山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
腿上鸡皮疙瘩较多与皮肤干燥相关需注重保湿可选用含尿素甘油等保湿成分的身体乳并在洗澡后皮肤微湿时涂抹，定期1-2次用温和磨砂膏或含果酸水杨酸的身体护理产品去角质但敏感肌肤要谨慎且先小面积试用，洗澡时水温宜37-40℃时长控制在10-15分钟内并尽快涂抹保湿产品，饮食上多摄入富含维生素A、E的食物如胡萝卜、南瓜、坚果等，儿童应选儿童专用温和保湿产品避免刺激去角质，孕妇要选安全护肤品，敏感肌肤使用前需小面积测试。 一、皮肤保湿护理 腿上鸡皮疙瘩较多与皮肤干燥密切相关，日常应注重皮肤保湿。可选用含有尿素、甘油等保湿成分的身体乳，每天根据皮肤干燥程度适当涂抹，保持皮肤水分，有助于改善鸡皮状况。例如，选择质地滋润且无刺激的身体乳，在洗澡后皮肤微湿时涂抹，能更好地锁住水分。 二、适度去角质 定期去角质可帮助去除堆积的角质，但需注意频率。一般每周1-2次使用温和的磨砂膏或含有果酸、水杨酸的身体护理产品。不过，敏感肌肤人群要谨慎使用，因为过度去角质可能损伤皮肤屏障。以含有果酸的产品为例，其能促进角质代谢，但敏感肌肤使用时可能出现泛红等不适，需先小面积试用。 三、调整洗澡方式 洗澡时应避免水温过高，水温以37℃-40℃为宜，且洗澡时间不宜过长，控制在10-15分钟内，否则会加重皮肤干燥。洗澡后要尽快涂抹保湿产品，及时为皮肤补充水分。例如，冬天洗澡时，若水温过高且时间过长，皮肤水分流失更快，鸡皮状况可能加重。 四、饮食调节 饮食上可多摄入富含维生素A、E的食物，如胡萝卜、南瓜等富含维生素A的蔬菜，以及坚果等富含维生素E的食物。维生素A有助于维持皮肤黏膜的健康，维生素E具有抗氧化作用，对皮肤健康有益，从而间接改善腿上鸡皮状况。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：应选择儿童专用的温和保湿产品，避免使用刺激性强的去角质产品。因为儿童皮肤娇嫩，刺激性产品易损伤其皮肤屏障，影响皮肤健康。 2.孕妇：要选择安全的护肤品，避免使用含有刺激性成分的产品。孕期皮肤较为敏感，需特别注意护理产品的安全性，以防对自身和胎儿造成不良影响。 3.敏感肌肤人群：使用相关护理产品前，需先在小面积皮肤测试，确保无过敏反应后再使用。敏感肌肤本身皮肤屏障功能较弱，若直接使用刺激性产品易引发过敏等问题。
青春痘（痤疮）快速消除需结合科学护理、局部用药及生活方式调整，通过减少毛囊堵塞、控制炎症反应实现短期改善，需避免挤压及盲目用药。 一、科学清洁与保湿 每日用温和氨基酸洁面产品清洁面部1-2次，避免过度清洁；选择清爽型保湿乳液，避免厚重面霜堵塞毛孔；外出严格防晒，可使用含氧化锌的物理防晒霜，减少紫外线对炎症的刺激。敏感肌或孕妇需选用无香精、无酒精的医用护肤品。 二、合理使用外用药物 过氧化苯甲酰凝胶：抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，适用于炎性丘疹及脓疱型痘痘，可能有轻微脱皮，需从小面积试用开始。 维A酸类制剂：如阿达帕林凝胶，调节角质代谢，预防粉刺形成，每晚1次，避免日晒（建议晚间使用）。 抗生素类凝胶：克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏，用于红肿明显的炎症性痘痘，连续使用不超过4周，防止耐药性。 注意：维A酸类禁用于孕妇及哺乳期女性，用药期间需严格避孕。 三、调整生活方式 饮食控制：减少高糖（蛋糕、奶茶）、高乳制品（全脂牛奶）摄入，研究显示乳制品中的IGF-1可能刺激皮脂分泌。 规律作息：避免熬夜（23点前入睡），熬夜会升高皮质醇，诱发皮脂过度分泌。 适度运动：每周3-5次有氧运动（如快走、瑜伽）促进代谢，但运动后需及时清洁皮肤，避免汗液混合油脂堵塞毛孔。 