山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
过敏的处理需以避免接触过敏原为核心，结合症状对症治疗、紧急情况及时处置及长期管理措施，不同人群需差异化应对。 一、避免接触过敏原。通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、食物等。对花粉过敏者外出佩戴防护口罩、眼镜，减少户外活动；尘螨过敏者定期清洁家居、使用防螨床品；食物过敏者严格避免食用相关食物并核对食品成分表，防止交叉污染；有哮喘病史者需同时规避冷空气、刺激性气味等诱发因素。 二、对症治疗。根据症状类型选择药物：皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）减轻症状；过敏性鼻炎、结膜炎使用鼻用糖皮质激素、抗过敏眼药水；过敏性哮喘需规律使用吸入糖皮质激素控制气道炎症。用药以患者舒适度为标准，优先非药物干预，2岁以下儿童避免使用复方感冒药或成人剂型抗组胺药，特殊药物需医生评估后使用。 三、紧急情况处置。若出现全身风团、呼吸困难、血压下降、意识模糊等严重过敏反应，立即停止可疑接触物，保持平卧位并解开衣领，必要时拨打急救电话。携带肾上腺素自动注射器者需立即注射，及时就医以避免休克进展。 四、特殊人群注意事项。婴幼儿皮肤过敏以非药物护理为主，避免使用刺激性止痒药，2岁以下儿童如需用药需遵医嘱；孕妇或哺乳期女性用药前咨询产科医生，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；老年患者合并高血压、心脏病时，使用抗组胺药需监测心率、血压变化，避免加重基础疾病。 五、长期管理与预防。慢性过敏患者需建立个人健康档案，记录过敏原接触史与症状规律；室内环境保持通风、湿度控制在40%~60%，定期清洁空调滤网；饮食中增加富含维生素C（如柑橘类）、Omega-3（如深海鱼类）的食物，益生菌补充需经医生评估后进行，避免高糖、高脂饮食诱发过敏症状。
女生大腿出现紫色的点，多为皮下毛细血管破裂出血形成的紫癜，可能与外力刺激、免疫异常、血小板减少或营养缺乏等因素有关，需结合具体表现进一步判断。 机械性紫癜（外力刺激） 长时间压迫（如久坐、盘腿）、剧烈运动或紧身衣物摩擦等外力，可使局部毛细血管压力骤增破裂出血。表现为孤立或散在针尖状瘀点，无融合倾向，触痛轻微，2-3天内自行消退。孕妇、肥胖者因血管受压更明显，需注意避免长期压迫。 过敏性紫癜（免疫相关） 免疫反应介导的血管炎症，常伴发热、关节痛或腹痛。瘀点对称分布于双下肢及臀部，按压不褪色，严重时融合成瘀斑。若累及肾脏（血尿）或消化道（便血），需立即就医，治疗可能需抗组胺药或糖皮质激素。 血小板减少性紫癜（血小板异常） 血小板数量/功能异常（如免疫性破坏）导致出血倾向。除皮下瘀点外，常伴牙龈出血、鼻出血，瘀点可融合成瘀斑。需紧急查血常规，若血小板＜50×10/L，需排查是否为特发性或继发性，必要时用糖皮质激素治疗。 维生素缺乏性紫癜（营养因素） 维生素C（增强血管韧性）或维生素K（凝血因子合成）缺乏所致。长期饮食不均衡、酗酒者易发生，表现为毛囊周围针尖状瘀点，伴皮肤干燥、毛发易断。补充维C、维K后1-2周可见改善，需避免长期偏食。 其他疾病相关紫癜（基础病） 系统性红斑狼疮、糖尿病、肝病等基础病，或长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）者，可能因血管病变或凝血异常出现紫癜。需结合基础病症状及检查（如狼疮抗体、血糖、凝血功能）明确诊断，调整治疗方案。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和子宫压迫易出现机械性紫癜；长期服药者需评估出血风险；儿童、老年人若反复出现，需排查免疫功能或血管老化问题。若紫癜增多、伴腹痛/血尿/发热，或2周未消退，应及时就医检查血常规、凝血功能等。
婴儿头上出现“痘痘”多为生理性或良性皮肤反应，常见于新生儿痤疮、脂溢性皮炎或痱子，少数可能为毛囊炎或虫咬反应，需结合具体表现与诱因判断。 新生儿痤疮（生理性） 因母体雄激素刺激胎儿皮脂腺分泌，出生后1-4周出现，表现为额头、头顶红色丘疹或脓疱，无明显不适。通常2-8周自行消退，无需特殊治疗。注意用温水轻柔清洁，避免挤压以防继发感染。早产儿或合并黄疸的宝宝需密切观察皮疹变化。 婴儿脂溢性皮炎（常见） 与皮肤油脂分泌旺盛、马拉色菌定植有关，表现为头顶油腻性黄色鳞屑或厚痂，可扩展至耳后、眉间。每日用温水或婴儿专用洗发水轻柔清洗，避免用力剥离痂皮。软化痂皮可涂抹少量凡士林，保持皮肤湿润。母乳喂养妈妈需减少高糖高脂饮食，避免刺激皮脂分泌。 痱子（热疹，环境相关） 高温或衣物包裹过厚时，汗液堵塞汗腺导管引发，表现为密集红色小丘疹或小水疱，好发于头皮、颈部。