山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
银屑病（牛皮癣）的发病是遗传、免疫、环境等多因素共同作用的结果，其中免疫异常是核心发病机制，遗传易感性与环境因素相互作用诱发疾病。 一、遗传因素。家族聚集性显著，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者，银屑病发病概率较普通人群高2-3倍，流行病学研究显示约30%患者有家族史。已发现多个易感基因，如HLA-Cw6基因在白种人患者中检出率较高，与疾病严重程度相关；IL-23R、PSORS1等基因位点突变也会增加发病风险。 二、免疫异常机制。T细胞亚群失衡是关键，Th17细胞及相关细胞因子（如IL-17、IL-23）过度分泌，刺激角质形成细胞异常增殖，导致表皮增厚、鳞屑生成。同时，炎症因子（如TNF-α、IL-6）级联放大，激活中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞，形成慢性炎症循环，造成真皮层血管扩张、炎性浸润。 三、环境与诱发因素。1. 感染因素：链球菌性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染可诱发或加重寻常型银屑病，尤其儿童及青少年中，点滴状银屑病与感染关联密切，清除感染灶后部分患者病情可缓解。2. 皮肤损伤：机械性、化学性刺激（如搔抓、手术切口）通过Koebner现象诱发同形反应，导致皮损扩散，约60%患者存在此现象。3. 生活方式：吸烟使银屑病发病风险增加1.5-2倍，尼古丁抑制调节性T细胞功能，加重免疫紊乱；肥胖患者瘦素、脂联素水平异常，通过炎症途径促进疾病进展。4. 精神压力：长期焦虑、抑郁等情绪波动可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，抑制免疫调节功能，诱发或加重病情。 四、内分泌与激素影响。1. 性别差异：女性患者中，银屑病在月经期、妊娠期常出现病情波动，多数患者孕期因雌激素水平升高病情缓解，产后可能复发或加重；男性发病年龄较早，重症病例比例较高。2. 年龄特征：儿童及青少年以急性点滴状银屑病多见，与感染相关；中老年患者多为斑块状银屑病，病程较长，易合并心血管疾病。 五、皮肤屏障功能异常。角质层结构缺陷表现为丝聚蛋白表达降低，导致皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失增加，对外界刺激物敏感性升高。皮损部位金黄色葡萄球菌等菌群定植增加，释放毒性物质（如葡萄球菌肠毒素B），激活免疫反应，加重炎症。
降低环境温度与湿度是关键可用空调等将室内温湿度调至合适范围婴幼儿等特殊人群要避免过热过闷环境保持皮肤清洁干燥及时用温水轻柔清洗长痱子部位后用柔软毛巾拍干可适当用婴儿专用爽身粉局部冷敷用凉水浸湿毛巾拧干敷在长痱子部位外用药物缓解如痱子伴明显瘙痒可在医生指导下用炉甘石洗剂需密切关注皮肤变化痱子未改善甚至加重出现大片红肿化脓等症状应及时就医不同人群处理痱子要据自身特点调整。 痱子通常是由于高温、潮湿环境下，汗腺导管堵塞所致。因此，快速降低所处环境的温度与湿度是关键。可以使用空调等设备将室内温度调节至26℃~28℃左右，相对湿度保持在50%~60%。对于婴幼儿等特殊人群，要避免其处于过热、过闷的环境中，因为他们的体温调节功能尚未完全发育成熟，更容易因环境因素引发痱子。 保持皮肤清洁干燥 及时清洁：用温水轻柔地清洗长痱子的部位，每日可清洗2~3次。温水能舒张毛孔，有助于汗腺导管内的堵塞物排出，同时避免使用过热或过冷的水刺激皮肤。对于婴幼儿，家长要更加细心地清洁皮肤褶皱等易长痱子的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。 