山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
痘印处理需多方面注意，日常要重视防晒选适配产品并配合物理防晒，美白可选用含合适浓度烟酰胺或维生素C的护肤品（敏感肌需先测试），果酸焕肤要在具备资质医疗机构由医生操作且特殊人群不适，激光治疗中强脉冲光可淡化痘印但有禁忌，饮食多摄入富含维生素食物辅助，微针治疗需专业场所且特殊人群不适要注意术后清洁。 一、防晒防护 紫外线会促使皮肤产生更多黑色素，加重痘印的色素沉着，因此日常防晒至关重要。应选择防晒指数（SPF）≥30、防护UVA的PA+++及以上的防晒霜，不同肤质人群需按需选择适配产品，例如油性皮肤可选用质地清爽不油腻的防晒产品，干性皮肤可选择兼具保湿功效的防晒类护肤品，外出时还需配合遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，以最大程度减少紫外线对皮肤的刺激。 二、美白护肤品应用 1.含烟酰胺成分：烟酰胺能够抑制黑色素向角质形成细胞的转移，从而减少色素沉积。可选择含有合适浓度烟酰胺（如2%-5%）的精华液、面霜等产品，使用时敏感肌肤人群需先进行局部皮肤测试，确认无过敏反应后再全脸使用。 2.含维生素C成分：维生素C具有还原黑色素的作用，能帮助淡化痘印。常见的含有维生素C的护肤品有维生素C精华液等，但需注意维生素C不稳定，应选择避光保存的产品，且敏感肌肤使用时需谨慎，建议从低浓度开始试用。 三、果酸焕肤干预 果酸焕肤是通过果酸（如甘醇酸等）促进表皮细胞更新，加速痘印处角质脱落，从而改善痘印外观。该操作需在具备资质的专业医疗机构由医生进行操作，敏感肌肤者、孕妇、正在服用光敏性药物者等特殊人群不适合进行果酸焕肤，治疗后皮肤会有一定恢复期，需严格遵循医生的术后护理建议。 四、激光治疗改善 1.强脉冲光（IPL）：利用强脉冲光的选择性光热作用，破坏痘印处的色素颗粒，刺激胶原蛋白再生，以达到淡化痘印的效果。治疗后皮肤可能出现轻度红肿、疼痛等情况，一般可在数天内缓解，术后需注意严格防晒、避免使用刺激性化妆品，皮肤有炎症、感染等问题的人群不宜进行激光治疗。 五、饮食营养补充 多摄入富含维生素的食物有助于减轻痘印色素沉着。例如橙子、猕猴桃等富含维生素C，坚果、橄榄油等富含维生素E，这些营养素具有抗氧化作用，可辅助改善皮肤状态。不同年龄人群均可通过合理饮食补充相关维生素，但消化功能较差的人群需注意食物的烹饪方式，避免加重胃肠负担。 六、微针治疗辅助 微针治疗是通过微针刺激皮肤，促使胶原蛋白增生，进而帮助淡化痘印。此操作也需由专业人员在正规场所进行，皮肤存在炎症、破损、感染等情况的人群以及孕妇等特殊人群不适合进行微针治疗，治疗后皮肤会有微小创口，要注意保持皮肤清洁，避免感染。
12岁儿童脱发可能与营养失衡、内分泌异常、精神压力、局部皮肤病变或感染等因素相关，具体原因需结合临床检查综合判断。 一、营养因素 1. 营养素缺乏~12岁儿童生长发育快，若存在挑食、偏食或饮食不均衡，易出现铁、锌、维生素D、蛋白质等营养素不足。缺铁性贫血常伴随休止期脱发，头发表现为干燥、易断且无光泽，实验室检查可见血红蛋白降低、血清铁蛋白下降；锌缺乏会影响毛囊修复功能，导致头发稀疏；维生素D不足可能通过影响免疫调节诱发斑秃，研究显示约20%维生素D缺乏儿童存在头发异常脱落。 2. 慢性疾病影响~长期腹泻、慢性肾病等吸收障碍性疾病，或慢性感染（如结核），会导致营养物质代谢异常，间接引发生长期脱发。 二、内分泌因素 1. 