主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:阑尾炎术后饮食

阑尾炎术后饮食需注意:禁食1-2天,逐渐过渡饮食,先清流食,后半流食、软食,避免高脂肪、辛辣、刺激性食物和难以消化食物,多吃蔬果,注意饮食规律,充足饮水。同时,要按医嘱休息、活动、护理伤口、服药、复查。 1.术后禁食:在阑尾炎手术后的最初1-2天,通常需要禁食,以让肠道休息。 2.逐渐过渡饮食:当肠道功能恢复后,可以开始逐渐过渡饮食。首先从清流食(如白开水、糖水)开始,然后逐渐过渡到半流食(如米汤、藕粉)、软食(如面条、馒头),最后恢复正常饮食。 3.低脂饮食:在术后一段时间内,应避免高脂肪食物,如油炸食品、肥肉等,以减轻肠道负担。 4.易消化食物:选择易消化的食物,如米粥、面条、鸡肉、鱼肉等,避免食用辛辣、刺激性食物和难以消化的食物,如粗粮、坚果等。 5.多吃蔬果:多吃蔬菜和水果,以提供足够的维生素和膳食纤维。 6.避免产气食物:避免食用容易产生气体的食物,如豆类、洋葱、大蒜等,以免引起腹胀。 7.注意饮食规律:保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度饥饿。 8.水分摄入:充足的水分摄入有助于保持肠道通畅。 需要注意的是,每个人的身体恢复情况可能不同,饮食调整也应根据个人情况进行。如果对饮食有任何疑问,建议咨询医生或营养师的建议。此外,术后还应注意以下几点: 1.按照医生的建议进行休息和活动,避免过度劳累。 2.注意伤口护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。 3.按照医生的要求服用药物,如抗生素等。 4.定期复查,以便及时发现并处理任何异常情况。 总之,阑尾炎术后的饮食调整对于身体恢复非常重要,应遵循医生或营养师的建议,合理安排饮食。同时,注意个人卫生和休息,有助于促进身体康复。

问题:感染了破伤风什么症状

感染了破伤风后,症状因潜伏期(通常6-10天,最短24小时,最长数月)和病情严重程度差异较大,典型表现为肌肉强直与痉挛,早期症状有乏力、咀嚼无力,进展后出现牙关紧闭(苦笑面容)、角弓反张、呼吸肌痉挛导致呼吸困难,严重时因窒息、肺部感染或多器官衰竭死亡。 一、轻型破伤风:潜伏期多在7天以上,症状局限于伤口周围肌肉,表现为伤口附近疼痛、僵硬,张口稍受限,无明显痉挛发作,全身症状轻(低热、心率略快),病程长(数周至数月),约1/3患者可进展为重型。 二、重型破伤风:潜伏期短(1-7天),肌肉痉挛频繁剧烈,累及全身肌肉,典型呈角弓反张、牙关紧闭(苦笑面容),呼吸肌痉挛致窒息风险高,伴高热、大汗、血压波动(自主神经紊乱),易并发肺部感染、休克,死亡率30%-70%。 三、特殊人群症状特点:儿童(未接种疫苗者)潜伏期短,进展快,易出现呼吸肌痉挛、高热惊厥,肌肉力量弱更难耐受痉挛,死亡率高;老年人症状不典型,肌肉僵硬为主,易合并肺炎、多器官衰竭;孕妇因免疫力波动,痉挛频繁,可致早产;免疫低下者症状严重,痉挛剧烈,并发症多,疫苗保护率低。 四、局部型与头部型破伤风:局部型少见,仅伤口附近肌肉强直(如手部小伤口致手指僵硬),无全身症状,易被忽视但需警惕进展;头部型多因头面部创伤引发,表现为咀嚼肌、颈部痉挛,吞咽困难、声音嘶哑,进展缓慢。 五、并发症及预后:破伤风常见并发症包括肺部感染(因咳嗽无力、分泌物淤积)、呼吸衰竭(呼吸肌持续痉挛)、心力衰竭(自主神经紊乱致心律失常)、感染性休克(毒素引发全身炎症反应),及时规范治疗(如抗毒素、镇静剂)可降低死亡率,未经治疗者死亡率可达50%-80%。

