山东大学齐鲁医院普外科
简介： 李峰，毕业于山东大学齐鲁医院，医学博士，王磊专家组秘书，胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗；擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗，常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术（包括各种甲状腺恶性肿瘤）、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术，腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。
副主任医师
脖子后面筋上的疙瘩可能是皮下软组织肿块（如脂肪瘤、皮脂腺囊肿）、浅表淋巴结肿大、筋膜结节或颈椎相关问题。多数情况下为良性，但需结合疙瘩的大小、质地、生长速度及伴随症状判断是否需就医。 1 皮下软组织肿块类 脂肪瘤由脂肪过度增生形成，质地柔软、边界清晰、可推动，常见于中青年及肥胖人群，生长缓慢，无症状时无需干预。皮脂腺囊肿因皮脂腺导管堵塞引发，表面可见小黑点，易感染红肿，需注意皮肤清洁，感染时可局部外用抗菌药物，反复感染者建议手术切除。 2 浅表淋巴结肿大 颈部淋巴结引流头面部区域，感染（如扁桃体炎、牙龈炎）或免疫反应时易肿大，表现为质地中等、可活动、伴压痛，儿童和青少年因免疫系统活跃更常见。病毒感染多可自限，细菌感染需抗生素治疗，若肿大持续2周以上且无压痛，需排查结核、淋巴瘤等。 3 筋膜或肌腱结节 长期低头、颈部劳损或受凉可引发颈后筋膜无菌性炎症，形成结节或条索状肿块，伴僵硬酸痛。需纠正姿势，加强颈肌锻炼，热敷或理疗缓解，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。 4 颈椎或骨骼相关问题 颈椎退变（如骨赘）、椎体结核或转移瘤可表现为深层肿块，伴随活动受限、肢体麻木。长期伏案工作者、老年人风险较高，需通过影像学检查明确，恶性病变需肿瘤专科评估。 特殊人群注意事项 儿童避免自行挤压肿块，尤其是淋巴结肿大，需及时就医排查感染或血液系统问题。孕妇颈部肿块若增长迅速，优先非药物干预，明确性质后再处理。老年人需警惕恶性病变，建议尽早通过超声或影像学检查明确诊断。
剖腹探查术是一种通过手术切开腹壁进入腹腔，直接观察、诊断并处理腹腔内病变（如损伤、感染、出血等）的外科操作，常用于诊断不明原因的急腹症、评估严重创伤或治疗腹腔内急症。 1. 诊断性剖腹探查术：适用于原因不明的急腹症（如持续腹痛、呕吐、休克但病因未明）、疑似腹腔内大出血（如创伤后或不明原因消化道出血）、怀疑内脏破裂或穿孔（如消化道穿孔、肝脾破裂）等情况，通过直接观察腹腔内情况明确诊断，避免延误治疗。 2. 治疗性剖腹探查术：针对腹腔内急症（如胃肠穿孔导致的腹膜炎、肠梗阻、腹腔脓肿等），手术可直接修复损伤（如缝合破裂脏器）、清除感染源或解除梗阻，控制病情进展，降低并发症风险。 3. 手术禁忌证：严重凝血功能障碍患者（如未控制的血友病、严重血小板减少）因手术出血风险高需避免；严重心肺肝肾功能衰竭或终末期疾病患者无法耐受手术创伤；腹腔内严重粘连导致解剖结构不清时，强行探查可能加重损伤。 4. 术后护理与康复：术后需密切监测生命体征（血压、心率、血氧）及腹部症状（疼痛、腹胀），保持伤口清洁以预防感染，鼓励早期下床活动（术后24-48小时）减少肠粘连，饮食从流质逐步过渡至正常饮食，康复周期通常为2-4周，具体因病情而异。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者需优先通过影像学或微创检查评估，减少手术创伤；老年患者术前需全面评估心肺功能，术后加强血栓预防（如使用弹力袜）；孕妇需产科与外科多学科协作，手术时机选择在稳定孕期（一般孕中晚期），避免对胎儿造成影响。
