中日友好医院眼科
简介： 王卫，中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员，北京残联聘白内障手术专家，北京眼科医疗事故鉴定专家，北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员，中国民族卫生协会眼科学分会委员，北京眼视光学会理事。
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL)，目前最先进的治疗近视眼手术方法。
副主任医师
眼睛远视的治疗以光学矫正为核心手段，结合手术、视觉功能训练及药物干预，需根据年龄、度数及视觉功能状态制定方案。儿童远视需尽早干预，成人以改善视觉质量为目标，特殊情况可考虑手术。 一、光学矫正：框架眼镜为首选方案，适用于所有远视患者。儿童需佩戴与验光结果匹配的球面镜片，度数不足可能导致调节过度、视疲劳，度数过高则影响双眼协调。角膜接触镜（软性或硬性）适用于高度远视（如≥600度）、无框架耐受问题者，夜间佩戴可减少视疲劳，延缓近视发展（适用于青少年）。成人若合并散光，可选择环曲面镜片。 二、手术治疗：适用于成年、度数稳定（近两年变化＜50度）的中低度远视患者（≤600度）。激光角膜屈光手术（如准分子激光）通过切削角膜基质改变曲率，适用于角膜厚度充足者；晶体眼人工晶体植入术（ICL）适用于高度远视或角膜薄者，术后需评估眼压及人工晶体稳定性。术前需排除圆锥角膜、重度干眼症等眼部疾病及高血压、糖尿病等全身禁忌症。 三、视觉功能训练：针对调节功能异常或合并斜视、弱视的患者。调节训练通过翻转拍训练（如±2.00D翻转拍交替观察近距目标）提升调节灵敏度，每日15-20分钟，需在医师指导下进行。融合功能训练（如笔尖追踪训练）适用于双眼集合不足者，配合立体视标卡强化双眼协调。训练需持续3-6个月，每周至少3次，避免过度用眼。 四、药物干预：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可用于调节痉挛型远视儿童（4-12岁），通过放松睫状肌改善调节滞后，但需严格遵医嘱使用，避免长期应用导致瞳孔散大、畏光等副作用。不建议6岁以下儿童自行使用，用药期间需监测眼内压及调节功能恢复情况。 五、特殊人群注意事项：儿童远视每半年视力筛查，矫正后每3个月复查眼轴长度及屈光状态，若矫正视力未达同龄儿童标准（如3岁儿童裸眼视力＜0.5），需排查弱视并进行遮盖治疗（单眼每日遮盖4-6小时）。成人远视患者若出现阅读久后头痛、眼胀，可佩戴渐进多焦点眼镜平衡远用与近用需求。老年远视合并老花眼者，选择双光或三焦点人工晶体可同时改善远近视力，术后需注意晶体移位风险。
缓解眼睛血丝需从多方面着手，成年人保证7-8小时高质量睡眠，儿童保障相应时长睡眠，适度冷敷可缓解，规律作息助眼部血液循环恢复；控制用眼时间，每连续用眼30-40分钟休息5-10分钟，调整用眼环境光线，儿童用电子设备严格限时长；多摄入富含维生素A、叶黄素的食物维持眼部健康；眼部感染性疾病致血丝及时就医，全身疾病伴发血丝要监测控制基础疾病；儿童冷敷缩短时间且确保用品清洁，特殊人群按要求留意相关情况。 一、合理休息与眼部护理 充足睡眠是缓解眼睛血丝的重要基础，成年人应保证7-8小时高质量睡眠，规律作息能让眼部血液循环恢复正常。儿童需保障相应时长睡眠，学龄前儿童12-14小时、学龄儿童9-12小时，良好睡眠利于眼部组织修复。适度冷敷可缓解血丝，用干净冷水浸湿毛巾拧干后轻敷眼部，每次10-15分钟，每日2-3次，婴幼儿冷敷需缩短时间并确保毛巾清洁。 二、科学用眼习惯调整 要控制用眼时间，每连续用眼30-40分钟休息5-10分钟，可远眺放松。工作族调整电脑屏幕参数，学生学习间隙做眼保健操，儿童用电子设备需严格限制时间，学龄前每天不超1小时、学龄不超2小时。