问题:乙状结肠扭转有什么症状

乙状结肠扭转典型症状为急性发作时突发左下腹持续性剧烈绞痛,伴明显腹胀、停止排气排便,可伴恶心呕吐,严重时出现脱水、休克倾向,症状进展迅速需紧急处理。 一、急性乙状结肠扭转(青壮年多见):①突发左下腹持续性绞痛,疼痛剧烈且向腰背部放射,程度逐渐加重;②全腹或左下腹明显腹胀,叩诊鼓音,听诊早期肠鸣音亢进,后期减弱或消失;③恶心呕吐多在腹痛后数小时出现,呕吐物含粪臭味;④完全梗阻时停止排气排便,随病情进展出现脱水、电解质紊乱,老年人可能仅表现为腹痛轻微但全身状况迅速恶化。 二、慢性乙状结肠扭转(长期便秘者多见):①腹痛为持续性隐痛或胀痛,程度较轻但反复发作;②腹胀逐渐加重,排便习惯改变(便秘加重、排便困难),每日排便次数减少至每周1-2次或更少;③可伴食欲下降、体重缓慢减轻,腹部触诊可触及条索状包块;④因症状不典型,易被误诊为功能性便秘,延误诊断。 三、特殊人群症状特点:①老年患者因疼痛反应迟钝,腹痛症状不典型,易出现脱水、电解质紊乱,且合并心血管疾病者可能诱发心梗、脑梗等严重并发症;②儿童患者因表达不清,以剧烈哭闹、呕吐、腹胀为主,可伴拒食、精神萎靡,延误诊断易致肠坏死;③合并慢性便秘或肠道肿瘤者,原有症状加重,腹痛与排便关系密切,可能出现便血、贫血等症状。 四、症状提示需警惕:①既往有长期便秘、肠道手术史或肠道肿瘤病史者,出现持续性腹胀、排便困难时需排查扭转;②查体发现左下腹压痛、包块或鼓音,肠鸣音异常(亢进或消失)提示可能;③腹部X线显示“咖啡豆征”、“双泡征”或CT见乙状结肠明显扩张、扭转可确诊;④出现脱水、休克、高热等症状需立即就医,避免肠坏死、穿孔等严重并发症。

问题:血管瘤属于肿瘤吗

血管瘤属于肿瘤的范畴,但需明确区分类型:其中婴幼儿血管瘤、成人血管瘤等真性血管瘤是血管内皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤;而葡萄酒色斑、动静脉畸形等血管畸形属于先天性血管发育异常,不属于肿瘤。 一、婴幼儿血管瘤(真性良性血管肿瘤) 婴幼儿血管瘤是出生后最常见的良性血管肿瘤,女婴发生率约为男婴的3倍,与早产相关。病变多在出生后数周出现,6个月内快速增殖,1岁后逐渐消退,消退可持续至7岁。治疗以观察为主,仅当病变进展或出现溃疡时干预,可选普萘洛尔等药物(需遵医嘱),低龄儿童需优先非药物护理(如保持皮肤清洁),避免刺激性治疗影响舒适度。 二、成人血管瘤(其他良性血管肿瘤) 成人血管瘤以海绵状、蔓状为主,由血管结构异常或内皮细胞增殖缓慢导致,生长缓慢,部分因压迫组织出现症状。治疗需结合年龄(老年患者评估心肺功能)和基础疾病(如糖尿病),手术切除为主要手段,药物干预(如糖皮质激素)适用于无法手术病例,女性患者需关注激素变化对病变的影响(如妊娠期增大)。 三、血管畸形(先天性非肿瘤性血管病变) 血管畸形是先天性血管发育异常,无内皮细胞增殖,包括葡萄酒色斑、动静脉畸形等类型,出生时即存在,不会自然消退,可能合并凝血异常。治疗需长期随访,婴幼儿以观察为主,激光适用于浅表病变,介入栓塞对复杂动静脉畸形效果佳,老年患者需注意术后出血风险。 四、特殊类型与高危情况 特殊类型血管瘤如Kasabach-Merritt综合征相关病变,伴血小板减少,婴幼儿需限制活动防出血,老年患者护理周期延长。有家族史人群需提前筛查,女性患者关注月经周期影响,孕期避免刺激病变区域(如高温日晒),防止破溃出血。

问题:手上缝针了要几天拆线

手上缝针的拆线时间通常为7-14天,具体需根据伤口部位、愈合情况及个体差异调整。 手部不同部位拆线时间差异 手指末端(如指腹、指尖):血运丰富但活动频繁,需10-14天,关节附近因张力大、活动多,愈合较慢; 手掌(无关节处):血运中等、张力小,清洁切口7-10天可拆; 特殊部位(如靠近指甲、虎口):靠近甲床的伤口因血运差,建议延长至12-14天。 影响拆线的核心因素 伤口类型:清洁切口(如锐器切割)7-10天拆线,污染伤口(如擦伤后缝合)需10-14天; 缝合材料:可吸收缝线(如羊肠线)无需拆除,不可吸收缝线(如丝线)需按时拆除; 个体差异:年轻人、营养良好者愈合快,糖尿病、老年人、免疫力低下者需延迟2-3天。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:需严格控制血糖<7.0mmol/L,拆线时间延长至14-21天,避免感染; 老年人:循环功能较弱,建议延长2-3天,拆线前监测伤口渗液情况; 儿童:皮肤愈合能力强,手指缝针10天内可拆,若伤口深或污染,需遵医嘱延迟。 拆线前后护理要点 拆线前:保持伤口干燥,避免沾水或受压,勿自行牵拉缝线,若缝线松动勿提前拆除; 拆线后:24小时内避免沾水,可用碘伏消毒切口周围,避免剧烈活动; 异常处理:若伤口红肿、渗液或疼痛加剧,立即联系医生,暂停拆线并清创。 愈合不良的应急措施 若伤口裂开、出血或流脓,可能提示感染或愈合不良,需延迟拆线并重新清创; 怀疑糖尿病足(特殊情况)时,需联合内分泌科调整血糖,必要时改用可吸收缝线。 (注:以上内容仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱)

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