肚脐清洗应以温和清洁为原则，用温水或生理盐水轻柔擦拭，避免用力抠挖，特殊人群需调整方法。 清洁前准备 清洁前需调节水温至37℃左右（接近人体温度），避免过冷或过热刺激皮肤；选择无刺激性的清洁液（如生理盐水、婴儿专用沐浴露），禁用肥皂、酒精、双氧水等刺激性物质，以防破坏皮肤屏障。 清洁操作方法 用干净棉签蘸取清洁液，以肚脐中心为起点轻柔旋转擦拭凹陷处，动作缓慢避免损伤皮肤；若污垢较硬，可先涂少量医用橄榄油或婴儿润肤油软化后再清理，直至污垢被清除，单次清洁时间不超过3分钟。 特殊人群注意事项 婴幼儿需在脐带残端完全脱落（通常出生后1-2周）后清洁，避免触碰残端；孕妇可借助手臂支撑腹部，缩短清洁时间，减少弯腰动作；皮肤敏感者每周清洁1-2次即可，改用清水冲洗；有伤口、湿疹或感染的肚脐需暂停自行清洁，及时就医。 清洁频率与干燥护理 正常肚脐无需每日清洁，每周1-2次即可；过度清洁会破坏角质层，引发红肿或瘙痒。清洁后用干棉签彻底擦干，保持局部干燥，避免潮湿环境滋生细菌。 异常情况处理 若清洁后肚脐出现红肿、疼痛、异常分泌物或异味，可能提示感染，需立即停用清洁，用碘伏（仅局部涂抹）消毒并就医；日常护理中若污垢长期未脱落或伴随皮肤破溃，也需及时就诊排查炎症或其他病变。 提示：肚脐污垢多为角质细胞、皮脂与灰尘混合，正常情况下无需频繁清理，积累较多时温和清洁即可。皮肤敏感或免疫功能较弱者，清洁后建议观察24小时，若出现不适及时处理。
耳后淋巴结炎一般建议挂普通外科或耳鼻喉科，具体需根据病因和伴随症状进一步判断。 一、因头颈部感染引发的淋巴结炎：若伴随耳部疼痛、流脓、听力下降等耳部症状，或咽喉肿痛、扁桃体炎等上呼吸道感染表现，需优先挂耳鼻喉科，排查耳部、咽喉部感染源。若仅为耳后孤立性淋巴结肿大，无明显局部感染灶，可挂普通外科，通过触诊和超声检查明确是否为反应性增生或其他病变。 二、伴随皮肤及全身症状的情况：若耳后淋巴结肿大同时伴有头皮红肿、疖肿或皮肤破损，可能提示局部皮肤感染扩散，建议挂普通外科，评估是否需切开引流或局部抗感染治疗。若伴随发热、寒战、全身淋巴结肿大等全身感染症状，需先挂感染科或内科排查全身性感染（如EB病毒感染、结核等），明确病因后再转诊相应科室。 三、特殊年龄人群的就诊建议：儿童（尤其是婴幼儿）耳后淋巴结炎多由上呼吸道感染或疫苗接种后反应引起，优先建议挂儿科，通过儿科医生评估感染程度及是否需针对性治疗。成人患者无特殊基础病时，可直接前往普通外科或耳鼻喉科，儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免自行使用解热镇痛药或抗生素。 四、特殊人群的就医注意事项：孕妇出现耳后淋巴结肿大，建议选择普通外科就诊，就诊时需提前告知医生孕周及用药史，避免接触X线检查，优先采用非药物干预措施控制症状。老年人若合并糖尿病、高血压等基础病，需尽快挂普通外科或耳鼻喉科，排查感染是否诱发基础病急性发作，同时注意监测血糖、血压变化，避免感染扩散至颈部间隙引发严重并发症。
下腹右侧疼痛可能涉及阑尾、妇科、肠道、泌尿或肌肉骨骼等多种原因，需结合伴随症状及体征综合判断。 急性阑尾炎（最常见急腹症） 典型表现为“转移性右下腹痛”：初期脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹固定压痛（麦氏点），伴恶心呕吐、发热（38℃左右）。若疼痛加剧、拒按或出现反跳痛，需立即就医，延误可能致穿孔。 妇科疾病（女性需优先排查） 右侧附件炎：多伴发热、白带增多或异味，按压下腹有压痛； 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，伴恶心、包块感，超声可见囊肿扭转； 宫外孕：有停经史，伴阴道少量出血、晕厥，需紧急排除（HCG阳性、超声提示宫内无孕囊）。 肠道疾病 急性胃肠炎：多有不洁饮食史，伴腹泻、呕吐、腹胀； 便秘/肠功能紊乱：长期便秘者突发右下腹绞痛，伴排便困难或黏液便； 老年高危人群：需警惕肠道肿瘤（如结肠癌），伴体重下降、黑便、排便习惯改变。 泌尿系统结石 右侧输尿管结石典型为“肾绞痛”：突发同侧腰腹剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急，超声或CT可发现结石影。合并感染时可发热、尿痛。 肌肉骨骼损伤 运动/劳动后拉伤：局部压痛明显，活动时加重，休息后缓解； 腰骶部病变：如骶髂关节错位，疼痛向臀部放射，伴活动受限。 特殊提示：孕妇需排除子宫附件问题；糖尿病患者合并腹痛需警惕酮症酸中毒或感染。若疼痛持续超6小时、高热、便血或血尿，应立即就诊，避免延误重症（如阑尾炎穿孔、宫外孕破裂）。