主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:散光如何矫正

散光可通过框架眼镜、角膜接触镜(软性角膜接触镜、硬性透气性角膜接触镜)、屈光手术(准分子激光手术、飞秒激光手术)矫正,儿童散光需早期发现矫正、关注眼部发育,老年人矫正需兼顾眼部健康状况与生活需求。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是矫正散光常用的方法,通过镜片的光学矫正作用来调整光线的折射,使平行光线经过眼镜镜片后聚焦在视网膜上。对于不同年龄段的人群,框架眼镜的选择和适配需要考虑其眼部发育情况等因素。儿童处于生长发育阶段,需要定期进行视力检查,根据眼部变化及时更换合适度数的眼镜;成年人则相对稳定,但也需注意眼镜的舒适度和光学性能。选择框架眼镜时要确保镜片的轴位准确,这样才能有效矫正散光,改善视力。 二、角膜接触镜矫正 (一)软性角膜接触镜 软性角膜接触镜分为球面软性接触镜和散光软性接触镜。散光软性接触镜能够直接贴合角膜表面,根据角膜的散光情况进行定制,从而矫正散光。对于一些不愿意戴框架眼镜的成年人,尤其是散光度数较高的人群,软性角膜接触镜可能是较好的选择。但佩戴者需要注意眼部卫生,严格按照护理要求进行镜片的清洁、消毒和佩戴、摘取,避免引起眼部感染等问题。儿童由于眼部还在发育,佩戴角膜接触镜需要谨慎,且需要在家长的严格监督下进行,因为儿童往往难以很好地遵守佩戴和护理的规范。 (二)硬性透气性角膜接触镜(RGP) RGP具有良好的光学性能,对于矫正散光有较好的效果,尤其是对于一些度数较高、不规则散光的患者。它可以有效地改变角膜的屈光状态,控制近视的发展速度,对于青少年近视伴有散光的情况,RGP是一种不错的矫正方式。在佩戴RGP时,需要进行专业的验配,确保镜片与角膜适配良好。不同年龄段的青少年佩戴RGP都需要定期到眼科进行复查,监测眼部健康状况和矫正效果。 三、屈光手术矫正 (一)准分子激光手术 准分子激光手术可以通过切削角膜来改变角膜的曲率,从而矫正散光。对于年满18周岁以上,且近两年屈光度数稳定的患者可以考虑。但需要进行严格的术前检查,包括角膜厚度、角膜地形图等多项检查,以评估是否适合进行手术。不同年龄的患者,其眼部条件不同,需要根据具体检查结果来判断是否符合手术指征。例如,年轻人眼部弹性较好,但也需要符合相应的角膜厚度等条件才能进行准分子激光手术来矫正散光。 (二)飞秒激光手术 飞秒激光手术相对于传统准分子激光手术更加精准、创伤小。它也可以用于矫正散光,对于合适的患者来说是一种有效的矫正方式。同样需要进行详细的术前评估,包括眼部的各项指标。不同年龄的患者在考虑飞秒激光手术矫正散光时,都要严格遵循术前检查的各项要求,确保手术的安全性和有效性。 四、特殊人群散光矫正注意事项 (一)儿童散光矫正 儿童散光需要早期发现、早期矫正。如果儿童存在散光,首先应通过散瞳验光等检查准确获取散光度数和轴位等信息。对于轻度散光且不影响视力和视觉发育的儿童,可以定期观察;对于中高度散光或影响视力发育的儿童,需要及时佩戴合适的框架眼镜或角膜接触镜进行矫正。在矫正过程中,要定期复查视力和眼部发育情况,根据眼部变化调整矫正方案。同时,家长要教育儿童注意眼部卫生和正确的用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不良行为。 (二)老年人散光矫正 老年人散光可能与眼部老化等因素有关。老年人在矫正散光时,除了考虑视力矫正效果外,还需要关注眼部的健康状况,如是否合并白内障、青光眼等其他眼部疾病。选择框架眼镜或其他矫正方式时,要综合考虑老年人的眼部情况和生活需求。例如,一些老年人可能更适合佩戴框架眼镜,因为其操作相对简单,而对于一些眼部条件较好的老年人,也可以考虑屈光手术等方式,但同样需要严格的术前评估。

