中日友好医院眼科
简介： 张红松，中日友好医院眼科副主任医师，北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业，获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师。
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。
副主任医师
在屏奴时代眼睛痒常见于长时间用电子屏幕致眨眼少、泪液不足及蓝光刺激，可通过改善用眼环境如调整屏幕参数、保持合适距离角度，合理用眼时间如定时休息、增加户外活动，眼部护理如适度眨眼、眼部按摩等来缓解，不同年龄人群应据自身情况采取护眼措施保护眼睛健康。 一、眼睛痒的常见原因 在“屏奴”时代，长时间使用电子屏幕是导致眼睛痒的重要因素。长时间盯着屏幕，眨眼次数会不自觉减少，泪液分泌不足，眼睛缺乏润滑，容易出现干涩、痒的症状。此外，屏幕蓝光的刺激也可能引发眼部不适，不同年龄段人群受影响程度有所不同，儿童长时间接触电子屏幕，由于眼部发育尚未完全，更容易受到伤害；老年人本身泪液分泌功能减退，再加上长时间使用屏幕，眼睛痒等问题可能更为突出。 二、护眼新招之改善用眼环境 1.调整屏幕参数：将电子屏幕的亮度、对比度调整至合适状态，避免过亮或过暗对眼睛造成刺激。研究表明，合适的屏幕参数能减少眼睛疲劳和不适的发生概率。对于不同年龄人群，儿童使用的电子设备屏幕参数应根据其年龄特点进行个性化调整，以保护其正在发育的眼睛；老年人则可根据自身视力情况适当调整。 2.保持合适距离与角度：保持眼睛与屏幕约50-70厘米的距离，屏幕略低于眼睛水平视线。这样的距离和角度能减少颈部和眼部的肌肉紧张，降低眼睛疲劳风险。不同身高的人群可能需要稍微调整距离，但大致范围应在此区间内；对于有颈椎病史的人群，更要注意保持正确的角度和距离，防止加重颈椎问题的同时保护眼睛。 三、护眼新招之合理用眼时间 1.定时休息：遵循20-20-20原则，即每使用电子设备20分钟，就眺望20英尺（约6米）以外的物体至少20秒。这一原则经过科学研究验证，能有效缓解眼睛疲劳。儿童在使用电子设备时，家长应严格监督其遵守该原则，因为儿童自我控制能力较弱，更需要外部引导；老年人也应定时提醒自己休息，防止长时间用眼导致眼睛问题加重。 2.增加户外活动时间：每天保证一定时间的户外活动，让眼睛接触自然光线。自然光线对眼睛的调节有积极作用，研究显示，经常进行户外活动的人眼睛健康状况相对更好。不同年龄段人群都应尽量增加户外活动，儿童在课余时间多进行户外活动有助于眼部发育；老年人在天气适宜时多外出散步等，对眼睛和全身健康都有益。 四、护眼新招之眼部护理 1.适度眨眼：有意识地增加眨眼次数，保持眼睛湿润。这是简单有效的自我护眼方法，无论何种年龄，都应养成随时眨眼的习惯，特别是在长时间用眼时。对于经常戴隐形眼镜的人群，更要注意眨眼，防止眼睛干涩；患有干眼症的人群，适度眨眼能在一定程度上缓解不适。 2.眼部按摩：可定期进行眼部按摩，如用手指轻轻按摩眼周穴位，像睛明穴、攒竹穴等。按摩能促进眼部血液循环，减轻眼睛疲劳和痒感。儿童进行眼部按摩时要注意力度轻柔，由家长协助或在专业人士指导下进行；老年人如果有眼部疾病，应先咨询医生是否适合进行眼部按摩。 总之，在“屏奴”时代，通过改善用眼环境、合理用眼时间和进行适当眼部护理等新招，可以有效缓解眼睛痒等问题，不同年龄人群都应根据自身情况采取相应护眼措施，以保护眼睛健康。
