山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
婴儿湿疹（特应性皮炎）的有效药物需结合病情严重程度及婴儿年龄特点选择，一线治疗以外用药物为主，基础护理为保湿剂，特殊情况需辅助抗感染治疗。 一、外用糖皮质激素。作为湿疹治疗的一线药物，需根据皮损分级选用不同强度制剂：轻度湿疹可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），中重度湿疹可短期使用中效制剂（如地奈德乳膏），面部、腹股沟等薄嫩部位建议优先选择弱效制剂，以减少皮肤萎缩风险。2岁以下婴儿使用中效或强效激素需严格遵医嘱，避免长期大面积使用，每日用药不超过2次，疗程通常不超过2周。 二、非激素类抗炎免疫调节剂。适用于面部、颈部等敏感区域，或激素治疗受限情况，如0.03%他克莫司软膏，可通过抑制局部免疫反应缓解瘙痒并减少激素依赖。使用初期可能出现短暂灼热感，通常1-2周内适应，2岁以下婴儿需在医生评估后谨慎使用，不作为长期常规用药。 三、皮肤保湿剂。作为基础治疗贯穿全程，需每日坚持使用含神经酰胺、透明质酸、凡士林等成分的保湿剂，尤其在洗澡后3分钟内涂抹，可修复皮肤屏障、减少水分流失。临床研究表明，持续使用保湿剂可降低湿疹复发率达30%以上，且能减少其他药物的使用剂量。 四、口服药物。仅用于严重瘙痒影响睡眠时，可短期使用第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂），6个月以上婴儿可根据体重调整剂量（0.25mg/kg/日），避免使用第一代抗组胺药（如氯苯那敏），因其可能导致嗜睡、口干等副作用，且对婴儿认知发育存在潜在风险。 五、特殊情况处理。合并细菌感染时（表现为脓疱、渗液），需外用莫匹罗星软膏（2岁以上适用）；合并真菌感染时（褶皱处红斑脱屑），使用克霉唑乳膏（需真菌镜检确诊后使用），均需在医生指导下短期使用，避免长期滥用广谱抗生素或抗真菌药。 特殊人群提示：婴儿皮肤屏障功能未完善，用药需严格遵医嘱，避免使用成人剂型或强效激素；环境湿度保持40%-60%，衣物以纯棉宽松为宜，减少摩擦刺激；母乳喂养婴儿母亲需注意饮食清淡，避免辛辣刺激及易致敏食物（如牛奶、鸡蛋）；避免接触尘螨、动物皮屑等过敏原，定期清洁床上用品，降低湿疹诱发风险。
中老年人群指甲竖纹成因多样，生理老化致其为正常现象可通过日常护理应对；营养缺乏需调整饮食保证营养均衡；慢性疾病及局部损伤等可引发需排查相关疾病，日常要保持指甲清洁、合理饮食、及时就医检查并保持良好心态 一、生理老化因素导致的指甲竖纹 随着年龄增长，中老年人群指甲的角质形成细胞代谢速率减慢，指甲内角蛋白等成分的排列逐渐紊乱，从而出现竖纹，这是机体自然衰老在指甲上的表现，属于正常生理现象，一般无需特殊药物治疗，日常注重指甲护理即可，如定期修剪指甲，保持指甲清洁干爽。 二、营养缺乏引发的指甲竖纹 中老年人群若长期饮食不均衡，缺乏维生素（像维生素A、B族维生素等）、微量元素（如钙、铁、锌等），会影响指甲正常生长。例如缺乏维生素A会影响指甲上皮组织健康，致使指甲表面不平整出现竖纹；缺乏铁元素会影响血红蛋白合成，进而影响指甲的营养供应。此时需调整饮食，保证摄入富含各类营养的食物，如多进食新鲜蔬菜水果补充维生素，多吃瘦肉、坚果等来补充微量元素，维持营养均衡。 三、疾病相关的指甲竖纹情况 （一）慢性疾病影响 某些慢性疾病可导致指甲竖纹，如慢性消化系统疾病会影响营养物质吸收，波及指甲生长；甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足，机体新陈代谢受影响，也可能出现指甲竖纹。