中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
伤口处理包括清理与消毒，用生理盐水等冲洗伤口，深污伤口就医，用碘伏消毒；包扎与保护，选合适材料，包扎不过紧过松；观察与护理，察伤口变化，保清洁干燥；饮食营养助愈合，要均衡摄入蛋白、维生素等；特殊情况如烫伤，远离热源冷水冲后处理，动物咬伤要长时间冲洗后速就医。 伤口消毒：可使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒。碘伏刺激性相对较小，适合多种伤口消毒。消毒时从伤口中心向外周擦拭，注意消毒范围要足够。 伤口包扎与保护 选择合适的包扎材料：根据伤口情况选择合适的包扎材料，如创可贴适用于较小的浅表伤口；对于较大或有渗出的伤口，可使用无菌纱布等。儿童的伤口包扎要注意材料的柔软性，避免过紧影响血液循环。 正确包扎方法：包扎时要保持伤口清洁、干燥，包扎不宜过紧或过松。过紧可能影响血液循环，过松则容易导致包扎材料脱落。 伤口的观察与护理 观察伤口变化：要密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、渗液增多等感染迹象。如果儿童伤口出现异常变化，家长要格外警惕，及时就医。 保持伤口清洁干燥：在伤口愈合期间，要尽量避免伤口沾水，防止感染。如果是儿童活动较多，容易出汗弄湿伤口，可适当增加包扎材料的更换频率。 饮食与营养对伤口愈合的影响 均衡饮食：保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于伤口修复，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素A等对伤口愈合也有促进作用，蔬菜水果中富含这些维生素。儿童正处于生长发育阶段，充足的营养对伤口愈合尤为重要。 特殊情况的处理 烫伤伤口：如果是烫伤伤口，首先要远离热源，然后用流动的冷水冲洗烫伤部位10-15分钟，降低局部温度。之后进行消毒包扎等处理。儿童烫伤后家长要保持冷静，正确处理，避免自行涂抹不恰当的物质。 动物咬伤伤口：被动物咬伤后，要立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，然后尽快就医，可能需要注射狂犬疫苗等。儿童被动物咬伤的情况更需家长重视，及时采取正确措施并就医。
取下粘在伤口上的纱布可通过用生理盐水浸润、用消毒植物油浸润来操作，也可请专业医护人员操作，对特殊人群如儿童、老年人、伤口复杂者，专业医护人员操作更重要，操作时要注意相应事项以减轻疼痛并避免伤口二次损伤等不良影响。 一、使用生理盐水浸润 1.原理：生理盐水与人体体液渗透压相近，用其浸润粘在伤口上的纱布，可使纱布与伤口粘连部位的粘性降低，便于取下且能减轻疼痛。 2.操作方法：准备无菌的生理盐水，用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻覆盖在粘有纱布的伤口部位，等待3-5分钟，让生理盐水充分浸润纱布。之后，再缓慢、轻柔地将纱布取下。对于儿童等特殊人群，操作时要更加轻柔，避免因动作粗暴引起患儿哭闹、挣扎，导致伤口二次损伤或增加疼痛。 二、使用消毒植物油浸润 1.原理：一些消毒植物油（如无菌的橄榄油等）具有润滑作用，能减少纱布与伤口之间的摩擦力，从而在取下纱布时减轻疼痛。植物油还相对温和，一般不会对伤口造成刺激。 2.操作方法：选择无菌的消毒植物油，同样用无菌棉球蘸取植物油，均匀地涂抹在粘有纱布的伤口周围及纱布表面，等待数分钟让植物油渗透。然后小心地将纱布沿着与伤口粘连的相反方向缓慢取下。对于婴幼儿等特殊人群，要特别注意植物油的用量和操作的轻柔程度，防止植物油流入患儿眼睛等敏感部位。 三、请专业医护人员操作 1.优势：专业医护人员具备丰富的经验和熟练的操作技巧，能够更精准、轻柔地处理纱布与伤口粘连的情况，最大程度减少患者的疼痛。他们还能在操作过程中更好地观察伤口状况，确保取下纱布的过程不会对伤口造成不良影响。 2.特殊人群注意事项：对于儿童、老年人、伤口情况复杂（如感染伤口等）的特殊人群，由专业医护人员操作尤为重要。儿童可能因害怕而不配合，专业医护人员能更好地安抚并进行操作；老年人可能皮肤更为脆弱，医护人员能更谨慎处理；感染伤口需要专业判断和操作以避免加重感染，专业医护人员能依据专业知识进行正确操作。
0.7cm的结石下段能否自行排出，取决于结石大小、位置、个体身体状况等因素。一般来说，可尝试大量饮水、适度运动、饮食调整并注意观察，促进结石排出。如症状加重或持续不缓解，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。 0.7cm的结石下段是否能自己排出，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点： 1.结石的大小：0.7cm的结石相对较大，自行排出的难度也相应增加。然而，即使结石较大，仍有可能通过适当的方法排出体外。 2.结石的位置：结石的位置也会影响排出的可能性。如果结石位于下段输尿管，且没有明显的梗阻或狭窄，那么排出的机会可能会增加。 3.个体身体状况：个体的身体状况也会对结石排出产生影响。例如，健康的泌尿系统、适当的水分摄入和适当的运动有助于促进结石排出。 4.治疗方法：除了自行排出外，医生可能会根据具体情况建议其他治疗方法，如药物治疗、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等。这些治疗方法可以帮助结石更快地排出或直接去除结石。 