中日友好医院眼科
简介： 张红松，中日友好医院眼科副主任医师，北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业，获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师。
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。
副主任医师
红霉素眼膏对细菌性麦粒肿有治疗作用，其抗菌成分可抑制致病菌繁殖，促进炎症消退。 一、红霉素眼膏对细菌性麦粒肿的适用性 1. 麦粒肿多为眼睑腺体的急性化脓性炎症，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。红霉素眼膏的主要成分为红霉素，属于大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌（包括葡萄球菌）有较强抗菌活性，可通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，因此对细菌性麦粒肿适用。 二、麦粒肿不同阶段的处理方式 1. 早期未化脓阶段：局部涂抹红霉素眼膏可直接作用于感染部位，抑制细菌扩散，减轻红肿热痛等症状。临床观察显示，此阶段配合每日3-4次、每次10-15分钟的40℃左右热敷，能增强药物效果。 2. 化脓阶段：若麦粒肿已形成脓点（如外麦粒肿顶部出现黄色脓头、内麦粒肿眼睑内侧出现白色脓点），需就医切开排脓，单纯使用红霉素眼膏无法解决脓液引流问题，此时眼膏仅作为辅助预防感染措施。 三、科学研究支持的有效性 1. 多项临床研究表明，局部使用红霉素眼膏治疗细菌性眼睑感染（包括麦粒肿）的有效率可达70%-85%，尤其适用于轻度至中度感染。例如，一项针对100例初发麦粒肿患者的研究显示，连续5天局部涂抹红霉素眼膏后，82%患者的炎症症状明显缓解，细菌培养转阴率达88%。 四、特殊人群使用注意事项 1. 婴幼儿：因眼睑皮肤娇嫩，低龄儿童（尤其1岁以下）应避免自行使用，需由医生评估后，选择低浓度眼膏并严格控制使用频率（通常每日不超过2次），防止长期使用导致耐药菌定植或局部皮肤过敏。 2. 孕妇及哺乳期女性：局部涂抹时全身吸收量较低，安全性相对较高，但仍建议在医生指导下使用，避免与其他眼部用药叠加使用。 3. 过敏体质者：对大环内酯类药物过敏者禁用，用药后若出现局部瘙痒、红肿加重等过敏反应，应立即停药并就医。 五、非药物干预的优先地位 1. 优先采用非药物措施：在药物使用前，建议保持眼部清洁，避免用手揉眼；每日用40℃温水毛巾热敷眼睑（每次10-15分钟），促进局部血液循环和炎症吸收。研究显示，非药物干预可使50%以上早期麦粒肿自行缓解，减少抗生素依赖。 2. 生活方式调整：患病期间避免辛辣刺激性食物，减少眼部疲劳，保证充足睡眠，增强免疫力，有助于炎症快速消退。
黄斑病变主要由年龄增长、遗传、不良生活方式、眼部疾病及全身性疾病等因素共同作用引起，其中50岁以上人群风险显著升高。 一、年龄增长相关因素 1. 随年龄增长，黄斑区感光细胞及色素上皮细胞逐渐退化，主要表现为年龄相关性黄斑变性（AMD）。临床研究显示，50岁以上人群AMD患病率随年龄递增，80岁以上人群患病率可达20%以上，与视网膜代谢废物积累、氧化应激损伤及血管功能衰退相关。 二、遗传与家族因素 1. 具有家族遗传史者风险增加，如CFH（补体因子H）、ARMS2（年龄相关性黄斑变性易感基因）等基因变异可使患病概率升高2-3倍，Meta分析显示家族史阳性者AMD发病风险是非家族史者的2.3倍。 三、环境与生活方式因素 1. 吸烟是明确危险因素，尼古丁及有害物质通过氧化应激机制损伤黄斑区血管内皮细胞，研究表明吸烟者AMD风险较非吸烟者增加2-3倍，戒烟后风险可逐步降低。 2. 长期强光暴露（如紫外线、蓝光）可直接损伤黄斑区光感受器细胞，户外活动时未佩戴防紫外线护目镜者风险较高。 3. 营养不均衡，缺乏叶黄素、玉米黄质等抗氧化营养素（每日摄入量＜6mg）可增加黄斑区氧化损伤风险。 