山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
色斑的防治可从防晒、美白护肤品、医学美容手段、饮食与生活方式等方面入手。防晒需避免紫外线最强时段外出并采取多种防晒措施；美白护肤品含特定成分有相应作用且使用有注意事项；医学美容手段中激光治疗和果酸换肤各有原理、适用人群及注意事项；饮食多摄入富含维C、维E食物，生活方式要保证充足睡眠、心情舒畅，不同年龄人群需据此调整。 一、防晒 1.原理：色斑形成与紫外线照射密切相关，紫外线会刺激黑色素细胞产生更多黑色素。长期紫外线暴露会使已有的色斑加重，还可能导致新色斑形成。例如，多项流行病学研究表明，长期处于日光下工作或未做好防晒的人群，色斑发生率明显高于注意防晒者。 2.措施：日常应尽量避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）外出，外出时使用防晒霜（SPF值建议≥30）、佩戴遮阳帽、太阳镜、穿着防晒衣等。不同年龄人群防晒需求相似，但儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品；对于有光敏性皮肤病史或色斑加重倾向的人群，需严格加强防晒。 二、美白护肤品 1.成分及作用：一些美白护肤品含有烟酰胺、维生素C、传明酸等成分。烟酰胺可以抑制黑色素传递，减少色斑形成；维生素C能还原黑色素，起到美白淡斑作用；传明酸可抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素生成。例如，有研究显示，含5%烟酰胺的护肤品连续使用一定时间后，能显著改善色斑情况。 2.使用注意：不同年龄人群使用时需注意产品温和性，儿童皮肤屏障尚未发育完善，应避免使用含刺激性美白成分的护肤品；敏感肌肤人群在使用前需先做皮肤patch测试，确保无过敏反应；使用美白护肤品时要配合防晒，否则美白效果会大打折扣。 三、医学美容手段 1.激光治疗 原理：特定波长的激光能选择性作用于色斑中的黑色素颗粒，将其击碎，然后被巨噬细胞吞噬代谢排出体外。比如，调Q激光对雀斑、太田痣等色斑有较好疗效。 适用人群及注意：不同年龄人群适应情况不同，儿童一般不建议过早进行激光治疗；成年人中皮肤健康、色斑类型适合激光治疗的可考虑。治疗后需注意防晒、保持皮肤清洁，避免感染，且激光治疗可能需要多次进行才能达到理想效果。 2.果酸换肤 原理：果酸能促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善色斑、提亮肤色有一定作用。 适用人群及注意：青少年皮肤处于发育阶段，一般不建议；成年人中皮肤耐受较好、色斑为浅表性的可尝试。治疗后皮肤会有一定程度的敏感，需加强保湿和防晒，且果酸换肤也需要多次治疗才能取得较好效果。 四、饮食与生活方式 1.饮食：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等。维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有抗氧化作用，有助于减少色斑形成。例如，研究发现长期坚持摄入富含维生素C食物的人群，皮肤色斑情况相对较好。 2.生活方式：保持充足睡眠，睡眠不足会影响身体新陈代谢，不利于色斑改善。同时，要保持心情舒畅，长期精神紧张会促使色斑加重。不同年龄人群在生活方式上需根据自身特点调整，儿童保证充足睡眠促进生长发育的同时也利于皮肤健康；成年人要注意平衡工作与休息，缓解压力。
