主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:阑尾有什么用

阑尾是人体免疫系统的一部分,含大量淋巴细胞参与免疫防御,胎儿和新生儿时期免疫功能活跃,儿童期辅助抵御肠道病菌感染;还可能参与肠道菌群调节,阑尾病变可致菌群失调;胚胎发育早期可能参与周围组织器官发育调控,其作用机制仍在研究中,重要性因生理病理情况而异。 阑尾的其他可能作用 参与肠道菌群的调节 阑尾可能在肠道菌群的平衡和调节方面起到一定作用。肠道内存在着复杂的菌群生态系统,阑尾的结构和位置可能为一些有益菌群提供了特定的微环境,有助于维持肠道菌群的稳定。如果阑尾出现病变,可能会影响肠道菌群的平衡,进而可能引发肠道功能的紊乱。比如,当阑尾发生炎症时,可能会导致局部肠道菌群失调,从而出现腹痛、腹泻等肠道不适症状。对于有肠道菌群失调风险的人群,如长期使用抗生素的人,阑尾的正常功能对于维持肠道菌群稳定可能有一定的代偿作用,但如果阑尾本身存在问题,这种代偿能力就会受到影响。 胚胎发育相关作用 在胚胎发育早期,阑尾的一些结构和细胞可能参与了周围组织和器官的发育调控。不过,这种作用相对较为复杂且目前研究还在不断深入中。从胚胎学角度来看,阑尾的发育与肠道等相关器官的发育有着密切的联系,其细胞分化和组织形成过程可能对周围组织的正常发育起到一定的支持或诱导作用。对于胚胎发育过程中可能出现的一些异常情况,阑尾的正常发育情况也可能作为一个参考指标,但目前这方面的研究主要还是集中在基础医学领域,对于临床实践的直接指导相对有限。 总之,阑尾在人体的免疫、肠道菌群调节以及胚胎发育等方面可能具有一定的作用,但这些作用的具体机制还在持续研究中,其重要性在不同的生理和病理情况下也会有所不同。

问题:活检纱布多久取出

活检纱布的取出时间因活检类型、部位及愈合情况而异,一般浅表组织活检后1-2天,深部或高风险部位3-7天,具体需由医生根据术中情况及术后恢复评估决定。 一、按活检部位类型区分 1. 浅表组织活检(如皮肤、皮下肿物):创伤较小,出血风险低,纱布主要起压迫止血作用,通常术后1-2天取出。 2. 深部器官活检(如肝、肾、乳腺等):创伤较大,血供丰富,需维持压迫止血更久,一般3-5天。 3. 黏膜/腔道内活检(如胃肠道、呼吸道、妇科):需避免纱布移位或压迫过久损伤黏膜,通常24-48小时内取出。 二、按出血风险分级 1. 低出血风险活检(如皮肤小肿物切除活检):纱布压迫止血后观察无渗血即可在1-2天取出。 2. 高出血风险活检(如肝穿刺活检、肾活检):需延长压迫止血时间至3-7天,期间需密切监测生命体征及局部渗血情况。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:皮肤薄嫩、愈合能力强,纱布取出时间较成人缩短1-2天,需避免压迫过久导致局部血液循环障碍。 2. 老年患者:愈合能力下降,尤其合并高血压、糖尿病等基础病者,需适当延长至5-7天,同时需控制基础疾病以降低出血风险。 3. 孕妇:优先采用无创或微创活检,纱布取出时间以不影响妊娠安全为前提,通常24-48小时内取出。 四、术后护理对取出时间的影响 1. 若无渗血、无异常分泌物:按常规时间取出,即浅表1-2天、深部3-5天。 2. 若出现纱布渗血加重、局部肿胀疼痛加剧:需提前由医生评估并延长压迫时间。 3. 若存在感染迹象(红肿热痛、分泌物增多):及时清除纱布并抗感染处理,取出时间由医生根据感染控制情况调整。

问题:右侧小腹下方隐隐疼痛是什么原因

右侧小腹下方隐痛可能涉及阑尾、肠道、妇科、泌尿系统或腹壁等多种原因,需结合伴随症状及检查明确诊断。 阑尾相关疾病 慢性阑尾炎或急性阑尾炎早期常表现为右下腹隐痛,典型症状为“转移性右下腹痛”(初期脐周痛后转移至右下腹),免疫力低下者可能无明显发热。若疼痛持续加重、伴恶心或食欲下降,需警惕急性发作风险,尤其儿童及老年人症状可能不典型。 肠道疾病 回肠末端炎症、肠易激综合征(IBS)或便秘可能引发隐痛。IBS常与情绪、饮食相关,疼痛多为持续性,排便后可能缓解;便秘患者若粪便积聚于右下腹肠道,可因肠管扩张产生胀痛,部分患者伴排气增多。 女性妇科问题 盆腔炎、附件炎或卵巢囊肿是常见原因。盆腔炎多伴发热、白带增多或异味,疼痛在经期或性交后加重;附件炎常单侧下腹痛,可触及包块;卵巢囊肿若体积小或未扭转,可能仅感隐痛,若突发剧痛需紧急排查囊肿蒂扭转。 泌尿系统问题 右侧输尿管下段结石或炎症可致隐痛,常伴尿频、尿急或镜下血尿。结石较小或梗阻不完全时,疼痛多为持续性隐痛;若结石移动至膀胱,可能出现排尿不适或绞痛。需超声或CT检查明确结石位置及大小。 腹壁或肌肉问题 运动后肌肉拉伤、腹壁疝(如股疝)也可引发隐痛。肌肉拉伤多有明确运动史,按压疼痛点可加重;股疝多见于女性,表现为腹股沟韧带下方包块,站立或用力时疼痛明显,平卧后减轻。 特殊人群注意事项:孕妇需排除宫外孕(单侧剧痛伴阴道出血)或先兆流产;老年人若伴便血、体重下降,需警惕肠道肿瘤;糖尿病患者感染风险高,需优先排查感染性疾病。建议结合症状及时就医,通过血常规、超声或肠镜等检查明确病因。

