山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
防晒是关键需注意不同场景选合适防晒指数产品；药物治疗辅助可外用维A酸类、氢醌霜等，口服抗氧化剂等；化学剥脱术可果酸换肤但儿童需谨慎；激光治疗可光子嫩肤、点阵激光但儿童一般不首先选；生活方式调整要饮食多摄入富含维C、维E食物保持均衡，保证充足睡眠，皮肤清洁保湿选适合产品。 一、防晒是关键 紫外线会加重痘印的色素沉着，无论哪个年龄段、男女老少都应注意防晒。日常可选择佩戴遮阳帽、太阳镜、使用遮阳伞等物理防晒方式；也可使用防晒霜等化学防晒产品，需注意根据不同的场景选择合适防晒指数的产品。例如，在户外活动时间较长时，应选择防晒指数较高的防晒霜。 二、药物治疗辅助 1.外用药物： 维A酸类：如维A酸乳膏等，可促进表皮细胞更新，改善色素沉着，但使用初期可能会有轻度刺激，敏感肌肤需谨慎，一般适用于12岁以上人群（儿童需在医生指导下谨慎使用）。它能通过调节表皮细胞的增殖和分化，减少黑色素的形成。 氢醌霜：可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，从而减轻痘印颜色，但长期使用可能有一定刺激性，使用时需注意避免接触正常皮肤，孕妇禁用。 2.口服药物：对于严重的色素沉着痘印，在医生评估下可能会考虑口服一些药物，如维生素C、维生素E等抗氧化剂，可抑制黑色素合成，但需在医生指导下使用，儿童使用需严格遵循医嘱。 三、化学剥脱术 1.果酸换肤：利用果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善痘印有一定效果。一般需要多次治疗，治疗后皮肤会有短暂的敏感期，需注意保湿和防晒，16岁以下儿童皮肤较为娇嫩，应谨慎选择。 四、激光治疗 1.光子嫩肤：通过特定的宽光谱彩光，作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，刺激肌肤胶原蛋白增生，同时分解色斑，闭合异常的毛细血管，从而改善痘印。不同年龄段的人群均可考虑，但儿童皮肤修复能力与成人不同，需由专业医生评估后决定是否适合。治疗后要注意皮肤护理，避免感染。 2.点阵激光：可刺激皮肤产生新的胶原蛋白和弹性纤维，改善痘印的凹凸不平及色素沉着情况。治疗过程可能会有一定的不适感，术后恢复需要一定时间，儿童一般不建议首先选择激光治疗。 五、生活方式调整 1.饮食：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等，有助于抗氧化，减轻色素沉着。保持均衡饮食，对于各年龄段人群都很重要，儿童要注意营养均衡搭配，避免挑食。 2.睡眠：充足的睡眠有利于身体的新陈代谢，包括皮肤细胞的更新，对痘印的恢复有帮助。不同年龄段都应保证足够的睡眠时间，儿童需要保证每天有充足的午睡和夜间睡眠，比如学龄前儿童一般需要11-13小时睡眠时间，学龄儿童需要10-11小时睡眠时间等。 3.皮肤清洁与保湿：保持皮肤清洁，选择适合自己肤质的洁面产品，但不要过度清洁。同时注意保湿，使用合适的保湿护肤品，维持皮肤的水油平衡，这对皮肤的修复也很重要，不同肤质人群选择保湿产品有所不同，儿童皮肤屏障较薄，应选择温和无刺激的儿童专用保湿产品。
头皮屑特别多的常见原因包括头皮单纯糠疹、脂溢性皮炎、头癣、银屑病、不良生活习惯及其他因素，应对建议有注意头皮清洁、调整生活方式、就医检查，需根据自身情况选择合适洗发水、保持规律作息饮食、积极治疗基础疾病并及时就医明确病因。 脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等多种因素相关。马拉色菌在脂溢性皮炎患者头皮上的定植和繁殖可能加剧炎症反应，引发头皮屑增多。患者常伴有头皮油腻、瘙痒等症状，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等，各年龄段均可发病，男性可能相对更易出现此类情况，且生活不规律、压力大等因素可能诱发或加重病情。 头癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常见的致病菌有断发毛癣菌、犬小孢子菌等。头癣可导致头皮出现红斑、丘疹、鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。儿童由于卫生习惯相对较差、与宠物接触等原因，感染头癣的风险较高，且在学校等集体环境中容易相互传播。不同性别儿童均可患病，但儿童群体整体相对更易感染头癣。 银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，病因与遗传、免疫等因素有关。头皮银屑病表现为边界清楚的红斑，上面覆盖有厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血。各年龄段均可发病，男女发病无明显差异，病情可能受精神压力、感染等因素影响而波动。 不良生活习惯：长期不注意头皮清洁，会导致污垢和油脂堆积，引发头皮屑增多。例如，有些人很长时间才洗一次头，这就容易使头皮屑问题加重。另外，过度使用刺激性强的洗发水或频繁染发、烫发等，也可能损伤头皮，破坏头皮的正常生态环境，导致头皮屑增多。不同生活方式的人群都可能因不良生活习惯出现头皮屑增多，一般没有特定的年龄、性别限制，但频繁染发烫发对年轻人的影响可能相对更常见。 其他因素：某些全身性疾病，如甲状腺功能减退等，也可能影响头皮的代谢，导致头皮屑增多。此外，气候干燥等环境因素也可能对头皮产生影响，使头皮屑增多。不同病史的人群都可能因这些因素出现头皮屑增多情况，对于有基础疾病的人群，如甲状腺功能减退患者，需要积极治疗基础疾病来改善头皮屑问题。 应对建议 注意头皮清洁：根据自身头皮情况选择合适的洗发水，一般建议每周洗头2-3次，保持头皮清洁，但也不要过度清洗。例如，油性头皮可以选择清洁力较强的洗发水，而干性头皮则选择相对温和滋润的洗发水。对于儿童，要培养良好的洗头习惯，选择儿童专用且温和的洗发水，避免使用成人刺激性强的产品，洗头时动作要轻柔，避免损伤头皮。 调整生活方式：保持规律的生活作息，避免熬夜，减少精神压力。饮食上注意均衡营养，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物。对于有基础疾病的人群，如甲状腺功能减退患者，要积极治疗基础疾病，控制病情稳定，从而有助于改善头皮屑问题。 就医检查：如果头皮屑特别多且伴有头皮瘙痒、红斑、脱发等异常情况，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查等明确病因，例如怀疑头癣时可能会进行真菌镜检或培养来确诊。对于儿童患者，家长要及时带孩子就医，避免头癣等疾病延误治疗导致病情加重或传播给他人。
皮疹有多种外观形态及特点，不同年龄人群皮疹有不同特点，女性特殊时期皮疹表现不同，有基础病史人群皮疹有其特点，生活方式影响皮疹表现。 皮疹有多种不同的外观形态，以下是一些常见类型及特点： 斑疹：表现为皮肤颜色改变，可呈红色、棕色、白色等，一般不隆起也不凹陷，直径通常小于1厘米，比如某些病毒感染引起的麻疹初期可出现斑疹。不同病因导致的斑疹颜色和分布可能有差异，若是过敏性疾病引起的斑疹，可能分布相对较散，而感染性疾病引起的可能有一定的分布规律。 丘疹：是一种小的实质性隆起，直径一般在0.5-1厘米左右，颜色可呈红色、紫色、白色等，顶部可能平坦、尖顶或有鳞屑等，例如湿疹患者常出现的丘疹，多为红色，质地较硬。不同疾病的丘疹在大小、颜色和伴随症状上有区别，像疥疮引起的丘疹常好发于指缝、手腕等部位，且伴有剧烈瘙痒。 斑丘疹：兼具斑疹和丘疹的特征，即局部既有扁平的斑疹部分又有隆起的丘疹部分，颜色多样，常见于风疹等疾病，风疹患者的斑丘疹先出现于面部，然后迅速向全身蔓延。其外观表现会随着病情发展有所变化，初期可能斑疹部分更明显，之后丘疹部分逐渐突出。 