中日友好医院眼科
简介： 张红松，中日友好医院眼科副主任医师，北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业，获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师。
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。
副主任医师
眼白有黄斑常见原因包括长期紫外线等致户外工作者的翼状胬肉（眼白现三角形黄斑样病变渐向角膜生长）、年龄增长等致中老年人的睑裂斑（眼白黄白色斑块位于睑裂区角膜两侧）、血液胆红素升高致的黄疸（新生儿分生理病理，成人与肝或胆道疾病相关），检查需眼科专科裂隙灯及怀疑黄疸结合肝功能等血液检查，应对措施为翼状胬肉严重可手术，睑裂斑一般观察，黄疸治原发病，新生儿密切监测胆红素，中老年人定期检眼部全身，户外者戴防护镜减刺激。 一、眼白有黄斑的常见原因 （一）翼状胬肉 多因长期紫外线照射、风尘刺激等因素引发，好发于户外工作者等人群，表现为眼白出现三角形的黄斑样病变，可逐渐向角膜生长。 （二）睑裂斑 通常由年龄增长、眼部慢性炎症刺激等导致，中老年人相对多见，是眼白部位出现的黄白色斑块，一般位于睑裂区角膜两侧。 （三）黄疸 当血液中胆红素升高时可致眼白发黄，新生儿出现黄疸可能是生理性或病理性原因，生理性多在出生后2~3天出现，病理性则需警惕溶血性疾病等；成年人出现黄疸可能与肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）、胆道疾病（如胆囊炎、胆结石）等相关。 二、检查诊断 需进行眼科专科检查，通过裂隙灯检查可清晰观察眼白黄斑的形态、位置等情况，以初步判断是翼状胬肉、睑裂斑等眼部局部病变还是黄疸等全身疾病导致。对于怀疑黄疸的情况，还需结合肝功能检查、血常规等血液学检查来明确胆红素水平及相关病因。 三、应对措施 （一）翼状胬肉 若翼状胬肉严重影响视力或进行性生长，可考虑手术治疗，术后需注意眼部防护，减少紫外线等刺激。 （二）睑裂斑 一般无需特殊治疗，观察即可，若有眼部不适等情况可对症处理，同时注意避免眼部慢性炎症刺激。 （三）黄疸 针对黄疸需明确原发病并进行相应治疗，如肝脏疾病引起的黄疸需针对肝病进行治疗，胆道疾病导致的黄疸可能需手术等干预。 四、不同人群注意事项 （一）新生儿 新生儿出现黄疸时要密切监测胆红素水平，生理性黄疸一般可自行消退，病理性黄疸需及时就医，由专业医生评估并进行光疗等处理，避免胆红素脑病等严重并发症。 （二）中老年人 中老年人出现眼白黄斑需关注是否与年龄相关的睑裂斑等情况，同时警惕全身疾病导致的黄疸等问题，定期进行眼部及全身健康检查，及时发现潜在疾病并处理。 （三）户外工作者 户外工作者易患翼状胬肉，日常应注意佩戴防护眼镜，减少紫外线、风尘等对眼部的刺激，降低翼状胬肉的发生风险。
近视手术费用受手术方式、医院等级及地区、个体情况影响，准分子激光手术价格相对低，飞秒激光手术中半飞秒和全飞秒费用有差异，一线城市三甲医院比二线城市二甲医院贵，经济发达地区比欠发达地区高，近视和散光度数越高费用可能越高，未成年人、孕妇及有严重眼部或全身性疾病者情况特殊需相应处理。 手术方式不同费用有差异 准分子激光手术：价格相对较低，一般在1万-2万元左右。其原理是通过激光切削角膜表面，改变角膜的曲率来矫正近视。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是比较常见的准分子激光手术方式，费用通常处于这个区间范围。 飞秒激光手术：半飞秒激光手术费用大概在1.5万-3万元左右，全飞秒激光手术费用相对更高，一般在2万-4万元左右。半飞秒激光手术需要制作角膜瓣，然后再进行激光切削；全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣，直接通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出，从而矫正近视。全飞秒手术因为技术相对更先进，创伤更小等因素，费用会偏高。 