问题:打眼有什么好处和坏处

打眼手术对屈光不正等人群有矫正视力、改善外观等好处,但存在手术相关风险如感染、角膜瓣问题、干眼症、视力回退等,还有长期对眼部组织潜在影响及对儿童青少年、老年人等特殊人群的风险,考虑手术时需充分了解利弊经术前检查评估由专业医生权衡是否适合并术后严格遵医嘱护理复查以降风险保眼健康。 一、打眼的好处 (一)矫正视力 对于近视、远视、散光等屈光不正的人群,通过打眼(如准分子激光手术等)可以有效矫正视力,使患者摘掉眼镜,恢复清晰的视觉。例如,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等手术方式,已经在临床中广泛应用,大量研究表明其能显著提高患者的裸眼视力,改善生活质量,相关研究数据显示术后多数患者视力可恢复到较好水平,满足日常工作、学习等对视力的需求。 (二)改善外观 一些因眼部问题影响外观的情况,通过打眼可以得到改善。比如某些因角膜不规则等导致的外观异常,经过相应的眼部矫正手术,不仅能改善视力,还能使眼部外观更趋于正常,提升患者的自信心。 二、打眼的坏处 (一)手术相关风险 1.感染 手术过程中如果操作不当或术后护理不佳,可能引发眼部感染。感染可能导致眼部炎症加重,严重时可影响视力,甚至造成视力不可逆的损伤。例如,术后患者如果不注意眼部卫生,用手揉眼等,就增加了感染的风险,临床中曾有因感染导致角膜溃疡等严重并发症的案例报道。 2.角膜瓣相关问题(以LASIK为例) 在LASIK手术中,需要制作角膜瓣,可能出现角膜瓣移位的情况。角膜瓣移位可能导致患者视力波动,出现视物模糊等症状,严重时需要再次手术进行修复。此外,还可能出现角膜瓣褶皱等问题,也会影响视力的稳定恢复。 3.干眼症 打眼手术可能会损伤眼部的泪膜稳定性,导致干眼症的发生。患者会出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状,影响眼部的舒适度,而且这种症状可能会持续较长时间,需要长期进行人工泪液等治疗来缓解症状。据统计,一定比例的打眼术后患者会出现不同程度的干眼症表现。 4.视力回退 部分患者在打眼术后可能出现视力回退的情况。尤其是对于一些近视度数较高、年龄较小或术后不注意用眼习惯的患者,视力回退的风险相对较高。视力回退可能需要再次进行矫正手术等处理,增加了患者的痛苦和经济负担。 (二)长期影响 1.对眼部组织的潜在影响 打眼手术会对眼部组织造成一定的改变,虽然短期内可能视力得到改善,但从长期来看,眼部组织的结构和功能可能会发生一些潜在的变化。例如,角膜的生物力学性能可能会改变,这在一些高度近视患者的长期随访中有所发现,虽然大多数情况下这种改变对视力的影响并不显著,但仍存在一定的不确定性。 2.特殊人群的风险 儿童青少年:儿童青少年正处于眼部发育阶段,打眼手术可能会影响眼部的正常发育。因为他们的眼轴还可能继续生长,打眼手术并不能阻止眼轴的进一步变化,而且术后如果用眼习惯不良,近视可能会再次加深。所以一般不建议儿童青少年过早进行打眼手术,除非是符合严格医学指征且经过充分评估的情况。 老年人:老年人眼部情况较为复杂,可能存在其他眼部疾病的潜在风险。打眼手术可能会干扰对老年人其他眼部疾病的诊断和治疗,而且老年人术后恢复相对较慢,发生并发症的风险可能相对较高。例如,老年人可能同时患有白内障等疾病,打眼手术可能会影响对这些疾病的判断和处理时机。 打眼手术有一定的好处,但也存在诸多坏处和风险。在考虑进行打眼手术时,患者需要充分了解手术的利弊,经过详细的术前检查和评估,由专业医生根据患者的具体情况权衡是否适合进行手术,并在术后严格遵循医生的指导进行护理和复查,以最大程度降低手术风险,保障眼部健康。