四、必要时借助医美手段 果酸/水杨酸焕肤：水杨酸疏通毛囊，适合粉刺型痘痘；果酸（20%-35%浓度）可加速角质更新，改善痘印。 红蓝光照射：蓝光杀灭痤疮丙酸杆菌，红光抗炎修复，每周2-3次，需配合后续保湿护理。 光动力疗法：针对重度炎症性痤疮，通过光敏剂结合光照破坏毛囊皮脂腺，需在正规医疗机构进行，治疗后严格防晒。 五、规避错误护肤行为 禁止挤压痘痘：徒手挤痘易引发感染扩散，形成痘坑或色素沉着，必要时可由专业人员用粉刺针处理。 避免频繁更换护肤品：皮肤屏障受损会加重敏感，建议固定1-2套基础保湿产品，逐步建立耐受。 慎用激素类药膏：短期外用强效激素可能快速消痘，但长期使用会导致激素依赖性皮炎，需在医生指导下停药。 注：若痘痘持续加重（如囊肿、结节型痤疮）或伴随发热、关节痛等全身症状，需及时就医，排除多囊卵巢综合征、高雄激素血症等内分泌问题。
脂溢性皮炎的发病与多种因素有关，包括马拉色菌感染、皮脂分泌过多、皮肤屏障功能受损、神经精神因素、饮食习惯以及个体易感性等，如马拉色菌过度增殖侵犯毛囊口周围引发炎症，青春期后雄激素致皮脂分泌增加为微生物生长提供营养促炎症，过度清洁等破坏皮肤屏障易发病，神经精神因素影响皮脂腺分泌，高糖高脂饮食加重症状，遗传等因素也起作用且不同人群易感性及表现有差异。 一、马拉色菌感染 马拉色菌是一种嗜脂性酵母，正常情况下存在于人体皮肤的毛囊中，当皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌过度增殖，就会侵犯毛囊口周围，引起炎症反应，从而引发脂溢性皮炎。例如，有研究发现脂溢性皮炎患者皮损处马拉色菌的数量明显多于正常人。 二、皮脂分泌过多 皮脂腺主要受雄激素调控，青春期后雄激素水平升高，会使皮脂腺活性增强，皮脂分泌增加。过多的皮脂为马拉色菌等微生物的生长提供了丰富的营养物质，进而促进了炎症的发生，导致脂溢性皮炎。比如，处于青春期的人群脂溢性皮炎的发生率相对较高，就与雄激素水平升高导致皮脂分泌增多有关。 三、皮肤屏障功能受损 皮肤屏障具有保湿、防御外界刺激等作用，当皮肤屏障功能受损时，皮肤的防御能力下降，容易受到外界因素的刺激而引发炎症。例如，过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品等都可能破坏皮肤屏障，增加脂溢性皮炎的发病风险。 四、神经精神因素 精神紧张、焦虑、抑郁等神经精神因素可通过神经内分泌系统影响皮脂腺的分泌功能，进而诱发或加重脂溢性皮炎。长期精神压力大的人群，脂溢性皮炎的发生几率可能会增加。 五、饮食习惯 高糖、高脂饮食可促进皮脂腺分泌皮脂，从而加重脂溢性皮炎的症状。例如，长期大量摄入甜食、油炸食品等，可能会使脂溢性皮炎的病情加重。 六、个体易感性 遗传因素在脂溢性皮炎的发病中也起到一定作用，有家族史的人群相对更容易患上脂溢性皮炎。此外，不同年龄、性别人群的易感性也有所不同，一般来说，青春期后发病率较高，男性和女性在发病率上并没有明显的绝对差异，但在不同部位的表现可能会有所不同。对于婴幼儿，其脂溢性皮炎可能与母体雄激素的影响以及自身皮肤屏障功能尚未完全发育成熟等因素有关；而对于老年人，可能与皮肤老化、皮脂腺功能减退等因素相关，但也可能因其他基础疾病等因素导致发病。
白癜风治疗需结合个体情况，以复色或控制病情进展为目标，主要包括药物治疗、光疗、手术治疗及非药物干预四大类。 一、药物治疗 1. 外用药物：进展期可短期使用中弱效糖皮质激素（如卤米松乳膏）快速控制白斑扩散；面部、黏膜等敏感部位优先选择钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），长期使用安全性较高；维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）常与激素联合，增强复色效果。 2. 系统用药：严重泛发性进展期患者，可在医生指导下短期口服小剂量激素（需监测副作用）；免疫调节剂（如甲氨蝶呤）适用于对常规治疗无效者，但需严格定期复查肝肾功能。 