山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
脚有冻疮时，需通过科学复温、局部护理、药物干预及促进循环等综合措施处理，必要时就医避免并发症。 科学复温与持续保暖 立即脱离低温环境，用38-40℃温水（非烫水）轻柔浸泡冻伤足部15-20分钟，避免搓揉或用力按压；复温后及时擦干，穿宽松厚袜、保暖防水鞋，保持环境温度＞18℃。糖尿病、心血管疾病患者需提前咨询医生调整保暖方案，防烫伤或循环负担加重。 局部护理与破溃应对 未破溃时可外用冻疮膏（含辣椒素、樟脑等成分）缓解症状；破溃后用生理盐水清洁创面，涂抹莫匹罗星软膏预防感染，并用无菌纱布覆盖。禁止搔抓或刺破水疱，瘙痒明显时可用冷敷（每次10分钟），忌用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。 药物干预（仅列名称） 瘙痒严重时口服氯雷他定；疼痛明显可短期服用布洛芬；破溃感染时外用夫西地酸乳膏。孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者用药前必须咨询医生，避免自行用药。 促进循环与营养支持 口服硝苯地平（需遵医嘱，每日10-20mg）改善微循环；日常可温水泡脚（38℃）并轻柔按摩脚踝，每次10分钟。补充维生素C（每日500mg）、维生素E（每日15mg）及蛋白质，增强组织修复能力。糖尿病患者需严格监测血糖，防止循环障碍恶化。 预防与就医指征 冬季户外活动戴防水保暖鞋、厚手套，保持鞋袜干燥。出现水疱增大、溃疡、肢体麻木或发热，提示重度冻疮或感染，需24小时内就医。老年、免疫低下者需家属协助每日检查足部，发现异常及时处理。 （注：药物仅列名称，具体用法用量需遵医嘱；特殊人群如孕妇、糖尿病患者应在医生指导下处理。）
无疹型带状疱疹核心症状及注意事项 无疹型带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活所致，病毒潜伏于神经节引发神经炎症，但因免疫状态或病毒载量限制未出现典型皮疹，以神经痛为核心表现。 一、典型症状特点 疼痛性质：呈烧灼、刀割或电击样剧烈疼痛，程度随病程加重。 分布规律：沿单侧神经走行（如肋间神经、三叉神经、腰骶神经），不超过体表中线。 持续时间：数天至数月，老年或免疫低下者易遗留慢性神经痛（持续超3个月）。 伴随表现：局部皮肤感觉异常（麻木、刺痛、瘙痒），无典型水疱、红斑等皮疹。 二、易混淆疾病鉴别 需与肋间神经痛、胸膜炎、胆囊炎、坐骨神经痛等鉴别。关键区别：无疹型带状疱疹疼痛沿神经走行单侧分布，可能伴低热、乏力等前驱症状（既往水痘史为重要线索），影像学或实验室检查可辅助排除器质性疾病。 三、特殊人群风险与注意事项 老年及免疫低下者（如肿瘤、HIV、长期激素使用者）：病毒再激活风险高，症状重、恢复慢，需警惕持续神经痛。 孕妇：病毒可能通过胎盘影响胎儿，需尽早抗病毒治疗，避免病情迁延。 四、诊断与处理原则 诊断：结合既往水痘史、疼痛特点及病毒PCR检测（脑脊液/血清）辅助确认。 治疗：以抗病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦）、止痛（普瑞巴林、加巴喷丁）及营养神经（维生素B1/B12）为主，避免自行用药，需医生评估后规范干预。 五、就医提示 若突发单侧神经痛（尤其伴皮肤敏感、感觉异常），或疼痛持续超1周，建议尽早就医排查，老年患者及免疫低下者需优先就诊，避免延误神经修复时机。
春天面部皮肤过敏多与花粉、紫外线增强、环境湿度变化等相关，应对需从识别诱因、加强护理、合理用药及特殊人群调整等方面入手。 一、识别诱发因素并规避。春季空气中花粉（如树木花粉、杂草花粉）、紫外线辐射强度增加、尘螨及霉菌孢子浓度上升等均可能诱发过敏。外出时佩戴口罩、护目镜减少花粉接触，回家后及时用温水清洁面部，避免花粉残留刺激。 二、加强皮肤屏障护理。春季皮肤因换季易干燥脱屑，需使用温和无香精、酒精的保湿霜（含透明质酸、神经酰胺等成分），每日早晚涂抹。避免热水洗脸，减少过度清洁。外出时选择物理防晒霜（含氧化锌、二氧化钛），避免紫外线加重皮肤敏感。 