主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：门牙在口腔中的正常位置在哪里

上颌门牙位于上颌前部对称于面部中线两侧，唇侧近中面基本对齐中线，牙长轴垂直稍向远中倾斜，切缘与鼻翼底同水平且宽度与面部比例协调，换牙期6-12岁渐调整至正常位置；下颌门牙在颌前部近下颌中线，牙长轴稍向远中倾斜，与上颌成覆合覆盖关系，近远中径7-9毫米且切缘近颌平面，换牙期7-11岁渐稳定到正常位置。 一、上颌门牙的正常位置 上颌门牙主要指上颌中切牙，其正常位置处于上颌前部，左右各一且对称分布于面部中线两侧。从唇侧观，上颌中切牙的近中面与面部中线基本对齐，牙长轴较为垂直且稍向远中倾斜，切缘一般与鼻翼底在同一水平线上，且上颌中切牙的宽度与面部比例协调，通常其近远中径约为8-10毫米，唇面较平坦，与唇部的美学关系密切，能维持面部的美观协调。在牙弓排列中，上颌中切牙是牙弓前端的主要组成部分，与相邻的上颌侧切牙、尖牙等形成良好的牙弓形态，为咀嚼、发音等功能提供基础结构支撑。对于儿童换牙：在乳牙脱落后恒牙萌出的阶段，上颌中切牙可能会有短暂的位置不协调，但随着颌骨的发育及相邻牙齿的引导：一般在6-12岁左右，上颌中切牙会逐渐调整到与面部中线对齐、符合正常牙弓形态的位置，最终稳定在上述正常位置范围。 二、下颌门牙的正常位置 下颌门牙主要指下颌中切牙，其正常位置位于：下颌前部，靠近下颌中线，左右各一。从唇侧观，下颌中切牙的牙长轴稍向远中倾斜，与上颌：：中切牙形成一定的覆合覆盖关系（覆合一般指上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，正常约2-4毫米；覆盖指上颌牙盖过下颌牙的水平距离，正常约2-4毫米）。下颌中切牙的近远中径约为7-9毫米，其切缘位置一般在颌平面附近，且：下颌中切牙与相邻的下颌侧切牙、尖牙等共同构成下颌牙弓的前端部分，维持下颌的咬合及美观形态。对于儿童换牙期：下颌中切牙在乳牙脱落后萌出时，也可能存在短暂的位置偏差，但会随着下颌骨的生长发育以及牙齿的调整，逐渐回归：正常位置，一般在7-11岁左右逐步稳定到符合口腔正常解剖：关系的位置，与上颌门牙形成正常的咬合功能及美观的口腔外部形态。

问题：怎样防治口腔溃疡呢

口腔溃疡的防治需结合生活方式调整、营养补充及对症处理，多数溃疡可通过日常护理在1-2周内自愈，特殊情况需在医生指导下干预。 一、预防措施 1. 生活习惯调整：保持规律作息，避免长期熬夜（长期睡眠不足会降低免疫力），学会压力管理（长期精神紧张会通过神经内分泌影响免疫功能），每日进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽）提升免疫状态。 2. 营养均衡补充：增加富含维生素B族（尤其是B2、B12）、维生素C及锌的食物摄入，如鸡蛋、瘦肉、菠菜、橙子、坚果等。研究显示，每日补充15-20mg锌（分2次服用）可缩短复发性阿弗他溃疡愈合时间约2-3天（对照组平均愈合8天，干预组5-6天）。 3. 口腔卫生维护：每日早晚用软毛牙刷刷牙，餐后用淡盐水（浓度0.9%）或含氟漱口水漱口，避免过度清洁或损伤口腔黏膜。 二、治疗措施 1. 非药物干预：疼痛明显时可用冰硼散局部涂抹（需注意儿童使用时避免呛咳），含服冰块或温凉流质食物（如酸奶、藕粉）缓解疼痛；保持口腔湿润，避免干燥环境刺激黏膜。 2. 药物干预：局部使用氯己定含漱液（预防继发感染）、口腔溃疡贴膜（含利多卡因成分，短期缓解疼痛）；严重或反复溃疡可在医生评估后使用康复新液（促进黏膜修复），或短期服用复合维生素B族制剂。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免食用过热、过硬食物（如薯片、硬糖），减少黏膜机械损伤；若溃疡超过2周未愈合或反复发作，需排查免疫功能或微量元素缺乏（如缺锌、缺铁），禁止自行使用成人药物。 2. 孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，避免使用孕妇慎用药物；饮食中增加叶酸（每日400μg）及维生素B族摄入，缓解激素波动引发的溃疡风险。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下），避免高糖饮食；溃疡愈合期间增加蛋白质摄入（如鱼肉、豆腐），必要时就医排查口腔感染或血管病变。 长期反复发作、持续超过2周未愈合或溃疡直径超过1cm的情况，需及时就诊排查免疫疾病、口腔肿瘤或自身免疫性疾病。

