中日友好医院眼科
简介： 张红松，中日友好医院眼科副主任医师，北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业，获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师。
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。
副主任医师
白内障术后饮食应注重摄入富含维生素（如维生素C、E）、叶黄素和玉米黄质（如深色蔬菜、南瓜）、蛋白质（如鸡肉、鱼类）的食物，以及清淡易消化的食物（如小米粥、软面条），以助于眼部组织修复、身体康复和减轻胃肠负担等。 一、富含维生素的食物 1.维生素C：具有抗氧化作用，能保护眼睛晶体的纤维部分免受自由基损害。例如柑橘类水果，如橙子、柚子等，每100克橙子中维生素C含量约33毫克，可适当多吃。蔬菜中的青椒，每100克含维生素C约62毫克，也是不错的选择。老年人白内障术后适当摄入富含维生素C的食物，有助于维持眼睛正常的代谢，促进眼部组织的修复。 2.维生素E：能减少和防止脂褐质的产生与沉积，从而保护视网膜等眼部组织。坚果类食物富含维生素E，像杏仁，每100克含维生素E约24毫克，适量食用对白内障术后恢复有益。植物油如橄榄油中也含有丰富的维生素E，可作为日常烹饪用油的选择之一。不同年龄段的患者都可通过合理摄入含维生素E的食物来辅助眼部健康恢复。 二、富含叶黄素和玉米黄质的食物 1.深色蔬菜：菠菜每100克中叶黄素和玉米黄质含量较高，这类物质有助于过滤有害的蓝光，保护眼睛的黄斑区域。对于有白内障手术史的人，日常可多吃菠菜等深色蔬菜。年龄较大的患者更应注重摄入，因为随着年龄增长，眼睛黄斑区域容易受到损伤，而叶黄素和玉米黄质能起到一定的保护作用。 2.南瓜：南瓜中也含有一定量的叶黄素和玉米黄质，每100克南瓜中约含叶黄素等相关物质一定量，适当食用南瓜可以为眼睛提供保护，促进术后眼部功能的恢复，不同生活方式的人群，如长期用眼的患者，也能从南瓜中获取对眼睛有益的成分。 三、富含蛋白质的食物 1.肉类：鸡肉是优质蛋白质的良好来源，每100克鸡肉含蛋白质约20克左右，易于消化吸收。白内障术后患者适量食用鸡肉，可为身体提供修复组织所需的蛋白质。对于男性患者，适当摄入鸡肉等富含蛋白质的肉类有助于维持身体的能量和营养状态，促进术后恢复；女性患者同样需要充足的蛋白质来支持身体的修复过程。 2.鱼类：鱼类富含优质蛋白质，而且还含有不饱和脂肪酸，对眼睛的视网膜等组织有益。比如三文鱼，每100克含蛋白质约20克左右，同时富含Omega-3脂肪酸。不同病史的患者，若没有鱼类过敏等特殊情况，术后适当食用鱼类有助于眼部组织的修复和整体身体的康复。老年人由于消化功能可能有所减退，可选择清蒸等烹饪方式制作鱼类，更利于消化吸收。 四、清淡易消化的食物 1.粥类：小米粥是不错的选择，小米富含维生素B等营养成分，且容易消化。白内障术后患者胃肠功能可能暂时受到一定影响，喝小米粥可以减轻胃肠负担，同时为身体提供能量。无论是年轻患者还是老年患者，小米粥都是术后较好的饮食选择。例如术后第一天，患者可以先从小米粥开始尝试，逐渐过渡到正常饮食。 2.软面条：软面条易于咀嚼和消化，含有一定的碳水化合物，能为身体提供能量。在烹饪软面条时，应避免添加过多油腻的调料，保持清淡。不同年龄的患者，如儿童白内障术后，由于儿童胃肠功能相对较弱，软面条也是合适的食物之一，但要注意根据儿童的咀嚼能力调整面条的软硬程度。
近视眼手术常见类型包括准分子激光、飞秒激光等，准分子激光手术收费1万-2万元左右，飞秒激光里普通飞秒1.5万-3万元，全飞秒2万-4万元甚至更高；影响收费的因素有地区、医院等级、手术方式、术前检查费用；特殊人群中未成年人不建议做，眼部有疾病及病情控制不稳定的全身性疾病患者需先治疗或评估后再考虑手术。 近视眼手术常见类型包括准分子激光、飞秒激光等，准分子激光手术收费1万-2万元左右，飞秒激光里普通飞秒1.5万-3万元，全飞秒2万-4万元甚至更高；影响收费的因素有地区、医院等级、手术方式、术前检查费用；特殊人群中未成年人不建议做，眼部有疾病及病情控制不稳定的全身性疾病患者需先治疗或评估后再考虑手术。 