山东大学齐鲁医院普外科
简介： 李峰，毕业于山东大学齐鲁医院，医学博士，王磊专家组秘书，胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗；擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗，常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术（包括各种甲状腺恶性肿瘤）、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术，腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。
副主任医师
腋窝里面出现硬疙瘩，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或副乳等问题，需结合具体表现初步判断，建议尽快就医明确性质，避免自行挤压或忽视。 1. 淋巴结肿大：多因附近组织感染（如上肢皮肤感染、乳腺炎）、免疫反应或肿瘤因素引发。表现为疙瘩质地中等、可活动，伴局部红肿热痛多为感染性，无痛性硬疙瘩需警惕结核或肿瘤。儿童若伴随发热、咽喉肿痛，可能是病毒感染；老年人需排查淋巴瘤或转移癌风险。处理上感染性可先观察，非感染性需活检明确病因。 2. 皮脂腺囊肿：毛囊堵塞后皮脂堆积形成，常见于油性皮肤或卫生习惯不佳者。典型表现为圆形、表面皮肤正常或有小黑点，感染时会红肿疼痛。儿童皮脂腺分泌旺盛易发病，需避免挤压以防感染扩散；成年人若疙瘩短期内增大或反复感染，建议手术切除。 3. 脂肪瘤：由脂肪细胞异常增生形成，质地较硬、边界清晰，生长缓慢且无痛。长期高脂饮食、肥胖者风险较高，女性发生率略高于男性。若疙瘩无变化且无症状，无需处理；若压迫周围组织或影响美观，可通过手术切除，术后需注意伤口护理，避免感染。 4. 副乳：胚胎期乳腺始基未退化导致，含乳腺组织和脂肪，女性更易发生。表现为腋窝前或下方肿块，月经前可能胀痛，哺乳期增大。青春期、孕期女性因激素变化症状更明显，无症状无需干预；明显胀痛或肿块增大可考虑手术切除，术后需避免剧烈运动，促进恢复。 发现腋窝硬疙瘩后，应避免反复按压刺激，保持局部清洁干燥。建议尽快前往医院通过超声、血常规等检查明确诊断，儿童、孕妇、老年人等特殊人群更需及时就医，排除严重疾病风险。
被牙齿咬伤后是否需打破伤风，视伤口深度、污染程度及免疫状态而定，深窄污染创口建议接种。 核心判断依据 伤口深度是关键：深达肌层、形成“窄深创口”（如咬穿皮肤）易缺氧，破伤风梭菌（厌氧菌）可滋生；污染程度：牙齿若残留泥土、铁锈或牙垢，风险提升；《中国破伤风防治指南》显示，深创口感染破伤风风险达15%-20%，需重点评估。 牙齿咬伤的特殊性场景 自伤vs他伤：意外咬破口腔黏膜（如嘴唇）为浅表损伤，无需；被他人用脏牙咬伤皮肤（如泥土污染牙齿），需按污染创口处理。 创口形态：类似“穿刺伤”的窄而深创口（如咬穿手掌）比浅表裂伤更易厌氧感染。 人牙菌群特点：口腔含大量菌群但非主要致病源，但若生物膜附着或失血过久，仍可能诱发破伤风。 规范处理流程 清洁消毒：立即用生理盐水+肥皂水流冲洗15分钟，碘伏/酒精反复消毒。 医疗干预：深创口需缝合（促进愈合），污染重时24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG）。 免疫匹配：既往接种史≥5年者，补接种破伤风类毒素加强剂。 特殊人群注意事项 免疫低下者（糖尿病、长期用激素）：小创口也需评估，建议用TIG； 过敏体质：TAT过敏者，可脱敏注射或换用TIG； 孕妇：WHO推荐孕期安全接种含破伤风的百白破疫苗。 紧急就医指征 局部症状：红肿热痛加剧、脓性分泌物、创口裂开； 全身反应：发热＞38.5℃、头痛乏力、张口困难； 高危人群（儿童/老人/免疫缺陷者）：无论伤口大小，需排查感染。