植发通过提取健康毛囊种植到秃顶部位使其存活生长来改善秃顶，有效体现为改善外观和长期效果，适合脱发稳定期的男性、女性秃顶者，不适合脱发进展期及头皮有严重疾病者，术前要清洁头皮、控制基础疾病，术后要遵护理，老年人要关注恢复，儿童一般不建议植发。 一、植发的原理 植发是通过特殊器械将健康的毛囊组织提取出来，经过精心的分离和处理后，种植到需要植发的部位，使其在新的部位存活并生长出健康的头发，这是基于毛囊的特性，毛囊是头发生长的基础单位，一旦移植成功，就能持续生长头发。 二、秃顶植发的有效性体现 1.改善外观：对于因秃顶影响形象的人群，植发后可以显著改善头部外观，使头发变得浓密，恢复自信。从科学研究来看，多项临床案例显示，植发后患者的外貌满意度有明显提升。例如，通过对大量植发患者的长期跟踪观察，发现植发区域能够自然地与原有头发融合，在视觉上达到较为理想的效果。 2.长期效果：如果植发手术成功，毛囊存活良好，那么新长出的头发是永久性的，能够长期维持秃顶改善后的状态。这是因为毛囊具有自身的生长周期和持久性，只要移植的毛囊处于适宜的头皮环境中，就可以持续生长头发，不同于一些临时性的护发产品效果。 三、适合植发的人群情况 1.男性秃顶：雄性激素源性脱发是男性秃顶常见的原因，对于处于脱发稳定期（脱发不再继续加重）的男性秃顶患者，植发是比较有效的解决方式。一般来说，通过毛囊检测等手段评估后，符合条件的男性秃顶患者植发效果通常较好。 2.女性秃顶：女性也可能出现秃顶情况，如因内分泌失调等因素导致的脱发。同样，在脱发稳定，毛囊情况适合的情况下，女性也可以考虑植发。女性植发在技术上与男性有一定的差异，会更加注重毛发的自然分布和美观度，但同样可以取得改善秃顶外观的效果。 四、不适合植发的情况 1.脱发处于进展期：如果秃顶是由于疾病等原因导致的脱发还在持续进展，此时不适合立即植发，因为新种植的毛囊可能会因为持续的脱发影响而无法存活或再次脱落。例如，患有严重斑秃且脱发还在快速进展的患者，需要先控制脱发病情稳定后再考虑植发。 2.头皮有严重疾病：头皮存在感染、炎症等严重疾病时，植发可能会导致感染扩散等问题，不利于植发手术的成功和术后恢复。比如患有头皮银屑病且处于发作期的患者，需要先将头皮疾病控制稳定后才能考虑植发。 五、植发的注意事项及特殊人群提示 1.术前准备：手术前需要保持头皮清洁，避免使用刺激性的洗发水等。对于有基础疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，需要将病情控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。例如，高血压患者需要在术前将血压控制在合理范围内，避免因血压过高导致手术中出血等情况。 2.术后护理：术后要遵循医生的嘱咐进行护理，包括避免植发区域沾水、避免剧烈运动等。对于特殊人群，如老年人，要更加注意术后的恢复情况，因为老年人身体恢复相对较慢，需要密切关注头皮的愈合和毛囊的存活情况。同时，老年人在术后要注意休息，保持良好的生活习惯，促进恢复。而对于儿童，一般不建议进行植发手术，因为儿童的毛囊发育等还未完全稳定，植发可能会对其毛囊发育等产生不良影响。
改善黑眼圈可从生活方式调整、眼部护理及其他注意事项入手。生活方式上保证充足睡眠、合理饮食；眼部护理包括正确用眼霜、冷敷热敷；还需注意防晒、避免过度用眼，疾病引起的要治原发病，严重可咨询医生。 一、生活方式调整 1.充足睡眠： 成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠，儿童和青少年睡眠时间会更长，例如婴幼儿需12-16小时，学龄儿童需10-14小时。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和眼部血液循环的恢复，从而减轻黑眼圈。长期睡眠不足会导致眼周血液循环不畅，血液瘀滞，形成黑眼圈。保持规律的作息时间，每天在相同的时间上床睡觉和起床，让身体形成生物钟，有利于保证睡眠质量。 2.合理饮食： 增加富含维生素的食物摄入，如维生素C含量高的柑橘类水果、草莓等，维生素C具有抗氧化作用，能够帮助减少自由基对眼部皮肤的损伤；维生素K丰富的绿色蔬菜，如菠菜等，有助于改善血液循环，减轻眼部淤血状况。同时，摄入富含铁元素的食物，如红肉、豆类等，预防缺铁性贫血，因为贫血可能会导致黑眼圈的出现。减少高盐食物的摄入，高盐饮食会引起身体水肿，包括眼周组织水肿，加重黑眼圈的表现。 二、眼部护理 1.正确使用眼霜： 选择适合自己肤质和年龄的眼霜，例如年轻肌肤可选择具有保湿功效的眼霜，成熟肌肤可选用含有抗皱成分的眼霜。