山东大学齐鲁医院普外科
简介： 李峰，毕业于山东大学齐鲁医院，医学博士，王磊专家组秘书，胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗；擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗，常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术（包括各种甲状腺恶性肿瘤）、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术，腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。
副主任医师
皮肤被热油烫伤后，应立即脱离热源，用流动冷水持续冲洗烫伤部位15-30分钟以降低局部温度，减轻损伤；保护创面避免摩擦或挤压，可涂抹无菌凡士林或医用湿润烧伤膏；若出现水疱破裂、创面流脓、发热或烫伤面积超过手掌大小，需及时就医。 轻度烫伤（表皮红肿或小水疱，面积＜手掌大小）：立即用冷水冲洗15分钟，降低局部温度；冲洗后用无菌纱布覆盖创面，避免摩擦或挑破水疱；疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，儿童需在成人监护下使用；若24小时内红肿消退、无新水疱出现，可继续观察，无需额外用药。 中度烫伤（水疱较大或破溃、疼痛明显，面积达手掌至前臂）：继续冷水冲洗至疼痛缓解，用无菌棉签蘸生理盐水清洁创面；尽快前往医院烧伤科，由专业人员评估是否需清创、包扎或使用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；糖尿病患者需额外监测血糖，避免因血糖波动延缓愈合；愈合期间避免食用辛辣食物，减少创面刺激。 特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）：儿童烫伤后避免哭闹抓挠，用冷水轻柔冲洗5分钟后立即就医，不建议自行涂抹药膏；老年人需注意基础疾病管理，若合并高血压，烫伤后避免因疼痛诱发血压骤升，需立即降温并联系家属陪同；糖尿病患者烫伤后应严格控制血糖，保持创面干燥，避免因血管病变导致感染风险升高。 烫伤后感染及并发症预防：保持创面清洁干燥，避免接触污水或污染物；若创面出现红肿扩大、分泌物增多、疼痛加剧或发热（体温≥38℃），提示可能感染，需立即就医；愈合期间避免暴晒创面，可适当补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）促进修复；孕妇烫伤后应尽快脱离热源，冲洗后立即联系家属陪同就医，切勿自行使用含激素类药物。
甲状腺腺瘤并非必须做手术，需结合腺瘤性质、大小、症状及个体情况综合判断。 一、良性腺瘤且无明显症状者——优先观察随访。此类腺瘤生长缓慢，恶变率低（＜1%），若无明显压迫或功能异常，通常无需手术。建议每6～12个月进行一次甲状腺超声复查，监测腺瘤大小变化及甲状腺功能。若腺瘤短期内增大超过50%或出现吞咽/呼吸困难等症状，需考虑手术干预。 二、可疑恶性或有恶性倾向者——建议手术或活检明确。若超声提示腺瘤边界不清、形态不规则、伴有钙化或异常血流，需进一步行细针穿刺活检。若活检确诊为甲状腺癌（如乳头状癌）或高度怀疑恶性，应尽早手术切除，术后根据病理结果决定是否需放射性碘治疗。 三、有明显压迫症状或功能异常者——建议手术干预。若腺瘤压迫气管导致呼吸困难、压迫喉返神经引发声音嘶哑、或合并甲亢（如高功能腺瘤），无论良恶性均需手术。手术可快速解除压迫症状、纠正甲状腺功能异常，术后需长期监测甲状腺功能及腺瘤复发情况。 四、特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）——个体化评估与保守优先。儿童甲状腺腺瘤恶变风险较高（约5%），建议每3～6个月复查超声，若腺瘤增大明显或超声提示可疑恶性特征，需尽早活检；孕妇因雌激素变化可能导致腺瘤短期内增大，优先选择非手术方式（如β受体阻滞剂控制甲亢症状），分娩后根据情况决定是否手术；老年患者若合并心脑血管疾病等基础疾病，手术风险较高，优先保守观察，仅在腺瘤快速增大或出现症状时权衡利弊后决定是否手术。 注：特殊人群中儿童患者应避免低龄使用药物，孕妇优先非药物干预，老年患者需综合评估手术耐受性及基础疾病风险，治疗方案需由多学科团队制定。