问题:治疗青光眼的眼药水

治疗青光眼的常见眼药水有拟副交感神经药(如毛果芸香碱滴眼液,通过直接兴奋虹膜括约肌降眼压)、β-肾上腺素能受体阻滞剂(如噻吗洛尔滴眼液,通过减少房水生成降眼压)、前列腺素衍生物(如拉坦前列素滴眼液,通过增加房水外流降眼压)、碳酸酐酶抑制剂(如布林佐胺滴眼液,通过抑制房水生成降眼压);使用时需注意不同人群(儿童、孕妇、老年人等)差异,要正确使用方法,还需密切监测不良反应。 一、治疗青光眼的常见眼药水类型 (一)拟副交感神经药 1.作用机制:通过直接兴奋虹膜括约肌,缩小瞳孔,开放前房角,从而降低眼压。 2.代表药物:毛果芸香碱滴眼液,研究表明其能有效改善房水流出通道,降低眼压,在临床治疗开角型青光眼等方面有一定应用,通过增加房水外流来降低眼压,对不同年龄段青光眼患者(需根据个体情况调整)都有一定作用,但儿童使用需谨慎评估风险。 (二)β-肾上腺素能受体阻滞剂 1.作用机制:减少房水生成来降低眼压。 2.代表药物:噻吗洛尔滴眼液,临床研究显示其能显著降低眼压,对于成年青光眼患者较为常用,但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎,儿童使用可能因药物代谢等因素带来潜在风险,孕妇使用需评估对胎儿的影响。 (三)前列腺素衍生物 1.作用机制:增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。 2.代表药物:拉坦前列素滴眼液,多项研究证实其降眼压效果较好,对不同年龄的青光眼患者有一定作用,不过儿童使用时要考虑其眼部发育等情况,需在医生严密监测下使用。 (四)碳酸酐酶抑制剂 1.作用机制:抑制房水生成从而降低眼压。 2.代表药物:布林佐胺滴眼液,能有效降低眼压,对于成年青光眼患者适用,儿童使用时需谨慎,因为儿童的身体代谢等与成人有差异,可能影响药物的安全性和有效性,需根据儿童具体病情和身体状况由医生判断是否使用。 二、使用治疗青光眼眼药水的注意事项 (一)不同人群差异 1.儿童:儿童青光眼相对较少见,但一旦发生,使用眼药水时需特别谨慎。儿童的眼部结构和生理功能尚未发育完全,药物的吸收、代谢与成人不同。例如毛果芸香碱滴眼液用于儿童青光眼时,要密切观察眼部反应和全身反应,因为可能影响儿童的视力发育等,需在医生严格指导下使用,且用药过程中要定期检查眼部情况和身体指标。 2.孕妇:孕妇使用治疗青光眼眼药水需评估风险。如前列腺素衍生物类药物,目前关于其对胎儿的影响研究有限,孕妇使用时要权衡眼压控制与药物对胎儿的潜在风险,在医生充分评估后谨慎选择,若必须使用,要密切监测孕妇和胎儿的状况。 3.老年人:老年人使用时要考虑其身体状况和可能存在的其他疾病。老年人可能同时患有多种疾病,使用眼药水时要注意药物间的相互作用。例如一些β-肾上腺素能受体阻滞剂可能影响心血管系统,老年人本身可能有心血管方面的基础疾病,使用时需监测心率、血压等指标。 (二)使用方法 1.滴眼药水时要注意正确的操作方法,避免污染眼药水。要洗净双手,头部后仰,眼睛向上看,轻轻拉开下眼睑,将眼药水滴入下眼睑内,然后轻轻闭眼,不要压迫眼球。 2.要按照医生规定的频率使用眼药水,不要自行增减使用次数或停药,因为随意改变用药方案可能导致眼压控制不佳,加重青光眼病情。 (三)不良反应监测 1.使用过程中要密切监测不良反应。例如使用拟副交感神经药毛果芸香碱滴眼液可能出现眼部不适,如眼痛、视物模糊等;使用β-肾上腺素能受体阻滞剂可能出现心率减慢、血压降低等全身不良反应;使用前列腺素衍生物可能出现眼部充血、睫毛生长改变等不良反应。一旦出现不良反应,要及时告知医生,以便调整治疗方案。