甲状腺功能异常~甲状腺激素对毛发生长周期起关键调节作用，儿童甲亢或甲减均可致脱发。甲亢表现为头发细软、脱落加快，伴随多汗、体重下降；甲减则出现头发干枯、发际线后移，实验室检查可见TSH水平异常（甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高）。 2. 性激素波动~青春期启动期激素变化可能短暂影响毛囊周期，如雄激素水平升高可能诱发脂溢性脱发，表现为头皮油脂分泌旺盛、头发油腻，需结合青春期发育阶段评估。 三、精神因素 1. 压力诱发斑秃~12岁儿童面临学业压力、亲子关系紧张等问题，长期焦虑、抑郁或睡眠障碍可能通过神经-内分泌途径触发斑秃（俗称“鬼剃头”），表现为圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，无炎症、鳞屑，头发脱落突然且进展迅速。临床观察显示约30%斑秃患儿存在明确精神诱因。 2. 行为习惯影响~长期扎紧头发、过度牵拉头皮（如频繁编发）可能导致牵拉性脱发，表现为特定区域头发稀疏，脱离牵拉因素后可逐步恢复。 四、局部皮肤病变 1. 脂溢性皮炎~青春期皮脂腺分泌旺盛，若头皮清洁不当，易继发马拉色菌感染，表现为头皮红斑、油腻鳞屑，头发黏连成团，严重时可致弥漫性脱发，真菌镜检可见菌丝或孢子。 2. 头癣~由皮肤癣菌感染引起，通过接触传染，表现为脱发区断发、灰白色鳞屑，真菌培养可明确菌种。儿童头癣需隔离治疗，避免与他人共用毛巾、帽子，外用抗真菌药物需遵医嘱。 五、特殊注意事项 1. 用药禁忌~12岁儿童应避免自行使用刺激性药物，如强效糖皮质激素软膏需医生评估后短期局部使用；口服抗真菌药（如伊曲康唑）需严格按体重计算剂量，排除肝肾功能异常禁忌。 2. 非药物干预优先~建议调整饮食结构，增加瘦肉、鸡蛋、深绿色蔬菜、坚果等食物摄入；每日保证1小时户外活动促进维生素D合成；家长需关注孩子情绪变化，避免过度指责，必要时寻求儿童心理科专业干预。
鼻子长痘痘受多种因素影响，青春期因雄激素分泌旺盛致皮脂腺过度分泌皮脂易淤积，毛囊导管角化异常会使皮脂排出受阻，痤疮丙酸杆菌在皮脂淤积环境繁殖并分解皮脂产生游离脂肪酸刺激引发炎症，生活中长期熬夜、高糖高油饮食、不注意清洁等会增加长痘痘几率，青少年、成年人、儿童需分别注意调整作息、饮食、清洁等降低长痘痘可能性 一、皮脂分泌异常 皮脂腺的分泌受体内雄激素水平调控，青春期人群因雄激素分泌旺盛，会使皮脂腺过度分泌皮脂。若皮脂分泌量远超正常排泄速度，就会淤积在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌等微生物滋生提供条件，从而增加鼻子长痘痘的风险。例如，处于青春期的个体，由于体内激素的剧烈变化，皮脂腺功能活跃，更容易出现皮脂分泌过多的情况。 二、毛囊导管角化异常 毛囊皮脂腺导管正常情况下能保证皮脂顺利排出，但当导管发生角化异常时，会导致导管口径变小、狭窄或堵塞。这样一来，皮脂排出受阻，堆积在毛囊内，就容易引发痘痘。这种角化异常与个体的皮肤代谢状态相关，部分人群皮肤代谢周期紊乱，会使得毛囊导管角化出现问题，进而增加鼻子长痘痘的可能性。 三、痤疮丙酸杆菌感染 毛囊内正常寄生的痤疮丙酸杆菌，在皮脂淤积的环境下会大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及其周围组织，引发炎症反应，表现为鼻子部位出现红肿、疼痛的痘痘。研究表明，痤疮丙酸杆菌的异常增殖与痘痘的形成密切相关。 