一、近视眼手术的常见类型及大致收费范围 近视眼手术主要包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。准分子激光手术的收费一般在1万-2万元左右，其具体价格会因医院等级、所在地区经济水平等因素有所波动，例如在一线城市的三甲医院，准分子激光手术收费可能接近2万元，而在二线城市的普通眼科医院，可能在1万-1.5万元。飞秒激光手术中，普通飞秒激光手术收费大概在1.5万-3万元，全飞秒激光手术收费相对更高，通常在2万-4万元甚至更高，全飞秒由于技术更先进、创伤更小等因素，收费会高于普通飞秒。 二、影响近视眼手术收费的因素 （一）地区因素 不同地区的物价水平差异明显，经济发达的一线城市，医疗服务成本较高，近视眼手术的收费普遍高于经济欠发达的三线及以下城市。例如，北京、上海等一线城市的近视眼手术收费可能比中西部地区的一些城市高出30%-50%。 （二）医院等级因素 三级甲等医院的医疗设备更先进、专家资源更丰富，其近视眼手术的收费通常高于二级医院或民营眼科诊所。三级甲等医院的准分子激光手术收费可能比二级医院高2000-5000元不等。 （三）手术方式因素 不同的手术方式成本不同，全飞秒激光手术因为技术难度更高、使用的设备更昂贵，所以收费高于普通飞秒激光手术；准分子激光手术相对前两者收费较低。一般来说，全飞秒比普通飞秒贵5000-10000元左右。 （四）术前检查费用因素 近视眼手术前需要进行一系列详细的检查，包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查等，这些检查的费用大概在几百元到一千多元不等，具体费用因检查项目的多少和医院的不同而有所差异。 三、特殊人群注意事项 （一）未成年人 未成年人眼部仍处于发育阶段，眼球结构不稳定，进行近视眼手术可能会影响眼部正常发育，还可能导致术后近视复发等问题，所以不建议未成年人进行近视眼手术。 （二）眼部疾病患者 患有角膜炎、青光眼、严重干眼症等眼部疾病的人群，不适合进行近视眼手术。因为手术可能会加重眼部疾病的病情，或者导致手术并发症的发生。这类人群需要先积极治疗眼部疾病，待病情稳定且符合手术指征后再考虑是否进行近视眼手术。 （三）其他特殊情况人群 有自身免疫性疾病、糖尿病等全身性疾病且病情控制不稳定的人群，进行近视眼手术也存在较高风险，需要在病情得到有效控制后，经医生评估再决定是否适合手术。
左眼皮跳可能由多种因素引起，生理性因素包括用眼过度、精神紧张；病理性因素有眼部疾病（如结膜炎、倒睫）、神经系统疾病（如面肌痉挛、颅内病变）；其他因素涉及药物因素、饮食因素，若左眼皮跳持续不缓解或伴其他不适需及时就医查明病因并治疗。 一、生理性因素 （一）用眼过度 长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度时，眼部肌肉会出现痉挛，从而引起左眼皮跳。例如，连续熬夜加班工作或长时间玩游戏，用眼负担加重，就可能引发这种情况。一般通过休息、减少用眼时间，眼皮跳的症状可逐渐缓解。不同年龄段人群都可能因用眼过度出现此情况，青少年长时间学习用眼、成年人长时间工作用眼等都需注意合理用眼。 （二）精神紧张 当人处于精神紧张状态时，如面临重要考试、工作压力大等情况，也可能出现左眼皮跳。精神紧张会影响神经调节，导致眼部肌肉功能紊乱。比如即将参加一场重要演讲的人，可能会出现左眼皮不自主跳动的情况，通过放松心情、舒缓压力，眼皮跳现象会有所改善。不同性别在面对精神紧张因素时都可能受影响，男性在工作高压下、女性在生活多种压力下都可能出现因精神紧张导致的眼皮跳。 二、病理性因素 （一）眼部疾病 1.结膜炎：眼部受到细菌、病毒等感染引发结膜炎时，炎症刺激会导致眼皮肌肉痉挛，出现左眼皮跳的症状，同时还可能伴有眼睛红肿、分泌物增多等表现。各年龄段人群都可能患结膜炎，儿童可能因不注意手部卫生接触眼部引发，成年人也可能因环境因素等患病。 2.倒睫：睫毛向眼球方向生长，刺激眼睑皮肤及结膜，会引起眼部不适，导致眼皮跳动。