医院等级及地区差异 医院等级：一线城市的三甲医院近视手术费用相对较高，可能比二线城市的二甲医院高出5000-10000元左右。因为三甲医院的设备更先进、专家团队更优质，运营成本也更高。 地区差异：经济发达地区的近视手术费用普遍高于经济欠发达地区。比如在北京、上海等一线城市，近视手术费用可能比一些三线城市高出2000-5000元。这与当地的消费水平、医疗资源分布等因素有关。 个体情况不同费用有调整 近视度数：一般来说，近视度数越高，手术难度相对越大，费用可能会相应增加。例如，近视度数在600度以内的患者，手术费用可能比近视度数在1000度以上的患者低3000-5000元左右。因为高度近视的手术需要更精准的操作和更复杂的技术来确保手术效果和安全性。 散光度数：合并散光的患者，手术费用也会比单纯近视的患者高一些。通常散光度数每增加100度，费用可能会增加500-1000元左右。因为矫正散光需要更精细地调整角膜的曲率。 特殊人群方面，未成年人由于眼部还在发育阶段，不建议进行近视手术。孕妇因为身体激素水平变化等因素，也不适合在孕期进行近视手术。有严重眼部疾病（如角膜炎、青光眼等）或全身性疾病（如糖尿病未控制好等）的患者，需要先治疗基础疾病，病情稳定后再评估是否能进行近视手术，且这类人群手术费用也会根据基础疾病的治疗情况等有所不同。
眼球血丝成因涵盖用眼过度、眼部感染、过敏、环境及全身性疾病等，应对需合理用眼，过敏时冷毛巾敷眼并远离过敏原，改善环境保持空气湿润清洁，高血压、糖尿病患者控制基础疾病，儿童避免过度用眼且眼部感染勿自行用药，孕妇多以非药物方式缓解，老年人兼顾基础疾病用温和方式干预 一、成因分析 1. 用眼过度因素：长时间使用电子设备（如每天连续使用超4小时）、熬夜等致眼部疲劳，眼内毛细血管扩张引发血丝。研究显示，长期熬夜人群眼球有血丝的概率较作息规律者高约3倍。 2. 眼部感染因素：细菌、病毒感染引发结膜炎等，炎症刺激使眼部血管充血出现血丝，常伴眼部分泌物增多、瘙痒等，细菌感染性结膜炎多有黄色分泌物。 3. 过敏因素：接触花粉、尘螨等过敏原致眼部过敏反应，引发血管扩张现血丝，常伴眼部发痒、流泪。 4. 环境因素：长期处于空气污染重、干燥环境，眼部受刺激出现血丝，沙尘天气中眼球血丝出现几率升高。 5. 全身性疾病因素：高血压患者血压波动时眼部血管状态受影响致血丝；糖尿病患者血糖控制不佳时也可能出现眼部血丝。 二、应对措施 1. 合理用眼调节：避免长时间用眼，每用眼1-1.5小时休息10-15分钟，可眺望远方或做眼保健操，保证7-8小时充足睡眠，让眼部充分休息。 2. 过敏情况处理：远离过敏原，用干净冷毛巾敷眼，每次15-20分钟，每天多次，儿童过敏时需谨慎选择冷敷方式，遵循儿科安全护理。 3. 环境改善：改善生活环境，保持室内空气湿润、清洁，减少在污染严重环境暴露时间，孕妇在孕期需特别注意营造良好居住环境。 4. 基础疾病控制：高血压患者平稳控制血压，糖尿病患者稳定血糖水平，老年人兼顾基础疾病控制与眼部血丝处理，以温和方式干预。 三、特殊人群注意要点 1. 儿童：儿童用眼习惯待养成，需避免过度用眼，眼部感染时家长勿自行随意用药，应及时就医，遵循儿科安全护理原则，如发现儿童眼球有血丝，优先通过纠正用眼习惯等非药物方式尝试缓解。 2. 孕妇：孕期出现眼球有血丝，考虑特殊情况，尽量通过合理休息、避免接触过敏原等非药物方式缓解，情况严重需在医生指导下谨慎处理，避免随意使用药物影响胎儿。 3. 老年人：关注是否有基础疾病影响，如高血压、糖尿病等，处理眼部血丝时兼顾基础疾病控制，以温和的休息、环境调节等方式为主进行干预，避免采取过于激进的处理方式。
弱视远视通过规范治疗多数可改善，但预后受发病年龄、弱视程度、干预时机等因素影响。 一、治疗效果的基础：弱视远视的病理关联与干预目标 1. 远视性屈光不正未矫正会导致视网膜成像模糊，长期刺激不足影响视觉神经发育，诱发弱视。两者常伴随发生，远视是弱视的常见诱因之一，但弱视也可由斜视、先天性白内障等其他因素引起。 2. 治疗需双轨并行：远视通过光学矫正（佩戴合适度数眼镜）建立清晰视网膜成像，弱视需通过视觉刺激或压抑疗法激活弱视眼，促进视功能恢复。 二、关键影响因素：年龄与病理程度的作用 1. 