主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：刷牙齿经常出血是怎么回事

刷牙时牙龈频繁出血，最常见原因是牙菌斑、牙结石堆积引发的牙龈炎，也可能与刷牙方式不当、牙周疾病或全身性疾病相关。 牙菌斑长期未清理会矿化形成牙结石，刺激牙龈红肿脆弱，引发炎症出血。建议每日早晚用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），配合牙线清洁牙间隙，每半年至一年进行专业洁牙，去除牙结石。 若出血伴随牙龈萎缩、口臭或牙齿松动，可能是牙周炎。需及时就医，通过龈上洁治、龈下刮治等专业治疗控制炎症，避免病情进展。 刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷或横向刷牙，易造成牙龈机械性损伤。应更换软毛牙刷，采用“巴氏刷牙法”（30°角轻柔刷洗牙龈缘），单次刷牙时长不少于2分钟。 糖尿病、血小板减少症、肝病等会影响凝血功能，导致牙龈自发性出血或轻微刺激后出血不止。有基础病者需定期监测口腔健康，必要时联合内科治疗控制原发病。 妊娠期女性因激素变化易患妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁；长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）者，出血风险升高，需咨询牙医调整口腔护理方案。若出血持续超过1周或伴随其他症状，应尽快就医排查病因。

问题：口腔癌的早期有什么明显症状

口腔癌早期症状常表现为口腔溃疡长期不愈、口腔黏膜异常改变、不明原因疼痛麻木、颈部淋巴结肿大及口腔内肿块等，需结合吸烟史、HPV感染等高危因素及时排查。 超过两周未愈合的口腔溃疡，尤其边缘隆起、质地硬或伴随出血，需警惕。临床研究显示，此类溃疡中约15%为早期口腔癌，长期吸烟者、HPV感染者风险较高。 口腔内出现不易擦去的白色斑块（白斑）或红色斑块（红斑），质地粗糙、边界不清，可能是癌前病变信号。口腔卫生差、牙齿尖锐刺激者需定期检查。 口腔内或颈部持续疼痛，或舌头、牙龈麻木感，若排除牙病、炎症后仍存在，需排查肿瘤侵犯可能。 颈部单侧或双侧无痛性淋巴结肿大，质地硬、活动度差，可能为口腔癌转移表现。有口腔癌家族史者需重点关注。 舌头、牙龈等部位出现硬结节或肿块，无痛但逐渐增大，需警惕肿瘤形成。早发现、早干预可显著提升预后。 出现上述症状应尽快到口腔科或肿瘤科就诊，通过病理活检明确诊断。早期口腔癌经规范治疗5年生存率可达80%以上，切勿因症状轻微延误就医。

问题：拔智齿后三叉神经痛怎么办

拔智齿后三叉神经痛多因创伤刺激或炎症引发，需先明确病因，再通过药物、神经阻滞或手术等手段规范治疗。 明确病因是前提：需通过口腔CT/MRI排查牙根残留、神经损伤或感染，区分原发性（不明原因）或继发性（创伤/炎症导致）三叉神经痛，避免盲目用药。 药物控制症状：短期使用抗癫痫药（如卡马西平、奥卡西平）或抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林），注意副作用（如头晕、皮疹），肝肾功能不全者需调整剂量。 非药物辅助治疗：可尝试三叉神经分支阻滞（利多卡因等局麻药），或服用维生素B1、B12营养神经，结合针灸、红外线理疗缓解疼痛。 特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能异常者慎用卡马西平，优先选择普瑞巴林，用药期间监测副作用（如皮疹、白细胞减少）。 顽固性疼痛需手术：若药物无效且疼痛持续，可评估微血管减压术或射频热凝术，老年或合并基础病者需严格评估手术风险。