四、炎症反应介导 当痤疮丙酸杆菌等引发炎症后，毛囊及其周围组织会出现炎症性病变，导致鼻子部位出现痘痘。炎症程度不同，痘痘的表现也有所差异，轻者可能只是轻微的红肿，重者可能出现脓疱等较严重的症状，炎症反应是鼻子长痘痘过程中的重要环节。 五、生活方式因素影响 1. 作息方面：长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响皮脂腺的正常分泌功能，使得皮脂分泌失调，增加鼻子长痘痘的几率。例如，学生群体若因学习压力大经常熬夜，就容易出现鼻子长痘痘的情况。 2. 饮食方面：高糖、高油饮食会促使皮脂腺分泌更多皮脂，如过多摄入甜品、油炸食品等，会使皮脂分泌量增加，进而容易堵塞毛孔引发痘痘。 3. 清洁方面：不注意面部清洁，会让污垢、油脂等堆积在鼻子部位的毛孔处，为细菌滋生和毛孔堵塞创造条件，增加长痘痘的风险。比如长时间不清洁面部，就可能导致鼻子长痘痘。对于特殊人群，青少年应保持规律作息，合理安排饮食，选择温和的洁面产品清洁面部；成年人需调整不良生活方式，保持作息规律、饮食均衡；儿童皮肤娇嫩，洁面时要使用适合儿童的温和产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障，降低鼻子长痘痘的可能性。
遗传性雀斑是常染色体显性遗传致皮肤色素沉着病，难完全根除，可通过激光治疗（利用选择性光热作用破坏色素颗粒，不同年龄人群适用，治疗后需防晒）、化学剥脱（用化学制剂促使表皮剥脱，成年人可在医生评估后选择，治疗后要清洁皮肤）改善，还需防晒（紫外线致雀斑加重复发，各年龄层均要防晒）及调整生活方式（饮食多摄入维C、E食物，作息保持充足睡眠），经合适治疗结合日常防护可改善状况，不同人群依自身特点在专业医生指导下选合适方式。 一、常见的改善方法 1.激光治疗 原理：利用激光的选择性光热作用，特定波长的激光能被雀斑中的色素颗粒吸收，转化为热能，破坏色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬后排出体外。例如Q开关激光等，有大量临床研究证实其对遗传性雀斑有较好的治疗效果，能有效改善雀斑的颜色和外观。 适用人群及注意事项：不同年龄人群均可考虑，但儿童皮肤较娇嫩，需谨慎评估。治疗后要注意防晒，因为紫外线可能导致色素沉着复发，成年人也要严格遵循防晒措施，如外出涂抹高倍数防晒霜、戴遮阳帽等，防止治疗部位受到紫外线刺激而影响效果。 2.化学剥脱 原理：使用化学制剂（如三氯醋酸等）涂抹在雀斑部位，促使表皮剥脱，从而去除色斑。不过化学剥脱的效果和安全性个体差异较大，需要专业医生操作。 适用人群及注意事项：成年人可根据皮肤状况在医生评估后选择，儿童一般不推荐，因为儿童皮肤屏障功能尚未完全成熟，化学剥脱可能对皮肤造成过度损伤，引发感染等问题。治疗后要保持局部皮肤清洁，避免接触刺激性物质。 二、预防复发及日常注意事项 1.防晒至关重要 原因：紫外线是导致雀斑加重和复发的重要因素。无论是遗传性雀斑治疗后还是未治疗的人群，长期暴露在紫外线下会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，使得雀斑颜色加深、数量增多。 具体措施：各个年龄层都应做好防晒，儿童外出时应选择儿童专用的温和防晒产品，成年人除了使用防晒霜外，还可通过穿着防晒衣、佩戴遮阳镜等方式全方位防晒。 2.生活方式调整 饮食方面：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果等，这些营养素具有抗氧化作用，可能有助于抑制黑色素的形成。但需注意饮食对遗传性雀斑的影响是辅助性的，不能替代专业治疗。 作息方面：保持充足的睡眠，良好的作息有助于维持身体正常的代谢功能，对皮肤健康有积极作用。长期熬夜等不良作息可能会影响内分泌，间接影响黑色素的代谢。 遗传性雀斑目前很难完全根除，通过合适的治疗方法结合严格的日常防护等措施，可以有效改善雀斑的状况，不同人群需根据自身特点在专业医生指导下选择合适的处理方式。
