中日友好医院眼科
简介： 王卫，中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员，北京残联聘白内障手术专家，北京眼科医疗事故鉴定专家，北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员，中国民族卫生协会眼科学分会委员，北京眼视光学会理事。
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL)，目前最先进的治疗近视眼手术方法。
副主任医师
内斜视伴随视力不好通常可以通过手术矫正眼位，核心目标是改善双眼视功能及外观，但需结合视力下降的具体原因和程度综合评估。手术主要针对眼位矫正，而视力问题可能涉及弱视、屈光不正等其他病因，需先排查明确。 一、手术的核心适应症 内斜视手术通过调整眼外肌（如内直肌后徙、外直肌缩短）矫正眼位，改善双眼注视功能。当内斜视导致明显复视、视疲劳或双眼视功能异常时，即使视力不佳也可考虑手术。但需优先排除弱视、先天性白内障、视网膜病变等器质性病因，这些疾病可能独立导致视力下降，需先行针对性治疗。 二、视力不佳的评估与术前处理 视力下降需区分病因：儿童内斜视合并弱视时，需先通过屈光矫正（配镜）、遮盖疗法等非手术方式改善视力，4-6岁是弱视治疗黄金期，待矫正视力≥0.8后再评估手术；成人视力下降多与高度近视、黄斑病变等相关，需先通过眼底检查、验光等明确病因，仅斜视导致双眼视功能异常时可优先手术。 三、手术方式的个体化选择 手术方式需根据斜视类型（共同性/非共同性）、斜视角度（小角度≤15°/大角度＞15°）及眼外肌功能调整。共同性内斜视以肌肉平衡术为主，非共同性斜视（如限制性斜视）需结合肌电图等检查选择联合术式。眼球震颤合并内斜视患者，手术需分次微调眼位，避免过度矫正导致代偿头位加重。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者需评估全身麻醉耐受性，5-6岁是眼位矫正与立体视发育的关键期，手术宜在学龄前完成。家长需配合术前心理疏导，避免因过度担心术后视力而延误干预。老年患者若视力下降由白内障等导致，需优先处理原发病，再考虑斜视矫正。术后干眼症发生率约5%-10%，需注意人工泪液辅助。 五、术后视力改善的辅助措施 术后需坚持弱视训练（如红光闪烁、精细目力训练）、屈光矫正及双眼视功能训练（如融合训练），儿童需每3-6个月复查视力及眼位。对于合并弱视的患者，术后视力提升可能需持续1-2年，需家长与医生共同制定长期随访计划。高度近视患者术后视力改善可能有限，需结合近视防控措施。
眼睛跳多因用眼过度、精神紧张压力大、眼部疾病、神经系统问题等引发，可通过保证成年人每日7-8小时高质量睡眠，长时间用眼者每30-40分钟休息5-10分钟来合理休息放松；营造光线均匀舒适的用眼环境；通过听音乐、瑜伽等缓解压力调节精神状态；用手指轻柔顺时针和逆时针各按摩眼部周围肌肉10-15次促进血液循环放松眼轮匝肌，若眼皮跳持续久、频繁发作或伴异常症状需及时就医 一、眼睛跳的常见原因 眼睛跳即眼睑痉挛，多因眼轮匝肌痉挛性收缩所致。其常见诱因有：其一，用眼过度，长时间近距离用眼、持续使用电子设备等会使眼部疲劳，引发眼轮匝肌痉挛，研究表明长时间盯着屏幕的人群眼睑痉挛发生率偏高；其二，精神因素，长期精神紧张、压力大时，身体处于应激状态，易出现眼皮跳；其三，眼部疾病，结膜炎、角膜炎等眼部炎症刺激眼部，可导致眼皮跳；其四，神经系统问题，轻微神经系统异常可能影响眼部肌肉神经调控，致使眼皮不自主跳动。 