四、眼部疾病继发因素 1. 高度近视（近视度数≥600度）可导致黄斑区视网膜变薄、脉络膜血管异常，长期牵拉引发黄斑变性或出血，此类患者需每半年进行眼底检查。 2. 葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等炎症性或血管性疾病可累及黄斑区，引发水肿、渗出或瘢痕形成，其中糖尿病视网膜病变导致的黄斑水肿（DME）占黄斑病变病例的15%-20%。 五、全身性疾病影响 1. 糖尿病患者因长期高血糖引发视网膜微血管病变，黄斑区毛细血管周细胞凋亡、基底膜增厚，导致血管通透性增加，是DME的主要病因，糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%者风险显著升高。 2. 高血压、高血脂等心血管疾病可影响眼部血液循环，降低黄斑区血氧供应，间接增加黄斑区缺血性损伤风险。 特殊人群提示：50岁以上人群建议每年进行眼底检查；糖尿病患者需严格控制血糖（HbA1c＜7%）及血压（＜140/90mmHg）；吸烟者应尽早戒烟；高度近视者避免剧烈运动及眼部外伤；户外活动时选择UV400防护镜片。
视网膜是眼球内层的感光组织，位于脉络膜内侧、玻璃体前方，是视觉信号转换的核心结构，由感光细胞、神经细胞及支持组织构成。 1. 视网膜的基本结构与位置：视网膜是眼球壁最内层的神经膜，厚度约0.1～0.5mm，前接晶状体后囊，后连视神经盘（视乳头）。其结构分为感光细胞层（含视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞层、神经节细胞层及内界膜等，中心区域的黄斑区（含中心凹）是视觉最敏锐部位，无血管分布，依赖脉络膜毛细血管供应营养。视乳头处无感光细胞，为生理性盲点。 2. 视网膜的核心功能：视网膜通过感光细胞将光信号转化为神经电信号。视锥细胞主要分布于黄斑区，负责明视觉、色觉及精细视觉，对强光敏感；视杆细胞分布于周边视网膜，负责暗视觉及立体视觉，对弱光敏感。信号经双极细胞传递至神经节细胞，通过视神经将视觉信息传至大脑枕叶视觉中枢，形成视觉感知。 3. 视网膜常见疾病类型：常见疾病包括视网膜脱离（玻璃体牵拉、高度近视、外伤等致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离）、年龄相关性黄斑变性（干性型以玻璃膜疣形成为主，湿性型伴脉络膜新生血管）、糖尿病视网膜病变（高血糖致微血管病变，表现为微血管瘤、出血、渗出）、视网膜色素变性（遗传性视杆/视锥细胞功能退化，夜盲、视野缩小）及视网膜血管炎（炎症致血管闭塞、出血）。 4. 视网膜健康的保护措施：控制基础疾病（如高血压、糖尿病）可减少血管损伤；避免眼部外伤（如剧烈运动、撞击）；高危人群（高度近视、糖尿病患者）每半年至1年进行眼底检查；合理用眼（避免长时间近距离用眼，每30分钟远眺5分钟）；补充叶黄素、玉米黄质（保护黄斑区）及Omega-3脂肪酸（滋养视网膜神经组织）；户外活动（自然光下视网膜光损伤风险降低）。 5. 特殊人群注意事项：早产儿（胎龄＜32周、体重＜1500g）需筛查早产儿视网膜病变，防止ROP导致视力丧失；高度近视者（屈光度＞600度）避免潜水、蹦极等剧烈运动，减少视网膜脱离风险；糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白每3个月监测一次，空腹血糖＜7.0mmol/L；老年人（＞60岁）应每年检查黄斑区功能，早期干预干性AMD；孕期女性需预防妊娠高血压综合征，减少视网膜水肿风险。
