊时立即就医。 5. 生活方式建议：避免长时间低头、弯腰（如弯腰搬重物），防止眼压短暂升高；保持情绪稳定，避免焦虑诱发急性闭角型青光眼发作；饮食低盐低脂，减少辛辣刺激，多摄入富含维生素C、E的新鲜蔬果。
斗鸡眼是内斜视的俗称，指双眼眼轴向鼻侧偏斜的眼部疾病，常见类型包括先天性、调节性及非调节性内斜视。 一、定义与常见类型 先天性内斜视多在出生6个月内发病，与眼外肌发育异常或遗传因素相关；调节性内斜视常伴随中高度远视，眼位偏斜与眼球调节功能异常有关；非调节性内斜视无明显屈光异常，多因眼外肌力量失衡或神经控制问题导致。 二、高危因素与病因 儿童高危因素包括早产（＜37周）、低出生体重（＜2500g）、家族斜视史；调节性内斜视患者中，80%存在+3.00D以上远视；成人可能因糖尿病（高血糖损伤眼外肌神经支配）、高血压（动脉硬化影响血管供血）、脑部病变（如中风、脑肿瘤）或眼外伤（直接损伤眼外肌）诱发。 三、典型表现与诊断方法 典型表现为单眼或双眼向内偏斜，儿童常伴随代偿头位（如歪头、侧脸）、频繁揉眼；成人可出现复视（看物重影）、视疲劳。诊断需通过视力检查（排除弱视）、遮盖-去遮盖试验（判断斜视类型）、角膜映光法（初步测量偏斜角度）、散瞳验光（明确屈光状态）及三棱镜检查（精确测量斜视度数）。 四、治疗策略 调节性内斜视优先戴矫正眼镜（持续佩戴至12岁，可改善80%以上眼位）；先天性/非调节性内斜视建议手术矫正，术式包括内直肌后徙术、外直肌缩短术等，术后需配合视功能训练；肉毒素注射（如A型肉毒素）仅用于小度数斜视（＜15°），需在医生指导下使用，不建议低龄儿童尝试。 五、特殊人群注意事项 儿童需在3岁前完成首次眼科筛查，发现内斜视立即干预（关键期6岁前），未矫正者弱视发生率达40%；成人若斜视导致复视或外观困扰，可通过手术改善，但需排除甲状腺相关眼病等全身疾病；老年人因糖尿病视网膜病变或中风诱发斜视时，需同步控制血糖、血压，优先保守治疗（如三棱镜辅助），避免手术风险。
眼底发白可能由视网膜血液循环障碍、视乳头异常、早产儿视网膜病变、高度近视性改变或严重贫血等原因引起，需结合具体病因及伴随症状判断。 一、视网膜血液循环障碍 1. 视网膜动脉阻塞：多见于中老年人群，常合并高血压、高血脂等基础病，突发视力下降，眼底后极部视网膜呈灰白色混浊，黄斑区可见樱桃红点（因该区域无动脉供血）。若未在90分钟内解除血管阻塞，可导致永久视力丧失。 2. 糖尿病视网膜病变：长期高血糖引发视网膜微血管病变，晚期缺血期视网膜因缺氧出现灰白色改变，伴微血管瘤、出血及渗出，需通过眼底荧光造影明确缺血范围。 二、视乳头异常 1. 视神经萎缩：视盘颜色苍白、边界清晰，多因视神经炎、缺血性视神经病变或青光眼晚期导致，常伴视野缺损，视力渐进性下降。 2. 视乳头水肿：颅内压增高（如脑肿瘤、脑出血）引发视盘边界模糊，颜色变淡，视盘周围可见火焰状出血，需结合头颅影像学检查明确病因。 三、早产儿视网膜病变 胎龄＜32周、出生体重＜1500g的早产儿，若曾接受高浓度氧疗，易因视网膜血管发育异常出现周边部灰白色隆起，需在矫正胎龄4～6周开始眼科筛查。 四、高度近视性眼底改变 近视度数＞600度者，眼轴拉长致视网膜变薄、脉络膜暴露，黄斑区可出现漆裂纹样改变，严重时视网膜变性区呈灰白色，需定期检查眼底以防视网膜脱离。 五、严重贫血相关眼底表现 血红蛋白＜60g/L时，全身循环血量减少，眼底血管变细，视网膜颜色呈灰白色，常伴视盘边界模糊，需结合血常规检查明确贫血程度，优先治疗原发病（如缺铁性贫血补铁）。 特殊人群提示：早产儿需严格遵循眼科筛查流程；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；中老年人出现突发视力下降、视野缺损时应立即就医；贫血患者避免剧烈运动，防止视网膜出血风险。