中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
危险三角区感染有局部和全身症状及感染扩散相关症状，局部有红肿热痛、硬结形成，全身可发热、寒战，感染扩散可致海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎等，需重视，发现感染表现避免挤压，及时就医，儿童更应重视以防严重并发症。 硬结形成：随着感染发展，局部会形成硬结，是由于炎症细胞浸润、组织增生等原因。疖肿在初期可能表现为较硬的结节，边界不清，触之疼痛明显。 全身症状 发热：如果感染加重，细菌毒素进入血液循环，可引起全身发热。一般体温可升高至38℃以上，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，体温波动可能更明显，且更容易出现高热惊厥等情况。成人则可能表现为持续或间歇性发热，伴有乏力、精神萎靡等症状。 寒战：部分严重感染患者可出现寒战，这是因为细菌毒素作用于体温调节中枢，导致体温调定点升高，机体通过骨骼肌战栗产热来提高体温，随后出现发热。 感染扩散相关症状 海绵窦血栓性静脉炎：危险三角区的静脉没有静脉瓣，感染容易逆行进入颅内的海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。患者可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，眼部表现为眼睑水肿、眼球突出、眼球运动受限等，病情严重，如不及时治疗可危及生命。儿童由于血-脑屏障相对不完善，感染扩散至颅内的风险更高，更应重视危险三角区感染的处理。 脑膜炎：感染进一步扩散可能引发脑膜炎，表现为剧烈头痛、颈项强直、喷射性呕吐等，儿童可能出现前囟饱满等颅内压增高的表现，严重时可出现抽搐、昏迷等情况。 危险三角区感染需要引起高度重视，一旦发现局部有红肿热痛等表现，应避免挤压，及时就医，尤其是儿童，因其机体抵抗力相对较弱，感染更容易扩散，需尽早处理以防止严重并发症的发生。
肚子右下方隐隐作痛可能与阑尾炎症、回盲部病变、妇科疾病、泌尿系统结石或肠道功能紊乱等有关，需结合伴随症状及检查明确。 急性阑尾炎早期表现 典型症状为“转移性右下腹痛”，初期可能脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹，隐痛可能是炎症早期阶段，可伴轻度发热、恶心，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛为关键体征，需警惕进展为化脓性或坏疽性炎症。 回盲部器质性病变 如克罗恩病（腹痛多位于右下腹或脐周，伴腹泻、黏液血便、体重下降）、肠结核（低热、盗汗、排便习惯改变），需通过肠镜、病理活检及结核菌素试验确诊，避免漏诊慢性炎症或感染。 妇科相关疾病（女性重点排查） 右侧附件炎（隐痛伴白带增多、异味、性交痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛但隐痛可能为早期预警，超声可见囊肿）、宫外孕（育龄女性需警惕，伴停经、阴道出血，血HCG升高提示异常妊娠风险）。 泌尿系统结石 右侧输尿管下段结石可引发隐痛，疼痛常向腰背部、会阴部放射，伴尿频、镜下血尿，超声或CT可发现结石，需与阑尾炎鉴别（结石患者尿常规可见红细胞）。 功能性或特殊情况 肠易激综合征：与情绪、饮食相关，隐痛伴排便习惯改变（腹泻/便秘交替），无器质性病变； 右侧腹股沟疝：站立或用力时疼痛加重，可触及可复性包块，老年人需排除肠道肿瘤（隐痛伴便血、体重下降需警惕）。 特殊人群注意：孕妇需优先排查宫外孕、子宫附件异常；儿童警惕急性阑尾炎进展风险；糖尿病患者需监测感染指标，避免腹腔感染扩散。 出现持续隐痛、疼痛加重、发热、便血等，应及时就医，避免延误诊断（如阑尾炎延误可致穿孔）。
