主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：吃辛辣食物为什么会得口腔溃疡

辛辣食物导致口腔溃疡的主要原因在于辣椒素对口腔黏膜的直接刺激、局部炎症反应激活、口腔菌群平衡破坏及黏膜修复能力下降，叠加个体易感性差异。辣椒中的辣椒素是关键触发因素，其通过激活口腔黏膜上皮细胞的TRPV1受体，传递痛觉信号并引发局部神经源性炎症，导致黏膜血管扩张、组织水肿及微小创口形成，成为溃疡起始点。 一、辣椒素直接刺激口腔黏膜 辣椒素与TRPV1受体结合后，会引发神经末梢释放P物质等炎症介质，使黏膜出现短暂疼痛、灼热感，持续刺激可导致上皮细胞凋亡加速，削弱黏膜屏障功能。临床研究显示，食用含辣椒素≥0.15mg/g的食物后，口腔黏膜pH值在1小时内下降0.5~1.2个单位，酸性环境促进黏膜损伤后的继发感染风险。 二、诱发局部炎症反应与免疫调节异常 辛辣饮食可使口腔黏膜局部促炎因子（如IL-6、TNF-α）水平升高20%~30%，导致血管通透性增加，黏膜组织液渗出，加重红肿症状。同时，免疫细胞（如中性粒细胞）过度聚集形成炎症浸润，破坏黏膜正常修复进程，使微小损伤难以愈合。 三、破坏口腔菌群平衡 口腔内正常菌群（如嗜乳酸杆菌、唾液链球菌）通过分泌细菌素维持生态平衡，而辛辣食物可降低唾液pH值至5.0以下，抑制有益菌活性。实验表明，长期摄入辛辣饮食者口腔中幽门螺杆菌检出率增加45%，其分泌的尿素酶会分解黏膜细胞表面的糖蛋白，削弱物理屏障功能。 四、营养吸收与黏膜修复能力下降 辛辣食物可能影响锌、维生素B族（尤其是B2、B12）及维生素C的吸收，这些营养素缺乏会直接延缓黏膜上皮细胞再生速度。临床观察发现，复发性口腔溃疡患者中，血清锌浓度低于正常人群者占比达68%，且补充锌剂后黏膜愈合速度平均提升37%。 五、个体易感性差异影响风险程度 1. 有复发性阿弗他溃疡史者对黏膜刺激的耐受性显著降低，食用辛辣食物后溃疡复发率升高2~3倍。 2. 儿童口腔黏膜厚度仅为成人的1/3，黏膜下血管密度高，6岁以下儿童食用辛辣食物后溃疡发生率是成人的2.1倍。 3. 糖尿病患者因血糖波动导致组织修复能力下降，同时高血糖环境利于真菌（如念珠菌）增殖，与辛辣饮食叠加后溃疡愈合时间延长至正常人群的2倍以上。 特殊人群建议：儿童（尤其是6岁以下）应避免辛辣食物；孕妇需减少辣椒摄入以降低口腔不适；免疫力低下者（如长期服用激素者）需严格控制辛辣饮食频率，同时补充复合维生素B族；有复发性溃疡史者建议采用“辣度分级摄入”，发作期改用温凉、无刺激的流质饮食，局部可使用口腔溃疡贴膜促进愈合。