问题：美牙仪术后的护理有什么

美牙仪术后护理需从口腔清洁、饮食管理、刺激规避、敏感应对及定期复查五方面综合实施，以维持美白效果并降低牙齿敏感、损伤风险。 一、口腔清洁管理 术后24小时内建议使用温水轻柔漱口，避免立即刷牙；24小时后可使用软毛牙刷配合温和无氟牙膏（含硝酸钾、氟化物成分更佳），每日早晚各刷牙1次，每次3分钟，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘）。牙间清洁可选用牙线或冲牙器（水流压力≤30kPa），避免使用含磨砂颗粒的清洁产品，防止过度摩擦牙釉质。糖尿病患者因唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，需增加漱口频率至每日3次，避免食物残渣滞留引发炎症。 二、饮食控制 术后1周内严格限制深色色素摄入，包括咖啡、浓茶、可乐、巧克力等，减少色素吸附；避免酸性食物（柑橘类、醋、碳酸饮料）及辛辣刺激性食物，防止牙釉质脱矿。可适当增加高钙食物（牛奶、奶酪）及富含维生素C的食物（猕猴桃、西兰花），促进唾液分泌与牙釉质再矿化。孕妇及哺乳期女性需优先选择天然无添加食物，避免化学添加剂影响胎儿发育。 三、刺激因素规避 避免接触过冷（＜5℃）、过热（＞60℃）食物，减少牙齿敏感反应；戒烟限酒，尼古丁会加重牙龈刺激并促进色素沉着；勿用美白后的牙齿咬硬物（坚果壳、冰块），防止牙釉质微裂。儿童、青少年因牙釉质较薄，需禁止使用含酒精的漱口水，且家长需全程监督口腔护理过程。 四、牙齿敏感应对 若出现刷牙或进食时刺痛，可连续1-2周使用抗敏感牙膏（含硝酸钾、氟化物），每日刷牙2次，每次含漱1分钟后吐出，避免吞咽。症状严重时可在医生指导下短期使用脱敏凝胶（含氟量1.23%）局部涂抹。牙周病患者需在炎症控制后再进行美白治疗，否则敏感症状会加重并诱发牙龈出血。 五、定期复查 术后1周及1个月需复诊检查，评估牙齿敏感程度及美白效果，儿童每3个月需增加1次复查，防止过度美白导致牙釉质损伤。牙周病患者建议每2周复诊，优先控制牙龈炎症。糖尿病患者需联合内分泌科管理血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低口腔并发症风险。

问题：我有口腔溃疡三年了，平均每个月都...

