山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
导致掉头发、头皮痒的原因多样，包括头皮脂溢性皮炎（因皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌繁殖等，受高糖高脂饮食、熬夜等影响）、头皮真菌感染（如头癣，与直接接触患者或污染物品有关，儿童易感染）、洗发水使用不当（选错不适合发质的洗发水破坏酸碱平衡）、内分泌失调（激素水平失衡，如雄激素性脱发等，特殊时期或年龄增长易出现）、营养不良（缺乏维生素B族等，挑食节食或胃肠疾病影响营养吸收者易发生）、过敏反应（对美发产品成分过敏，过敏体质者及儿童易出现）。 一、头皮脂溢性皮炎 原因：头皮部位皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌等真菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮引起炎症反应，导致掉头发、头皮痒。常见于油性皮肤人群，青春期雄激素水平升高使皮脂腺分泌增加，更容易发病。 影响因素：饮食方面，高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌，加重脂溢性皮炎；生活方式上，长期熬夜、精神压力大也可能诱发或加重病情，影响皮肤的代谢和免疫功能。 二、头皮真菌感染 原因：如头癣，是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病。直接接触头癣患者或接触被污染的物品，如梳子、帽子等可被感染。 影响因素：儿童由于卫生习惯相对较差，且皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更容易感染皮肤癣菌；在学校、幼儿园等集体场所，密切接触容易造成传播。 三、洗发水使用不当 原因：使用了不适合自己发质的洗发水，如碱性过强的洗发水会破坏头皮的酸碱平衡，损伤头皮和头发，导致掉头发、头皮痒。 影响因素：不同发质需要不同特性的洗发水，油性发质需要清洁力较强的洗发水，干性发质需要滋润型的洗发水，如果选错，就会出现头皮问题。 四、内分泌失调 原因：体内激素水平失衡，如雄激素性脱发，雄激素分泌过多会使毛囊缩小，头发逐渐变细、变少，同时可能伴有头皮油脂分泌增加、瘙痒等症状；甲状腺功能异常也可能影响头发的生长和头皮状态。 影响因素：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，内分泌容易发生变化，男性随着年龄增长，雄激素水平也会有一定波动，这些都可能导致内分泌失调相关的头皮问题。 五、营养不良 原因：缺乏某些维生素（如维生素B族）、矿物质（如锌、铁等）会影响头发的正常生长和头皮的健康。例如，维生素B族参与头皮油脂代谢等多种生理过程，缺乏时可能出现头皮问题。 影响因素：挑食、节食、过度减肥等不良饮食习惯的人群，以及一些患有胃肠道疾病影响营养吸收的人，更容易出现营养不良相关的掉头发和头皮痒情况。 六、过敏反应 原因：对洗发水、染发剂、发胶等美发产品中的某些成分过敏，接触后会引起头皮的过敏反应，出现头皮痒、红斑、掉头发等症状。 影响因素：有过敏体质的人，接触过敏原的机会更多，在使用新的美发产品时需要特别注意，儿童由于皮肤更娇嫩，过敏风险相对较高。
