北京协和医院眼科
简介： 徐海燕，女，毕业于北京协和医学院、硕士学位、现任协和医院主治医师。一直工作于临床一线，主要研究方向为甲状腺相关眼病、眼肌、眼斜弱视及眼屈光学专业。多次参加国际及国内学术会议，并进行大会发言及交流，发表专业论文数篇。
青少年屈光不正、斜视，弱视治疗、肉毒素进行眼部除皱美容、眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑退缩的矫正、甲状腺相关眼病的诊治，开展角膜塑形镜、RGP、隐形眼镜、框架眼镜的验配，眼前后节激光治疗。
主治医师
散光患者可以佩戴美瞳，但需选择定制化散光美瞳并在专业验配下使用，同时严格遵循佩戴护理规范以降低眼部风险。 一、散光美瞳的适配性 普通美瞳为球面设计，无法矫正散光，易导致视物变形、视疲劳。需选择环曲面（Toric）散光美瞳，通过棱镜垂重设计稳定镜片轴位，精准矫正散光。验配前需明确散光度数、轴位及角膜曲率，确保参数匹配。 二、专业验配的必要性 建议由眼科医生或视光师完成验光，进行角膜地形图检查排除圆锥角膜等病变，测量准确散光度数及轴位。首次佩戴后若出现视物模糊、重影等症状，需及时复查调整镜片参数。 三、佩戴与护理规范 佩戴前需清洁双手及镜片，使用无刺激性护理液；每日佩戴不超过8小时，避免过夜佩戴；定期检查镜片完整性，破损镜片需立即更换；护理液需定期更换，避免使用过期产品。干眼症患者建议选择高透氧镜片，增加人工泪液使用频率。 四、健康风险与禁忌 角膜炎症、圆锥角膜、重度干眼症、过敏体质者禁用美瞳；糖尿病患者需严格控制血糖后再评估佩戴可行性。佩戴期间若出现眼红、异物感、视力突然下降等症状，应立即停戴并就医。 五、特殊人群注意事项 儿童青少年需经眼科检查评估眼球发育情况，避免长期佩戴低透氧镜片；孕妇因激素变化泪液分泌减少，建议缩短佩戴时长；过敏体质者选择硅水凝胶材质镜片，首次佩戴前进行48小时过敏测试。 散光美瞳佩戴的核心是“科学验配+规范护理”，建议每3个月复查眼部健康，根据角膜状态调整佩戴方案，优先选择正规医疗机构提供的产品与服务。
患上角膜炎应立即就医，通过裂隙灯检查、病原学检测明确病因（如感染性、非感染性），及时接受针对性治疗（如抗感染、抗炎），同时避免揉眼、强光刺激等加重因素，防止视力损伤。 一、感染性角膜炎：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发，表现为眼痛、畏光、分泌物增多（如脓性/水样），裂隙灯检查可见角膜浸润灶。治疗需抗感染，细菌感染选抗生素类药物，病毒感染用抗病毒药物，真菌性需抗真菌药物，儿童、孕妇等特殊人群需遵医嘱选药。儿童避免揉眼，糖尿病患者需控制血糖降低复发风险。 二、非感染性角膜炎：由外伤、过敏、免疫性疾病等非感染因素导致，如隐形眼镜佩戴不当致机械损伤、花粉过敏引发免疫反应。治疗需针对病因：外伤者清洁创面，过敏者避免过敏原并使用抗过敏药物，免疫性者加用抗炎药物。长期戴隐形眼镜者需每日清洁镜片、定期更换；老年人合并干眼症时，配合人工泪液缓解症状。 三、特殊人群角膜炎：儿童角膜炎多为病毒或细菌感染，视力发育关键期需尽早干预，避免延误致弱视；老年人群愈合能力弱，需加强眼部保湿，预防高血压、青光眼等合并症。糖尿病患者易并发感染性角膜炎，需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），定期复查角膜情况。 四、慢性/复发性角膜炎：多因长期炎症或干眼诱发，表现为眼表反复充血、异物感，易反复发作。治疗需长期管理：改善用眼习惯（每30分钟休息5分钟），避免熬夜、吸烟等不良生活方式，局部使用免疫抑制剂需遵医嘱。长期用电脑者需调整屏幕亮度（400lux左右），减少眼表疲劳。