水疱：为内含液体的隆起性损害，直径一般小于1厘米，水疱内液体清亮，比如单纯疱疹常表现为群集的小水疱，好发于口唇周围等部位。水疱的大小、数量和分布与病因密切相关，若是烫伤引起的水疱，大小可能不一，而带状疱疹引起的水疱则沿神经分布呈带状排列。 脓疱：内含脓液的隆起性损害，可由细菌感染等引起，脓疱可呈黄色、浑浊等，例如脓疱疮患者的皮肤会出现脓疱，脓疱破裂后可形成结痂。脓疱的外观特点包括脓液的状态、周围皮肤的炎症反应等，金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱疮，脓疱较易破裂，周围红晕明显。 结节：是较大的实质性隆起，直径大于1厘米，可位于皮下组织，质地较硬，例如结节性红斑患者可出现红色或紫红色结节，疼痛明显。结节的大小、质地和活动度等因病因不同而有差异，风湿性疾病引起的结节可能与周围组织粘连较紧，而良性肿瘤引起的结节活动度较好。 风团：为暂时性、隆起性损害，常由皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加引起，大小形态不一，颜色可呈红色或白色，周围有红晕，多伴有瘙痒，常见于荨麻疹患者。风团的特点是来得快去得也快，一般在数小时内消退，但新的风团可不断出现。 不同年龄人群的皮疹可能有不同特点，儿童的皮肤较为娇嫩，比如幼儿急疹，主要发生在2岁以下儿童，表现为发热3-5天后热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分散分布。女性在月经周期、孕期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，皮疹表现可能有所不同，比如孕期可能出现妊娠皮疹等。有基础病史的人群，如患有糖尿病的患者出现皮疹，可能因为血糖控制不佳导致皮肤感染等情况，皮疹可能伴有局部皮肤破溃、愈合缓慢等特点，且由于糖尿病患者血液循环和免疫力可能受影响，皮疹的恢复可能相对困难。生活方式方面，长期处于潮湿环境的人容易出现湿疹样皮疹，而经常接触刺激性物质的人皮肤可能出现红斑、丘疹等刺激性皮疹表现。
母乳妈妈的饮食会影响患湿疹宝宝的状况，易致敏的高蛋白食物如牛奶及奶制品、鸡蛋，辛辣刺激性食物如辣椒、芥末，某些热带水果如芒果、菠萝，易引起过敏的坚果类如花生、腰果等，母乳妈妈食用后可能通过母乳让宝宝湿疹加重，母乳妈妈需留意宝宝食用母乳后的反应，若调整饮食后无改善要及时就医，还需考虑宝宝个体差异。 一、易致敏的高蛋白食物 1.牛奶及奶制品：对于宝宝湿疹，母乳妈妈应避免过量摄入牛奶。有研究表明，牛奶中的蛋白质可能通过母乳传递给宝宝，引发过敏反应导致湿疹加重。例如，一些母乳喂养的婴儿在母亲大量摄入牛奶后，湿疹出现明显的红斑、丘疹等加重表现。 2.鸡蛋：鸡蛋也是常见的易致敏高蛋白食物。母乳妈妈过多食用鸡蛋，其中的蛋白质成分可能经母乳进入宝宝体内，引起宝宝过敏相关的免疫反应，使得宝宝湿疹情况恶化。曾有临床观察发现，部分母乳喂养宝宝的母亲大量进食鸡蛋后，宝宝湿疹皮疹范围扩大、瘙痒加剧。 二、辛辣刺激性食物 1.辣椒：辣椒属于辛辣刺激性食物，母乳妈妈食用后，其中的辛辣成分可能通过母乳影响宝宝。宝宝的消化系统和免疫系统尚不完善，辛辣刺激可能会刺激宝宝的皮肤及胃肠道等，导致湿疹相关的不适症状加重。例如，有研究显示，母亲食用较多辣椒后，母乳喂养的宝宝湿疹部位炎症反应更明显。 2.芥末：母乳妈妈食用芥末后，其中的辛辣刺激物质可通过母乳传递给宝宝，对宝宝娇嫩的皮肤和机体产生刺激，可能引发或加重宝宝的湿疹。临床中也有案例发现，母亲食用芥末后，宝宝湿疹出现瘙痒加重、皮肤发红等情况。 三、某些热带水果 1.芒果：芒果是一种热带水果，含有一些特殊的化学成分，母乳妈妈食用后，宝宝通过母乳接触到这些成分可能引发过敏，导致湿疹发生或加重。有研究表明，部分母乳喂养宝宝的母亲进食芒果后，宝宝湿疹部位出现皮疹增多、渗出等加重现象。 2.菠萝：菠萝中含有菠萝蛋白酶等成分，母乳妈妈食用菠萝后，宝宝可能因接触相关成分而出现过敏反应，使得湿疹症状加重。