脱发可通过保证充足睡眠、避免过度烫染、合理洗发护发进行生活方式调整，通过充足摄入蛋白质、补充维生素与矿物质进行营养补充，严重时遵医嘱医疗干预，孕期脱发多为生理现象产后可渐恢复，绝经后女性可咨询医生评估激素调整并科学生活营养以减轻脱发影响。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成人一般需7~8小时高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行新陈代谢修复，睡眠不足会干扰毛囊正常周期，影响头发生长，长期睡眠不佳易导致脱发加重。 2.避免过度烫染：频繁烫染使用的化学药剂会破坏头发角质层结构，损伤毛囊，建议每年烫染次数不超过2次，且选择正规温和的烫染产品。 3.合理洗发护发：选择适配自身体质（如油性、干性、中性发质）的洗发水，洗发时水温控制在37~40℃为宜，每周洗发次数保持在2~3次，避免过度清洁导致头皮屏障受损，进而影响头发健康。 二、营养补充 1.充足蛋白质摄入：头发主要由角蛋白构成，需从饮食中获取足够蛋白质来维持头发生长，常见富含蛋白质的食物有瘦肉（如牛肉、猪肉）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、豆类（如黄豆、黑豆）等，每日蛋白质摄入量可根据体重计算，一般每千克体重需1~1.2克蛋白质。 2.补充维生素：维生素B族（如全麦面包、燕麦等）参与头发黑色素合成及头皮新陈代谢，缺乏时易引发脱发；维生素C（柑橘类水果、草莓等）能促进胶原蛋白合成，有助于维持毛囊周围血管健康；维生素E（坚果、橄榄油等）具有抗氧化作用，可保护毛囊免受自由基损伤，日常饮食中应保证各类维生素的均衡摄入。 3.摄入矿物质：铁元素缺乏会影响血红蛋白携氧能力，导致毛囊营养供应不足，常见含铁丰富的食物有红肉（如牛肉）、菠菜等；锌元素对毛囊生长周期有调节作用，海鲜（如牡蛎）、坚果（如核桃）等是锌的良好来源，需注意保持矿物质的合理摄入水平。 三、医疗干预（需遵医嘱） 若脱发情况较为严重，可在专业医生评估下考虑相关医疗手段。例如雄激素性脱发女性患者，可在医生指导下使用米诺地尔外用制剂，其通过扩张头皮血管、促进毛发生长发挥作用；对于因内分泌失调等因素导致的脱发，医生会根据具体病因进行针对性处理，如排查甲状腺功能等指标异常情况并采取相应治疗措施，但具体药物使用需严格遵循医生的专业诊断与指导，不可自行盲目用药。 四、特殊人群注意事项 1.孕期女性：孕期脱发多为正常生理现象，与激素变化有关，一般产后6~12个月会逐渐恢复，无需过度焦虑，日常注意保持健康生活方式即可，避免因过度担忧加重心理压力影响脱发情况。 2.绝经后女性：绝经后体内激素水平发生显著变化，可能导致脱发，可咨询医生评估是否存在激素相关调整的可能性，同时在生活方式和营养补充方面更需注重科学合理，以尽量减轻脱发带来的影响。
激光脱毛一定程度可使毛发长时间减少，但难绝对永久不长，其效果受毛囊特性、个体差异等影响，适用18岁以上、无严重皮肤疾病等人群，治疗前要清洁皮肤、告知病史，治疗中有轻微灼热感，治疗后要防晒、保持清洁干燥，需选正规机构和专业医生操作。 一、激光脱毛的效果持久性 1.毛囊的特性影响 不同部位的毛囊处于不同的生长周期，激光脱毛主要针对生长期的毛囊发挥作用。一般来说，经过多次激光脱毛治疗后，能破坏大部分处于生长期的毛囊，使毛发逐渐变得稀疏、细小。但由于人体毛囊存在多周期特性，很难一次性将所有毛囊永久破坏。不过，对于部分人群，经过正规的多次激光脱毛治疗后，毛发的再生能力会显著减弱，从外观上看毛发能长时间保持较少的状态。例如，有研究表明，经过3-6次正规的激光脱毛治疗后，约60%-80%的患者在一定时间内（如1-2年甚至更久）毛发再生不明显。 2.个体差异因素 个体之间存在明显的差异，包括肤色、毛发颜色、毛囊密度等。