老年人由于眼睑皮肤松弛等原因较易出现倒睫情况，儿童也可能因眼部发育等因素出现倒睫。 （二）神经系统疾病 1.面肌痉挛：初期可能表现为眼皮跳动，随着病情发展，可能逐渐累及面部其他肌肉。面肌痉挛的发生与面神经受到血管压迫等因素有关，中老年人相对更易出现该情况，但也有年轻发病的案例。 2.颅内病变：如颅内肿瘤、囊肿等病变刺激面神经时，也可能导致眼皮跳动。这种情况相对较少见，但需引起重视，一般通过头颅影像学检查等可辅助诊断，各年龄段都可能因颅内病变出现相关症状，但不同年龄段病因可能有所差异。 三、其他因素 （一）药物因素 某些药物副作用可能引起眼皮跳，如使用抗精神病药物等，但相对较少见。在使用相关药物时需密切关注身体反应，若出现眼皮跳等异常情况，需及时与医生沟通，评估是否为药物副作用所致。不同用药人群都可能因药物因素出现眼皮跳情况，需根据具体药物及个体情况进行判断。 （二）饮食因素 长期饮食不均衡，缺乏某些营养素，如缺乏维生素B等，可能影响神经功能，导致眼皮跳。比如长期素食且不注意补充维生素B类食物的人群，较易出现因饮食因素导致的眼皮跳情况，不同年龄、性别人群都可能因饮食不均衡出现此类问题，需注意合理膳食，保证营养摄入均衡。 如果左眼皮跳持续不缓解或伴有其他不适症状，如眼部疼痛、视力下降、面部肌肉抽搐等，应及时就医，进行详细检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
巩膜炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是保证休息与眼部护理；药物治疗有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂；手术治疗包括角膜移植术和巩膜加固术。特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，儿童谨慎用药，老年需兼顾基础疾病，妊娠期综合考虑胎儿和孕妇安全。 一、一般治疗 休息与眼部护理：患者需保证充足休息，避免过度用眼。对于伴有眼部刺激症状的患者，可适当进行眼部冷敷以缓解不适，但要注意温度适宜，避免冻伤眼部皮肤。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：适用于轻度巩膜炎患者，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应、缓解疼痛。例如吲哚美辛等，可缓解眼部疼痛、红肿等症状，但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者应谨慎使用。 糖皮质激素：是治疗巩膜炎的常用药物，可局部或全身应用。局部用药如氟米龙滴眼液等，能快速减轻炎症反应，但长期使用可能导致眼压升高、白内障等并发症；全身用药如泼尼松等，适用于病情较严重、局部用药效果不佳的患者，但需密切监测药物的不良反应，如血糖升高、骨质疏松等，对于糖尿病患者、骨质疏松高危人群等特殊人群应格外谨慎。 免疫抑制剂：对于一些难治性、复发性巩膜炎患者，可使用免疫抑制剂，如环孢素、硫唑嘌呤等。这类药物通过抑制免疫细胞的活性来发挥作用，但不良反应较多，如环孢素可能引起肾功能损害、高血压等，硫唑嘌呤可能导致骨髓抑制等，使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。 三、手术治疗 角膜移植术：如果巩膜炎导致角膜病变严重，影响视力，且药物治疗无效时，可考虑角膜移植术。但手术存在一定风险，如排斥反应等，术后需要长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，同时要密切观察眼部情况，定期复查。 巩膜加固术：对于坏死性巩膜炎等病情较为严重，有巩膜穿孔风险的患者，可考虑巩膜加固术，以增强巩膜的强度，防止穿孔。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童巩膜炎相对少见，但一旦发生需谨慎用药。应优先考虑非药物干预措施，如适当休息等。