山东大学齐鲁医院普外科
简介： 李峰，毕业于山东大学齐鲁医院，医学博士，王磊专家组秘书，胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗；擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗，常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术（包括各种甲状腺恶性肿瘤）、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术，腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。
副主任医师
身体因外伤出现肿胀时急性期24至48小时内需冷敷可使血管收缩减渗出水肿儿童用毛巾包裹冷敷物且时间不宜过长老年人把控温度时长，恢复期48小时后可热敷能促血液循环加速吸收热敷温度适中儿童测温防烫伤老年人留意温度次数，若肿胀由感染引起或糖尿病合并下肢肿胀则既不能冷敷也不能热敷需及时就医或遵医嘱。 一、急性期（通常指受伤后24~48小时内）需冷敷 当身体因外伤（如扭伤、挫伤等）出现肿胀时，受伤初期血管处于破裂出血状态，冷敷可使局部血管收缩，减少血管通透性，从而减轻局部渗出、水肿。以软组织扭伤为例，研究表明受伤后即刻冷敷15~20分钟，每2~3小时重复一次，能有效缓解肿胀程度。儿童因皮肤薄嫩，冷敷时需注意用毛巾包裹冷敷物，避免直接接触皮肤造成冻伤，且时间不宜过长，一般5~10分钟为宜；老年人若存在血液循环较差情况，冷敷时也需把控好温度和时长，防止局部血液循环过度受抑制。 二、恢复期（受伤48小时后）可热敷 受伤48小时后，出血基本停止，肿胀进入吸收阶段，此时热敷能促进局部血液循环，加速淤血和渗出液的吸收。例如肌肉劳损导致的肿胀，热敷可改善局部代谢，缓解肌肉紧张。但热敷温度需适中，一般40~50℃为宜，儿童皮肤敏感，热敷时要测试温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要留意温度，每次热敷时间控制在15~20分钟，每日可进行2~3次。 三、特殊情况需谨慎对待 若肿胀是由感染引起（如蜂窝织炎等），则既不能冷敷也不能热敷，需及时就医进行抗感染等专业治疗。此外，对于有糖尿病且合并下肢肿胀的患者，由于其血液循环和神经感觉可能存在异常，冷敷或热敷时都要格外小心，避免因感觉不灵敏导致冻伤或烫伤，应在医生指导下选择合适的处理方式。
严重擦伤后，用生理盐水或清水冲洗，去除杂质和污染物，避免用双氧水或酒精等刺激性物质清洗。出血时，用纱布或绷带轻轻按压止血。消毒伤口周围皮肤，浅层擦伤保持伤口清洁干燥，自行愈合。深层擦伤需就医处理，医生可能进行清创并缝合。包扎时注意保持伤口清洁干燥，避免过紧。疼痛时，按医嘱使用止痛药。观察伤口，如有红肿、渗液、发热等异常，及时就医。避免感染，保持伤口清洁，避免沾水和污染，避免剧烈运动。 1.清洗伤口：首先，用生理盐水或清水冲洗伤口，以去除杂质和污染物。避免使用双氧水或酒精等刺激性物质清洗伤口，以免加重损伤。 2.止血：如果伤口出血，可以使用干净的纱布或绷带轻轻按压伤口，以止血。如果出血严重或持续时间较长，应及时就医。 3.消毒：使用碘酒、酒精等消毒剂消毒伤口周围的皮肤，但避免直接涂抹在伤口上。 4.处理伤口：根据擦伤的严重程度，可以选择以下方法处理伤口： 浅层擦伤：只需保持伤口清洁干燥，避免感染，通常会自行愈合。 深层擦伤：需要就医，医生可能会进行清创处理，并根据情况缝合伤口。 5.包扎：如果伤口需要包扎，应使用透气性好的绷带或敷料，并保持伤口清洁干燥。避免包扎过紧，以免影响血液循环。 6.疼痛管理：可以使用止痛药来缓解疼痛，但应按照医生的建议使用。 7.观察伤口：密切观察伤口的情况，如出现红肿、渗液、发热等异常症状，应及时就医。 8.避免感染：保持伤口清洁，避免沾水和污染。避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。 9.就医：如果擦伤严重，伤口深、面积大或位于关节部位，应及时就医，以便进行进一步的处理和治疗。 需要注意的是，以上处理方法仅供参考。在处理严重擦伤时，最好根据具体情况咨询医生或专业医疗人员的建议。