肤色较深的人群，激光脱毛时需要注意选择合适的参数，因为黑色素吸收激光能量的同时，周围皮肤组织也可能受到一定影响，相对来说永久脱毛的效果可能会受到一定限制；而毛发颜色较深、毛囊密度高的部位，如腿部、背部等，可能需要更多次的激光脱毛治疗才能达到较好的永久脱毛效果。 二、激光脱毛的适用人群及注意事项 1.适用人群 年龄方面：一般建议18岁以上的人群进行激光脱毛，因为18岁以下的人群身体发育尚未完全稳定，毛囊的生长周期等情况可能还在变化中，此时进行激光脱毛可能效果不稳定且可能对毛囊造成不必要的刺激。 性别方面：男性和女性都可以进行激光脱毛，但不同性别在不同部位的毛发情况不同，男性可能需要针对胡须、胸毛等部位进行激光脱毛，女性则可能更多关注腿部、腋下等部位。 生活方式方面：生活方式健康、没有严重皮肤疾病的人群相对更适合激光脱毛。如果有皮肤炎症、感染等情况，应避免进行激光脱毛，以免加重皮肤问题。 2.注意事项 治疗前：要清洁治疗部位的皮肤，避免涂抹护肤品等。同时，要告知医生自己的病史，如是否有皮肤过敏史、是否正在服用某些特殊药物等。 治疗中：患者可能会有轻微的灼热感，这是正常现象，但如果感觉疼痛明显应及时告知医生。治疗后局部皮肤可能会有轻度红肿，一般在数小时内会消退。 治疗后：要注意防晒，避免阳光直射治疗部位，因为治疗后的皮肤对紫外线较为敏感，容易引起色素沉着。同时，要保持治疗部位的清洁干燥，避免搔抓等刺激。 总之，激光脱毛在一定程度上可以使毛发长时间减少，但很难绝对地让头发永久不长，其效果受多种因素影响，且不同个体的表现存在差异。在考虑进行激光脱毛时，应充分了解相关知识，并选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作。
激光脱毛利用高能量激光被毛囊黑色素吸收转化为热能破坏毛囊组织达永久脱毛效果，不同肤色人群可考虑，18岁以上毛囊发育成熟者适合，脱毛前避免暴晒，后注意防晒，有特定疾病者先控病情；光子脱毛用特定光谱强光被毛囊色素吸收产热效应脱毛，适合大部分人群，治疗前清洁皮肤，有光敏性疾病及孕妇不适合；电解脱毛将细针插入毛囊用电解电流破坏毛囊细胞脱毛，适用于各种毛发和皮肤类型，操作耗时，治疗时轻微刺痛，后保持清洁，皮肤有炎症感染及有出血倾向疾病者不适合，选择永久去络腮胡子方法需综合自身多方面因素并选正规机构和有经验操作人员。 原理：激光能够产生高能量，精准地被毛囊中的黑色素吸收，进而转化为热能，破坏毛囊组织，使得毛囊失去再生能力，从而达到永久去除络腮胡子的效果。它的作用具有针对性，只对毛囊起作用，对周围皮肤组织的损伤相对较小。 适用人群及注意事项：不同肤色的人群都可以考虑激光脱毛，但肤色较深的人群可能需要选择特定类型的激光设备。一般来说，18岁以上、毛囊发育成熟的人群较为适合。在进行激光脱毛前，要避免暴晒皮肤，因为暴晒后的皮肤对激光的耐受性可能会降低。治疗后皮肤可能会有轻度的红肿、疼痛，通常在数小时至一天内会消退。治疗后要注意防晒，避免紫外线照射导致色素沉着。对于有糖尿病、皮肤感染等疾病的人群，需要先控制好病情再考虑激光脱毛。 光子脱毛 原理：光子脱毛利用特定光谱的强光，被毛囊中的色素吸收后产生热效应，破坏毛囊结构，实现永久脱毛。其光谱范围较广，能够覆盖不同类型的毛囊色素。 适用人群及注意事项：光子脱毛适合大部分有络腮胡子需要脱毛的人群，但同样要考虑肤色因素。治疗前需要清洁面部皮肤，去除油脂等。治疗过程中可能会有轻微的温热感。治疗后皮肤可能会出现短暂的红斑，一般可以自行消退。有光敏性疾病的人群不适合光子脱毛，因为这类人群对光的敏感性较高，容易引起不良反应。