临床观察发现，母亲食用菠萝后，母乳喂养宝宝的湿疹可能出现瘙痒难耐、皮肤红斑范围扩大等情况。 四、易引起过敏的坚果类 1.花生：花生是常见的易过敏坚果，母乳妈妈食用花生后，其中的过敏原可能经母乳进入宝宝体内，引发宝宝的过敏反应，导致湿疹加重。有相关研究指出，母乳喂养宝宝的母亲摄入花生后，宝宝湿疹出现炎症加重、皮肤损伤程度增加的情况。 2.腰果：腰果也可能引起过敏，母乳妈妈食用腰果后，宝宝通过母乳接触腰果中的过敏原，可能会诱发或加重湿疹。临床案例中发现，母亲食用腰果后，母乳喂养宝宝的湿疹出现皮疹瘙痒加剧、皮肤干燥脱屑等加重表现。 温馨提示：母乳妈妈在饮食上需格外留意，密切观察宝宝食用母乳后的反应。如果宝宝湿疹情况在母亲调整饮食后有改善，应继续保持合理的饮食结构；若没有明显改善，需及时就医，在医生的专业指导下进行进一步的评估和处理，同时要考虑宝宝个体的差异，不同宝宝对食物的敏感程度不同，所以观察宝宝反应要细致全面。
要有效除螨需从清洁面部、保持生活环境清洁、注意个人生活习惯入手。清洁面部选合适产品早晚适度清洁；保持生活环境中床上用品每周用55℃以上热水清洗、室内通风换气并定期擦拭；注意个人避免接触感染源，保持健康饮食作息，儿童用专用温和产品并养成习惯，基础疾病人群除螨谨慎。 一、清洁面部 1.选择合适洁面产品：使用具有一定清洁螨虫功效的洁面产品，这类产品通常含有特定成分能帮助去除皮肤表面及毛孔内的螨虫相关物质。例如一些添加了茶树油等成分的洁面产品，茶树油中的有效成分对螨虫有一定的抑制作用。日常清洁时，早晚用温水湿润面部后，取适量洁面产品轻柔按摩面部，按摩时间可控制在1-2分钟，让洁面产品充分发挥清洁作用，然后用清水彻底冲洗干净，这样能有效清除皮肤表面附着的部分螨虫及污垢。 2.注意清洁频率：一般来说，每天早晚各清洁一次面部较为合适。但要避免过度清洁，过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥等问题，反而不利于皮肤健康，进而可能影响皮肤对螨虫的防御能力。对于油性皮肤人群，可根据皮肤出油情况适当增加清洁次数，但也需注意不要过于频繁。 二、保持生活环境清洁 1.床上用品清洁：床上是螨虫容易滋生的地方，要定期清洗更换床上用品，如床单、被套、枕套等。建议每周至少清洗一次，用55℃以上的热水清洗，因为螨虫在55℃以上的环境中难以存活，这样可以有效杀死螨虫及去除螨虫排泄物等。同时，选择透气性好的床上用品材质，如纯棉材质，能减少螨虫的滋生环境。 2.室内环境清洁：保持室内通风良好，经常开窗换气，使室内空气保持流通，降低室内的湿度，因为螨虫喜欢潮湿的环境。定期用湿布擦拭家具表面、地板等，减少灰尘积累，灰尘中可能携带螨虫及螨虫排泄物等，擦拭能有效清除这些物质。对于地毯等容易藏污纳垢的物品，尽量少用或定期深度清洁。 三、注意个人生活习惯 1.避免接触感染源：尽量避免与有明显螨虫相关皮肤问题且未得到有效控制的人群密切接触，防止交叉感染。在公共场所如公共浴室、游泳池等，要注意自身防护，避免直接接触可能被螨虫污染的物品。 2.饮食与作息：保持健康的饮食和作息习惯也有助于维持皮肤的健康状态，从而间接帮助减少螨虫的滋生环境。均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于皮肤的自我修复和调节，增强皮肤的抵抗力。 对于儿童群体，在清洁面部时要选择儿童专用的温和洁面产品，避免使用成人产品刺激儿童皮肤。儿童的床上用品也需定期清洗，且清洗温度等要求可参考上述成人标准，但要注意儿童皮肤娇嫩，清洗时要保证漂洗干净，避免残留物质刺激皮肤。同时，要教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如不随意用手触摸脸部等，但要注意方式方法，避免引起儿童反感或产生抵触情绪。对于患有皮肤过敏等基础疾病的人群，在进行除螨措施时要更加谨慎，若在除螨过程中出现皮肤不适等症状，应及时就医。