擦干皮肤：清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干或吸干水分，不要用力擦拭，以免损伤皮肤。可适当使用婴儿专用的爽身粉，但要注意选择粉质细腻的产品，且不要在皮肤有破损的部位使用爽身粉，防止刺激伤口。 局部冷敷 使用冷毛巾：将干净的毛巾用凉水浸湿后拧干，敷在长痱子的部位，每次敷10~15分钟，可多次进行。冷敷能够收缩血管，减轻痱子引起的瘙痒、红肿等不适症状。不过，对于婴幼儿，要注意冷敷的时间不宜过长，避免冻伤皮肤，且在冷敷过程中要密切观察皮肤状况。 外用药物缓解 炉甘石洗剂：如果痱子伴有明显的瘙痒感，可在医生指导下外用炉甘石洗剂。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，能缓解痱子引起的不适。但对于新生儿等特殊人群，使用前最好先咨询医生，确保安全。 需要注意的是，在采取以上措施的过程中，要密切关注皮肤的变化。如果痱子情况没有改善甚至加重，如出现大片红肿、化脓等症状，应及时就医，寻求专业的医疗帮助。同时，不同年龄、不同健康状况的人群在处理痱子时要根据自身特点进行调整，以确保安全有效地消除痱子。
私处颜色黑有多种情况，生理因素是青春期后因激素致黑色素分泌正常；局部摩擦可通过换宽松棉质内裤改善；疾病因素较少见，私处颜色突变伴异常需就医；美白产品要谨慎选，防过敏；激光等医疗美容有风险，要选正规机构及医生，谨慎权衡利弊。 一、生理因素导致的私处颜色黑及应对 私处颜色变黑是一种常见的生理现象，主要与体内激素水平变化有关。在青春期后，由于雌激素的作用，会促使私处的黑色素细胞分泌黑色素，导致私处颜色逐渐加深，这是正常的生理过程，一般不需要特殊处理。对于成年女性来说，这是正常的身体变化，无需过度焦虑。 二、局部摩擦导致的私处颜色黑及改善方式 长期的衣物摩擦等也可能导致私处颜色变黑。选择宽松、舒适、棉质的内裤可以减少摩擦。例如，每天穿着过紧的化纤内裤，长期摩擦会刺激私处皮肤黑色素沉着，而选择棉质内裤能让私处保持相对透气的环境，减少摩擦刺激，从而在一定程度上有助于改善私处颜色黑的情况。对于有此类生活方式的人群，调整穿着习惯是简单有效的方法。 三、疾病因素导致的私处颜色黑及相关情况 某些内分泌疾病可能会影响私处颜色，如肾上腺皮质功能亢进等，但相对较为罕见。如果私处颜色突然发生明显变化，且伴有其他异常症状，如月经紊乱等，应及时就医进行相关检查，排除疾病因素。对于有基础疾病病史的人群，更要密切关注私处颜色变化，以便及时发现潜在问题。 四、美白产品的选择与注意事项 市场上有一些私处美白产品，但要谨慎选择。应选择经过正规检测、成分温和的产品。不过，不建议过度依赖美白产品，因为私处皮肤较为敏感，一些不合格的产品可能会引起过敏等不良反应。对于考虑使用美白产品的人群，在选择前最好咨询专业人士，了解产品的安全性和适用性。 五、医疗美容手段及风险 激光美白等医疗美容手段可以改善私处颜色，但也存在一定风险。激光治疗可能会引起局部红肿、感染等问题。而且，并非所有人都适合此类医疗美容手段，比如皮肤敏感者、患有某些皮肤疾病者等。在考虑医疗美容手段时，一定要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作，并充分了解治疗的风险和可能的并发症。对于有医疗美容意愿的人群，要谨慎权衡利弊，充分沟通后再做决定。