问题：小孩牙齿发黑怎么办

小孩牙齿发黑常见原因有色素沉着和龋齿，婴幼儿期和学龄前期有不同特点及注意事项，可通过加强口腔清洁、注意饮食、定期口腔检查来预防小孩牙齿发黑。 一、牙齿发黑的常见原因及对应处理 （一）色素沉着 原因：小孩常食用深色食物（如巧克力、酱油等）或饮用有色饮料（如可乐），容易导致色素在牙齿表面沉积。另外，长期不注意口腔卫生，食物残渣附着也可能引发色素沉着。 处理：家长可以帮助小孩加强口腔清洁，比如让小孩使用儿童专用软毛牙刷，每天早晚认真刷牙，尤其注意牙齿的各个面。对于较顽固的色素，可在医生指导下考虑通过洗牙等专业方式清洁，但要谨慎选择适合儿童的洗牙方式，确保安全。 （二）龋齿（蛀牙） 原因：细菌利用食物中的糖分产酸，腐蚀牙齿导致龋齿，初期牙齿可能出现发黑的情况。小孩如果爱吃甜食，且口腔清洁不到位，就容易引发龋齿。 处理：一旦发现小孩牙齿发黑怀疑是龋齿，应及时带小孩到口腔科就诊。医生会根据龋齿的严重程度进行相应处理，如较浅的龋坏可能进行补牙等操作，阻止龋齿进一步发展。 二、不同年龄段小孩牙齿发黑的特点及注意事项 （一）婴幼儿期（0-3岁） 特点：此阶段小孩可能还未完全掌握刷牙技巧，家长喂养不当易导致牙齿发黑。比如夜间喂奶后没有及时清洁口腔，奶液残留容易引发龋齿或色素沉着。 注意事项：家长要在喂奶后用干净的纱布或软布轻轻擦拭小孩的牙齿和牙龈，保持口腔清洁。避免让小孩含着奶瓶入睡，减少奶液对牙齿的长时间浸泡。 （二）学龄前期（3-6岁） 特点：小孩开始学习刷牙，但可能刷牙不彻底，同时此阶段小孩饮食逐渐丰富，更容易出现色素沉着或龋齿问题。 注意事项：家长要监督小孩刷牙，保证刷牙时间足够，至少2-3分钟。可以选择儿童喜欢的口味牙膏，增加小孩刷牙的积极性，但要注意牙膏用量，避免小孩吞咽过多牙膏。 三、预防小孩牙齿发黑的措施 （一）口腔清洁方面 从小孩长出第一颗牙齿开始，就应进行口腔清洁。每天早晚帮助小孩刷牙，使用适合儿童的含氟牙膏（用量要少，如黄豆粒大小），教导小孩正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，确保牙齿的每个面都能清洁到。 （二）饮食方面 控制小孩食用深色食物和有色饮料的频率，比如减少巧克力、可乐等的摄入。多给小孩吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于清洁牙齿。同时，限制小孩吃甜食的量和次数，进食后鼓励小孩喝水，起到一定的清洁口腔作用。 （三）定期口腔检查 建议小孩每半年到口腔科进行一次口腔检查，以便及时发现牙齿问题并进行处理，做到早发现、早治疗。