保持良好用眼环境，光线柔和，室内光线过亮或过暗均易致血丝，办公室、教室等要保障适宜光线，儿童学习环境光线需尤其注意。 三、饮食调节助力 多摄入富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等，维持眼部黏膜健康；增加富含叶黄素的食物，像玉米、蓝莓等，过滤有害蓝光，保护眼睛，不同年龄段人群均可通过调整饮食结构获取营养支持。 四、疾病因素导致血丝的应对 眼部感染性疾病如结膜炎等致血丝需及时就医，儿童患结膜炎要遵循儿科安全护理原则；全身疾病如高血压等也可能伴发眼睛血丝，中老年等有基础疾病人群要定期监测血压、血糖等指标，维持身体整体健康以减少血丝出现。 五、特殊人群特别注意 儿童眼部娇嫩，使用冷敷时时间更短且需绝对保证用品清洁；儿童使用电子设备需严格限制时长，家长要监督并引导正确用眼；有基础疾病人群需格外关注全身状况对眼睛血丝的影响，积极控制基础疾病以从根源改善眼睛血丝情况。
多年存在的飞蚊症治疗需先明确类型：生理性飞蚊症（与玻璃体老化相关）以症状观察和生活方式调整为主，病理性飞蚊症（由玻璃体出血、视网膜病变等引起）需及时针对病因干预。 一、药物治疗 1. 局部用药：可使用氨碘肽滴眼液等药物改善眼部微循环，但需在医生指导下使用，避免长期自行滴眼。 2. 口服药物：卵磷脂络合碘片等药物可能对部分患者有效，但需注意对碘过敏者禁用，且不建议用于甲状腺功能亢进患者。 二、手术治疗 1. 玻璃体切割术：适用于病理性飞蚊症且伴随玻璃体混浊严重、视力下降明显者，需由眼科医生评估手术适应症和风险。 2. 激光消融术：对特定类型的玻璃体混浊（如较大漂浮物）有一定效果，治疗前需排除视网膜病变等禁忌情况。 三、生活方式调整 1. 用眼管理：避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟休息5-10分钟，减少电子屏幕使用时长。 2. 营养补充：适当增加富含维生素C、维生素E、叶黄素及Omega-3脂肪酸的食物，如新鲜蔬果、深海鱼类等。 3. 避免诱因：高度近视者需避免剧烈运动及眼部撞击，糖尿病患者需严格控制血糖，防止眼底病变进展。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人群：年龄相关玻璃体混浊多为生理性，若突然出现大量新飞蚊或闪光感，需立即就医排查视网膜裂孔等问题。 2. 高度近视者：每半年至一年进行眼底检查，监测玻璃体混浊是否伴随视网膜变性，必要时采取预防性治疗。 3. 妊娠期女性：飞蚊症可能因激素变化暂时加重，需避免自行服用药物，症状明显时及时咨询眼科医生。 4. 儿童：生理性飞蚊症罕见，若出现需优先排查先天性眼部结构异常，禁止使用成人药物，治疗以观察为主。 五、长期管理建议 1. 定期复查：即使无明显症状，建议每1-2年进行眼科检查，重点监测玻璃体混浊是否伴随出血、视网膜脱离等并发症。 2. 心理调节：生理性飞蚊症不会影响视力，避免过度焦虑，若因心理压力加重症状，可尝试正念呼吸等放松训练。 所有治疗方案需经专业眼科医生评估后制定，药物使用需严格遵循医嘱，避免因自行用药延误病情或引发眼部不适。
