主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：口气臭是什么原因导致

口气臭可能由口腔局部因素、全身性疾病因素、不良生活方式因素引起。口腔局部因素包括龋齿、牙周炎、智齿冠周炎、不良修复体；全身性疾病因素有消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染）、呼吸系统疾病、糖尿病；不良生活方式因素涉及饮食（食用特殊气味食物、嗜好烟酒）和口腔卫生习惯（不刷牙等导致食物残渣堆积、细菌繁殖）。 牙周炎：牙周炎患者口腔内存在大量菌斑、牙石，细菌及其代谢产物会引发牙龈炎症、出血，并且牙周袋内会有脓性分泌物，这些都会散发臭味。成年人中牙周炎发病率较高，长期吸烟、口腔卫生差的人群更易罹患，牙周炎发展过程中口腔异味会逐渐明显。 智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发生炎症，局部会有肿胀、疼痛，还会有脓性分泌物，从而导致口气臭。青少年智齿萌出阶段较易出现这种情况，若不及时清洁智齿周围，炎症加重会使口气更重。 不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等修复体与口腔组织不贴合，容易积存食物残渣，滋生细菌，产生异味。中老年人安装假牙后若清洁不当或修复体不合适，就可能出现口气问题。 全身性疾病因素 消化系统疾病 胃炎、胃溃疡：这类患者胃肠消化功能紊乱，食物在胃内排空延迟，容易产生反流，胃内的异味会通过食管反流至口腔，导致口气臭。有慢性胃炎病史的人群，若病情发作时更容易出现这种情况，且常伴有消化不良、胃痛等症状。 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，其产生的尿素酶能分解尿素产生氨等有异味的物质，从而引起口气臭。幽门螺杆菌感染在人群中较为普遍，家庭密切接触等因素易导致传播，感染后除口气臭外，还可能有胃痛、胃胀等表现。 呼吸系统疾病：如鼻窦炎、支气管炎、肺炎等，呼吸道产生的分泌物经口腔呼出时会带有异味。鼻窦炎患者鼻腔内分泌物倒流至口腔，其中的细菌及炎症物质会导致口气臭，慢性支气管炎患者由于气道分泌物增多且伴有炎症，也可能出现口气问题，老年人呼吸系统功能相对较弱，患此类疾病时口气臭更需关注。 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可通过呼吸排出，表现为烂苹果味的口气。糖尿病患者自身免疫力相对较低，口腔卫生若不佳，也容易并发口腔问题加重口气，尤其需要关注血糖稳定情况对口气的影响。 不良生活方式因素 饮食：食用大蒜、洋葱、韭菜等具有特殊气味的食物后，其中的某些成分会残留在口腔中，经口腔细菌分解产生异味。长期嗜好烟酒的人，烟草中的尼古丁、焦油等物质以及酒精都会在口腔内留存并散发异味，吸烟者口腔往往有特殊的烟臭味，饮酒后也可能出现口气不佳的情况。年轻人中因饮食不注意，进食重口味、刺激性食物后口气臭较为常见，若不及时清洁口腔，异味会持续较长时间。 口腔卫生习惯：不刷牙、不漱口或刷牙方法不正确，会导致食物残渣在口腔内长期堆积，细菌大量繁殖，产生异味。儿童如果家长没有帮助养成良好的刷牙习惯，容易出现口腔卫生差导致口气臭；成年人工作繁忙等原因忽视口腔清洁，也会引发口气问题，长期不清洁口腔还可能导致口腔内菌群失调，进一步加重口气臭的状况。