手术刀口的拆线时间因部位、伤口情况及患者个体差异有所不同，通常在4~14天范围内，拆线时多数人仅感轻微不适，少数敏感者可能有短暂刺痛或牵拉感。 一、不同部位的拆线时间差异 1. 头面部：血供丰富，切口愈合快，通常4~5天拆线，如面部、颈部等区域。 2. 躯干：胸部、背部等中等血供区域，7~10天拆线，需避免剧烈活动防止牵拉。 3. 四肢：手臂、腿部等血供相对较差区域，10~14天拆线，关节附近需延长至14天以上。 二、疼痛程度的主要影响因素 1. 神经分布：手指、腹部等靠近神经末梢的部位，可能出现短暂刺痛或牵拉感。 2. 伤口状态：完全愈合的伤口疼痛更轻，未完全愈合或合并轻微炎症者可能有胀痛。 3. 个体差异：痛觉敏感人群（如女性、焦虑状态者）可能反应略明显，普通人群多为轻微不适。 三、特殊人群的拆线时间调整 1. 儿童：组织再生能力强，可较成人提前1~2天拆线，但需医生评估伤口稳定性。 2. 老年人及慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，拆线前应确认血糖＜7.8mmol/L；免疫功能低下者需延迟拆线至伤口红肿消退、渗液减少。 3. 肥胖者：皮下脂肪厚影响血供，需结合超声检查评估皮下组织愈合情况，必要时延长至14~16天。 四、缓解疼痛与促进愈合的实用建议 1. 非药物干预：拆线前保持伤口清洁干燥，可轻轻冷敷减轻局部张力；拆线后避免伤口揉搓、暴晒。 2. 疼痛管理：疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药，儿童需由家长协助涂药或冷敷。 3. 基础疾病患者：糖尿病、高血压等患者应每日监测血糖、血压，拆线前主动与医护沟通伤口愈合进度。
腋下疼肿可能由多种原因引起，如淋巴结炎、乳腺/副乳问题、皮肤感染或肌肉拉伤等，需结合具体症状（如疼痛性质、肿块大小、是否伴发热）及检查（超声、血常规等）明确病因，建议及时就医排查。 1. 淋巴结炎：腋窝淋巴结因细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒（如EB病毒）感染发炎，表现为局部红肿热痛，可能伴发热、白细胞升高，淋巴结活动度良好。婴幼儿免疫系统尚未成熟，感染易扩散至颈部或胸部，需警惕；老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，感染可能加重原有病情，建议尽快就医明确病因。 2. 乳腺/副乳相关问题：女性需关注乳腺或副乳异常。哺乳期乳腺炎表现为红肿热痛、体温升高，多因乳汁淤积；乳腺增生多为周期性疼痛，与月经相关；副乳常伴经期胀痛。育龄女性哺乳时需注意姿势，避免乳汁淤积；绝经后女性乳腺肿瘤风险增加，若发现无痛性肿块或质地硬、边界不清，需进一步检查。 3. 皮肤或软组织感染：皮脂腺囊肿感染表现为局部红色硬结、中央脓头；疖肿疼痛剧烈，可伴发热；蜂窝织炎红肿范围大、边界不清，全身症状重。糖尿病患者感染愈合慢，需严格控糖；儿童皮肤娇嫩，易因摩擦、抓挠感染，日常需保持腋下清洁干燥，避免长期夹物或背包过重。 4. 肌肉拉伤或劳损：运动后或长期姿势不良（如腋下夹重物、背包过重）易引发，表现为酸痛、活动受限，局部压痛。青少年生长发育期运动不当易拉伤，建议运动前充分热身；长期伏案工作者需调整姿势，避免久坐，可通过拉伸缓解肌肉紧张。 日常需避免挤压刺激腋下，保持局部清洁干燥，若症状持续超过3天无缓解或加重，应尽快就医，通过超声、血常规等检查明确病因，针对性治疗。
脖子后颈部出现硬块可能涉及淋巴结肿大、皮下组织病变、颈椎相关问题或感染性包块等，需通过检查明确性质（炎症/良性/恶性），及时就医排查风险。 1. 淋巴结肿大：后颈部淋巴结群丰富，多因头颈部感染（如扁桃体炎、龋齿）、免疫反应或结核、淋巴瘤等引发。儿童常因反复上呼吸道感染诱发，伴随局部红肿热痛、发热；成年人需警惕结核（低热盗汗）或血液系统疾病（无痛性增大）。建议完善血常规、超声检查，明确感染时优先抗炎治疗。 2. 皮下组织良性包块：脂肪瘤（质地软、无痛、边界清，生长缓慢）、皮脂腺囊肿（与皮肤粘连，可能破溃流脓）为常见类型。长期熬夜、肥胖者或女性激素波动（如青春期）易高发，孕妇因激素变化可能增大。儿童罕见恶性包块，建议超声鉴别，无症状者观察即可，感染时需抗感染处理。 3. 颈椎相关病变：颈椎病（椎间盘突出压迫神经）、颈椎骨质增生（中老年人多见）常伴随颈部僵硬、活动受限。长期低头族、伏案工作者（20-45岁高发）或中老年人（颈椎退变）风险高，青少年罕见但可能因姿势不良诱发。建议颈椎MRI/CT检查，优先物理治疗（如牵引、理疗），避免自行按摩。 4. 感染性包块：疖肿（毛囊细菌感染，红肿热痛）、蜂窝织炎（深部软组织感染）需警惕。糖尿病患者（血糖控制差）、儿童（皮肤清洁不足）及孕妇（激素敏感）风险较高，孕妇禁用刺激性药物，避免挤压扩散。建议局部消毒后就医，需抗生素时遵医嘱使用。 特殊人群注意：儿童硬块增长快需警惕先天性包块；孕妇避免X线检查，优先超声；老年人合并慢性病需排查恶性可能，建议每3个月随访超声，无变化可放宽复查周期。