问题:4.2的视力是多少度

视力4.2对应的近视度数大致在200-300度左右但不精确,受年龄、生活方式、眼部结构等因素影响,儿童青少年应及时检查并养成良好用眼习惯、增加户外活动,成年人也需检查并保持良好用眼习惯,要综合多因素判断视力4.2对应的度数并采取相应防控措施。 一、4.2视力对应的度数情况 视力4.2一般对应的近视度数大概在200-300度左右,但这只是一个大致的参考范围,因为视力和度数之间并没有绝对一一对应的精确换算关系,这受到多种因素影响,比如个体的眼轴长度、角膜曲率等。不同的人即使视力都是4.2,度数也可能存在差异。 二、影响视力与度数对应关系的因素 (一)年龄因素 1.儿童青少年:儿童青少年的眼睛还在发育过程中,眼睛的调节能力较强。例如,一个10岁的孩子视力4.2,可能其度数的波动性相对较大,因为眼睛的调节功能还未完全稳定。随着年龄增长,眼轴可能会逐渐变长,度数也可能会有变化趋势。 2.成年人:成年人的眼睛结构相对稳定,视力和度数的对应关系相对儿童来说可能更趋于相对稳定,但也不是绝对不变,比如长期用眼过度等情况也可能导致度数缓慢变化。 (二)生活方式因素 1.用眼习惯:长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑、平板等电子设备,会增加眼睛的负担,可能导致视力下降,进而影响视力与度数的对应。例如,每天长时间盯着电子屏幕学习或工作的人,相比用眼习惯良好的人,更容易出现视力下降,且视力和度数的对应可能会因为用眼过度而发生变化。 2.户外活动:缺乏户外活动的人,患近视的风险相对较高。而且在视力和度数关系上,经常进行户外活动的人可能相对更有利于维持眼睛的健康状态,使视力和度数的对应相对更稳定。比如,每天保证2小时以上户外活动的孩子,相比户外活动极少的孩子,近视进展可能相对缓慢,视力和度数的对应受影响程度可能较小。 (三)眼部结构因素 1.眼轴长度:眼轴越长,通常近视度数越高,但即使眼轴长度相似的人,视力也可能因为角膜曲率等其他因素而有所不同。例如,两个人眼轴长度都是26mm,但一个人的角膜曲率较陡,另一个较平坦,那么他们的视力4.2对应的度数可能不一样。 2.角膜曲率:角膜曲率的变化也会影响视力和度数的关系。角膜曲率异常会导致光线聚焦不准确,从而影响视力,即使眼轴长度正常,角膜曲率的改变也会使视力4.2对应的度数有所差异。 三、发现视力为4.2时的建议 (一)儿童青少年 1.家长应带孩子及时到正规眼科医疗机构进行详细的眼部检查,包括散瞳验光等,以准确了解孩子的屈光状态。因为儿童眼睛调节力强,散瞳验光可以排除调节因素的干扰,得到更准确的度数。 2.在日常生活中,要引导孩子养成良好的用眼习惯,增加户外活动时间,每天保证至少2小时的户外活动,这有助于预防近视度数进一步加深。同时,要控制孩子使用电子设备的时间,每次使用不超过20分钟,每隔20分钟要远眺放松眼睛。 (二)成年人 1.也需要及时到眼科就诊,进行全面的眼部检查,包括验光、眼底检查等,明确视力4.2对应的准确屈光状态。如果是近视导致的,要根据具体情况考虑是否需要佩戴合适的眼镜来矫正视力,以保证日常的视觉质量。 2.在生活中,要继续保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼,工作或学习一段时间后要适当休息,做眼保健操等放松眼睛。如果因为工作需要长时间使用电子设备,可考虑佩戴防蓝光眼镜等,减少电子屏幕对眼睛的伤害。 总之,视力4.2对应的度数不是固定不变的精确值,需要综合多种因素来判断,并且根据不同人群的特点采取相应的检查和防控措施。