问题：起床嘴巴苦怎么回事

起床嘴巴苦可能由口腔局部因素如口腔卫生不良、牙齿疾病，胃肠道问题如胃食管反流病、消化不良，呼吸系统问题如鼻窦炎，全身性疾病如糖尿病、肝胆疾病，药物因素等引起长期出现需及时就医检查并可通过保持良好口腔卫生习惯、规律作息、合理饮食、适度运动等改善。 口腔卫生不良：如果口腔清洁不到位，食物残渣、细菌等在口腔内滋生、繁殖，经过发酵等过程可能产生异味，导致嘴巴苦。例如，夜间睡眠时口腔唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，更容易出现这种情况。对于不同年龄段的人群，儿童可能因刷牙不认真等导致口腔卫生问题，成年人若长期忽视口腔清洁也会面临此状况，老年人由于牙齿缺失等问题清洁困难也易出现。 牙齿疾病：如龋齿（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎等。龋齿处容易残留食物，细菌感染后会产生异常物质；牙龈炎和牙周炎是由于牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，引发炎症，炎症部位可能有分泌物，从而导致嘴巴苦。不同年龄人群牙齿疾病的发生情况有所不同，儿童龋齿发生率相对较高与饮食习惯等有关，成年人牙周炎较为常见与口腔卫生维护情况及年龄增长导致的牙龈萎缩等有关。 胃肠道问题 胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至食管甚至口腔，胃酸的酸性刺激会让人感觉嘴巴苦。饮食因素如暴饮暴食、食用过多辛辣油腻食物等可能诱发，肥胖人群由于腹部压力大更易发生。不同年龄段人群中，老年人胃肠蠕动功能减弱，更易出现胃食管反流；成年人中肥胖者、饮食不规律者风险较高。 消化不良：胃肠消化功能紊乱，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可能向上反流至口腔引起嘴巴苦。生活方式因素如压力大、精神紧张、缺乏运动等都可能导致消化不良，不同年龄人群中，儿童可能因饮食不规律、进食过多零食等出现消化不良，成年人因工作压力等也较常见。 呼吸系统问题 鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，鼻腔分泌物增多，部分分泌物可能倒流至口腔，导致嘴巴苦。鼻窦炎可发生于各个年龄段，儿童由于鼻窦发育尚未完善等原因易患，成年人也可能因感冒等诱发急性鼻窦炎。 全身性疾病 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现口干、口苦的症状，同时还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。糖尿病在各个年龄段都可能发生，老年人患糖尿病的比例相对较高，儿童也有患1型糖尿病的情况。 肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石等。肝胆疾病会影响胆汁的分泌和排泄，胆汁反流等情况可能导致嘴巴苦。中老年人肝胆疾病的发生率相对较高，女性在某些生理阶段如孕期、更年期等肝胆功能可能出现变化，也可能增加相关疾病风险。 药物因素 某些药物服用后可能会有嘴巴苦的副作用，如抗生素、抗高血压药等。不同药物对不同人群的影响不同，老年人由于肝肾功能相对减退，药物代谢较慢，更容易出现药物相关的嘴巴苦症状。 如果长期出现起床嘴巴苦的情况，建议及时就医，进行全面的口腔、胃肠道、呼吸系统、全身性疾病等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，规律作息，合理饮食，适度运动等有助于改善嘴巴苦的状况。

问题：牙齿洗白有危害吗

牙齿洗白可能存在过度洗牙致牙本质敏感、不正规洗牙致感染风险、不当美白产品致损伤等危害，规范洗牙需选正规机构、控制频率，正规美白要在专业指导下进行且关注自身牙齿状况。 一、牙齿洗白可能存在的危害 （一）过度洗牙导致牙本质敏感 原理：牙齿表面有一层牙釉质，洗牙过程中如果操作不当或过于频繁，会去除过多牙釉质，暴露牙本质。牙本质中有牙本质小管，连接牙髓，当受到冷热刺激等时，容易通过牙本质小管传导引起敏感症状，表现为牙齿对冷、热、酸、甜等刺激出现酸痛感。例如，长期频繁进行超声波洗牙的人群，更容易出现牙本质敏感情况。 不同人群影响：对于牙龈敏感的人群，如本身患有牙龈炎且牙龈较为脆弱的患者，过度洗牙可能加重牙本质敏感症状；对于老年人，由于其牙釉质相对较薄，也更容易因洗牙过度出现牙本质敏感。 （二）不正规洗牙导致感染风险 原理：如果洗牙所使用的器械消毒不彻底，可能会传播一些血液传播疾病，如乙肝、艾滋病等。因为洗牙过程中可能会有牙龈出血情况，不洁器械会通过血液接触造成疾病传播。 不同人群影响：免疫力较低的人群，如患有免疫系统疾病的患者，感染风险相对更高；而一般健康人群在正规医疗机构接受洗牙，由于器械严格消毒，感染风险较低，但如果是在不正规的小诊所洗牙，则感染风险显著增加。 （三）不当牙齿美白产品使用的危害 原理：一些非正规的牙齿美白产品可能含有过氧化物等强刺激性成分，如过氧化氢浓度过高时，不仅会损伤牙釉质，还可能渗透到牙髓，对牙髓造成损伤。例如，自行使用一些含有高浓度过氧化氢的美白牙贴，可能在短时间内对牙齿和牙髓产生不良影响。 不同人群影响：儿童由于牙齿和牙髓发育尚未完全成熟，使用不当美白产品危害更大，应绝对避免使用；孕妇在孕期由于身体特殊情况，使用不当美白产品也可能影响自身和胎儿健康，需特别谨慎。 二、规范洗牙及牙齿美白的注意事项 （一）规范洗牙 选择正规机构：应选择有资质的口腔医疗机构，确保洗牙器械严格消毒，操作人员具备专业资质。正规医疗机构会按照规范流程进行洗牙，如超声波洗牙时会根据患者牙齿情况调整功率等参数，减少对牙齿的损伤。 控制洗牙频率：一般健康人群每年洗牙1-2次即可，对于患有牙周炎等口腔疾病的患者，可能需要根据病情由医生决定洗牙频率，但也不宜过于频繁洗牙。 （二）正规牙齿美白 在专业指导下进行：如果选择牙齿美白治疗，应在牙科医生的指导下进行。医生会根据患者牙齿状况选择合适的美白方法，如诊室美白或家庭美白等。例如，诊室美白是在医疗机构由医生操作使用高浓度美白剂结合光照等方式，相对更安全可控；家庭美白则是医生根据患者牙齿模型制作合适的美白牙托，患者在家按照医嘱使用低浓度美白剂进行美白，能有效降低风险。 关注自身牙齿状况：在进行牙齿美白前，患者应告知医生自己的口腔健康状况，如是否有牙龈炎症、牙齿是否有缺损等情况。有严重牙龈疾病、牙齿有重度磨损等情况的患者可能不适合进行牙齿美白。