视网膜黄斑病变的典型症状主要表现为中心视力异常，具体包括以下方面： 一、主要典型症状表现 1. 中心视力下降：多为无痛性逐渐或突然减退，早期仅在阅读小字、辨认人脸细节时出现困难，夜间视力下降更明显，周边视力通常不受影响，病情进展后难以看清远处路标或手机文字。 2. 视物变形（视物扭曲）：直线类物体（如书本横线、门窗边框）看起来呈弯曲或波浪状，网格图检查时可发现线条交叉点扭曲变形，此症状常见于湿性黄斑变性，患者可能误将正常直线视为波浪线。 3. 中心视野暗点：视野中心区域出现黑影遮挡，表现为“眼前有黑影挡住看东西”，阅读时漏字、跳行，看人脸时鼻梁附近细节缺失，严重时中心视野完全被黑影占据。 4. 色觉功能异常：对颜色感知减弱，红色、黄色等鲜艳颜色显得暗淡，在强光环境下症状更明显，低光环境中难以区分颜色深浅，甚至无法识别色彩差异。 5. 对比敏感度下降：对明暗对比的分辨能力降低，如在昏暗环境中看不清文字边缘，强光下无法聚焦物体轮廓，导致日常生活中难以完成穿针、系鞋带等精细动作。 二、特殊人群症状特点及注意事项 1. 老年人群（年龄≥50岁）：年龄相关性黄斑变性高发，早期症状隐匿，仅表现为轻微视物模糊，随病程进展出现典型视物变形，建议每1-2年进行眼底检查，早期干预可延缓视力丧失。 2. 糖尿病患者：糖尿病视网膜病变常累及黄斑，表现为视力突然下降伴随视物变形，可能因血糖波动导致黄斑水肿，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），每年进行眼底荧光造影检查。 3. 高度近视人群（近视度数≥600度）：易发生黄斑变性、黄斑裂孔，症状在30-40岁即可出现，表现为视物模糊伴中心暗点，需避免剧烈运动（如跳水、篮球），减少眼部冲击风险，每半年检查眼底。 三、生活方式相关影响及应对 长期吸烟会加速黄斑区血管硬化，加重症状，吸烟者需戒烟；户外工作者应佩戴防蓝光、防紫外线眼镜（紫外线指数＞3时佩戴），减少光氧化损伤；饮食中增加深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、蓝莓等富含叶黄素、玉米黄质的食物，可辅助保护黄斑。
眼睛刺痛不停流泪可能由眼部感染、干眼症、过敏反应、异物刺激、用眼过度等多种因素引起，处理需结合诱因及个体情况，优先通过清洁、保湿等非药物干预缓解，必要时在医生指导下使用滴眼液。 一、立即缓解措施 1. 异物或化学物质刺激：立即用生理盐水或人工泪液轻柔冲洗眼部，避免揉眼；若为碱性/酸性物质，需用大量清水持续冲洗15分钟以上，随后用干净纱布蘸取生理盐水轻擦眼睑分泌物。 2. 环境刺激应对：脱离强光、粉尘环境，佩戴防风眼镜或护目镜；室内保持湿度40%~60%，空调出风口避免直吹眼部，外出时佩戴防紫外线太阳镜。 二、针对性处理方法 1. 感染性炎症：分泌物呈黄色/绿色黏稠状时，可能为细菌性结膜炎，可在医生指导下使用抗生素滴眼液；病毒性感染（分泌物呈水样）需使用抗病毒滴眼液，避免自行使用激素类药物。 2. 干眼症：长时间用眼后刺痛、干涩，需每30分钟远眺放松，使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），避免咖啡因、酒精摄入，减少泪液蒸发。 3. 过敏反应：接触花粉、宠物毛发后发作，需口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）或局部使用抗过敏滴眼液，避免接触过敏原，外出佩戴防花粉口罩。 三、特殊人群护理要点 1. 儿童：禁止使用成人滴眼液，可用干净纱布蘸生理盐水轻柔擦拭分泌物，频繁眨眼帮助泪液分泌；若伴随发热、耳后淋巴结肿大或眼部分泌物持续增多，24小时内需就医排查感染性眼病。 2. 老年人：糖尿病患者需警惕泪液质量下降，建议每2小时滴人工泪液，避免使用含防腐剂的滴眼液；高血压患者避免用力擤鼻，防止眼压升高加重眼部刺激。 四、需紧急就医的情况 出现视力突然下降、眼痛剧烈、角膜表面出现白色斑点、异物感持续超过24小时未缓解，或伴随头痛、恶心等症状，需立即前往眼科急诊，排查角膜炎、虹膜炎等严重疾病。 五、日常预防建议 避免连续用眼超过40分钟，保持手部清洁，不共用毛巾、化妆品；过敏体质者每年春季前进行过敏原检测并提前规避；定期检查视力及泪液分泌功能，干眼症患者每半年复查一次泪液渗透压。