立即降低室温至22-26℃，穿宽松棉质衣物，用柔软毛巾吸干汗水。可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免热水烫洗或刺激性药膏。肥胖婴儿或包裹过紧者需增加散热措施。 虫咬性皮炎（蚊虫/昆虫叮咬） 夏季多见，表现为红色风团样丘疹，中央有叮咬点，伴明显瘙痒。避免抓挠，可用冰袋冷敷10分钟减轻红肿，局部涂抹炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如地奈德乳膏，需遵医嘱）。若皮疹扩大、发热等全身症状，需立即就医。 毛囊炎（细菌感染） 较少见，单个或群集红色丘疹，可发展为脓疱，触之疼痛。多因皮肤屏障受损后细菌入侵（如金黄色葡萄球菌）。保持头皮清洁干燥，避免挤压，必要时外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏（需遵医嘱）。免疫功能低下、湿疹患儿需警惕感染扩散，及时就诊。 提示：若皮疹持续超过2周未消退、出现脓疱破溃、发热或全身症状，需及时就医明确诊断。
宝宝湿疹严重时需及时就医明确病因，通过规范治疗、科学护理及避免诱发因素，多数可有效控制。 一、科学日常护理 每日用32-38℃温水轻柔清洁湿疹部位，避免过度搓洗，每周1-2次使用温和沐浴露。清洁后立即涂抹厚层医用保湿霜（含神经酰胺、透明质酸等成分），每日至少2次，修复皮肤屏障。穿着宽松纯棉衣物，避免羊毛、化纤等刺激性材质，衣物需漂洗干净，减少洗涤剂残留。 二、优化居住环境 保持室内温度20-24℃、湿度40%-60%，避免高温高湿环境。定期用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗床单，减少尘螨、花粉接触。室内禁用刺激性香水、油烟等，避免养宠物或远离宠物活动区。 三、规范药物治疗 外用激素为一线治疗，短期使用安全：地奈德乳膏（弱效）、丁酸氢化可的松乳膏（弱效），每日1-2次，连续不超过2周。渗出时先用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后涂激素药膏。面部、褶皱部位可选用他克莫司软膏（0.03%）、吡美莫司乳膏（钙调磷酸酶抑制剂）。瘙痒严重时，遵医嘱口服西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆（需按年龄用药）。 四、饮食调整与过敏原排查 母乳喂养宝宝，妈妈需记录饮食日记，暂时避免辛辣、海鲜、坚果等易过敏食物。配方奶喂养可尝试深度水解蛋白奶粉（如蔼儿舒）或氨基酸奶粉。已添加辅食的宝宝，逐步引入新食物（如蛋黄、鱼肉），单次少量尝试，观察2-3天无异常再继续。 五、特殊情况与注意事项 早产儿、低体重儿湿疹需在医生指导下用药，避免强效激素。若湿疹合并黄色渗出、结痂、红肿热痛，可能继发感染，需加用莫匹罗星软膏（抗生素）。避免宝宝抓挠，剪短指甲并戴棉质手套，防止破损感染。 （注：以上内容基于《中国儿童特应性皮炎诊疗指南》及临床研究，具体治疗需由儿科或皮肤科医生评估后制定方案。）
口周湿疹表现为口周皮肤红斑、丘疹、水疱等损害，分急、亚、慢性期，不同人群有特点，长期舔唇、接触过敏原者表现不同，有特应性皮炎病史者表现有差异。 不同人群的表现特点 儿童：儿童口周湿疹较为常见，可能与儿童经常用手触摸口周、唾液刺激等因素有关。儿童口周湿疹除了上述一般表现外，由于儿童皮肤娇嫩，可能症状相对更明显，瘙痒感可能会导致儿童不自觉地搔抓口周，从而加重病情。而且儿童口周湿疹如果不及时处理，可能会影响进食等日常生活，因为口周皮肤不适会使儿童在进食时感到疼痛或不适。 成人：成人口周湿疹可能与接触某些过敏原、不良的生活习惯（如频繁舔唇等）有关。成人的皮肤屏障功能相对儿童可能稍强一些，但如果长期反复发生口周湿疹，也会影响生活质量，比如在社交场合可能会因为口周皮肤的异常而感到尴尬等。 与生活方式相关的表现情况 长期舔唇者：经常舔唇会使口周皮肤处于潮湿状态，破坏皮肤的屏障功能，更容易引发口周湿疹。长期舔唇的人，口周皮肤会反复受到唾液的刺激，导致皮肤出现红斑、干燥、脱屑等类似口周湿疹的表现，而且由于不断舔唇，会形成恶性循环，加重口周皮肤的炎症反应。 接触过敏原者：如果接触了某些过敏原，如某些食物（芒果等）、化妆品中的某些成分等，口周皮肤会迅速出现过敏反应，表现为口周红斑、丘疹等，并且瘙痒明显。例如，食用芒果后，口周皮肤可能会很快出现红肿、瘙痒，进而发展为类似口周湿疹的表现。 有病史人群的表现差异 有特应性皮炎病史者：本身有特应性皮炎病史的人，发生口周湿疹的概率相对较高。这类人群口周湿疹的表现可能更符合特应性皮炎的特点，即病情容易反复，皮肤干燥、瘙痒明显，且在口周的皮疹可能与身体其他部位的特应性皮炎表现有一定的关联，比如身体其他部位可能也有类似的湿疹样皮疹等。