问题：嘴巴里面长了个黑色血泡

嘴巴里面长黑色血泡多为创伤性血泡、黏膜下出血或色素沉着相关病变，常见于口腔黏膜机械损伤、血管脆性增加或局部色素沉积，多数可自行吸收，但若伴随异常表现需警惕就医。 一、常见原因 1. 创伤性血泡：最常见，多因进食过烫（＞60℃）、过硬食物（如坚果、薯片）或意外咬伤、咀嚼速度过快等导致口腔黏膜机械损伤，局部毛细血管破裂出血，血液凝固后形成血泡，颜色因含氧量不同呈暗红至黑色，直径通常＜1cm，边界清晰，触之柔软。 2. 自发性黏膜下出血：无明确创伤史，多因血管脆性增加（如老年人、高血压/糖尿病患者）或凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏），导致黏膜下小血管自发性破裂出血，血泡可能更大（＞1cm），反复出现或伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。 3. 色素沉着病变：口腔黏膜黑斑（如色素痣、雀斑样痣）或长期炎症刺激（如吸烟、反复咬伤后黏膜纤维化）导致的色素沉积，通常颜色均匀、边界清楚，质地较平，无明显破溃时多无症状，但若短期内快速增大、破溃或伴随溃疡需警惕。 二、临床表现 1. 创伤性血泡：突发、有明确诱因（如进食过热食物），血泡表面光滑，触之轻微疼痛或无痛，1~2天内可能因吸收逐渐缩小，2周内自行愈合。 2. 自发性出血血泡：无诱因出现，血泡持续增大，触碰易出血，若伴随凝血功能异常，可能同时出现牙龈渗血、皮肤瘀点瘀斑。 3. 色素沉着病变：黑斑长期存在，直径＜0.5cm，表面光滑，无破溃或糜烂，无明显疼痛，进展缓慢。 三、处理原则 1. 非药物干预：小血泡（＜1cm）可保持口腔清洁，饭后用淡盐水（100ml温水+0.9g盐）或温和含漱液（如氯己定，低龄儿童慎用）含漱，避免刺激血泡，饮食以温凉软食为主，避免辛辣、过烫食物，多数可自行吸收。 2. 需专业处理：血泡较大（＞1cm）或疼痛明显时，可在无菌操作下由医护人员用注射器抽出积血，避免自行挑破引发感染。 3. 避免感染：不反复刺激血泡，若血泡破溃，可用医用棉签蘸碘伏轻涂破溃处，保持局部干燥。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：口腔黏膜薄嫩，易因进食过硬食物或哭闹咬伤出现血泡，家长需避免给儿童食用坚果、薯片等硬物，进食时监护，出现血泡后避免孩子反复吸吮、咀嚼，必要时就医。 2. 老年人：血管脆性增加且多合并高血压、糖尿病等基础病，自发性血泡风险较高，建议定期检查口腔，控制血压、血糖，出现血泡后减少咀嚼硬食，观察2周无改善需就医。 3. 孕妇：孕期激素变化使口腔黏膜敏感，易出现创伤性血泡，需避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁，出现血泡先观察，若反复出现或伴随出血症状，及时咨询产科医生及口腔科医生。 五、就医提示 出现以下情况需及时就诊：血泡持续2周不吸收或逐渐增大；同一部位反复出现血泡；血泡破溃后长期不愈合（＞2周）或伴随白色斑块、红色糜烂；伴随牙龈出血不止、皮肤瘀斑、发热、淋巴结肿大；血泡颜色突然变深、边界模糊或表面破溃出血。