若中老年人群发现指甲竖纹伴随其他不适，如消化系统不适、乏力等，应及时就医进行相关疾病排查，如甲状腺功能检查、营养元素检测等。 （二）局部损伤因素 中老年人群日常劳作或生活中指甲受外伤，像频繁美甲、碰撞等，会损伤指甲表层结构，在修复过程中可能出现竖纹，所以要注意保护指甲，避免不必要的外伤，减少指甲受损风险。 四、针对指甲竖纹的日常应对措施 中老年人群日常要保持指甲清洁，定期用温和的清洁剂清洗指甲，修剪指甲时要使用合适的工具，避免过度修剪损伤指甲；饮食上保证营养全面，可根据自身情况咨询营养师制定合理饮食方案；若怀疑与疾病相关，应及时前往医院进行专业检查，以便明确原因并采取针对性举措，同时要保持良好心态，积极应对身体变化，维护整体健康状况。
手脱皮的常见原因与应对建议 手脱皮多与皮肤屏障功能异常、局部刺激或潜在皮肤疾病相关，多数为良性表现，但若伴随红肿、水疱、瘙痒或持续加重，需警惕病理因素。以下分5点详细说明： 皮肤干燥及物理刺激 手脱皮最常见原因为皮肤屏障受损，如频繁使用肥皂、洗手液、洗洁精等化学清洁剂，或长期接触沙土、金属、塑料等物理刺激物。秋冬季节空气干燥会加重水分流失，导致角质层干裂脱落。日常需减少刺激物接触，避免频繁洗手，选择无香料护手霜（如含凡士林、神经酰胺的产品），保持手部滋润。 汗疱疹（湿疹性脱皮） 汗疱疹表现为手掌/手指侧面出现小水疱，干涸后脱皮，常伴瘙痒或灼热感。诱因包括手足多汗、精神压力、接触镍/钴等金属（如首饰、钥匙），或真菌感染。治疗以糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）缓解炎症，避免搔抓以防继发感染，同时可口服抗组胺药（如氯雷他定）减轻瘙痒。 剥脱性角质松解症 多见于春夏或秋冬交替，表现为手掌/足底表浅性脱皮，无明显红肿、瘙痒，可能与遗传、多汗或季节气候有关。病程具自限性，通常2-4周自愈。严重时可外用尿素软膏（5%-10%浓度）软化角质，避免撕扯死皮，以防感染。 真菌感染（手癣） 单侧手脱皮伴红斑、水疱、边界清晰时需警惕手癣（足癣常伴随），由红色毛癣菌等感染引起，可能通过接触污染毛巾、共用物品传播。治疗以外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏）为主，坚持用药至症状消失后巩固1-2周，避免传染他人。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：因末梢神经病变或循环障碍，易出现干燥性脱皮，需严格控制血糖，外用尿素乳膏保湿，避免足部/手部受伤。 孕妇：激素变化可能导致暂时性脱皮，建议减少接触洗涤剂，使用孕妇专用护手霜，避免撕扯死皮。 儿童：皮肤娇嫩，频繁接触沙土、玩具或过度清洁易脱皮，需避免使用成人清洁用品，及时修剪指甲，防止撕扯死皮引发感染。 若脱皮持续超过2周、伴剧烈瘙痒、疼痛或水疱渗出，或合并糖尿病、免疫低下等基础病，建议及时皮肤科就诊，明确病因后规范治疗。
屁股长粉刺可从多方面处理，要保持局部清洁，用温水轻柔清洗；调整生活方式，穿宽松透气衣物，少吃辛辣油腻高糖食物，多吃蔬果；局部外用抗生素类或维A酸类药膏，若情况严重就医清创，必要时遵医嘱口服药物。 调整生活方式 穿着方面：穿着宽松、透气的棉质内裤和裤子，避免穿紧身、不透气的化纤材质衣物。紧身衣物会阻碍臀部皮肤呼吸，使局部湿度和温度升高，有利于细菌滋生，加重粉刺情况。比如儿童活泼好动，出汗多，更要选择纯棉、宽松的衣物。对于久坐人群，每隔一段时间要起身活动，促进臀部血液循环。 饮食方面：减少食用辛辣、油腻、高糖的食物，这些食物可能会加重皮脂腺分泌油脂，导致粉刺加重。