问题：咬肌太大怎么办

咬肌太大可通过非手术和手术方法改善，非手术有注射肉毒素（阻断神经与肌肉冲动使咬肌松弛，成年人适用，孕妇等不适合，注射后注意事项）、改变咀嚼习惯（纠正不良咀嚼习惯让双侧咬肌均衡使用）、面部按摩（促进血液循环放松咬肌，儿童按摩力度轻柔）；手术有咬肌部分切除术（口腔内切口切除部分发达咬肌，适用于非手术效果不佳的成年人，有风险）、下颌角整形术（涉及对咬肌处理，成年且下颌角肥大合并咬肌发达者适用，创伤大恢复长），选择方法要考虑自身情况并选正规机构和专业医生。 一、非手术改善方法 （一）注射肉毒素 1.作用机制：肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到瘦脸的效果。多项临床研究表明，正规使用肉毒素来改善咬肌肥大是安全有效的，一般在注射后1-2周开始起效，效果可维持3-6个月。 2.适用人群及注意事项：成年人适用，尤其是因咬肌发达导致面部轮廓不佳者。但孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，避免剧烈运动，遵医嘱定期复诊。 （二）改变咀嚼习惯 1.原理：长期单侧咀嚼等不良咀嚼习惯会导致咬肌发育不均衡，从而使咬肌变大。如果能纠正这些不良习惯，让双侧咬肌均衡使用，有助于改善咬肌过大的情况。例如，有意识地用双侧牙齿交替咀嚼食物，每餐进食时间均匀分配到双侧牙齿。对于儿童来说，要注意避免长期含奶嘴等不良习惯，因为这也可能影响咬肌发育。 （三）面部按摩 1.方法及效果：适当的面部按摩可以促进面部血液循环，帮助放松咬肌。比如用手指从下颌角开始，向上轻轻按摩咬肌部位，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。不过，面部按摩的效果相对较为缓慢，需要长期坚持才能看到一定的改善。对于儿童，按摩力度要轻柔，避免过度刺激咬肌。 二、手术改善方法 （一）咬肌部分切除术 1.手术原理：通过口腔内切口，切除部分过于发达的咬肌，从而达到缩小面部轮廓的目的。该手术效果较为直接，但有一定的创伤。临床研究显示，术后恢复一般需要1-2周，术后要注意口腔卫生，避免感染。 2.适用人群及风险：适用于咬肌过度发达且其他非手术方法效果不佳的成年人。手术风险包括出血、感染、面部神经损伤等，但正规医院由经验丰富的医生操作，风险可控制在较低水平。儿童一般不建议采用手术方法改善咬肌过大，因为儿童面部仍在发育中。 （二）下颌角整形术 1.原理及关联：下颌角整形术有时也会涉及对咬肌的处理，因为下颌角肥大往往伴随着咬肌发达。通过切除部分下颌角骨质以及处理咬肌，可以综合改善面部轮廓。但该手术创伤较大，恢复时间较长。 2.适用人群及注意事项：成年且下颌角肥大合并咬肌发达的人群适用。术后要严格遵循医生的护理建议，包括伤口护理、饮食限制等。儿童不适合该手术，因为其面部骨骼和肌肉还未发育成熟。 总之，对于咬肌太大的问题，可根据自身情况选择合适的改善方法，非手术方法相对较为安全，但效果可能较慢；手术方法效果直接，但有一定创伤风险。在选择任何方法时，都要充分考虑自身的年龄、健康状况等因素，并且尽量选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作。

问题：嘴唇干裂怎么办

保持唇部湿润可通过涂抹含天然油脂或保湿成分的润唇膏、使用无酒精无刺激的唇部保湿喷雾；调整生活习惯要保证充足水分摄入、改善室内环境湿度至适宜范围并避免舔唇、撕扯死皮等不良习惯；饮食调节需多摄入富含维生素的食物及适量富含油脂的食物；若唇部干裂伴感染迹象或严重经家庭护理无改善则应及时就医。 一、保持唇部湿润 1.涂抹润唇膏：选择含有天然油脂（如凡士林、羊毛脂等）或保湿成分（如透明质酸等）的润唇膏，能在唇部形成保护膜，减少水分流失。例如，凡士林润唇膏已被多项研究证实可有效缓解唇部干燥，其成分能长时间锁住唇部水分。一般每天可根据唇部干燥情况多次涂抹，如晨起、餐后、睡前等。对于儿童，应选择儿童专用、成分温和的润唇膏，避免成人润唇膏中可能存在的刺激性成分对儿童唇部造成不良影响。 2.使用唇部保湿喷雾：一些含有保湿因子的唇部喷雾也可使用，能快速为唇部补充水分。但要注意选择无酒精、无刺激的产品。使用时距离唇部10-15厘米均匀喷洒，然后轻轻涂抹均匀。 二、调整生活习惯 1.保证充足水分摄入：每天应饮用足够的水，一般成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右。水分摄入充足能从内而外保持身体水分平衡，有助于改善唇部干裂情况。儿童则根据年龄不同有所差异，例如3-6岁儿童每天饮水量约为1000-1400毫升，要引导儿童养成定时饮水的习惯。 2.改善室内环境湿度：使用加湿器增加室内空气湿度，室内湿度保持在40%-60%较为适宜。特别是在冬季暖气房或空调房内，空气干燥易导致唇部干裂，使用加湿器可有效改善局部环境湿度。对于有呼吸道疾病等特殊情况的人群，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌等引发其他健康问题。 3.避免不良习惯：不要频繁舔唇，因为唾液蒸发会带走唇部更多水分，使唇部更干燥；也不要用手撕扯唇部的死皮，以免造成唇部损伤、出血甚至感染。对于儿童，家长要注意观察并及时纠正其舔唇等不良习惯。 三、饮食调节 1.多摄入富含维生素的食物：维生素A、B族维生素、维生素C等对唇部健康有益。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等；富含B族维生素的食物有谷类、豆类、瘦肉等；富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃等。例如，胡萝卜中富含的β-胡萝卜素在体内可转化为维生素A，能维持上皮组织的正常功能，对改善唇部干裂有帮助。不同年龄段人群对各类维生素的需求有所不同，儿童在饮食搭配上要注意营养均衡，保证各类维生素的摄入。 2.增加富含油脂的食物摄入：适量食用富含不饱和脂肪酸的食物，如坚果（核桃、杏仁等）、鱼类等，能为唇部提供必要的油脂成分，有助于保持唇部滋润。但坚果类食物儿童食用时要注意避免呛噎，可将坚果研磨成粉末添加到辅食中。 四、就医处理 1.感染或严重干裂情况：如果唇部干裂伴有红肿、疼痛、渗出等感染迹象，或者干裂情况非常严重经上述家庭护理长时间无改善，应及时就医。医生可能会根据情况给予相应的局部药物治疗，如涂抹抗生素软膏等。对于儿童出现严重唇部干裂感染情况，家长要格外重视，及时带儿童到儿科就诊，遵循医生的专业治疗建议。

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