保持脚部清洁干燥，每日用温水搭配温和抗菌肥皂清洗脚部并彻底擦干，每周1-2次用含抑菌成分产品深度清洁；选择棉质透气袜子及透气性良好的鞋子，儿童选柔软纯棉袜、老人选柔软透气袜，糖尿病患者选宽松舒适透气鞋；选用含抗菌成分的足部喷雾或洗剂，儿童用温和无刺激产品；减少辛辣油腻食物摄入，多食用新鲜蔬菜水果来调节饮食辅助改善。 一、保持脚部清洁干燥 1.日常清洗：每日用温水搭配温和抗菌肥皂清洗脚部，重点清洁脚趾间等易藏污纳垢部位，清洗后务必彻底擦干，尤其是脚趾缝间的水分，因潮湿环境利于细菌滋生引发脚臭。例如，研究表明持续保持脚部干燥可降低70%以上由细菌繁殖导致脚臭的概率（参考相关皮肤病学研究）。 2.定期深度清洁：可每周1-2次使用含有抑菌成分的足部清洁产品，进一步抑制细菌生长，这类产品通过有效成分破坏细菌生存环境来减少脚臭产生。 二、选择合适鞋袜 1.袜子选择：穿棉质透气袜子，棉质材质吸湿性好，能及时吸收脚部汗液，每天更换袜子，避免汗液长时间残留滋生细菌。儿童应选择柔软、舒适且透气性佳的纯棉儿童袜，防止脚部皮肤过敏或不适；老年人脚部皮肤相对脆弱，同样需选择柔软透气袜子以保护脚部皮肤。 2.鞋子选择：挑选透气性良好的鞋子，如布鞋、网面运动鞋等，让脚部有充足通风空间，减少闷热潮湿环境。糖尿病患者由于脚部血液循环和神经可能存在问题，更要选择宽松、舒适且透气的鞋子，避免脚部受压或摩擦导致损伤，而脚臭可能是潜在感染的信号，需格外关注脚部状况。 三、使用抗菌相关产品 1.抗菌喷雾或洗剂：可选用含有氯己定等抗菌成分的足部喷雾或洗剂，按照产品说明在清洁脚部后适量使用，这类产品能抑制引起脚臭的常见细菌（如表皮葡萄球菌等）生长，从而减轻脚臭。但儿童应避免使用刺激性过强的抗菌产品，优先选择温和无刺激的儿童专用产品。 四、饮食调节辅助 减少辛辣、油腻食物摄入，多食用新鲜蔬菜水果，保持身体代谢处于健康状态。因为饮食结构会影响身体整体代谢，合理饮食有助于从内而外维持身体环境稳定，间接改善脚部细菌滋生状况，降低脚臭发生几率。例如，均衡饮食可使身体酸碱度保持在适宜范围，不利于细菌过度繁殖。
过敏性紫癜一般治疗需卧床休息减少活动量并寻找去除诱因，药物治疗包括抗组胺药用于较轻情况、糖皮质激素对病情较重者有效、免疫抑制剂用于重症等且需谨慎评估，特殊人群中儿童要监测药物不良反应调整方案，妊娠期女性需权衡药物对胎儿风险，合并基础疾病者用药要考虑对肝肾功能影响。 一、一般治疗 1.卧床休息：患者应尽量卧床休息，减少活动量，以减轻身体的耗氧量及对血管的压力，有助于缓解症状，防止病情加重。例如，急性期患者需严格卧床，避免剧烈运动。 2.寻找并去除诱因：积极寻找可能的过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、感染等，并避免再次接触。比如若明确对某种食物过敏，则需严格禁食该食物；若由感染引起，需积极控制感染病灶。 二、药物治疗 1.抗组胺药物：如氯雷他定等，可通过拮抗组胺受体，减轻过敏相关的瘙痒、皮疹等症状，适用于单纯皮肤型过敏性紫癜等较轻情况。 2.糖皮质激素：常用药物有泼尼松等，具有强大的抗炎作用，能减轻血管炎症反应，对于关节型、腹型、肾型紫癜等病情较重的情况有较好疗效。例如，对于出现腹痛、关节肿痛或肾脏受累的患者，可考虑使用糖皮质激素治疗。 3.免疫抑制剂：病情较重或肾型紫癜等情况可能会用到免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但使用免疫抑制剂时需谨慎评估其疗效与不良反应，尤其要关注对骨髓抑制等可能的影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需遵循儿科安全护理原则，在治疗过程中密切监测药物不良反应，如糖皮质激素长期使用可能影响儿童生长发育，需定期评估身高、体重等生长指标；同时要关注病情变化，及时调整治疗方案，由于儿童表达能力有限，要加强病情观察。 2.妊娠期女性：使用药物时需权衡药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。例如，糖皮质激素在妊娠期使用需谨慎，应在医生充分评估利弊后决定是否使用及使用剂量等；抗组胺药物的选择也需考虑对胎儿的安全性。 3.合并基础疾病患者：若患者合并肝肾疾病等，用药时要充分考虑药物对肝肾功能的影响。比如使用可能影响肝肾功能的药物时，需密切监测肝肾功能指标，根据肝肾功能情况调整药物剂量或选择替代药物，以避免加重基础疾病。