中日友好医院眼科
简介： 张红松，中日友好医院眼科副主任医师，北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业，获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师。
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。
副主任医师
近视眼激光手术（如全飞秒SMILE、准分子激光原位角膜磨镶术LASIK等）通过重塑角膜屈光力有效矫正近视，术后多数患者裸眼视力可恢复至1.0以上，但存在一定并发症风险，适合特定人群。 1. 优势：①视力矫正效果显著：临床研究显示，SMILE术后1年裸眼视力达到1.0以上的患者占比达95%，LASIK约85%~95%，适用于近视度数≤600度、散光≤300度者，高度近视（＞800度）可选择ICL联合手术。②生活便利性提升：术后无需依赖框架眼镜或隐形眼镜，适合运动员、军人、演员等职业人群，避免镜片活动限制。③视觉质量优化：SMILE切口小（2.2mm），术后角膜生物力学更稳定，夜间视力下降发生率低于传统LASIK。 2. 劣势：①术后干眼风险：LASIK术后1~3个月干眼发生率约20%~30%，SMILE约10%~15%，因角膜神经纤维切断导致泪液分泌减少，需长期人工泪液辅助。②屈光回退：SMILE术后3年回退率3%~5%，LASIK约5%~8%，与术前度数过高（＞600度）、角膜切削过浅相关。③角膜结构风险：LASIK术后角膜瓣移位发生率0.5%~1%，高度近视（＞800度）术后角膜扩张风险略高，需术前筛查角膜地形图排除圆锥角膜倾向。 3. 特殊人群适配：①年龄限制：18岁以下近视度数未稳定，建议暂缓手术，18~20岁优先SMILE（对角膜厚度要求更低）；②性别差异：女性角膜平均厚度比男性薄10%~15%，需术前排查角膜曲率异常；③生活方式：游泳、潜水爱好者（接触水）避免LASIK（3个月内角膜瓣稳定性不足），建议SMILE；④病史禁忌：糖尿病、胶原性疾病（如类风湿关节炎）患者因影响愈合能力禁术，圆锥角膜、重度干眼（基础泪液分泌＜5mm/5分钟）者禁术。 术后需严格遵循医嘱，滴用抗生素及人工泪液1个月，避免揉眼、撞击眼部，定期复查（1周、1月、3月）监测视力及角膜状态。
高度近视保护眼睛需从控制近视进展、预防并发症两方面入手，具体措施包括科学用眼习惯养成、定期眼部检查、合理光学干预、健康生活方式及特殊人群个性化管理。 一、科学用眼习惯养成：连续用眼不超过40分钟，采用20-20-20法则，即每用眼20分钟远眺20英尺（约6米）外物体20秒；阅读书写时保持书本距离33cm，光线以自然光或400-6500K色温的护眼灯为宜，避免在昏暗或晃动环境中用眼；电子设备使用时屏幕亮度与环境光一致，刷新率选择60Hz以上，儿童青少年单次使用不超过1小时。 二、定期眼部专项检查：高度近视患者每半年至一年进行一次眼底检查，重点排查视网膜变性区、裂孔及黄斑病变；每年检测眼轴长度及角膜曲率，若眼轴增长速度＞0.3mm/年，需启动干预措施；合并高血压、糖尿病者，每3个月增加血压、血糖监测频率，预防眼底血管病变。 三、合理光学干预与手术：框架眼镜选择高折射率（1.60以上）、非球面镜片，减少像差；青少年可在眼科医生指导下佩戴角膜塑形镜（OK镜），临床研究显示其可使眼轴增长速度降低30%-50%；成年患者若度数稳定（近2年无变化），可评估ICL晶体植入术，术前需通过视网膜相干光断层扫描（OCT）排除视网膜变性等禁忌症。 四、健康生活方式调整：每日保证2小时以上户外活动，自然光照射可促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长；饮食增加富含叶黄素（如菠菜、玉米）、DHA（深海鱼油）的食物，叶黄素可过滤蓝光，DHA对视网膜光感受器细胞有保护作用；避免潜水、蹦极等剧烈运动，减少眼部受外力冲击风险。 五、特殊人群管理：儿童青少年需家长监督用眼行为，优先采用角膜塑形镜等非药物干预手段，避免自行使用散瞳药物；孕期女性若有高度近视，建议产后42天至眼科完成首次眼底筛查，预防妊娠高血压综合征引发的视网膜病变；老年患者若出现视力骤降、视野缺损，需立即就医，排除视网膜脱离等急症。
