山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
针挑疗法的副作用及风险提示 针挑疗法作为中医特色外治法，通过刺激特定穴位或皮肤组织调节气血运行，虽在部分病症中疗效明确，但存在感染、出血、局部损伤等潜在副作用，需在专业医师指导下规范操作。 感染风险 操作前未严格消毒（如未用碘伏、酒精）或术后接触污染物，可能引发局部红肿、渗出、化脓，严重时细菌入血导致全身感染。皮肤不洁、体质虚弱者风险更高，建议操作后保持伤口干燥，必要时外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）。 出血与组织损伤 挑刺时若损伤小血管，可能导致局部出血，凝血功能差者（如血小板减少症、血友病）风险显著增加；过深挑刺可能破坏深层组织，引发瘢痕或色素沉着，瘢痕体质者需格外谨慎。操作需精准控制深度，术后压迫止血。 疼痛与神经刺激 针刺时刺激强度过大或范围过广，可能加剧疼痛，敏感人群可能出现局部麻木、灼热感等不适。对疼痛敏感者建议术前局部麻醉（如利多卡因），操作应轻柔，避免反复刺激同一区域。 穴位过度刺激风险 不同穴位刺激阈值不同，反复挑刺同一穴位或邻近组织（如同一痛点多次操作），可能导致局部纤维化、硬结形成，影响后续治疗效果。需由医师评估穴位选择及刺激强度，避免盲目操作。 特殊人群禁忌 孕妇（尤其是腹部、腰骶部穴位）、凝血功能障碍者、皮肤感染/溃烂处、严重慢性病患者（糖尿病、高血压）及瘢痕体质者，使用可能加重病情或引发风险。术前需详细告知病史，由专业医师严格评估后决定是否适用。
脚癣（足癣）是由皮肤癣菌感染引起的足部浅表皮肤病，治疗需以抗真菌药物为核心，结合对症护理与预防措施，科学规范治疗以减少复发。 明确病因与诊断：脚癣主要由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染导致，典型表现为水疱、脱皮、瘙痒、糜烂等。需通过临床表现及真菌镜检/培养确诊，避免与湿疹、汗疱疹等混淆，尤其慢性患者需排查糖尿病等基础病，以防误诊延误治疗。 抗真菌药物治疗：以外用药物为主，根据类型选择：水疱型可外用唑类（如克霉唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）；糜烂型先湿敷干燥后用温和抗真菌药；鳞屑角化型需联合角质剥脱剂（如水杨酸软膏）。症状严重时，可遵医嘱口服伊曲康唑或特比萘芬，疗程需遵医嘱。 对症护理与清洁：水疱型避免挑破，可用3%硼酸溶液湿敷；糜烂型保持干燥，先用咪康唑粉剂，再涂软膏；鳞屑角化型可配合尿素霜软化角质。治疗期间避免搔抓，防止继发细菌感染，必要时外用莫匹罗星软膏预防感染。 日常预防与巩固：个人物品专用（毛巾、鞋袜），每日换袜，鞋袜经开水烫洗或暴晒；避免共用拖鞋、盆具，公共浴室穿防滑拖鞋。坚持用药至症状消失后巩固1-2周，停药后复发率显著降低，同时定期复查真菌。 特殊人群注意：糖尿病患者因足部循环差，需严格控制血糖，局部感染易扩散，建议皮肤科与内分泌科协同管理；儿童脚癣多为接触传染，避免盲目使用成人药物，需医生评估后选择儿童专用剂型；老年人皮肤干燥，优先选择渗透性好的温和抗真菌药，避免高浓度水杨酸等刺激性药物。
病毒疱疹（如单纯疱疹、带状疱疹）治疗以抗病毒药物为核心，辅以对症护理与预防措施，需根据类型和个体情况制定方案，早期干预可显著改善预后。 抗病毒药物治疗 首选阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（针对单纯疱疹病毒HSV）；带状疱疹（水痘-带状疱疹病毒VZV）可用阿昔洛韦、伐昔洛韦，重症可遵医嘱使用膦甲酸钠。药物需尽早使用（发病48小时内最佳），按疗程服用，避免自行调整剂量。 对症支持治疗 发热、疼痛者可短期用对乙酰氨基酚或布洛芬（胃、十二指肠溃疡者慎用）；局部剧痛可外用利多卡因凝胶，瘙痒用炉甘石洗剂；皮肤破溃时加用莫匹罗星软膏预防细菌感染。需避免滥用刺激性药物。 