气管插管可建立呼吸通道用于抢救等，儿童需按年龄体重选合适导管并无菌操作；胃管能胃肠减压和鼻饲，老年患者操作要轻柔，意识不清者需验证位置保安全；导尿管用于引流尿液，长期卧床者要定期换管和尿道口护理，女患者避阴道口，男患者防尿道损伤且关注心理。 一、呼吸系统相关插管——气管插管 气管插管是将一根特制的气管导管经口腔或鼻腔插入患者的气管内，从而建立起患者的呼吸通道。其主要作用是保证呼吸道通畅，为机械通气提供条件，常用于抢救呼吸衰竭、全身麻醉手术等情况。对于儿童进行气管插管时，需特别注意根据儿童的年龄、体重精确选择合适内径的导管，以减少对气道的损伤风险，同时操作过程中要严格遵循无菌原则，避免发生感染等并发症。 二、消化系统相关插管——胃管 胃管是经鼻腔或口腔插入胃内的管道。通过胃管可以进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，缓解腹胀等症状；还可用于鼻饲，为无法经口进食的患者提供营养物质。在操作胃管插入时，对于老年患者要轻柔操作，避免损伤食管黏膜，因为老年患者食管黏膜可能较为脆弱；对于意识不清的患者，要确保插管位置准确，可通过抽吸胃液等方法来验证胃管是否在胃内，以保证鼻饲等操作的安全有效。 三、泌尿系统相关插管——导尿管 导尿管是经尿道插入膀胱的管道，主要用于引流尿液。对于长期卧床的患者，留置导尿管时要注意定期更换尿管和进行尿道口护理，预防泌尿系统感染；对于女性患者，导尿管插入时要注意避开阴道口等位置，男性患者则要注意避免损伤尿道，操作过程中严格遵守无菌操作规范，减少感染发生的可能性，同时要关注患者的心理状态，给予人文关怀，缓解患者的紧张情绪。
备皮是外科手术前清洁手术区域皮肤去毛发降感染风险的操作，各类手术患者适用，儿童备皮需轻柔温和关注反应，孕妇用安全工具防对胎儿不良影响，老年人动作轻柔缓慢关注耐受，操作有剃毛等方式需遵无菌原则不损伤皮肤营造安全局部环境。 一、备皮的定义 备皮是外科手术前的一项重要操作，指的是对手术区域的皮肤进行清洁并去除毛发等操作，其核心目的是降低手术部位感染的风险。具体包括两方面内容，一是运用剃毛器等工具去除手术区域的毛发，二是采用消毒液等对皮肤进行清洁，以清除皮肤表面的污垢、细菌等。 二、备皮的适用情况 各类需要进行手术的患者均需要进行备皮操作，例如普通外科手术、骨科手术、妇产科手术等，通过备皮来为手术创造相对清洁的局部环境。 三、不同人群备皮的注意事项 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，备皮时需格外轻柔，避免使用过于锋利的剃毛工具导致皮肤损伤。可选择更为温和的备皮方式，且操作过程中要密切关注儿童的反应，防止因不适而引发哭闹等情况影响操作。 孕妇：备皮时要特别注意对胎儿无不良影响，所使用的备皮工具和消毒液等均需确保安全，避免因备皮操作不当对孕妇及胎儿造成潜在危害。 老年人：老年人皮肤通常较为松弛且可能存在皮肤弹性下降等情况，备皮时动作要轻柔缓慢，防止因皮肤松弛导致剃伤等，同时要关注老年人的耐受程度，保证备皮过程顺利。 四、备皮的操作方法及原则 备皮操作有多种方式，如剃毛备皮，即使用剃毛器去除毛发；也有使用脱毛膏备皮等，但无论采用何种方式，都必须遵循无菌原则，确保备皮区域的清洁，且在操作过程中不能损伤皮肤，以维持皮肤的完整性，为手术营造安全的局部环境。
伤口肉红不结痂多因局部炎症未控制、愈合环境不佳或营养缺乏，需通过清洁护理、促进肉芽生长、营养支持及排查感染等综合处理。 一、控制炎症与感染 伤口持续红肿提示局部炎症或感染，需先彻底清创：用生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织及分泌物；碘伏消毒后覆盖无菌纱布保持干燥。若红肿范围扩大、渗液增多或有脓性分泌物，需排查是否为金黄色葡萄球菌等感染，必要时外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。 二、优化肉芽生长环境 健康肉芽组织呈淡红色、颗粒均匀、触之易出血。若肉红伴水肿或质地松软，可能是血液循环不足或局部潮湿。建议保持伤口适度湿润：使用无菌水胶体敷料（如透明贴）减少摩擦，避免结痂前过度干燥或浸渍；抬高患肢促进血液回流，严重水肿可冷敷减轻渗出。 三、补充关键营养素 营养缺乏会延缓肉芽生长，需重点补充：蛋白质（鸡蛋、鱼类、豆类）促进胶原合成；维生素C（柑橘、西兰花）增强组织修复能力；锌（坚果、瘦肉）加速上皮细胞再生。饮食调整无效时，可在医生指导下服用复合维生素或锌制剂，避免过量。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；老年人愈合周期延长，避免自行使用刺激性药膏；孕妇、婴幼儿用药需谨慎，避免影响胎儿或儿童发育。长期使用激素、免疫抑制剂者，应提前告知医生调整治疗方案。 五、及时就医指征 若家庭护理3-5天无改善，或出现以下情况需立即就医：伤口红肿范围扩大、渗液呈黄绿色且伴恶臭；伤口周围皮肤发黑、发热（体温＞38℃）；肉芽组织过度增生或伤口裂开。医生可能采用清创术、外用生长因子或口服抗生素治疗。