上眼睑下垂主要因提上睑肌功能不全或支配神经受损，可分为先天性发育异常、后天性神经/肌肉病变、机械压迫及外伤性损伤等类型。 先天性上睑下垂 约80%病例由遗传或胚胎发育异常导致，提上睑肌或动眼神经核发育不全，表现为单侧或双侧下垂，常伴内眦赘皮、小睑裂等。需尽早（2-5岁）手术矫正，避免弱视。 神经源性上睑下垂 动眼神经麻痹（如糖尿病、脑血管病）：单侧突发下垂，伴眼球运动障碍、复视，需排查颅内病变；Horner综合征（交感神经损伤）：单侧下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，常见于颈部肿瘤、外伤或手术史。 肌源性上睑下垂 重症肌无力最典型：自身免疫性疾病，下垂呈“晨轻暮重”，可累及四肢肌肉，新斯的明试验阳性；慢性进行性眼外肌麻痹：遗传性肌病，双侧下垂伴眼球运动受限，肌肉活检可见肌纤维变性。 机械性与压迫性下垂 眼睑肿物（如睑板腺囊肿、肿瘤）或瘢痕收缩牵拉上睑，或眼眶内脂肪瘤、血管瘤压迫提上睑肌，均致下垂。需先处理原发病，必要时手术松解或切除肿物。 外伤性上睑下垂 眼睑/额部外伤直接损伤提上睑肌、神经，或眼眶骨折致肌肉附着点移位，表现为单侧突然下垂。儿童需手术修复（避免弱视），成人需评估神经/肌肉功能修复可能性。 特殊人群注意： 儿童先天性下垂：早期手术避免形觉剥夺性弱视； 重症肌无力：避免过度疲劳，规律服用抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明）； 糖尿病患者：严格控糖，监测神经病变进展，必要时营养神经治疗（如维生素B12）。
宝宝眼屎多且睁眼困难多因眼部感染或分泌物堵塞，需及时清洁并根据病因处理，严重时就医。 明确病因是关键：眼屎多常与感染或阻塞相关。常见原因包括：1. 细菌性结膜炎（黄色黏稠分泌物，伴眼红）；2. 病毒性结膜炎（水样分泌物，常伴感冒症状）；3. 新生儿泪囊炎（单侧黏液性分泌物，按压内眼角有黏液溢出）；4. 鼻泪管堵塞（先天性鼻泪管膜未完全开放，多见于早产儿）。 科学清洁眼部：用无菌纱布或医用棉签蘸37℃生理盐水，从内眼角向外眼角轻柔擦拭分泌物，每次一只眼睛用单独棉签，避免交叉感染。每日清洁2-3次，动作轻柔，勿用手揉眼。早产儿、过敏体质宝宝清洁时需更轻柔，避免刺激眼睑皮肤。 针对性处理：1. 鼻泪管堵塞：每日沿内眼角向鼻梁方向按摩泪囊区（每次10-15下，每日3次），多数6个月内可自行通畅；2. 细菌性结膜炎：需在医生指导下使用妥布霉素滴眼液（婴幼儿剂型）；3. 病毒性结膜炎：以局部冷敷减轻红肿，必要时就医，避免使用激素类药物。 及时就医指征：若出现分泌物持续超过3天无改善、分泌物变黄绿色脓性、伴随发热/拒食/精神萎靡、眼睑红肿明显、睫毛粘连睁眼困难，或按摩后泪囊区持续红肿，需24小时内就医，排查感染或先天异常。 预防复发：1. 保持室内空气流通，湿度维持50%-60%；2. 宝宝毛巾、脸盆专用，每日煮沸消毒；3. 避免接触感冒或眼部感染人群；4. 母乳喂养可增强宝宝免疫力；5. 早产儿、过敏体质宝宝需更严格避免粉尘、宠物毛发刺激。
眼睛结石（结膜结石）的形成主要与结膜慢性炎症刺激、眼表代谢异常或泪液成分异常有关。长期眼部炎症、眼表干燥、外伤或手术史，以及全身代谢异常等因素，会导致结膜分泌物、脱落上皮细胞及矿物质沉积，逐渐形成结石。 一、慢性眼部炎症相关结石。慢性结膜炎、睑缘炎等长期炎症会使结膜上皮代谢产物与炎症渗出物堆积，钙盐、尿酸盐等矿物质进一步沉积形成结石。此类结石常伴随眼部分泌物增多、充血、异物感，过敏体质者或长期眼部卫生不佳者风险较高。 二、眼表干燥与泪液异常相关结石。干眼症患者泪液分泌不足或质量差，泪液中蛋白、脂质成分浓缩形成黏性分泌物，长期堆积后矿物质沉积形成结石。长时间用眼、使用空调或佩戴隐形眼镜不当会加重眼表干燥，隐形眼镜佩戴者需定期清洁镜片并缩短佩戴时间。 三、眼部外伤或手术史相关结石。眼表损伤（如角膜擦伤）或术后愈合过程中，结膜上皮再生异常导致代谢产物堆积；既往眼部手术改变眼表微环境，促进结石形成。术后患者及有眼外伤史者需注意眼部卫生，避免感染加重炎症。 四、全身代谢与特殊人群相关结石。高钙血症、高尿酸血症等全身代谢异常者，泪液中矿物质浓度升高易在结膜表面沉积。儿童因眼表发育不完善、老年人泪液分泌减少、孕妇激素变化影响泪液质量，均可能增加结石风险。特殊人群应定期检查并加强眼部保湿，避免自行用药。 若出现明显眼部不适，如异物感、疼痛或炎症表现，可在医生指导下使用抗炎滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）缓解症状，需避免自行用药或过度揉搓眼部。