框架眼镜是常见近视矫正方式可矫正视力但不能控制度数进展且运动时不便，角膜接触镜分软性和硬性透气性两种前者需注意佩戴护理后者可矫正较高度数并控制近视进展，屈光手术有准分子激光、飞秒激光、ICL晶体植入等不同术式各有特点适不同人群患者应据自身情况在医生指导下选合适矫正方式且要重视眼部健康维护保持良好用眼习惯。 框架眼镜是最常见的近视矫正方式，通过镜片的屈光矫正作用，使外界光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物。不同度数、不同近视类型的人群都可通过验配合适的框架眼镜来矫正视力。对于儿童青少年来说，框架眼镜是较为安全且广泛应用的矫正方法，能根据视力变化及时更换镜片。但框架眼镜不能控制近视度数的进展，且在一些运动场景下可能不便。 角膜接触镜矫正 软性角膜接触镜：分为日抛、月抛、年抛等不同更换周期的类型。它直接与角膜接触，矫正视力效果较好，舒适度相对较高，但需要注意正确的佩戴和护理，否则可能引发眼部感染等问题。对于一些因特殊职业（如演员等）需要较好外观效果的人群较适用，但长时间佩戴可能影响角膜的正常代谢。 硬性透气性角膜接触镜（RGP）：RGP透气性良好，能矫正较高度数的近视，还具有一定控制近视进展的作用，尤其对于青少年近视发展较快的情况有一定的延缓效果。它通过改变角膜的形态来矫正视力，需要专业的验配，且佩戴初期可能会有轻度异物感，但适应后一般能较好地佩戴。 屈光手术矫正 准分子激光手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等。通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。这种手术适用于年龄一般在18-50周岁之间，近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度）的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证，术前需要进行严格的眼部检查，如角膜厚度、眼压、眼底等检查，以评估是否适合手术。术后需要遵循医嘱进行护理，如避免用眼过度、防止眼部感染等。 飞秒激光手术：分为全飞秒激光手术（SMILE）等。全飞秒激光手术切口小，创伤相对较小，恢复较快，术后视觉质量较好。同样要求患者年龄在18周岁以上，近视度数通常在1200度以下，且眼部条件符合手术要求。与准分子激光手术类似，术前需要thorough眼部检查来排除禁忌证，术后也需要注意眼部的护理和用眼卫生。 ICL晶体植入术：即有晶体眼后房型人工晶体植入术，适用于近视度数较高（1800度以内）、角膜较薄不适合做激光手术的人群。它是将人工晶体植入眼内，不切削角膜，可矫正较大范围的近视、散光。但该手术也有严格的适应证和禁忌证，术前检查项目包括角膜内皮计数、前房深度等多项检查，以确保手术的安全和有效性。术后同样需要注意眼部的护理，定期复查。 不同的近视矫正方式各有特点，患者应根据自身的年龄、近视度数、眼部健康状况、生活需求等因素，在眼科医生的指导下选择合适的近视矫正方式。例如，儿童青少年更侧重于选择能控制近视进展且相对安全的矫正方式；而成年人如果近视度数稳定且有摘镜需求，可根据眼部情况选择合适的屈光手术方式。同时，无论选择哪种矫正方式，都要重视眼部健康的维护，保持良好的用眼习惯。
眼角痒的原因多样，包括过敏性因素如花粉、尘螨过敏；感染因素如细菌性、病毒性、过敏性结膜炎及沙眼；眼部干燥因素如环境干燥、用眼过度；其他因素如眼部异物、化妆品刺激。不同因素影响不同人群，如花粉过敏与户外活动多相关，儿童易受尘螨、沙眼影响，青少年用眼过度易致眼角痒等。 一、过敏性因素 1.花粉过敏：在花粉传播的季节，如春季和秋季，空气中弥漫着大量花粉颗粒。当花粉接触到眼睛时，过敏体质的人免疫系统会将花粉识别为外来过敏原，引发免疫反应，导致眼角痒。例如，研究表明在花粉浓度高的地区，有过敏史人群眼角痒的发生率明显升高。不同性别在花粉过敏上并无显著差异，但过敏体质者更容易受影响，生活方式上户外活动多的人群接触花粉机会多，发病风险相对高。 2.尘螨过敏：尘螨常见于室内灰尘中，尤其是床铺、沙发等地方。尘螨的排泄物等成分可引起眼部过敏反应，出现眼角痒的症状。儿童由于皮肤娇嫩、接触地面等机会多，相对更易接触尘螨，发病概率可能较高，而有过敏病史的人群不管年龄性别，接触尘螨后更易引发眼角痒。 二、感染因素 1.结膜炎 细菌性结膜炎：由细菌感染引起，常见的细菌如金黄色葡萄球菌等。患者除了眼角痒外，还可能伴有眼睛分泌物增多、结膜充血等症状。不同年龄都可能患病，儿童因卫生习惯相对较差等因素易感染，男性女性患病概率无明显差异，生活中不注意眼部卫生的人群发病风险高。 