问题:破皮能用红花油吗

破皮时不建议使用红花油。新鲜伤口皮肤屏障受损,红花油含薄荷脑、水杨酸甲酯等刺激性成分,可能加重疼痛、增加感染风险,建议优先清洁消毒并避免涂抹。 一、新鲜开放性伤口(如擦伤、割伤)。此类伤口皮肤直接破损,红花油中的挥发性成分会刺激裸露组织引发剧痛,且可能带入细菌增加感染概率。建议先用生理盐水轻柔冲洗伤口,再用碘伏消毒,保持伤口干燥清洁,必要时就医缝合或包扎。 二、闭合性损伤(皮下淤青未破皮)。若皮肤完整仅皮下淤青,红花油可通过促进局部血液循环辅助缓解淤青。但需注意,损伤后48小时内宜冷敷收缩血管,48小时后可热敷或外用红花油;若淤青范围持续扩大或伴随关节活动受限,需警惕骨折或深层组织损伤,建议先就医检查。 三、特殊人群使用注意。儿童皮肤娇嫩,使用红花油易引发局部疼痛和过敏反应,严禁自行使用;孕妇需避免使用含刺激性成分的外用药物,用药前必须咨询医生评估风险;老年人皮肤代谢能力弱,使用红花油可能延缓伤口愈合,需在医生指导下谨慎使用。 四、特殊病史禁忌。过敏体质者可能对红花油中的红花提取物或水杨酸甲酯过敏,出现皮疹、瘙痒等症状,需绝对禁用;糖尿病患者因伤口愈合能力差,使用红花油可能刺激局部组织,影响愈合进程,需严格避免;凝血功能障碍者(如血友病)使用红花油可能加重出血倾向,需在医生评估后决定是否使用。 五、低龄儿童安全提示。2岁以下儿童皮肤角质层薄,对外用药物耐受性极低,即使无破皮,使用红花油也可能导致局部刺激;3-6岁儿童需成人全程监督,仅在明确无皮肤破损且无过敏史时,在医生指导下短期使用。所有儿童使用前必须经儿科医生评估,避免自行用药。

问题:阑尾炎手术后右下腹痛是什么原因

阑尾炎手术后右下腹痛可能由术后早期感染、腹腔粘连、神经刺激或特殊病理残留等原因引起,具体需结合术后时间、疼痛特点及伴随症状判断。 一、术后早期(1周内)感染相关腹痛 术后切口感染常表现为切口周围红肿、疼痛加剧,伴局部渗液或发热;腹腔残余感染可能伴随持续发热、白细胞升高、腹痛加重,需通过超声或CT排查腹腔积液或脓肿。糖尿病患者因免疫力低下,感染风险更高,需加强血糖监测与切口护理。 二、中期(1-3个月)粘连性腹痛 肠粘连或肠梗阻是常见原因,因手术创伤导致腹腔内组织粘连,影响肠道蠕动,表现为腹胀、排气减少,疼痛多在进食后或体位变动时加重,严重时伴呕吐。儿童因腹腔空间较小、术后活动不足,粘连风险相对较高,建议术后尽早下床活动以减少粘连。 三、远期(3个月以上)神经刺激或慢性炎症 手术创伤刺激腹壁神经可引发持续性隐痛或刺痛,疼痛与体位、活动相关;阑尾残端炎症未完全消退或粪石残留也可能导致慢性炎症。老年人因代谢较慢,神经恢复周期长,可能出现持续疼痛,需结合病史和影像学检查明确病因。 四、特殊情况:异物残留或粪石梗阻 术中遗留的结扎线、纱布等异物或粪石移位,可阻塞阑尾残腔或肠道,表现为剧烈绞痛、停止排气排便。孕妇因腹腔压力变化,粪石梗阻风险增加,需避免长期卧床,保持饮食清淡并观察排便情况。 五、特殊人群护理建议 儿童术后应在家长监护下逐步增加活动量,避免剧烈运动;糖尿病患者需严格控制血糖,预防感染;老年患者建议术后1周内每日监测体温,出现异常及时就医。疼痛明显时可优先采用热敷、轻柔按摩等非药物干预,避免盲目使用止痛药。

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