在使用药物时，要严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。例如，儿童使用糖皮质激素需权衡利弊，尽量选择局部低浓度、短疗程的用药方案，密切观察用药后的反应。 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗巩膜炎时，要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响以及药物对基础疾病的影响。例如，使用糖皮质激素可能加重糖尿病患者的血糖波动，使用免疫抑制剂时需更密切监测肝肾功能，因为老年患者肝肾功能可能有所减退。同时，老年患者对药物不良反应的耐受性较差，用药过程中要加强监测。 妊娠期患者：妊娠期巩膜炎患者的治疗较为棘手，需要综合考虑胎儿和孕妇的安全。应尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，可优先选择局部温和的治疗方法，如适当的眼部护理等。如果必须使用药物，需在医生的严格评估下谨慎选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的发育情况。
目前医学上，假性近视（因睫状肌痉挛引发的暂时性视力下降）可通过放松训练、改善用眼习惯等非手术方式缓解；真性近视（眼轴延长、屈光间质改变等不可逆结构异常）无法完全消除，但可通过科学干预控制进展、矫正视力以保护视功能。以下是关键干预方式及特殊人群管理建议： 1. 光学矫正：作为基础手段，框架眼镜需选择正规医疗机构验光，确保度数匹配眼轴长度（避免过度矫正或欠矫），青少年建议每1~2年复查调整度数。角膜接触镜（包括软性接触镜、硬性透气性角膜接触镜RGP）对控制近视进展效果更优，尤其适合近视度数快速增长的青少年，但需严格遵医嘱佩戴与护理，每日清洁时长不少于30分钟，每2周消毒护理液更换，连续佩戴不超过12小时，避免缺氧性角膜损伤。 2. 行为干预：控制近距离用眼时长，单次连续用眼不超过40分钟，每20分钟远眺6米外目标20秒；每日累计户外活动2小时以上，研究表明户外活动每增加1小时，近视进展风险降低约20%（WHO 2023年研究数据），其通过促进多巴胺分泌抑制眼轴增长。保持正确读写姿势，书本与眼距离33cm，坐姿端正挺胸，避免躺卧、行走时用眼；保证每日10小时睡眠（小学生≥10小时），补充维生素A（每日摄入量400~800μg）、叶黄素（每日10mg）及钙元素，维持眼组织代谢与视网膜黄斑区功能。 3. 药物辅助：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）是目前唯一经临床验证可延缓近视进展的药物，适用于近视进展＞每年100度的青少年（需眼科医生评估后开具处方），其通过松弛睫状肌、抑制眼轴增长发挥作用，需注意可能出现的瞳孔散大、畏光、调节能力下降等副作用，使用期间需避免强光环境暴露，用药后1小时内避免近距离用眼。6岁以下儿童需严格遵医嘱，优先通过行为干预控制，暂不建议自行使用阿托品。 4. 手术矫正：成年后近视度数稳定（每年增长≤50度）、年龄≥18岁者，可考虑角膜激光手术（如准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、全飞秒SMILE）或ICL晶体植入术。术前需完成角膜地形图、眼轴长度、角膜厚度等20项以上检查，排除圆锥角膜、重度干眼症、全身性结缔组织病等禁忌症；术后1周内避免揉眼，3个月内禁止游泳、化眼妆，每半年复查眼压及角膜曲率。 5. 特殊人群管理：儿童青少年（6~12岁）建议每3~6个月筛查视力及眼轴长度（眼轴＞24mm提示真性近视），家长可使用家用视力表每日监测远视力，发现双眼视力差＞2行需及时就医。老年近视人群（≥60岁）常合并老花眼，可选择渐进多焦点眼镜或双光镜，平衡远用与近用需求，同时控制血糖（糖尿病患者每3个月检查眼底，防止近视进展加速）。孕妇孕期需补充维生素A、叶黄素（每日摄入量10mg），减少早产儿视网膜病变风险，降低婴幼儿近视易感性。高度近视（≥600度）人群避免剧烈运动（如蹦极、潜水），防止视网膜脱离，每半年检查视网膜周边变性区。