每天早晚清洁面部后，取适量眼霜轻柔涂抹于眼周肌肤，用无名指指腹从内眼角向外眼角轻轻按摩，促进眼霜的吸收，帮助改善眼周肌肤的营养状况，增强皮肤弹性，减轻黑眼圈。但要注意避免过度按摩导致眼周皮肤损伤。 2.冷敷与热敷： 冷敷：可以用冷藏后的毛巾或专门的眼膜进行冷敷，每次10-15分钟，每天1-2次。冷敷能够收缩眼周血管，减少血液渗出，减轻眼周的肿胀和淤血，对于因熬夜等导致的暂时性黑眼圈有一定的缓解作用。热敷：用40℃左右的温毛巾热敷眼周，每次10-15分钟，每天1-2次。热敷可以促进眼周血液循环，加速新陈代谢，有助于改善黑眼圈状况。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于儿童来说，眼部皮肤较为娇嫩，冷敷和热敷时要更加轻柔，控制好时间和温度。 三、其他注意事项 1.防晒： 紫外线会损伤眼部皮肤的胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤老化，加重黑眼圈。日常外出时，可佩戴太阳镜，选择具有防晒功能的眼霜或在眼周涂抹防晒霜，保护眼周皮肤免受紫外线伤害。不同年龄段的人群都需要注意防晒，儿童的眼部皮肤更娇嫩，更需要做好防晒措施，防止长期紫外线照射对眼周皮肤造成不可逆的损伤。 2.避免过度用眼： 长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为会导致眼疲劳，进而加重黑眼圈。工作或学习一段时间后，要注意休息，每隔20分钟左右眺望远方或做眼保健操。对于学生群体，要合理安排学习时间，保证课间休息，让眼睛得到放松；对于长时间使用电脑的上班族，要注意调整屏幕亮度和距离，避免眼疲劳的发生。 如果黑眼圈是由某些疾病引起的，如过敏性鼻炎、肝病等，需要积极治疗原发病才能从根本上改善黑眼圈状况。如果黑眼圈问题长期没有改善且较为严重，建议咨询专业的皮肤科医生或眼科医生，获取更针对性的建议和治疗方案。
清洁护理需据肤质选洁面产品且清洁频率适中用温水轻柔按摩；保湿护理要选含保湿成分产品并在洗澡后及时涂抹；防晒护理日常选SPF15-30防晒霜，长时或强紫外线用高指数且结合物理防晒；特殊人群中儿童用专用温和品，老人用滋润滋养高的保湿品且清洁水温适中，敏感肌避刺激选温和产品。 一、清洁护理 1.洁面产品选择：根据肤质选择合适洁面产品，油性皮肤可选用含氨基酸或控油成分且温和的洁面产品，这类产品能有效清洁油脂又不易破坏皮肤屏障；干性皮肤宜选择滋润型洁面产品，避免过度清洁导致皮肤水分流失；中性皮肤则可选择通用性较好的温和洁面产品。清洁频率需适中，一般每天早晚各清洁一次即可，过度清洁会损伤皮肤角质层，破坏皮肤的天然保护屏障。 2.清洁方式：用温水洁面为宜，过热的水会烫伤皮肤并加速水分流失，过冷的水则不利于彻底清洁皮肤。洁面时应轻柔按摩，避免用力搓揉，尤其是面部皮肤较薄部位，按摩时间控制在1-2分钟左右，确保全面清洁后用清水充分冲洗干净。 二、保湿护理 1.保湿产品选择：选择含有保湿成分的护肤品，如透明质酸（玻尿酸）能高效锁住水分，甘油可保持皮肤水分平衡，神经酰胺有助于修复皮肤屏障。根据不同场景和肤质调整保湿产品，例如日常外出可选用含轻薄保湿成分的乳液，居家或干燥环境可使用滋润度较高的面霜。 2.保湿时机：洗澡后皮肤毛孔张开，角质层含水量增加，此时是保湿的最佳时机，应在擦干身体后3分钟内涂抹保湿产品，让皮肤充分吸收水分，一般全身涂抹保湿产品需根据身体面积合理分配用量，确保皮肤各部位都能得到充分保湿。 三、防晒护理 1.防晒产品选择：日常防晒可选用防晒指数（SPF）在15-30之间的防晒霜，若外出时间较长或在紫外线较强环境下，可选择SPF更高的防晒霜，但需注意产品的透气性。同时，防晒产品应具备一定的防水性能，以应对出汗或接触水的情况。 2.防晒措施：除涂抹防晒霜外，还可通过物理防晒方式辅助，如佩戴遮阳帽、太阳镜、穿着防晒衣等，避免皮肤直接长时间暴露在阳光下。上午10点至下午4点是紫外线较强时段，应尽量减少在户外的时长，若必须外出，需加强防晒防护。 四、特殊人群护理 1.儿童：儿童皮肤角质层薄、屏障功能尚未发育完善，应选用儿童专用温和无刺激的护肤品，清洁时避免使用成人强碱性洁面产品，保湿时选择专为儿童设计的低敏保湿产品。