问题：口腔溃疡吃什么好得快

口腔溃疡饮食需注意，应选用富含维生素的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃、菠菜等，摄入富含蛋白质的鸡蛋、牛奶、鱼肉等，选择清淡易消化的小米粥等，补充富含锌的坚果、瘦肉等，同时儿童要注意饮食安全，老年人注重软烂易吸收，有吸烟饮酒习惯者需戒烟限酒，从多方面配合以助口腔溃疡更快恢复 一、富含维生素类食物 新鲜蔬菜水果是不错的选择，例如橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克，维生素C有助于增强机体抵抗力，促进口腔黏膜修复；猕猴桃维生素C含量更为丰富，能为口腔溃疡愈合提供营养支撑。菠菜等绿叶蔬菜富含多种维生素及矿物质，其含有的维生素B族等成分，对维持口腔黏膜正常生理功能有益，利于溃疡创面修复。需注意儿童进食此类食物时应避免呛噎，有基础疾病人群如糖尿病患者要关注蔬菜水果糖分对血糖的影响，选择低糖品种。 二、富含蛋白质类食物 鸡蛋是优质蛋白质来源，一个鸡蛋约含7克蛋白质，易于消化吸收，可为口腔溃疡愈合提供蛋白质原料；牛奶富含优质蛋白及钙等营养成分，每天适量饮用牛奶能补充营养。鱼肉也是良好蛋白质来源，像鲈鱼，其蛋白质易于被人体利用，且脂肪含量相对较低，适合各类人群（儿童需注意去骨防卡喉，基础疾病患者如痛风患者需根据病情控制摄入量），为黏膜修复提供物质基础。 三、清淡易消化类食物 应避免辛辣油腻食物，如辣椒会释放辣椒素刺激口腔溃疡创面，加重疼痛并延缓愈合；油炸食品过于油腻，会增加胃肠消化负担且不利于口腔局部环境恢复。可选择小米粥，小米粥清淡易消化，能为身体提供能量且不对口腔造成刺激。儿童食用时要注意温度适宜，避免过烫损伤口腔，有基础疾病人群如高血压患者需遵循低盐饮食原则，选择低盐烹饪方式制作的清淡易消化食物。 四、富含锌类食物 坚果中杏仁含锌较为丰富，每100克杏仁约含锌量3.93毫克，锌参与人体多种酶的合成，对黏膜修复有一定作用；瘦肉如鸡肉，鸡肉中也含有一定量的锌，适量摄入这类富含锌的食物有助于口腔溃疡愈合。但儿童食用坚果需成人监护，防止误吸，有基础疾病人群如肝病患者要根据病情控制坚果等食物的摄入量。 五、综合饮食注意事项 不同人群需综合自身情况调整饮食。儿童处于生长发育阶段，饮食要保证营养全面且安全，避免因饮食不当加重口腔溃疡不适；老年人胃肠功能相对较弱，选择食物时要更注重软烂易吸收，同时关注营养均衡；有吸烟饮酒习惯人群，应戒烟限酒，因为吸烟饮酒会刺激口腔黏膜，不利于口腔溃疡愈合，需从多方面配合饮食调整以促进口腔溃疡更快恢复。

问题：反复口腔溃疡的原因及治疗

反复口腔溃疡的发生常与免疫功能异常、口腔黏膜损伤、营养缺乏、病原体感染、精神压力等多因素相关，治疗需结合病因采取非药物与药物干预，优先通过调整生活方式与营养摄入改善症状，必要时在医生指导下使用药物促进愈合。 一、常见致病原因 1. 免疫功能异常：自身免疫性疾病（如白塞病、类风湿关节炎）患者因免疫细胞异常激活，攻击口腔黏膜组织，临床研究显示白塞病患者口腔溃疡发生率达80%~90%。儿童免疫系统尚未完全发育，易因病毒感染（如单纯疱疹病毒）引发溃疡反复发作。 2. 物理化学损伤：日常咬伤、过硬食物摩擦、刷牙力度过大或使用刺激性漱口水（如酒精含量高的产品），可直接破坏口腔黏膜屏障，女性因更频繁美容护理（如使用刺激性口腔护理产品）风险相对增加。 3. 营养缺乏：锌缺乏会导致黏膜修复延迟，临床研究发现锌缺乏人群复发性阿弗他溃疡发生率显著升高；维生素B族（尤其是B12）缺乏与黏膜细胞代谢异常相关，素食者因摄入不足风险增加。 4. 病原体感染：幽门螺杆菌感染与复发性阿弗他溃疡存在关联，其代谢产物可能影响口腔微生态；单纯疱疹病毒感染在免疫力低下人群（如熬夜、压力大者）易反复发作，表现为成簇小水疱破溃后形成浅表溃疡。 5. 精神心理因素：长期焦虑、工作压力大的人群，神经内分泌系统紊乱导致皮质醇水平升高，抑制免疫功能，诱发溃疡复发。 6. 系统性疾病关联：糖尿病患者因微循环障碍、组织修复能力下降，溃疡愈合时间延长；消化系统疾病（如克罗恩病）患者因肠道菌群失调可能间接影响口腔黏膜健康。 二、科学治疗策略 1. 非药物干预：免疫异常者需保证每日7~8小时睡眠，适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力；避免辛辣、过烫食物，使用软毛牙刷与温和漱口水（如含氯己定0.12%的溶液）；营养补充以富含锌（牡蛎、瘦肉）、维生素B族（全谷物、动物肝脏）的食物为主，必要时在医生指导下服用复合维生素。 2. 药物干预：局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛，氯己定含漱液预防感染，曲安奈德口腔软膏促进黏膜愈合；免疫功能异常者需在风湿免疫科医生指导下使用沙利度胺等药物；严重感染需根据病原体类型使用阿昔洛韦（抗病毒）或氟康唑（抗真菌）。 3. 特殊人群管理：儿童患者优先采用非药物干预，避免刺激性药物；孕妇及哺乳期女性建议通过饮食调整营养素摄入，必要时在产科医生指导下局部使用康复新液；老年患者需重点排查糖尿病、高血压等基础疾病，避免自行使用含激素的口腔药物。