眼睛浮肿可由多种原因引发，肾脏疾病致水分代谢受阻、蛋白质流失可致晨起眼睛浮肿等，甲状腺功能减退致代谢减缓、水钠潴留引发眼睛浮肿伴其他症状，眼部感染性疾病如麦粒肿等因细菌感染致局部浮肿，肾脏疾病需针对原发病治疗，甲状腺功能减退需补充甲状腺激素，眼部感染性疾病需抗感染处理，日常生活要保持良好生活习惯、注意眼部和身体清洁卫生，有基础病者积极控制基础病并定期体检 一、肾脏疾病引发的眼睛浮肿 肾脏是人体水分代谢的关键器官，当肾脏功能出现异常时，水分代谢会受阻，进而导致眼睑等部位浮肿。例如肾小球肾炎患者，其肾脏的滤过功能受到影响，使得蛋白质从尿液中流失，破坏了体液平衡，早期常表现为晨起时眼睛浮肿，同时可能伴随尿中泡沫增多、尿量改变等情况。不同年龄段人群均可能罹患肾脏疾病，儿童患肾炎多与感染等因素相关，成人可能因高血压、糖尿病等基础病诱发肾脏病变，女性在妊娠相关肾病时也会出现眼睛浮肿现象。 二、甲状腺功能减退症导致的眼睛浮肿 甲状腺激素对人体新陈代谢有重要调节作用，当甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，会出现水钠潴留状况，从而引发眼睛浮肿。患者还常伴有乏力、畏寒、体重增加、皮肤干燥等症状，通过血液检查可发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高等指标异常。该病症各年龄段均可发病，女性发病率相对较高，若未及时治疗，会影响全身多个系统功能。 三、眼部感染性疾病引起的眼睛浮肿 像麦粒肿、结膜炎等眼部感染性疾病，也可能致使眼睛局部浮肿。以麦粒肿为例，它是眼睑腺体的化脓性炎症，多由细菌感染所致，除眼睛浮肿外，还会伴有局部红肿、疼痛等症状，眨眼时不适感加剧。不同年龄人群因卫生习惯等因素易患眼部感染性疾病，儿童若不注重眼部卫生，更容易感染引发眼睛浮肿；成人长时间用眼不卫生等也可能诱发。 当发现眼睛浮肿时，应及时就医检查以明确病因。若是肾脏疾病引发，需针对肾脏原发病进行治疗；甲状腺功能减退症则需补充甲状腺激素；眼部感染性疾病需进行抗感染等相应处理。日常生活中，要保持良好生活习惯，保证充足睡眠，避免长时间熬夜、过度用眼，注意眼部和身体清洁卫生，有基础疾病的人群需积极控制基础病并定期体检，以便早期发现问题并处理。
为什么会眼冒金星 眼冒金星是视觉系统异常激活或脑供血变化引发的短暂视觉体验，常见于视网膜机械刺激、血管波动或代谢异常，可分为生理性和病理性两类。 1. 生理性原因 1.1 体位性低血压：快速起身（如久坐后站起）时血压骤降，脑血流量短暂减少，视网膜感光细胞因缺血出现异常电信号，产生闪烁光感，约30%~40%健康人群会出现此类现象，持续数秒至十余秒自行缓解。 1.2 眼部受压：揉眼力度过大或长时间压迫眼球（如侧睡时压迫眼部），机械刺激视网膜感光细胞，激活视觉信号传导通路，表现为短暂金星感，压力解除后通常数分钟内恢复。 1.3 缺氧或屏气：剧烈运动、潜水或憋气时，血液氧分压下降，视觉皮层神经元代谢受影响，异常放电引发闪光感，此类情况在运动后即刻或恢复期较常见。 2. 病理性原因 2.1 视网膜刺激：玻璃体牵拉视网膜（如玻璃体后脱离）或视网膜裂孔形成时，感光细胞受牵拉刺激，产生持续性或反复性闪光感，常伴随漂浮物（飞蚊症），若闪光频率增加或范围扩大，需排查视网膜脱离风险。 2.2 偏头痛先兆：约10%~20%偏头痛患者在头痛前出现视觉先兆，表现为锯齿状闪光、盲点或光幻视，由三叉神经血管系统异常激活视觉皮层引发，通常持续5~20分钟，随后进入头痛期。 2.3 低血糖或贫血：血液葡萄糖或血红蛋白水平过低，脑部能量供应不足，视觉通路代谢紊乱，出现短暂金星感，缺铁性贫血患者因血氧运输能力下降更易发生，常见于节食、慢性失血或妊娠期女性。 2.4 脑部供血不足：颈椎病压迫椎动脉、心律失常或血管狭窄（如高血压患者动脉硬化），导致脑血流灌注不足，尤其在转头、情绪激动时诱发，老年人或长期高血压患者风险显著增加。 2.5 眼部疾病：玻璃体混浊（常见于40岁以上人群）、视网膜血管痉挛或炎症，均可能刺激视觉神经，产生持续性闪光感，需眼科检查明确病因。 特殊人群注意事项：儿童因活动量大、体位变化频繁，生理性眼冒金星较常见，日常避免突然起身；孕妇血容量增加使体位性低血压风险上升，建议缓慢变换姿势；老年人需定期监测血压和颈动脉超声，排查心脑血管病变；偏头痛患者若闪光感持续超30分钟且伴随头痛，应尽快就医。