三、合理使用药物干预。若症状持续，可外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）或短期使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），每日不超过两次，连续使用不超过一周。瘙痒明显时可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），儿童需遵医嘱调整剂量，孕妇哺乳期女性需医生评估后用药。 四、特殊人群注意事项。低龄儿童（2岁以下）避免使用糖皮质激素，优先冷敷等非药物措施；孕妇以保湿、防晒等非药物干预为主，严重时需皮肤科与产科联合评估；老年人皮肤屏障脆弱，避免频繁更换护肤品，建议选择含神经酰胺的修复类产品；有哮喘、过敏性鼻炎病史者，需同时管理呼吸道过敏，避免接触共同过敏原。 五、生活方式调整。饮食清淡，减少辛辣、高组胺食物（如海鲜、芒果）摄入，多喝水保持皮肤水分；室内定期通风除湿，使用防螨床上用品；花粉浓度高时（如上午10点至下午4点）减少户外活动，必要时佩戴N95口罩。
治疗腋臭的最佳方法需结合病情严重程度、个人需求及身体状况综合选择，轻度腋臭以非手术干预为主，中重度可考虑手术治疗，具体方法及适用情况如下。 一、非手术干预方法 1. 外用止汗剂/除臭剂：常用氯化铝溶液、三氯生等，通过抑制汗腺分泌及杀灭细菌发挥作用，适合轻度腋臭。每日涂抹腋窝1-2次，敏感皮肤者可能出现干燥、刺痛，孕妇及哺乳期女性慎用，12岁以下儿童应避免使用。 2. 局部肉毒素注射：通过阻断神经信号减少汗腺分泌，临床有效率约70-90%，单次注射效果维持6-8个月。需由专业医生操作，可能出现局部肿胀、淤青，孕期哺乳期女性禁用，6个月内不宜重复注射。 3. 激光治疗：利用特定波长激光破坏毛囊及大汗腺，适合轻中度腋臭，通常需3-5次疗程，每次间隔1个月，治疗后需严格防晒，深色皮肤者可能出现暂时性色素沉着。 二、手术治疗方法 1. 传统手术切除：沿腋窝皱襞切除皮肤及汗腺组织，治愈率达90%以上，恢复期1-2周，但可能形成明显瘢痕，瘢痕体质者慎用，糖尿病患者愈合可能延迟。 2. 微创/内镜手术：通过腋窝小切口借助内镜切除汗腺，创伤小、恢复快（1周左右），适合对瘢痕敏感者，费用较高，中重度患者可优先选择。 生活方式调整作为基础干预，所有人群适用：保持腋窝清洁干燥，穿棉质透气衣物，减少辛辣饮食及剧烈运动，运动后及时清洁，可降低异味产生。特殊人群需个性化选择：儿童（12岁以下）以生活方式调整为主，避免药物及手术；孕妇哺乳期女性可短期使用外用止汗剂，避免肉毒素注射；瘢痕体质者优先非手术或微创治疗。
血管痣的成因： 血管痣主要因血管内皮细胞异常增殖或胚胎期血管发育调控失常，与遗传因素、激素水平波动、环境刺激及特殊生理状态相关。 一、遗传因素 部分血管痣（如遗传性血管畸形）与基因突变相关。研究显示，ALK1、ENG等基因突变可导致遗传性出血性毛细血管扩张症，增加血管发育异常风险。家族史阳性者发生概率较高，临床需结合基因检测明确病因。 二、激素水平影响 婴幼儿草莓状血管瘤（又称婴幼儿血管瘤）高发于出生后1-4周，与雌二醇等激素水平升高密切相关。母体孕期雌激素暴露、婴幼儿快速生长期激素波动（如生长激素刺激）可能诱发血管内皮细胞增殖。妊娠期女性因体内雌激素分泌增加，血管痣风险也可能上升。 三、胚胎发育调控失常 胚胎期血管生成过程中，VEGF（血管内皮生长因子）、TGF-β（转化生长因子-β）等生长因子调控失衡，可导致血管内皮细胞异常增殖或迁移，形成孤立性血管团块。鲜红斑痣（葡萄酒色斑）等先天性血管畸形，即源于胚胎期血管发育停滞或结构异常。 四、环境与局部刺激 长期摩擦、外伤、紫外线照射或接触刺激性化学物质，可能破坏血管壁稳定性，诱发局部血管异常扩张或畸形。慢性炎症（如皮肤溃疡、痤疮）也可能刺激血管内皮细胞增殖，加速血管团块形成。 五、特殊人群易感性 婴幼儿、妊娠期女性及免疫功能低下者为高发人群。婴幼儿免疫系统尚未成熟，血管修复能力弱，易发生内皮细胞异常增殖；妊娠期激素变化及血容量增加可促进血管扩张；免疫缺陷者血管内皮细胞增殖调控失衡风险升高，需加强监测。