对于0.7cm结石下段的情况，以下是一些建议： 1.大量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的机会，并促进结石的排出。 2.适度运动：适当的运动，如跳跃、跑步等，可以帮助结石更容易地通过输尿管排出。 3.饮食调整：避免高草酸、高嘌呤和高钙的食物摄入，增加水果、蔬菜和富含水分的食物的摄取。 4.注意观察：密切观察症状的变化，如疼痛、血尿等。如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、有基础疾病的患者或结石排出过程中出现严重并发症的患者，治疗方法可能会有所不同。在这种情况下，应寻求专业医生的建议和治疗。 总而言之，0.7cm结石下段自行排出的可能性存在，但需要综合考虑多种因素。在医生的指导下，采取适当的措施，并密切观察症状的变化，是处理结石的关键。如果对结石的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
治疗结石的最好方法应根据结石的具体情况来决定，包括结石大小、位置、数量、成分以及患者身体状况等因素。常见的治疗方法有保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术及溶石治疗等。 治疗结石的方法有很多，选择哪种方法最好需要根据结石的大小、位置、数量、成分以及患者的身体状况等因素来决定。以下是一些常见的治疗结石的方法： 1.保守治疗： 大量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。 饮食调整：限制某些食物的摄入，如草酸含量高的食物（菠菜、巧克力、坚果等）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）和高盐食物。增加水果、蔬菜和富含水分的食物的摄入。 药物治疗：在医生的指导下，使用一些药物来缓解症状、促进结石排出或防止结石形成。 2.体外冲击波碎石术（ESWL）：这是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。适用于较小的结石（通常小于2厘米）。 3.输尿管镜取石术：通过尿道插入输尿管镜，到达结石所在部位，使用激光或其他器械将结石取出。适用于输尿管中下段的结石。 4.经皮肾镜取石术：在腰部建立一个通道，通过该通道插入肾镜，取出肾结石。适用于较大的肾结石或复杂性结石。 5.腹腔镜手术：对于一些特殊情况或较大的结石，可能需要进行腹腔镜手术，通过小孔插入器械进行操作。 6.其他治疗方法：如溶石治疗、中医中药治疗等，也可用于某些特定类型的结石。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、有基础疾病的患者，治疗方法的选择需要更加谨慎。此外，无论选择哪种治疗方法，都应该在医生的指导下进行，并遵循医生的建议进行术后护理和随访。 在日常生活中，预防结石的形成也非常重要。保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、定期排尿等，可以降低结石的发生风险。如果已经患有结石，应及时就医，积极治疗，避免结石引起严重的并发症。
半夜出现结石疼痛时，可先尝试非药物缓解方式，如改变体位（不同人群有不同注意事项）、热敷（不同人群热敷有不同注意事项），若不缓解或持续加重需及时就医，药物缓解可选用非甾体抗炎药（儿童等有特殊注意）或阿片类镇痛药（有成瘾风险等特殊人群需遵医嘱），切勿自行滥用药物。 一、非药物缓解方式 1.改变体位：对于结石疼痛，可尝试改变体位，比如疼痛发作时，可先尝试站立、走动或轻微跳跃等动作，部分患者可能因体位改变使结石位置有所移动，从而减轻梗阻导致的疼痛。不同年龄、性别患者均可尝试，若为儿童，家长可轻柔协助其变换舒适体位，但要避免过度剧烈运动加重疼痛。对于有基础病史如心血管疾病的患者，变换体位时需缓慢，防止因体位变化引发心血管意外。 2.热敷：用温热的毛巾或热水袋敷于疼痛部位，温度以患者能耐受为宜，一般热敷15-20分钟。热量可使局部血管扩张，促进血液循环，一定程度上缓解痉挛性疼痛。不同年龄段人群热敷时需注意温度，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，可垫一层薄布；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意避免烫伤。有皮肤破损或皮肤病的患者不宜采用热敷。 二、药物缓解方式 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。但需注意，儿童使用需谨慎，低龄儿童一般不推荐首先使用此类药物止痛，应在医生评估后根据具体情况决定。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能加重胃肠道刺激，需权衡利弊。 2.阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于中重度疼痛，但这类药物有一定成瘾风险，非必要不轻易使用。对于特殊人群如孕妇、哺乳期女性等，使用需严格遵医嘱，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。 当半夜出现结石疼痛时，首先可尝试非药物缓解方式，若疼痛不缓解或持续加重，应及时就医，由医生根据具体情况选择合适的治疗方案，切勿自行滥用药物，尤其是不了解药物禁忌和适用人群的情况下。