山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
祛痘痕最好的办法是结合外用药物、医学治疗、生活方式调整的综合方案，需根据痘痕类型（红色/黑色/凹陷）及皮肤状态个性化选择。 一、外用药物干预 外用药物是改善痘痕的基础手段，常用药物包括维A酸类（如阿达帕林凝胶）、积雪草苷和多磺酸粘多糖乳膏。维A酸类可促进表皮更新与胶原重塑，积雪草苷通过抑制炎症因子促进创面修复，多磺酸粘多糖能改善局部血液循环。用药注意：维A酸需夜间使用，避免日晒；孕妇、哺乳期女性禁用维A酸类；敏感肌可从低浓度积雪草苷开始试用。 二、光电治疗改善 光电治疗对顽固痘痕效果显著，临床常用强脉冲光（IPL）、点阵激光（非剥脱/剥脱型）和射频治疗。IPL（560-1200nm）适合红色痘印，通过光热作用封闭血管；非剥脱点阵（如1550nm）刺激胶原再生，剥脱型（如CO点阵）对凹陷痘坑效果更优。治疗需2-4周1次，术后严格防晒，避免高温环境，敏感肌优先选择非剥脱模式。 三、化学剥脱辅助 果酸（20%-35%）、水杨酸（20%-50%）等化学剥脱剂通过调节角质代谢改善表浅痘痕。果酸适合轻度色素沉着，水杨酸兼具控油抗炎作用。治疗周期为每2-4周1次，需由专业医师操作控制浓度。术后加强保湿，避免刺激性护肤品，剥脱性治疗后结痂期需严格防晒。 四、生活方式调整 日常护理需严格防晒（SPF≥30，PA+++以上），减少紫外线加重色素沉着；饮食控制高糖、高乳制品摄入，补充维生素C、锌；规律作息，避免熬夜，减少皮肤氧化应激。同时避免挤压痘痘，防止炎症扩散形成新痘痕。 五、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性禁用维A酸类药物，建议产后再行医学干预；敏感肌优先选择积雪草苷、低浓度果酸等温和方案；痤疮急性期（脓疱/囊肿型）需先口服抗生素或外用过氧化苯甲酰控制炎症，暂缓光电与剥脱治疗。所有治疗前均需经皮肤科医师评估，制定个性化方案。
拉完头发后通常建议2-3天再洗头，不同发质情况不同，油性发质要选温和洗发水，干性发质更需严格遵循，儿童需严格遵循且用儿童专用温和洗发水、注意水温，孕妇也建议2-3天洗头且选无刺激天然温和洗发水、注意洗头姿势 拉完头发后通常建议2-3天再洗头。这是因为拉发过程中会使用一些化学药剂和高温处理等手段来改变头发的形状，这些处理会使头发的毛鳞片处于打开状态，过早洗头，水会进入头发内部，影响拉发的效果，还可能导致头发受损。例如，有相关研究表明，拉发后头发毛鳞片的修复需要一定时间，一般2-3天毛鳞片基本恢复到相对稳定的状态，此时洗头相对不易造成头发过度受损。 不同发质的影响 对于油性发质的人，拉完头发后2-3天洗头相对合适，但要注意选择温和的洗发水，避免过度清洁损伤头发。因为油性发质本身油脂分泌多，过早洗头可能会再次使头发油脂分泌失调，但如果超过3天不洗，可能会让头发看起来更油腻且不利于头发健康维护。 干性发质的人拉完头发后更要严格遵循2-3天洗头的建议。由于干性发质本身水分和油脂含量少，拉发后的头发毛鳞片受损后，过早洗头容易使头发失去更多水分，导致头发干燥、分叉等问题加重。所以干性发质者在拉完头发后更需注意等待足够时间再洗头来保护头发。 特殊人群情况 儿童：儿童头发相对细软娇嫩，拉完头发后更要谨慎对待洗头时间。一般建议严格遵循2-3天的间隔再洗头，且要使用儿童专用的温和洗发水，洗头时水温要适宜，不能过冷或过热，因为儿童头皮更加敏感，过早洗头或洗头方式不当更容易损伤儿童头发和头皮。 孕妇：孕妇拉完头发后洗头时间同样建议2-3天。孕妇身体处于特殊时期，头发经过拉发处理后，要避免过早洗头影响头发健康，同时洗头时要注意姿势，避免长时间弯腰等不适姿势，防止对自身和胎儿造成不良影响。而且选用的洗发水要确保无刺激、天然温和，以保障孕妇和胎儿的安全。
持续一年的龟头湿疹需综合病因诊断与阶梯式治疗，优先非药物干预控制症状，辅以外用药物规范使用，同时排查合并感染及基础疾病。 1. 明确病因与基础评估：需就医通过真菌镜检排除念珠菌感染，结合过敏原检测明确接触性或食物性致敏原，糖尿病患者需控制血糖以降低复发风险，避免因基础疾病加重皮肤炎症。 2. 非药物干预核心措施：①清洁护理：每日用32-37℃温水轻柔冲洗，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁产品，冲洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，局部涂抹无香料保湿剂（如凡士林）。②环境与衣物管理：保持龟头干燥，穿宽松棉质内裤，避免紧身裤或化纤材质，减少局部摩擦与闷热环境。③生活方式调整：记录饮食日记，避免辛辣、海鲜及可疑致敏食物，避免搔抓与热水烫洗，减少精神压力（压力激素升高可加重炎症反应）。 3. 外用药物规范使用：①糖皮质激素：短期使用弱效制剂（如氢化可的松乳膏）控制急性症状，连续使用不超过2周，避免长期大面积使用。②钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏（0.03%浓度），适用于龟头等敏感黏膜部位，可减少激素依赖与皮肤萎缩风险。③合并感染时：念珠菌感染需经真菌检查确认后，联用抗真菌药（如克霉唑乳膏），避免盲目使用广谱抗生素。 4. 特殊人群注意事项：①青少年：避免自行使用强效激素，建议在儿科或皮肤科医生指导下选择儿童适用剂型（如0.025%氟轻松乳膏）。②孕妇/哺乳期：优先非药物干预，药物需经产科医生评估后使用弱效激素（如地奈德乳膏），避免系统用药。③老年患者：注意合并高血压、肾功能不全等基础疾病，避免使用可能影响肝肾功能的外用制剂，优先局部护理与保湿治疗。 5. 长期管理与复诊要求：若症状反复发作，建议每2-4周复诊1次，监测药物疗效与皮肤状态，逐步减少用药频率，结合保湿治疗（如含神经酰胺的修复霜）预防复发，同时避免长期处于潮湿、闷热环境。
后颈部长包可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疖或痈等原因引起，也可能是其他疾病的表现。如果包块持续存在、逐渐增大、疼痛或出现其他不适症状，应及时就医，医生会进行详细的检查并确定原因。 后颈部长包可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况： 1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大。后颈部长包也可能是淋巴结肿大的表现。 2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常是由于皮脂腺堵塞引起的。皮脂腺囊肿可以在皮肤下形成一个柔软的包块，有时会感染发炎。 3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢，质地柔软，可以在身体的各个部位出现，包括后颈。 4.疖或痈：这是由细菌感染引起的皮肤炎症，通常表现为红肿、疼痛的包块。疖和痈可以发生在任何部位，但后颈也是常见的发生部位之一。 5.其他原因：后颈部长包还可能是其他疾病的表现，如皮肤癌、淋巴瘤、转移瘤等。 如果后颈部长包持续存在、逐渐增大、疼痛或其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定包块的原因。 以下是一些建议： 1.就医咨询：尽快咨询医生，医生会根据具体情况进行诊断和治疗建议。 2.注意观察：在就医之前，可以注意观察包块的变化，如大小、形状、颜色、疼痛程度等，并记录下来。 3.避免刺激：避免自行挤压或刺激包块，以免加重症状或引起感染。 4.遵循医生建议：如果医生建议进行进一步的检查或治疗，应遵循医生的建议。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫系统功能低下者或有其他健康问题的人，后颈部长包可能需要更加密切的关注和及时的诊断治疗。 总之，后颈部长包可能是多种原因引起的，需要及时就医进行诊断和治疗。如果你对后颈部长包感到担忧或不适，应尽快咨询医生。
妊娠斑医学称为黄褐斑，主要因孕期雌激素、孕激素水平升高刺激黑色素细胞活性，叠加紫外线诱发，常见于面部。祛除需结合抑制黑色素生成、加速代谢及防晒，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物或医美手段。 1. 严格防晒与紫外线管理：紫外线是加重黄褐斑的关键诱因，需每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，出门前20分钟涂抹，每2小时补涂；配合物理防晒（宽檐帽、防晒口罩、遮阳伞），避免10：00~16：00强光时段外出。 2. 科学护肤与成分干预：选择含抑制黑色素成分的护肤品，如15%~20%维生素C（抑制酪氨酸酶活性）、2%~5%烟酰胺（阻断黑色素转运）、氨甲环酸（减少炎症刺激）。避免含酒精、香精的刺激性产品，使用温和保湿霜维持皮肤屏障，防止因干燥加重色素沉着。 3. 医美与外用药物治疗：产后可考虑医美手段，如强脉冲光（IPL，通过非剥脱性光热作用分解黑色素）、调Q激光（波长532~1064nm，精准破坏色素颗粒），治疗间隔4~6周，需3~6次疗程。外用药物方面，4%以下氢醌乳膏（需医生指导）、维A酸类（哺乳期禁用），不可长期大面积使用。 4. 口服药物辅助（需专业评估）：氨甲环酸片（需排除血栓、肝肾功能异常），每日1000mg分2次口服，连续1~3个月可见效，孕妇、哺乳期女性禁用。谷胱甘肽、维生素C/E制剂（需医生确认成分安全性）。 5. 生活方式与营养调节：保证23：00前入睡，减少熬夜；通过冥想、瑜伽调节压力；饮食增加柑橘类、猕猴桃（富含维生素C），坚果、橄榄油（富含维生素E），避免长期服用含雌激素的避孕药，减少光敏性食物（芹菜、香菜）摄入。 孕妇及哺乳期女性应优先采用防晒、保湿等基础措施，避免刺激性药物；产后色斑稳定后，建议在皮肤科医生指导下规范治疗，治疗期间严格监测皮肤反应，防止色素反弹。