左腋下疼痛可能与淋巴结病变、乳腺疾病、肌肉神经损伤、皮肤感染或副乳等相关，需结合伴随症状及影像学检查明确病因。 腋窝淋巴结病变 腋窝淋巴结是全身最大淋巴结群，感染（如上肢毛囊炎、乳腺炎）常引发淋巴结炎，表现为腋下红肿热痛、触痛明显，抗炎治疗（如阿莫西林）后多缓解。若淋巴结持续肿大、质地硬、活动度差（尤其无痛），需警惕恶性可能，如淋巴瘤或乳腺癌腋窝转移（乳腺癌患者需优先排查）。 乳腺相关疾病 女性左腋下痛多与乳腺疾病相关：乳腺增生（育龄女性多见，经前加重，伴随乳房结节）、哺乳期乳腺炎（红肿热痛，局部可触及硬结）、乳腺癌（无痛性腋下淋巴结肿大，质地硬、边界不清、活动差，需结合乳腺超声、钼靶及活检确诊）。 肌肉骨骼与神经痛 长期姿势不良（如伏案工作）或运动拉伤致胸壁肌肉劳损（如斜方肌、胸大肌疼痛），表现为腋下区域酸痛，活动或按压时加重。肋间神经痛可沿肋骨放射至腋下，伴刺痛感；颈椎病（神经根型）因神经受压，可能出现腋下至上肢放射痛，需结合颈椎MRI排查。 皮肤及皮下组织问题 带状疱疹早期以单侧腋下刺痛为主，数日内出现成簇水疱（沿神经分布）；皮脂腺囊肿感染表现为局部皮下硬包，红肿触痛明显；副乳（女性多见）腋下前下方隆起，月经前胀痛，超声可区分正常乳腺组织与副乳。 特殊情况与就医提示 罕见如心脏放射痛（需排除心绞痛，伴胸闷、心悸）、结节病（全身多器官受累）。孕妇需避免钼靶辐射，优先超声检查；老年人体检建议结合肿瘤标志物。建议：观察疼痛性质（持续/间歇）、记录伴随症状（发热/肿块/皮疹），及时就诊乳腺外科或普通外科，必要时行超声、病理活检明确诊断（药物如抗生素、非甾体抗炎药需遵医嘱）。
大网膜炎症轻度非严重致病因素引发且患者免疫力强者有自行好转可能但需密切关注症状，感染或较重的由病原体引起的难自行痊愈需医疗干预，慢性的由急性迁延而来不会自行好转需明确病因针对性处理，儿童和老年人自行好转概率低需及时就医。 一、急性单纯性大网膜炎症情况 若大网膜炎症为轻度且由非严重致病因素引发，例如仅因局部轻度理化刺激等，且患者自身免疫力较强时，存在一定自行好转的可能。此时机体的免疫防御机制可能发挥作用，对炎症进行一定程度的控制，使炎症逐渐消退，但需密切关注症状变化，如腹痛等是否有减轻趋势，若症状无改善甚至加重则需就医。 二、感染性或较重的急性大网膜炎症情况 当大网膜炎症由细菌等病原体感染引起时，通常难以自行痊愈。因为病原体的侵袭会持续破坏组织，若不进行抗感染等医疗干预，感染可能扩散，引发更严重的腹腔感染等并发症，所以此类情况一般需要借助抗生素等医疗手段来控制感染以消除炎症。 三、慢性大网膜炎症情况 慢性大网膜炎症多由急性炎症迁延不愈演变而来，其病理状态相对稳定但也不会自行好转。由于炎症已处于慢性阶段，机体自身通常无法完全消除炎症病灶，往往需要进一步明确导致慢性化的病因，如是否存在持续的病灶刺激等，进而采取针对性医疗措施来处理。 四、特殊人群情况 儿童：儿童机体代偿能力相对较弱，大网膜炎症自行好转的可能性较低。儿童对炎症的耐受和修复能力不如成人，且病情变化可能较为迅速，若发生大网膜炎症需及时就医，以免延误治疗。 老年人：老年人身体机能衰退，自身修复能力差，大网膜炎症自行好转的概率极小。老年人免疫功能下降，对炎症的应对能力减弱，更易因大网膜炎症引发不良后果，应重视并及时到医院进行规范诊疗。
腹股沟斜疝的主要症状是腹股沟区出现可复性肿块，常在站立、咳嗽或用力时明显，平卧后缩小或消失，部分患者可能伴随局部不适或疼痛，若疝内容物嵌顿则需紧急处理。 一、典型症状：腹股沟区可复性肿块 腹股沟区（通常在腹股沟韧带上方、耻骨结节外上方）出现质地柔软的肿块，站立或腹压增加（如咳嗽、提重物）时增大，平卧放松腹部后逐渐缩小或消失。肿块大小随腹压波动，初始可能较小，长期未处理者可能增大至鸡蛋大小，质地多为圆形或椭圆形，表面光滑，一般无明显压痛。 二、伴随症状：局部不适与嵌顿表现 部分患者肿块出现时伴有轻微胀痛或坠感，尤其在行走或体力活动后明显，休息后缓解。若疝内容物（多为肠管或大网膜）发生嵌顿，会出现剧烈疼痛，肿块变硬且无法回纳，同时伴随恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状，嵌顿时间超过4小时可能导致肠管缺血坏死，需立即就医。 三、特殊人群症状差异：儿童与成人特点 儿童斜疝多见于婴幼儿，表现为哭闹、剧烈咳嗽或排便时腹股沟区出现包块，安静时缩小，因婴幼儿无法准确表达不适，易被家长忽视，少数可能因疝内容物长期压迫睾丸导致发育异常。成人斜疝患者因工作压力、长期便秘等腹压增高因素，症状更持续，部分患者肿块可坠入阴囊，嵌顿风险随年龄增长而增加，需注意与鞘膜积液、隐睾等鉴别。 四、特殊人群风险与应对 肥胖人群因腹壁脂肪堆积掩盖症状，易延误诊断，建议减少高脂饮食，控制体重；孕妇因子宫增大持续增加腹压，需避免长时间站立，出现肿块时及时就医；老年患者因腹壁肌肉退化，症状可能不典型，嵌顿率较高，若出现不明原因腹痛、腹胀应立即就诊。儿童患者应避免剧烈哭闹和腹压增加动作，若肿块持续增大或无法回纳，需尽早手术干预。