二、光疗干预 1. 窄谱UVB（NB-UVB）：每周2-3次照射，通过调节局部免疫及促进黑素生成诱导复色，适合躯干、四肢等大面积病灶，需注意累积剂量避免皮肤灼伤。 2. 308nm准分子光/激光：精准靶向白斑区域，单次照射时间短（通常10-20分钟），对面部、肢端等小面积病灶效果显著，需连续治疗8-12周可见效，治疗期间避免日晒。 三、手术治疗 仅适用于稳定期（6个月以上无新发白斑）患者，常用方法包括：1. 表皮移植（含刃厚皮片、黑素细胞移植），术后需严格防晒及避免摩擦，预防感染；2. 微小皮片移植，适用于毛发部位及面部精细修复，术后需2-4周愈合观察期。 四、非药物干预 1. 心理调节：长期患病易产生焦虑抑郁，建议参与病友互助团体或接受专业心理疏导，情绪改善可辅助控制病情进展。 2. 生活管理：均衡饮食，增加富含维生素B族（如谷物）、铜元素（如动物肝脏）的摄入；避免熬夜及精神应激，规律作息有助于维持免疫稳定。 3. 皮肤护理：紫外线是重要诱发因素，日常需使用SPF30+、PA+++防晒霜，穿透气棉质衣物，避免热水烫洗及刺激性护肤品。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先选择308nm激光等非药物干预，面部及黏膜部位禁用强效激素；外用药物需严格遵医嘱，避免长期大面积使用。 2. 孕妇：以物理防晒和心理支持为主，药物治疗需经产科与皮肤科联合评估，哺乳期妇女避免口服免疫抑制剂。 3. 老年人：避免强效激素长期使用，合并糖尿病者需严格控制血糖，降低手术感染风险；进展期可外用钙调磷酸酶抑制剂，改善皮肤耐受性。
通过皮肤保湿护理选择适合肤质并频繁补水、均衡饮食摄入含维生素及胶原蛋白的食物、保证7-8小时高质量规律睡眠、每周进行3次以上30分钟左右有氧运动、专业医美干预时谨慎选择（特殊人群有禁忌需测试）等多方面措施来改善皮肤竖纹 一、皮肤保湿护理 保持皮肤良好的水分状态是改善竖纹的基础。选择适合自身肤质的保湿护肤品至关重要，例如干性皮肤可选用滋润度高的面霜，油性皮肤则选择轻薄的保湿乳液。日常需注意频繁补水，尤其是在干燥环境中，每2-3小时可适当涂抹保湿产品，年龄、性别无特殊限制，通过维持皮肤水合状态，能一定程度缓解因缺水导致的竖纹。 二、均衡饮食调理 合理饮食能为皮肤提供营养支撑。富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等，可促进皮肤细胞更新；维生素C含量高的柑橘类水果、草莓等能促进胶原蛋白合成；维生素E丰富的坚果、橄榄油等有抗氧化作用。同时，摄入富含胶原蛋白的食物，像猪蹄、鱼皮等，能增强皮肤弹性，不同生活方式人群都可通过调整饮食结构来改善皮肤状况，维持皮肤健康状态以减少竖纹。 三、规律作息维持 充足且规律的睡眠对皮肤修复意义重大。成年人应保证7-8小时的高质量睡眠，在睡眠过程中皮肤会进行新陈代谢和自我修复。长期熬夜会打乱皮肤的正常代谢节律，加重皮肤细纹等问题，无论年龄大小，保持规律作息都有助于皮肤保持良好状态，从而辅助竖纹的改善。 四、适度运动促进 适度运动可加速血液循环，让皮肤更好地获取营养物质。每周进行3次以上有氧运动，每次持续30分钟左右，如快走、慢跑等。运动促进的血液循环能为皮肤细胞输送氧气和养分，帮助改善皮肤纹理，不同病史人群若没有运动禁忌均可坚持运动，通过提升身体整体机能来改善皮肤竖纹情况。 五、专业医美干预（需谨慎选择） 若想快速改善竖纹，可在专业医生评估下考虑医美手段。例如水光针，通过向皮肤深层补充水分和营养，能快速改善皮肤干燥导致的竖纹；果酸换肤则是利用果酸促使皮肤角质层脱落，刺激新皮肤生长。但需注意，特殊人群如孕妇由于身体生理状态特殊，不建议进行此类可能有创伤风险的医美操作；敏感肌肤人群在进行医美前需先进行皮肤测试，确保皮肤耐受后再决定是否适用，且一定要选择正规的医美机构以保障安全。