病毒性结膜炎：多由腺病毒等引起，具有传染性。除眼角痒外，常伴有眼睛红肿、流泪等症状。在人群密集场所如学校、幼儿园等，病毒性结膜炎容易传播，儿童由于集体生活接触机会多，发病相对常见，不同性别患病无显著差异。 过敏性结膜炎：除了由花粉、尘螨等引起的外源性过敏，自身免疫因素也可能导致，表现为眼角痒、眼痒难耐、结膜充血等。任何年龄均可发病，过敏体质人群更易发生，性别差异不明显，生活中接触过敏原后易诱发。 2.沙眼：由沙眼衣原体感染引起，在卫生条件较差的地区较为常见，儿童是高发人群，因为卫生习惯不佳且接触机会多，患病后可出现眼角痒、眼睛异物感等症状。 三、眼部干燥因素 1.环境因素：长时间处于干燥的环境中，如空调房间、干燥的气候等，会导致眼部泪液蒸发过快，引起眼角痒。不同年龄都可能受环境干燥影响，长期在空调环境工作的人群，如办公室职员等，发病风险高，性别差异不明显。 2.用眼过度：长时间使用电子设备、阅读等，会使眨眼次数减少，泪液分泌不足，导致眼部干燥，出现眼角痒。青少年由于学习压力大、长时间使用电子设备，发病率有上升趋势，不同性别用眼过度情况可能因学习、工作等有所不同，但都可能出现眼角痒。 四、其他因素 1.眼部异物：灰尘、小飞虫等异物进入眼睛，会刺激眼角，引起痒感。任何年龄都可能发生，儿童好奇心强，接触异物机会多，不同性别发病无显著差异，生活中在灰尘多或有飞虫环境中易出现。 2.化妆品刺激：使用不合适的眼部化妆品，如眼影、睫毛膏等，可能引起眼部过敏或刺激，导致眼角痒。女性由于使用眼部化妆品机会多，相对更易受影响，不同年龄女性使用化妆品情况不同，发病风险也不同。
下眼袋突然肿需先明确诱因，生活方式因素导致的要调整作息、控制睡前饮水，过敏因素引起的要脱离过敏原并用清水冲洗，可通过冷敷缓解；炎症性疾病如麦粒肿、眼部感染等导致的要针对性用药，全身性疾病如肾脏、心血管疾病相关的要就医检查并治疗；长期要维持良好生活习惯、注意眼部护理、定期健康体检来预防下眼袋肿。 一、初步观察与初步处理 1.明确诱因 生活方式因素：如果是因前一晚熬夜、大量饮水等生活方式导致下眼袋突然肿，首先要调整生活作息，保证充足睡眠，一般7-8小时为宜，且睡前1-2小时尽量少饮水。对于儿童，要保证其睡眠时长符合年龄需求，婴儿通常需12-16小时，幼儿11-14小时等，避免夜间过度兴奋影响睡眠。 过敏因素：若怀疑是过敏引起，要回忆近期是否接触新的化妆品、食物、花粉等过敏原。如接触过敏原，应立即脱离过敏原环境，用清水轻柔冲洗眼部周围皮肤。儿童皮肤娇嫩，选择清水冲洗时要注意水温适宜，避免刺激。 2.冷敷缓解 可以用干净的毛巾包裹冰袋或冷毛巾，敷在下眼袋部位，每次15-20分钟，每天可重复3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和充血。但要注意，对于儿童，冰袋温度不宜过低，可将冰袋用毛巾包裹后再冷敷，避免冻伤皮肤。 二、就医评估与针对性处理 1.炎症性疾病导致 眼睑麦粒肿：如果下眼袋肿伴随红、肿、热、痛等症状，可能是眼睑麦粒肿，多由细菌感染引起。成人可局部使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液等，但儿童使用需谨慎，一般建议在医生指导下选择儿童适用的低浓度抗生素滴眼液。 眼部感染性炎症：若为眼部其他感染性炎症，如结膜炎等导致下眼袋肿，成人可根据病情使用相应的抗感染眼药水或眼药膏。儿童则需由医生根据具体感染类型和病情严重程度来选择合适的治疗方案，可能涉及更温和的药物或局部清洁等处理。 2.全身性疾病相关 肾脏疾病：某些肾脏疾病也可能引起眼睑水肿，进而表现为下眼袋肿。此时需要进行尿液检查、肾功能检查等。如果是儿童，要特别注意肾小球肾炎等疾病的可能，及时就医进行全面检查以明确病因，并进行针对性治疗。 心血管疾病：心功能不全等心血管疾病也可能导致眼部水肿。成人若怀疑此类疾病，需进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等。