同时，儿童户外活动多，需注意防晒，可选择儿童专用防晒喷雾或防晒霜，但要避免进入眼睛。 2.老年人：老年人皮肤新陈代谢减缓，油脂分泌减少，皮肤干燥问题突出，保湿时应选择滋润度高、含有滋养成分（如维生素E等）的护肤品。清洁时水温不宜过高，控制在37℃-40℃左右，清洁后及时涂抹保湿产品，且要注意皮肤的清洁频率不宜过勤，防止皮肤过于干燥。 3.敏感肌人群：敏感肌人群应避免使用含有酒精、香料、防腐剂等刺激性成分的护肤品，选择经过敏感肌测试的温和产品。在清洁、保湿、防晒各环节都要格外谨慎，清洁时用温水轻拍洁面，保湿选择舒缓修复类产品，防晒选用物理防晒为主或温和的化学防晒产品，减少对敏感皮肤的刺激。
晚上皮肤痒白天没事可能与皮肤生理学特性、常见疾病、环境因素及系统性疾病相关。皮肤生理上夜间保湿失衡、神经末梢敏感度升高可致痒；皮肤干燥症、荨麻疹、疥疮等疾病会引发；床上用品不洁或材质不当、室内湿度低等环境因素有影响；糖尿病、肝胆疾病等系统性疾病也关联。出现该情况要观察皮肤表现，不缓解或伴不适及时就医，皮肤干燥者注意保湿，有基础病者控病情，保持室内湿度适宜、定期清洗床上用品可减少瘙痒。 常见疾病因素 皮肤干燥症：这是较为常见的原因。老年人由于皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分流失较多，更容易出现皮肤干燥，尤其是在晚上，环境湿度相对较低时，皮肤痒感会更明显。对于儿童来说，如果日常洗浴过于频繁或者使用碱性过强的洗浴产品，也容易破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥，出现晚上皮肤痒白天没事的情况。 荨麻疹：部分荨麻疹患者的症状可能在夜间加重。荨麻疹的发病与过敏、自身免疫等多种因素有关，夜间人体的激素水平等内环境可能会发生一些变化，比如皮质醇水平在夜间可能相对白天有波动，这可能影响荨麻疹的炎症反应程度，从而导致晚上皮肤瘙痒明显，而白天症状相对较轻。 疥疮：由疥螨感染引起，疥螨在夜间活动较为活跃，会在皮肤表面挖掘隧道，刺激皮肤引起瘙痒，所以患者往往晚上皮肤痒得更厉害，白天可能因注意力分散等原因感觉相对较轻。儿童感染疥疮的概率相对较高，且在集体生活环境中容易相互传播。 环境因素影响 床上用品因素：如果床上用品长时间未清洗，会积聚灰尘、皮屑等，这些物质可能成为过敏原或者刺激源。对于皮肤敏感的人来说，晚上接触到这些物质就可能引发皮肤瘙痒。另外，床上用品的材质也很重要，某些化纤材质的床上用品可能会引起皮肤过敏反应，导致夜间皮肤瘙痒。 室内环境湿度：夜间室内湿度如果过低，会加速皮肤水分的蒸发，使皮肤处于干燥状态，从而引起瘙痒。特别是在冬季使用暖气或空调时，室内空气干燥，更容易出现这种情况。不同年龄段的人群对室内湿度的耐受程度不同，老年人和儿童的皮肤相对更娇嫩，对湿度变化更敏感。 系统性疾病关联 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，会出现神经病变和血管病变，影响皮肤的营养供应和神经功能。夜间人体代谢相对缓慢，血糖水平相对稳定，但神经病变可能导致皮肤的感觉异常，表现为晚上皮肤痒白天没事。而且糖尿病患者的皮肤抵抗力相对较低，容易发生皮肤感染等问题，也会加重瘙痒症状。 肝胆疾病：如胆汁淤积症，由于胆汁排泄障碍，血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤下刺激神经末梢引起瘙痒。这类患者的瘙痒往往较为顽固，且夜间加重，因为夜间人体的生理活动相对缓慢，胆盐等代谢产物的积聚相对更明显。 如果出现晚上皮肤痒白天没事的情况，首先要注意观察皮肤的具体表现，如是否有皮疹、干燥程度等。如果瘙痒持续不缓解或者伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查以明确病因。对于皮肤干燥的人群，日常要注意皮肤保湿，选择合适的保湿护肤品；对于有基础疾病的患者，要积极控制基础疾病；同时要保持室内适宜的湿度，定期清洗床上用品等，以减少晚上皮肤瘙痒的发生。