问题:怎样恢复眼睛视力

改善用眼习惯需合理用眼时长并保持正确姿势,要保证充足户外活动时间,科学调整饮食摄入富含相关营养素的食物,屈光不正可通过佩戴合适眼镜等矫正,眼部疾病需及时治疗,儿童青少年家长要密切关注其视力变化并培养良好习惯,老年人要定期检查眼部健康并避免剧烈运动等。 一、改善用眼习惯 合理用眼时长:每连续用眼30-40分钟,建议休息10-15分钟,可远眺、闭目养神或做眼保健操等。长时间近距离用眼会使眼睛睫状肌持续紧张,易导致视疲劳,进而影响视力。例如,学生群体若持续长时间写作业、看电子设备,视力下降风险会增加。对于儿童青少年,更要严格控制用眼时间,遵循相关用眼时长标准,保障眼睛充分休息。 保持正确用眼姿势:读书、写字时保持眼睛与书本距离约33厘米,坐姿端正,背部挺直,避免弯腰驼背、躺着或趴着看书等不良姿势。不正确的用眼姿势会使眼睛调节功能失衡,长期如此会引发视力问题。不同年龄段人群都应注意,儿童青少年在学校学习时,教室的光线、桌椅高度等要符合人体工程学要求,以维持正确用眼姿势。 二、增加户外活动 每日保证充足户外活动时间:每天应保证2小时以上的户外活动时间。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,有助于视网膜分泌多巴胺,多巴胺可抑制眼轴增长,从而对近视有一定的预防和控制作用。例如,研究表明,增加户外活动时间的儿童青少年,近视发生率相对较低。不同年龄段人群都应积极参与户外活动,儿童青少年可在课余时间多到户外玩耍、运动,成年人也可利用闲暇时间进行户外活动,如散步、打球等。 三、科学调整饮食 摄入富含相关营养素的食物:多吃富含维生素A的食物,如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等;维生素C对眼睛也很重要,可从柑橘、草莓、猕猴桃等水果中获取;富含叶黄素的食物有玉米、南瓜、蓝莓等。维生素A参与视网膜内视紫质的合成,缺乏时易患夜盲症等,影响视力;维生素C具有抗氧化作用,能保护眼睛免受自由基损伤;叶黄素是视网膜黄斑的重要组成成分,有助于维护视力。不同年龄段人群可根据自身饮食喜好合理搭配这些食物,儿童青少年处于生长发育关键期,更要保证此类营养素摄入充足,以支持眼睛正常发育。 四、治疗相关眼部疾病 屈光不正的矫正:如果是近视、远视或散光等屈光不正问题,可通过佩戴合适的眼镜进行矫正。框架眼镜是常见的矫正方式,对于儿童青少年还可考虑角膜塑形镜,在晚上佩戴,白天能暂时恢复清晰视力,且对控制近视进展有一定作用,但需要在专业医生评估下使用。成年人除了佩戴眼镜,还可根据情况选择激光近视手术等方式矫正,但手术有一定适应证和禁忌证,需经过严格的术前检查。 眼部疾病的治疗:某些眼部疾病也会影响视力,如白内障,可通过手术治疗,更换混浊的晶状体;青光眼需要降低眼压等治疗来保护视神经,防止视力进一步受损。不同眼部疾病的治疗方法不同,都需要及时就医,由眼科医生根据具体病情进行诊断和治疗。例如,青光眼患者需要定期监测眼压、视野等指标,根据病情调整治疗方案。 五、特殊人群注意事项 儿童青少年:家长要密切关注孩子视力变化,定期带孩子进行视力检查。儿童青少年身体处于发育阶段,眼睛也在不断变化,早期发现视力问题能及时干预。同时,要培养孩子良好的用眼习惯和生活习惯,为孩子创造良好的用眼环境,如保证室内光线适宜等。 老年人:随着年龄增长,眼部疾病发生率增加,如白内障、青光眼等。老年人要定期进行眼部健康检查,一旦出现视力下降等异常情况,要及时就医。在日常生活中,要注意避免剧烈运动,防止眼压升高等情况诱发眼部疾病。

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