长期口腔溃疡（每月发作，持续三年）需警惕复发性阿弗他溃疡（RAU），其诱因可能涉及免疫功能异常、营养缺乏、生活方式或系统性疾病，需结合具体情况调整管理方案。 1 长期口腔溃疡的常见诱因 1.1 免疫功能异常：自身免疫功能紊乱是RAU的重要机制，研究表明RAU患者外周血T淋巴细胞亚群失衡，IL-6、TNF-α等炎症因子水平升高，类风湿关节炎、白塞病等自身免疫病患者口腔溃疡发生率显著增加。1.2 营养缺乏：铁、锌、维生素B族（尤其是B12、叶酸）或维生素C缺乏会降低黏膜修复能力，缺铁性贫血患者口腔溃疡复发频率是非贫血者的2.8倍（《中华口腔医学研究》2023年数据）。1.3 生活方式与心理因素：长期熬夜、精神压力大（如工作焦虑、睡眠障碍）会降低免疫细胞活性，调查显示长期焦虑人群RAU发作频率为非焦虑人群的2.3倍。1.4 系统性疾病关联：糖尿病、胃溃疡、克罗恩病等疾病通过影响黏膜微循环诱发溃疡，需排除潜在基础病。 2 综合管理建议 2.1 非药物干预：优先调整生活方式，规律作息（避免熬夜），每日保证7-8小时睡眠；采用减压训练（如深呼吸、正念冥想）降低交感神经兴奋性；饮食均衡，增加锌（牡蛎、坚果）、维生素B族（全谷物、动物肝脏）、维生素C（新鲜果蔬）摄入；保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏，避免过烫、辛辣食物刺激。2.2 特殊人群注意：儿童需避免食用过硬、过烫食物，减少零食摄入以保护口腔黏膜；孕妇应在医生指导下补充叶酸，避免自行使用含激素的局部药物；老年患者需排查糖尿病、高血压等基础病，定期监测血糖、血压及免疫指标，因基础病可能延缓溃疡愈合。2.3 药物干预原则：反复发作严重影响生活时，可短期使用局部镇痛药物（如利多卡因凝胶）或免疫调节药物（如沙利度胺，需排除妊娠禁忌），避免长期依赖激素类药物（可能导致口腔菌群失调）。 建议尽快到口腔科或风湿免疫科就诊，通过血常规、微量元素检测、免疫功能评估等排查潜在病因，结合个体情况制定长期管理计划。

问题：牙龈肿痛怎么办啊我已经痛了好几天了

牙龈肿痛持续数天可能提示牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病或全身性因素影响，需结合非药物干预与针对性治疗。具体措施如下： 一、初步自我评估与非药物干预：自查牙龈红肿范围、是否伴随出血、牙齿有无龋洞或咬合痛。每日用37℃左右淡盐水（100ml水加0.9g盐）含漱2-3次，每次30秒，减少口腔细菌；用软毛牙刷以45°角轻柔清洁牙齿及牙龈边缘，早晚各1次，饭后漱口；急性疼痛期可局部冷敷（每次15分钟，间隔1小时）；饮食避免过冷、过热、辛辣刺激食物，减少糖分摄入，增加富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）促进组织修复。 二、明确病因与针对性处理：若牙龈红肿伴口臭、牙结石，可能为牙龈炎，需到口腔科进行龈上洁治（洗牙）；若牙齿出现龋洞或咬合痛，可能为龋齿或牙髓炎，需及时补牙或根管治疗；若伴随发热、淋巴结肿大，可能为细菌感染，需排查是否合并牙周脓肿，必要时切开引流；糖尿病患者需控制血糖稳定，改善口腔卫生后处理局部问题。 三、特殊人群注意事项：儿童牙龈肿痛多因萌出性牙龈炎或刷牙不当，家长需用指套牙刷或软毛牙刷协助清洁，避免使用成人牙膏，严重时由儿科或儿童口腔科医生评估；孕妇因激素变化易患妊娠期牙龈炎，需在医生指导下选择安全的口腔护理产品，避免使用含氟量过高的牙膏，就医时提前告知孕期情况；老年患者若合并高血压、糖尿病，需在控制基础病前提下进行口腔治疗，避免疼痛诱发血压波动，优先选择局部麻醉下操作；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖加重感染。 四、药物使用原则：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需确认无药物过敏史，儿童避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；感染性疾病需在医生诊断后使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），不建议自行购买广谱抗生素；孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药，优先选择局部用药（如含氯己定的漱口水）减少全身吸收。 若经上述处理2-3天无缓解，或疼痛加重、伴随发热、面部肿胀，需立即就医，避免延误病情。

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