视网膜炎症分为感染性与非感染性，感染性由细菌、病毒、真菌等病原体引发，如细菌致视网膜脓肿、病毒致相关炎症、真菌致感染且免疫低下易诱发；非感染性包括免疫相关性的贝赫切特病性视网膜血管炎（自身免疫攻击致病变）、中间葡萄膜炎（累及特定部位致病变），以及代谢相关性的糖尿病性视网膜病变（高血糖致血管病变）、高血压性视网膜病变（血压高致血管损伤炎症）。 一、感染性视网膜炎症 由病原体感染引发，常见病原体包括细菌、病毒、真菌等。例如细菌感染可导致细菌性视网膜脓肿，多由葡萄球菌等致病菌侵入视网膜引起；病毒性视网膜炎症常与单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染相关，病毒侵袭视网膜组织引发炎症反应；真菌性视网膜炎症则是因真菌感染（如曲霉菌、念珠菌等）侵入视网膜所致，患者多有免疫功能低下等基础情况易诱发。 二、非感染性视网膜炎症 （一）免疫相关性视网膜炎症 1.贝赫切特病性视网膜血管炎：与自身免疫紊乱密切相关，患者自身免疫系统错误攻击视网膜血管等组织，导致视网膜血管炎症，出现血管壁受损、渗出等表现，可影响视力，且病情可能反复。 2.中间葡萄膜炎：主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部等部位，炎症可引起玻璃体混浊、睫状体炎症反应等，多发生于青壮年人群，病情进展可能缓慢，长期可导致视网膜周边部病变等。 （二）代谢相关性视网膜炎症 1.糖尿病性视网膜病变：长期高血糖状态下，视网膜血管发生病理改变，出现微血管渗漏、内皮细胞功能异常等，进而引发炎症相关过程，随着病情发展可出现新生血管形成、视网膜出血等，严重影响视力，糖尿病患者需严格控制血糖以减少该炎症相关病变的发生风险。 2.高血压性视网膜病变：高血压导致视网膜血管压力改变，引起血管壁损伤、渗出等炎症反应表现，高血压患者若血压控制不佳，视网膜血管炎症相关病变可能逐渐加重，需积极控制血压来预防和减轻视网膜炎症损伤。
通过有规律眼球转动、注视焦点转换、热敷配合眼部放松等训练增强眼部肌肉力量与协调性等，不同人群训练有不同注意事项，眼球突出由特定疾病引起时需结合原发病治疗，老年人训练要轻柔，有病史者先咨询医生 一、眼部肌肉基础运动训练 通过有规律的眼球转动来锻炼眼部肌肉。如缓慢进行上下、左右、顺时针、逆时针方向的眼球转动，每次持续5-10分钟，每日可进行3-4次。此训练能增强眼部肌肉力量与协调性，对于因眼部肌肉功能异常引发的眼球突出有一定调节作用，但需长期坚持，且要避免过度用力导致眼部疲劳。不同年龄人群中，儿童进行时要注重趣味性引导，避免因注意力难集中而影响训练效果；老年人则需动作轻柔，防止眼部组织受不必要损伤。 二、注视焦点转换训练 选取远处固定目标先注视，再快速将视线切换至近处目标，如此反复。该训练可锻炼眼部肌肉快速适应不同距离视物的能力，对眼部功能调节有帮助。性别方面无本质差异，但女性若化妆，需注意眼部化妆品卫生，避免因感染干扰训练及眼部健康。 三、热敷配合眼部放松训练 用温度40-45℃的温毛巾热敷眼部，每次5-10分钟，之后轻柔按摩眼周穴位放松。热敷能促进眼部血液循环，缓解眼部肌肉紧张，对眼球突出恢复有辅助作用。然而，有眼部感染病史者慎用热敷，以防加重感染。 四、结合原发病治疗的训练 若眼球突出由特定疾病（如甲状腺相关眼病）引起，在进行上述训练的同时，需积极治疗原发病。以甲状腺相关眼病为例，控制甲状腺功能稳定是关键，在病情允许时配合眼部训练。不同人群因原发病及个体差异，训练方式和强度需个体化调整。 五、特殊人群注意事项 老年人进行训练时要轻柔缓慢，因其眼部组织脆弱，剧烈训练易损伤眼部。有眼部手术史等病史者，需先咨询医生再开展训练，依据自身眼部恢复状况确定训练强度与方式，保障训练安全有效，促进眼球突出恢复。
白内障手术后需注意多方面事项，包括避免揉眼、保持眼部清洁；注意休息与活动，避免剧烈运动和长时间用眼；合理饮食，多吃富含维生素食物，糖尿病患者控糖；按时复诊；眼部不适及时就医。 保持眼部清洁：按照医生嘱咐使用眼药水等保持眼部清洁，洗脸、洗澡时要避免污水进入眼内。对于老年人，自身行动可能不太便利，在清洁眼部时需家人协助，确保操作轻柔，防止损伤眼部。 生活方式方面 休息与活动：术后要保证充足的休息，但也无需长期绝对卧床。适度的活动是可以的，不过要避免剧烈运动，如跑步、打篮球等，这些活动可能会使眼部受到震动，影响恢复。年轻人可能术后恢复阶段仍有社交等活动需求，但要注意避免眼部受外力冲击。老年人术后行动更要谨慎，可在室内缓慢活动。 用眼注意：短期内要避免长时间用眼，如长时间看电视、玩手机等。应合理安排用眼时间，每用眼一段时间就休息片刻。对于有长期阅读习惯的人群，术后初期要调整阅读方式，控制阅读时长。 饮食方面 合理饮食：多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、胡萝卜等）和水果（橙子、苹果等），有助于眼部组织的修复。同时要保持饮食均衡，摄入适量的蛋白质等营养物质。对于有基础疾病如糖尿病的患者，要注意饮食中糖分的控制，因为高血糖可能影响伤口愈合。 复诊方面 按时复诊：严格按照医生安排的时间进行复诊，通过复诊可以及时了解眼部恢复情况，如视力恢复、眼压等指标是否正常。儿童患者的家长要格外关注复诊时间，确保孩子眼部恢复良好；老年患者可能自身记忆力等方面有一定影响，家人要协助提醒按时复诊。 特殊情况注意 眼部不适及时就医：如果术后出现眼部疼痛加剧、视力突然下降、眼睛红肿明显等异常情况，要立即前往医院就诊。无论是哪个年龄段的患者，一旦出现这些特殊情况都不能拖延，因为可能是眼部出现了较为严重的问题，需要及时处理。