结石手术后饮食注意事项：多饮水、多吃蔬果、适量摄入蛋白质、控制脂肪摄入、避免高嘌呤食物、注意饮食卫生、避免刺激性食物、定期复查。 1.多饮水：术后多饮水可以稀释尿液，减少尿液中晶体的沉淀，从而预防结石的再次形成。建议每天饮用2000-3000毫升的水。 2.增加蔬果摄入：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于维持身体健康。可以选择一些富含草酸的蔬菜，如菠菜、芹菜、韭菜等，但要注意适量，因为草酸会影响钙的吸收。 3.适量摄入蛋白质：蛋白质是身体修复和生长所必需的营养素，但过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。建议选择优质蛋白质，如鱼、鸡肉、瘦肉、豆类等。 4.控制脂肪摄入：脂肪的消化需要胆汁的参与，而胆结石手术后，胆汁的分泌可能会受到影响。因此，要适量控制脂肪的摄入，避免食用高脂肪的食物，如油炸食品、动物内脏等。 5.避免高嘌呤食物：高嘌呤食物会增加尿酸的生成，尿酸盐结晶在肾脏内沉积可能会导致结石的复发。高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、肉汤等。 6.注意饮食卫生：结石手术后，身体的抵抗力可能会下降，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，以防感染。 7.避免刺激性食物：辛辣、油腻、刺激性食物可能会刺激胃肠道，影响消化功能。建议避免食用这些食物。 8.定期复查：手术后要定期复查，医生会根据恢复情况调整饮食方案。 总之，结石手术后的饮食调理非常重要，要注意多饮水、多吃蔬果、适量摄入蛋白质、控制脂肪摄入、避免高嘌呤食物、注意饮食卫生等。同时，要遵循医生的建议，定期复查，以确保身体的恢复。
全身肌肉酸痛、无力，可能与以下原因有关： 一、过度运动：这通常是由于白天运动量过大，导致肌肉进行无氧代谢，进而使乳酸大量堆积，从而出现全身肌肉酸痛、无力的状况。在这种情况下，要注重休息，可通过局部热敷的方式来加快血液循环，以缓解不适。若症状较为严重，则应及时前往医院，在医生的指导下使用如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。 二、风湿性关节炎：因为风湿炎症因子的侵袭，会致使全身多处关节出现滑膜炎，引发关节肿胀、疼痛等现象，进而造成全身肌肉酸痛、无力的表现。患者日常应特别注意保暖，避免受凉。可在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片等药物进行改善。 三、呼吸道感染：当机体抵抗力下降时，难以抵御病毒或者细菌的侵袭，就会引发呼吸道感染。感染严重时可能引起发热，使得肌肉无氧代谢增加，造成乳酸堆积，最终导致全身肌肉酸痛、无力。出现这种情况时，患者应多注意休息，多喝水以促进新陈代谢。若症状严重，建议及时就医并在医生指导下服用抗病毒口服液、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。 四、骨质疏松：如果机体钙质摄入不足或者由于年龄较大导致机体内钙质过度流失，可能引发机体发生退行性病变，形成骨质疏松。当发生骨质疏松时，机体的骨质量降低，从而引起全身肌肉酸痛、无力。患者可多食用含钙丰富的食物，如牛奶、鱼、虾等。必要时可遵医嘱服用葡萄糖酸钙片、碳酸钙胶囊等药物来补充钙质。 总之，当出现全身肌肉酸痛、无力的情况时，应结合自身具体情况，仔细分析可能的原因，并采取相应的措施进行改善和治疗。
一、乳房脂肪瘤典型症状：乳房脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生形成的良性软组织肿瘤，主要表现为乳房皮下出现无痛性肿块，质地柔软、边界清晰、可推动，生长缓慢，部分因压迫周围组织产生轻微胀痛或不适感，极少出现红肿、破溃等恶性表现。 二、典型症状特征：最常见为单个或多个皮下无痛性肿块，质地柔软如面团，边界清晰，推挤时可轻微活动（活动度良好），表面皮肤无异常改变（无红肿、破溃），生长速度缓慢（数月至数年内大小基本稳定），极少自发疼痛或触痛。 三、位置与生长特点：脂肪瘤90%以上发生于乳房皮下脂肪层，少数可深在至乳腺实质内。皮下脂肪瘤多见于乳房外侧、上方或腋下区域，若体积增大（直径＞3厘米），可能压迫周围组织产生轻微胀痛或皮肤紧绷感，无明显皮肤温度升高或红肿现象，生长速度通常稳定。 四、特殊人群表现：女性因乳腺脂肪组织分布广泛，脂肪瘤发生率显著高于男性（男女比例约1：3~5）。青春期女性（10-19岁）因脂肪代谢活跃，脂肪瘤可能缓慢增大；妊娠期或哺乳期女性受激素影响，原有脂肪瘤可能轻微增长（多为良性变化，非恶变）；老年人群脂肪瘤多处于稳定状态，若肿块短期内质地变硬、边界模糊，需警惕异常增生风险。 五、伴随症状与鉴别提示：多数脂肪瘤无明显伴随症状，仅在体检或自查时偶然发现。若肿块出现短期内（数周内）快速增大、质地变硬、边界不清、活动度降低，或伴随皮肤红肿、非哺乳期乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，需与乳腺恶性肿瘤、乳腺纤维瘤等鉴别，建议及时通过超声检查明确性质，避免延误诊治。