儿童相对较少见，但也不能忽视，如有相关症状也要及时排查。 三、长期预防与健康管理 1.生活习惯维持 保持规律的生活作息，对于不同年龄段人群都很重要。成人要保证每天固定的入睡和起床时间，儿童则要营造良好的睡眠环境，保证充足且高质量的睡眠。同时，控制液体摄入量，尤其是晚上，避免过量饮水导致水肿。 2.眼部护理注意 注意眼部卫生，成人和儿童都要避免用手频繁揉眼，防止细菌等病原体感染眼部。选择合适的眼部护肤品，成人根据自身肤质选择，但儿童要使用儿童专用且无刺激的眼部护理产品。 3.定期健康体检 定期进行全面的健康体检，尤其是有家族遗传病史或存在基础疾病风险的人群。成人要关注肾脏、心脏等器官的健康状况，儿童要监测生长发育及身体各系统的健康情况，以便早期发现可能导致下眼袋肿的全身性疾病并及时干预。
儿童真性近视一般不能恢复，其成因包括遗传和用眼习惯、户外活动不足等环境因素；干预措施有光学矫正（框架眼镜、角膜接触镜）、视觉训练（双眼视功能训练）、控制近视进展方法（低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜），家长应早期发现干预，引导儿童养成良好用眼习惯、增加户外活动时间来延缓近视加深。 一、真性近视的成因 1.遗传因素：如果父母双方或一方有高度近视，儿童发生真性近视的风险相对较高。研究表明，遗传因素在真性近视的发病中起到重要作用，某些基因的突变可能影响眼球的发育，导致眼轴逐渐变长，从而引发真性近视。 2.环境因素 用眼习惯：长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏、看书姿势不正确等，会使眼睛长期处于紧张状态，导致睫状肌持续收缩，晶状体变凸，久而久之眼球的前后径被拉长，引发真性近视。例如，每天近距离用眼超过2小时的儿童，患真性近视的概率明显高于用眼时间较短的儿童。 户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间也是导致儿童真性近视的重要环境因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，比户外活动时间充足的儿童更容易发生真性近视。因为户外活动时儿童能接触到更多的自然光线，有助于调节眼睛的屈光状态。 二、真性近视的干预措施 1.光学矫正 框架眼镜：是矫正儿童真性近视最常用的方法之一。通过佩戴合适度数的框架眼镜，可以使光线聚焦在视网膜上，从而清晰地看到物体。选择合适的框架眼镜需要准确验光，根据儿童的近视度数、散光度数等进行定制。 角膜接触镜：包括软镜和硬镜（RGP）。硬镜对于控制近视进展有一定的优势，尤其是对于一些近视度数增长较快的儿童。但佩戴角膜接触镜需要严格遵循操作规程，注意眼部卫生，定期复查，以避免眼部感染等并发症的发生。一般建议年龄较大、能够较好配合护理的儿童使用。 2.视觉训练 双眼视功能训练：对于一些伴有双眼视功能异常的真性近视儿童，可以进行双眼视功能训练。通过特定的训练方法，如聚散球训练、翻转拍训练等，改善双眼的调节功能、集合功能等，有助于缓解视疲劳，在一定程度上可能对近视的发展有一定的控制作用，但不能使真性近视恢复。 3.控制近视进展的方法 低浓度阿托品滴眼液：低浓度阿托品（0.01%）对于控制儿童近视进展有一定的效果。研究表明，使用低浓度阿托品滴眼液可以延缓眼轴的增长，从而减缓近视度数的加深。但使用低浓度阿托品也可能会出现一些副作用，如瞳孔散大、畏光等，而且需要在医生的严格指导下使用，一般适用于近视度数增长较快的儿童。 角膜塑形镜（OK镜）：对于部分适合的儿童，角膜塑形镜可以在夜间佩戴，通过改变角膜的形态，暂时降低近视度数，白天可以获得清晰的视力，同时对于控制近视进展也有一定的作用。但同样需要严格的验配和定期复查，并且存在一定的眼部感染风险等问题。 对于儿童真性近视，早期发现、早期干预非常重要。家长应注意观察儿童的用眼情况，定期带儿童进行视力检查，一旦发现近视，应及时采取合适的干预措施，同时引导儿童养成良好的用眼习惯，增加户外活动时间，以延缓近视度数的进一步加深。