二、合理休息放松 保证充足睡眠，成年人每日需7-8小时高质量睡眠，让眼部肌肉充分放松。长时间用眼人群每连续用眼30-40分钟，应休息5-10分钟，可眺望远方或做眼保健操缓解疲劳，如学生长时间学习后易眼皮跳，合理休息可预防。 三、注意用眼环境 营造舒适用眼环境，光线不宜过强或过暗。过强光线刺激眼睛，过暗光线致眼睛过度调节易疲劳。室内学习或工作时，光线应均匀，可使用合适台灯且避免直射眼睛，不同年龄段人群均需注意，儿童在不佳光线环境用眼更易出问题。 四、调节精神状态 保持心情舒畅，通过听舒缓音乐、瑜伽等方式缓解压力，精神状态良好时身体神经调节稳定，可降低眼皮跳发生几率，如上班族工作压力大时易眼皮跳，调节精神状态能预防。 五、适度按摩眼部 用手指轻轻按摩眼部周围肌肉，顺时针和逆时针各按摩10-15次，力度适中。按摩可促进眼部血液循环，放松眼轮匝肌。儿童按摩时要轻柔，若眼皮跳持续时间长、频繁发作或伴眼部红肿、视力下降等异常症状，需及时就医排查，遵循专业医生建议处理。
眼睛散光是由于角膜或晶状体形状不规则导致的屈光异常，无法自然恢复，主要通过光学矫正、手术治疗及病因管理控制度数，保护视力。 一、光学矫正 1. 框架眼镜：适用于各年龄段，通过定制透镜矫正散光，需定期验光调整度数，青少年每半年~1年复查一次，避免因用眼不当导致度数增长或视疲劳。 2. 角膜接触镜：软性接触镜适合轻度散光，硬性角膜接触镜（RGP）对不规则散光矫正效果更优，可减少像差，适合角膜形态异常者，但需严格遵循卫生规范，避免感染。 二、手术治疗 1. 角膜激光手术：如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），通过切削角膜调整曲率矫正散光，适用于18岁以上、散光度数稳定（每年变化＜50度）、角膜厚度充足者，术前需排除圆锥角膜、角膜炎症等禁忌症。 2. 眼内屈光手术：有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入术，适用于高度散光合并近视的患者，通过植入人工晶状体矫正散光，术后需监测眼压及角膜内皮功能。 三、病因治疗 1. 圆锥角膜：早期通过RGP控制病情进展，严重时需行角膜移植术，患者需定期随访角膜地形图变化。 2. 角膜瘢痕或外伤：针对病因抗炎治疗或手术修复，必要时联合光学矫正改善视力。 四、特殊人群护理 1. 儿童及青少年：首次发现散光需散瞳验光明确度数，佩戴框架眼镜后每3~6个月复查，避免躺着看书、长时间近距离使用电子设备等不良习惯，防止散光或近视进展。 2. 成年人：术前需完成角膜地形图、眼压等全面检查，排除圆锥角膜风险，术后避免揉眼及剧烈运动1~2周，遵医嘱使用人工泪液及抗生素眼药水。 3. 老年人群：若散光伴随视力突然下降、视物变形，需警惕白内障、青光眼等并发症，及时就诊排查原发病因。 五、日常用眼管理 控制用眼时长，每30~40分钟休息5~10分钟远眺放松；保持阅读距离33~50厘米，光线充足柔和；补充维生素A、叶黄素、Omega-3脂肪酸（如胡萝卜、蓝莓、深海鱼类），维护眼部健康。