年龄：0~6岁为视觉发育关键期，此阶段干预可通过大脑视觉中枢重塑提升预后，6岁后视觉通路可塑性下降，治疗难度增加，成人治疗效果有限。 2. 弱视程度：轻度弱视（视力0.8~0.9）干预周期较短（3~6个月），重度弱视（视力≤0.2）需更长治疗周期（1年以上），且可能残留部分视功能障碍。 3. 合并症：合并散光（尤其是不规则散光）或斜视时，需优先处理斜视或矫正不规则散光，否则影响治疗效果。 三、主流治疗方法及科学依据 1. 光学矫正：远视眼镜需根据散瞳验光结果精准验配，青少年需每1~2年复查调整度数，避免因度数变化影响治疗进程。 2. 遮盖疗法：适用于单眼弱视，遮盖优势眼每日2~6小时（3~6岁儿童），学龄前儿童逐步缩短时长，避免优势眼视力下降；遮盖期间需监测优势眼视功能。 3. 视觉训练：包括精细训练（穿珠子、描图等）、红光闪烁刺激（促进黄斑中心凹发育）、同视机训练（适用于合并斜视者），每周3~5次，每次30~60分钟。 4. 药物干预：阿托品压抑疗法适用于中重度弱视或遮盖不耐受儿童，需在医生指导下使用，避免长期使用导致畏光、调节功能异常。 四、特殊人群应对策略 1. 低龄儿童（0~6岁）：家长需严格记录遮盖时长，通过游戏化训练提升配合度，避免因遮盖产生抵触情绪；每3个月复查视力及眼位，及时调整干预方案。 2. 青少年与成人：视力发育稳定后以维持现有视功能为主，需定期检查眼轴长度及视网膜功能，避免视疲劳加重。 五、预后管理与长期监测 治疗需持续至视力稳定（通常2~3年），成人治疗后每6个月复查，防止屈光度数进展或弱视复发；合并高度远视（超过600度）者，长期佩戴眼镜需注意调节痉挛，青少年需定期检查眼肌协调性。
眼部色斑需先初步判断类型常见有色素沉着性及先天性等均要严格防晒，色素沉着性色斑可配合含维生素C、烟酰胺等成分护肤品，明显时可医生评估激光治疗，先天性太田痣常用调Q激光且儿童需多科评估，孕妇避免刺激性药物需多科会诊，儿童要多科就诊选影响小手段，色斑有形态改变等异常需立即就医排查病理性因素。 一、明确眼部色斑类型及初步处理原则 眼部色斑成因多样，需先初步判断可能类型，常见有色素沉着性色斑（如黄褐斑、日晒后色素沉着）、先天性色斑（如太田痣）等。首先应避免诱因，如防晒是关键，无论何种色斑，紫外线暴露均会加重色素沉积，日常需使用SPF≥30且PA+++的防晒霜，外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等。 二、不同类型色斑的针对性处理 （一）色素沉着性色斑（以黄褐斑为例） 1.非药物干预：严格防晒基础上，可配合使用含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品，促进色素代谢。例如维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素生成；烟酰胺能调节皮肤角质层代谢，减轻色素沉着。 2.医疗干预：若色斑明显，可在医生评估下考虑激光治疗（如调Q激光），但需注意治疗时机与频率，避免对皮肤过度刺激。孕妇等特殊人群需谨慎，优先以非侵入性方式为主。 （二）先天性色斑（以太田痣为例） 1.激光治疗：调Q激光是目前治疗太田痣的常用方法，通过特定波长激光击碎色素颗粒，经代谢排出体外。对于儿童患者，需由儿科医生与眼科医生共同评估，根据年龄、色斑范围等制定个体化治疗方案，一般建议在学龄前期或更早评估，尽早干预可能更有利于预后，但需避免过早过度治疗影响眼部发育。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 眼部有色斑的孕妇应避免使用含氢醌等刺激性药物，以物理防晒（如遮阳）、温和护肤品护理为主，若有治疗需求需咨询妇产科与皮肤科联合会诊，权衡胎儿安全与色斑治疗的利弊。 （二）儿童 儿童眼部有色斑时，家长需带其至儿科与眼科专科就诊，由专业医生评估色斑性质与成因，优先选择对儿童发育影响小的非药物干预手段，如严格防晒、定期观察色斑变化等，激光治疗需严格掌握适应证与操作规范，避免对儿童眼部组织造成损伤。 四、异常情况及时就医提示 若眼部色斑出现形态改变（如迅速增大、颜色加深、边界模糊）、伴随眼部疼痛、视力下降等症状，需立即就医，排查病理性因素（如眼部肿瘤等），确保及时诊断与处理。