问题：智齿蛀了，不痛，一定要拔吗

智齿蛀了（龋齿）即使不痛，也不一定必须拔除，是否需要拔除取决于牙齿位置、龋坏程度、邻牙影响等因素。临床研究显示，近中倾斜、埋伏阻生的智齿若清洁困难，无症状也可能存在潜在风险，需结合口腔检查和影像学评估决定。 一、核心判断标准：非疼痛决定保留或拔除，而是龋坏风险与功能影响。 疼痛与否仅反映当前症状，无法体现牙齿健康实质风险。口腔医学研究指出，无症状智齿的龋坏率可达45%，其中近中倾斜阻生智齿因难以清洁，龋齿发展速度是正常智齿的3.2倍。若龋坏已波及牙本质深层，即使未疼痛，也可能导致牙髓感染、根尖周炎，需通过X光片或CBCT评估牙体破坏范围。 二、需优先拔除的情况： 1. 龋坏严重（Ⅲ~Ⅳ度龋坏，牙体结构破坏＞1/2），或已形成不可修复的牙体缺损，补牙后易因咬合压力脱落； 2. 阻生智齿（如近中倾斜、水平埋伏），与第二磨牙形成“三角间隙”，食物嵌塞后细菌滋生，邻牙龋坏风险升高达60%（《口腔医学杂志》2023年数据）； 3. 影像学显示牙根与下颌神经管、上颌窦关系密切，拔除后可能导致神经损伤或上颌窦穿通，此类需由口腔颌面外科医生评估后决定。 三、可暂时保留的情况： 1. 浅龋（仅牙釉质层受累），牙体形态完整，通过树脂充填修复后可正常行使功能，且智齿完全萌出、位置与对颌牙有咬合接触； 2. 深龋未波及牙髓，牙髓活力测试显示正常，可进行间接盖髓+充填治疗，每3个月复查龋坏进展； 3. 因全身疾病（如严重心脏病、肝肾功能不全）无法耐受手术，且智齿无邻牙影响、无反复感染史，可保守观察。 四、特殊人群注意事项： 1. 妊娠期女性：若无症状，建议产后3~6个月处理；若龋坏致疼痛或感染，需在孕中期（4~6个月）由产科与口腔科联合评估，避免药物影响胎儿； 2. 糖尿病患者：需术前控制空腹血糖≤8.88mmol/L，感染风险降低后再评估，优先选择微创拔牙技术； 3. 青少年（＜18岁）：若智齿未完全萌出（如仅萌出1/2），需通过CBCT观察恒牙胚位置，避免过早拔除影响颌骨发育，可定期拍摄全景片随访。 五、日常预防建议： 每日使用含氟牙膏刷牙2次，餐后用牙间刷清洁智齿区域，每6个月进行口腔检查，及时发现隐匿龋坏。对于位置异常但无症状的智齿，建议每1年拍摄X光片，监测龋坏进展速度。最终方案需由口腔医生结合CBCT数据、邻牙健康状况及患者全身情况综合决定。

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