局部皮肤护理 保持患处清洁干燥，禁用肥皂或酒精擦拭，可用生理盐水轻柔清洁；外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏促进愈合；避免抓挠，防止继发感染，衣物需宽松透气。 特殊人群注意事项 孕妇：首选阿昔洛韦，妊娠中晚期用药更安全，需医生评估； 新生儿/婴儿：HSV感染需立即就医，避免播散性感染； 免疫低下者（如HIV患者、肿瘤放化疗者）：需增加抗病毒疗程或剂量，预防重症； 老年人：带状疱疹后神经痛风险高，建议发病72小时内启动治疗，降低后遗症概率。 预防复发与传播 避免熬夜、劳累、暴晒等诱因，减少复发；HSV感染者需避免共用毛巾、餐具，VZV患者隔离至皮疹干燥结痂；复发频繁者（每年≥6次）可在医生指导下用伐昔洛韦等药物进行抑制治疗。
屁股上无痛硬包多为皮脂腺囊肿、脂肪瘤或表皮样囊肿，属皮下良性肿物，多数无需特殊处理，但需结合检查排除恶性可能。 皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管堵塞，皮脂积聚形成皮下硬包，表现为圆形、边界清晰的皮下肿物，表面皮肤正常，通常无自觉症状。好发于臀部等皮脂腺丰富区域，久坐或清洁不足可能诱发，未感染时长期稳定，感染后会出现红肿疼痛。 脂肪瘤 由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，质地较硬（或柔软），边界清楚，生长缓慢，无痛。常见于臀部皮下，与遗传或脂肪代谢异常相关，一般无需干预，若影响活动或美观，可手术完整切除。 表皮样囊肿 胚胎期上皮细胞残留或后天皮肤创伤（如摩擦、纹身）导致上皮植入皮下，形成硬、无痛的囊性肿物，内容物为角质碎屑。囊肿稳定时无需处理，反复摩擦可能继发感染，需避免挤压刺激。 其他少见可能 如坐骨结节滑囊炎（长期久坐压迫滑囊）、孤立性纤维瘤（需病理鉴别），或无痛性淋巴结肿大（罕见，需排查附近感染或肿瘤）。若硬包突然变硬、边界模糊，需警惕恶性可能。 处理与就医建议 日常保持臀部清洁干燥，避免久坐及挤压；若硬包短期内增大、出现红肿疼痛或破溃，需及时就医，通过超声或病理检查明确性质。无症状良性肿物无需药物，必要时手术切除即可治愈。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易患皮脂腺囊肿，需加强清洁；糖尿病患者感染风险高，建议尽早排查；老年人若硬包快速生长，需优先排除皮肤恶性肿瘤（如基底细胞癌）。
阴虱病治疗需遵循清除成虫及虫卵、阻断传播途径的核心原则，结合非药物干预与药物治疗，同时重视特殊人群安全及预防措施。 1 非药物干预措施： 剃除阴毛可直接减少成虫附着部位，破坏虫卵生存环境，是基础干预手段。需使用清洁工具彻底剃除并焚烧剃下的毛发，避免虫卵残留。贴身衣物、床单、毛巾等物品需用开水烫洗或暴晒，高温可杀死残留成虫及虫卵，降低再次感染风险。性活跃人群及密切接触者需同时接受检查，避免交叉感染。 2 药物治疗方案： 可使用林旦乳膏、百部酊、马拉硫磷洗剂等外用药物，使用前需确认皮肤无破损、无过敏史，避免接触眼、口、鼻等黏膜部位。用药后需观察皮肤反应，出现红肿、瘙痒加重等不适需立即停用并就医。对皮肤敏感或有炎症者，优先选择百部酊等刺激性较小的药物。 3 特殊人群注意事项： 儿童群体优先采用非药物干预，若必须用药，需在成人监护下选择百部酊，避免使用林旦（其神经毒性可能对儿童神经系统造成损伤）。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿、婴儿。合并糖尿病、肝肾功能不全等基础疾病者，用药前需告知医生，避免药物加重基础病或影响代谢。 4 预防复发及传播： 治疗期间避免性生活直至症状完全消失，防止阴虱通过性接触传播。性伴侣或共同生活者需同步治疗，减少反复感染。定期对居住环境（如床单、被褥、家具表面）进行清洁消毒，保持私密部位干燥清洁，阴虱偏好潮湿环境，干燥清洁可降低其生存几率。