多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等，保证摄入足够的维生素和膳食纤维，有助于维持皮肤正常代谢。儿童饮食要注意营养均衡，避免养成挑食、偏食的习惯。 局部外用药物 抗生素类药膏：如果粉刺有感染迹象，如红肿、疼痛等，可外用抗生素类药膏，如红霉素软膏等。其原理是抑制痤疮丙酸杆菌等细菌的生长，减轻炎症反应。但使用时要注意遵循药品说明书或医生指导，儿童使用时更要谨慎，必要时需在医生指导下选择儿童适用的低浓度、温和的抗生素药膏。 维A酸类药膏：对于粉刺较严重的情况，可外用维A酸类药膏，如维A酸乳膏等，它可以调节毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。不过，维A酸类药物可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时要从小面积开始试用，且孕妇禁用，儿童使用也需谨慎，最好在医生评估后使用。 就医处理（若情况严重） 专业清创：如果屁股上的粉刺发展为较大的疖肿等情况，应及时就医。医生可能会进行专业的清创处理，清除坏死组织和脓液，防止感染扩散。对于儿童，家长要带其到正规医院儿科或皮肤科就诊，配合医生进行治疗，治疗过程中要安抚儿童情绪，避免其过度紧张。 口服药物（必要时）：在某些严重感染或粉刺反复发作的情况下，医生可能会根据情况考虑口服抗生素等药物，但会严格把握适应证和剂量，尤其要注意儿童用药的安全性和合理性，避免滥用药物。
手被挤了有瘀血，应先停止活动，检查是否有其他损伤。在受伤后的前24-48小时内冷敷，抬高受伤的手，用弹性绷带包扎，但不要过紧。疼痛严重时服用止痛药。观察症状，如症状加重或持续不缓解，应及时就医。避免受伤手的二次伤害，可在症状减轻后进行物理治疗。 1.检查受伤的手：首先，检查受伤的手是否有其他损伤，如骨折或脱位。如果有任何严重的损伤，应立即就医。 2.停止活动：停止使用受伤的手，避免进一步加重损伤。 3.冷敷：在受伤后的前24-48小时内，可以使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。将冰袋或冷毛巾敷在受伤的手上，每次敷15-20分钟，每天多次。 4.抬高受伤的手：将受伤的手抬高到心脏水平以上，有助于减轻肿胀。 5.压迫受伤的手：可以使用弹性绷带轻轻包扎受伤的手，但不要过紧。包扎可以帮助减轻肿胀，但不要包扎得太紧，以免影响血液循环。 6.疼痛管理：如果疼痛严重，可以服用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。按照药品说明书的建议使用药物。 7.观察症状：密切观察受伤手的症状，如果出现以下情况，应及时就医： 疼痛加剧或持续不缓解。 肿胀加重。 手指活动受限。 出现麻木或刺痛感。 伤口有感染的迹象，如红肿、发热、渗出物等。 8.避免受伤手的二次伤害：在受伤的手恢复期间，避免再次受伤或过度使用。避免进行可能导致受伤手受伤的活动，如提重物、握拳等。 9.物理治疗：如果受伤手的肿胀和疼痛逐渐减轻，可以考虑进行物理治疗，如热敷、按摩、超声波等，以帮助恢复手部的功能。 10.就医：如果受伤手的症状严重或持续不缓解，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查，如X光或磁共振成像（MRI），以确定受伤的程度，并制定相应的治疗方案。 需要注意的是，对于儿童和老年人，处理方法可能会有所不同。儿童的手部骨骼和组织较为脆弱，处理时需要更加小心。老年人可能存在其他健康问题，对受伤的反应也可能不同。在处理受伤手时，应根据具体情况进行适当的调整。如果有任何疑问，最好咨询医生或医疗专业人士的建议。