肛门瘙痒频繁发作时，可根据病因使用抗真菌类药膏（如针对真菌感染）、糖皮质激素类药膏（短期用于炎症性瘙痒）、抗生素类药膏（针对细菌感染）等。需先明确病因，再选择合适药物，优先考虑非药物干预措施。 一、常见病因分类及对应药物选择 1. 真菌感染（如念珠菌感染）：表现为肛周皮肤红斑、脱屑，伴瘙痒。需使用外用抗真菌药膏（如唑类抗真菌药），通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，局部涂抹可有效缓解症状。 2. 细菌感染（如毛囊炎、肛周皮肤感染）：表现为局部红肿、疼痛，瘙痒多伴随炎症反应。可使用外用抗生素药膏（如大环内酯类、克林霉素类），抑制细菌蛋白质合成，减轻炎症。 3. 肛周湿疹或皮炎：因局部刺激（如汗液、摩擦）或过敏引发，表现为红斑、丘疹、渗出。短期使用弱效至中效糖皮质激素类药膏（如氢化可的松乳膏），通过抑制炎症细胞浸润缓解瘙痒，需注意避免长期大面积使用。 4. 寄生虫感染（如蛲虫）：儿童多见，夜间瘙痒明显，伴随肛门周围皮肤抓痕。需联合口服驱虫药（如阿苯达唑）进行全身治疗，同时外用氧化锌软膏保护皮肤，减少刺激。 二、非药物干预措施（优先推荐） 1. 日常清洁护理：每日用温水清洗肛周，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，清洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，保持皮肤干燥。 2. 穿着与环境：选择宽松、透气的棉质内裤，避免化纤材质摩擦刺激；保持肛周环境凉爽干燥，避免久坐，减少局部出汗。 3. 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、酒精），减少咖啡、浓茶摄入，多食用富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果），保持排便通畅，避免便秘或腹泻。 4. 行为干预：避免搔抓，以防皮肤破损继发感染；瘙痒发作时可冷敷缓解，每次10-15分钟，每日2-3次。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：肛门瘙痒多与蛲虫感染或尿布皮炎相关，避免使用强效糖皮质激素（如卤米松），优先选择非激素类药膏（如炉甘石洗剂）；口服驱虫药需严格按体重计算剂量，2岁以下儿童慎用。 2. 孕妇：孕期因激素变化易引发肛周湿疹，优先非药物干预（如冷敷、温和清洁）；外用药物需在医生指导下选择弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），避免口服抗真菌药。 3. 老年人：常合并糖尿病、肝肾疾病，高血糖易诱发真菌感染，需控制血糖水平；肝肾功能不全者慎用口服抗生素，优先外用药物，避免药物蓄积导致不良反应。 四、就医提示 若出现以下情况，需及时就医：用药1周后症状无缓解或加重；肛周皮肤出现破溃、出血、脓性分泌物；伴随发热、腹痛、腹泻等全身症状；怀疑寄生虫感染或肿瘤等疾病。