孕妇也不建议进行光子脱毛，因为孕期身体对光的反应可能不太稳定。 电解脱毛 原理：电解脱毛是将细针插入毛囊，通过电解产生的电流破坏毛囊细胞，从而达到脱毛目的。它是一种相对古老但有效的永久脱毛方法。 适用人群及注意事项：电解脱毛适用于各种类型的毛发和皮肤类型，但操作过程相对较耗时，因为需要逐个毛囊进行操作。治疗时可能会有轻微的刺痛感。治疗后要保持局部皮肤清洁，避免感染。对于皮肤有炎症、感染的部位不适合进行电解脱毛，以免加重感染情况。有出血倾向疾病的人群也不建议选择电解脱毛，因为操作过程中可能会有少量出血。 总体而言，选择永久去除络腮胡子的方法时，需要根据自身的皮肤状况、健康状况等多方面因素综合考虑，并且要选择正规的医疗机构和有经验的操作人员进行操作，以确保安全和效果。
保持皮肤清洁需选适合肤质洁面产品早晚清洁，补水保湿用爽肤水等护肤品，定期去角质按肤质选产品且注意适度，冷敷用冷水洗脸或冷毛巾敷脸，良好生活习惯包括饮食多吃蔬果少高糖高油、保证充足睡眠、减少紫外线照射。 具体方法：选择适合自己肤质的洁面产品，早晚清洁面部。例如，油性皮肤可选择清洁力较强的氨基酸洁面产品或皂基洁面产品，但要注意皂基洁面产品可能会过度清洁导致皮肤干燥，需根据自身皮肤反应调整使用频率；干性皮肤则应选择温和滋润型的洁面产品。通过及时清洁皮肤，能去除皮肤表面的污垢、油脂和老化角质，防止毛孔被堵塞，从而有助于收缩毛孔。一般来说，正常肤质人群每天早晚各清洁一次即可，敏感性皮肤可适当减少清洁次数。 补水保湿 具体方法：使用爽肤水、保湿乳液或面霜等护肤品为皮肤补充水分。爽肤水可以二次清洁皮肤并打开毛孔，为后续保湿做准备；保湿乳液和面霜能形成皮肤的保湿屏障，锁住水分。例如，对于干性皮肤人群，可选择滋润度较高的保湿面霜；油性皮肤人群可选择质地较轻薄的保湿乳液。充足的水分能让皮肤细胞保持饱满状态，使毛孔看起来相对细小。通常建议每天根据皮肤状态多次涂抹保湿产品，如在空调房间或干燥环境中，可增加补水保湿的频率。 定期去角质 具体方法：根据肤质选择合适的去角质产品，如磨砂膏、果酸类产品等。油性皮肤可每1-2周去角质一次，干性皮肤和敏感性皮肤则每2-3周去角质一次。去角质能去除皮肤表面堆积的老化角质层，促进皮肤新陈代谢，让毛孔更通畅，进而有助于收缩毛孔。但需要注意的是，过度去角质会损伤皮肤屏障，导致皮肤敏感，所以要严格按照产品说明和自身皮肤耐受情况进行操作。 冷敷 具体方法：用冷水洗脸或用冷毛巾敷脸。冷水可以使毛孔收缩，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟即可。例如，在炎热的天气或皮肤处于泛红状态时，通过冷敷能快速让毛孔收缩，缓解皮肤的不适。对于敏感性皮肤人群，要注意冷水的温度不宜过低，以免刺激皮肤。 良好生活习惯 饮食方面：多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜等，维生素有助于维持皮肤的正常代谢；减少高糖、高油食物的摄入，这类食物可能会导致皮肤油脂分泌过多，加重毛孔堵塞。一般建议每天摄入蔬菜300-500克，水果200-300克。 作息方面：保证充足的睡眠，成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，睡眠不足会影响皮肤的自我修复和新陈代谢，容易导致皮肤问题，包括毛孔粗大。 减少紫外线照射：外出时使用防晒霜、遮阳伞、太阳镜等防晒措施，紫外线会损伤皮肤，导致皮肤老化，使毛孔变得粗大，所以日常要注意做好防晒工作，尤其是长时间在户外活动时。一般建议选择防晒指数（SPF）在30以上的防晒霜，并每2-3小时补涂一次。