问题：2岁宝宝有口臭是怎么回事

2岁宝宝出现口臭，常见原因包括口腔卫生不佳、饮食与消化功能异常、口腔或呼吸道疾病等，需结合具体表现排查原因并针对性干预。 1 口腔卫生问题 1.1 清洁不彻底：2岁儿童乳牙尚未完全萌出（约20颗乳牙），口腔清洁依赖家长操作，若每日刷牙次数不足（建议早晚各1次）、刷牙时间短（不足2分钟）或仅用清水清洁，易导致食物残渣、奶渍或软垢残留于牙缝、牙龈边缘。牙菌斑（细菌生物膜）在牙齿表面堆积48小时以上，可分解食物残渣产生挥发性硫化物（如甲硫醇），同时诱发龋齿（尤其奶瓶龋，常见于频繁夜间喂养含糖饮料的儿童），龋洞内细菌繁殖及食物嵌塞进一步加重异味。 1.2 口腔炎症：牙龈炎（牙龈红肿、触痛或少量出血）时，局部细菌分解血液成分产生含氨化合物；口腔溃疡或疱疹性龈口炎（病毒感染）时，溃疡面或疱疹处渗出液及坏死组织继发细菌感染，释放腐臭气味。 2 饮食与消化因素 2.1 饮食结构不合理：高糖零食（如糖果、蜜饯）、高脂肉类摄入过多，或膳食纤维（蔬菜、粗粮）不足，易导致便秘或积食。积食时胃排空延迟，食物在胃内发酵产生丙酸、丁酸等挥发性脂肪酸，部分通过食道反流至口腔；便秘患儿肠道毒素吸收增加，也可能通过血液循环影响口腔气味。 2.2 胃食管反流：2岁儿童食管下括约肌功能尚未成熟，少量胃酸或胃内容物反流至口腔时，酸性环境破坏口腔菌群平衡，细菌分解食物残渣产生异味。长期反流可能伴随烧心、食欲下降等症状。 3 疾病相关因素 3.1 呼吸道与耳鼻喉疾病：鼻窦炎患儿鼻腔分泌物（黄色黏稠脓涕）倒流至咽喉部，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在分泌物中大量繁殖，分解产物通过口腔散发腐臭味；扁桃体炎（尤其儿童扁桃体隐窝型感染）时，隐窝内积脓栓或食物残渣，细菌发酵产生硫化氢等挥发性硫化物，导致口臭（研究显示扁桃体炎患儿口臭发生率约40%）。腺样体肥大时，分泌物堵塞后鼻孔，进一步加重鼻腔分泌物倒流。 3.2 口腔局部疾病：除牙龈炎、口腔溃疡外，口腔黏膜损伤（如烫伤、咬伤）继发感染，或牙齿外伤导致牙髓坏死（少见但需警惕），均可能引发口臭。 3.3 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L）时，体内酮体生成增加，呼气中出现烂苹果味（需结合多饮、多尿、体重下降等症状排查）；肾功能不全患儿因尿素氮排泄障碍，口腔黏膜尿素分解产生氨味（临床罕见但需警惕）。 4 其他注意事项 儿童口臭需优先通过非药物干预改善：每日早晚使用含氟儿童牙膏（2岁起，每次米粒大小）配合指套牙刷或软毛牙刷清洁口腔，饭后用37℃左右温水漱口；饮食调整为“少糖高纤维”（每日蔬菜摄入量≥100g），避免睡前喂养；若口臭持续超过2周，或伴随拒食、发热、鼻塞、呼吸急促等症状，需及时就诊，排查口腔CT、鼻窦MRI或血糖、肾功能等指标，明确病因后针对性治疗（如抗生素用于细菌感染，手术治疗腺样体肥大等）。

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