眼睛胀、疼头疼常见于视疲劳综合征、青光眼、偏头痛、高血压性头痛及眼部疾病等情况，具体需结合诱因和伴随症状判断。 1. 视疲劳综合征：长时间近距离用眼（如电子屏幕使用、阅读）导致睫状肌持续紧张，眼内压升高，眼外肌牵拉眼眶周围组织，引发眼胀痛，同时刺激三叉神经分支传导至头部产生疼痛。视疲劳人群中约70%存在头痛症状，青少年因课业压力或过度使用电子设备风险更高，日均屏幕使用超2小时者症状显著增加。 2. 青光眼急性发作：眼压骤升至30mmHg以上时，眼内房水循环障碍，压迫视神经及眼部神经末梢，表现为眼胀痛、头痛（多为额部或太阳穴），常伴恶心呕吐、视力模糊。40岁以上人群及有青光眼家族史者风险较高，情绪激动、暗环境停留过久可诱发急性发作，需紧急就医。 3. 偏头痛：典型单侧搏动性头痛，发作前常有视觉先兆（如闪光、暗点），伴随眼肌紧张性疼痛、畏光、流泪，因脑血管扩张刺激三叉神经眼支。女性发病率为男性3倍，月经前期、睡眠不足或强光刺激可诱发，偏头痛患者中85%存在眼胀症状，与三叉神经血管系统功能异常相关。 4. 高血压性头痛：血压＞140/90mmHg时，脑血管灌注压升高，颅内压波动刺激硬膜血管，表现为后枕部持续性胀痛，眼部因血管扩张出现胀痛感。长期高血压（如＞10年）患者眼底血管病变率达70%，血压骤升时头痛眼胀症状更明显，需定期监测血压。 5. 眼部疾病诱发：干眼症因泪液分泌不足导致眼球表面摩擦增加，眼表神经暴露引发眼胀，刺激头痛；屈光不正（近视/散光未矫正）使眼睛调节过度，睫状肌痉挛致眼压升高，青少年及长期伏案工作者多见。有角膜病变、眼外伤史者需优先排查基础眼部问题。 特殊人群提示：青少年需控制单次用眼时长（每30分钟休息5分钟），减少睡前使用电子设备；女性经期前避免熬夜，减少偏头痛诱发；高血压患者日常低盐饮食，血压波动时及时测量；老年人群出现眼胀头痛，尤其是伴随恶心、视力下降时，应警惕青光眼，24小时内未缓解需就医。
近视眼无法通过眼药水治愈，但可在特定情况下缓解伴随症状。真性近视的本质是眼轴增长与屈光结构改变，目前尚无药物能逆转这一病理过程，眼药水对近视进展无治疗作用。 一、眼药水对近视的治疗作用有限。近视形成的核心机制是眼球发育异常，眼轴长度超出正常范围（正常眼轴长度约23mm~24mm），普通眼药水无法改变眼轴长度或屈光状态。临床研究显示，人工泪液、抗疲劳类眼药水等对近视度数增长无干预效果，仅能暂时缓解眼部表面不适。 二、适用情况：仅缓解近视伴随症状。当近视患者出现眼疲劳、干涩、轻微炎症等症状时，可在医生指导下使用针对性眼药水。例如，人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可缓解干眼症导致的眼干、异物感；含牛磺酸等成分的眼药水可辅助改善视疲劳，但需注意此类药物无法降低近视度数。 三、不适用情况：无眼部不适时避免滥用。真性近视患者若仅存在近视，无眼干、炎症等症状，盲目使用眼药水（尤其是含防腐剂的产品）可能破坏眼表微环境，长期使用还可能引发药物性结膜炎。此外，低浓度阿托品滴眼液虽被证实可延缓近视进展，但属于处方药，需严格遵医嘱使用，且可能导致畏光、瞳孔散大等副作用，不可自行购买使用。 四、特殊人群注意事项。儿童青少年：优先采用非药物干预措施（如每天2小时以上户外活动、角膜塑形镜），低龄儿童（6岁以下）需避免使用含防腐剂的眼药水，如需使用阿托品需由眼科医生评估眼内压及调节功能。成年人：若因长期用眼导致视疲劳，可短期使用抗疲劳眼药水，但需控制使用频率（每日不超过4次），糖尿病、高血压患者需注意部分眼药水可能影响血糖或血压波动。 五、科学防控近视的建议。预防近视优先于治疗，建议通过增加户外活动时间（每天累计40~60分钟）、控制近距离用眼时长（每30分钟休息5分钟）、定期检查视力（每半年一次）等非药物方式干预。若近视度数快速增长（每年超过100度），需及时就医评估是否适合角膜塑形镜、低浓度阿托品等医疗手段，避免依赖眼药水作为防控措施。