主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：做人工种植牙疼不疼

人工种植牙手术过程中因采用局部麻醉，患者通常不会感到明显疼痛，术后可能出现轻微不适，但多数人可耐受。 手术麻醉保障无痛操作 种植牙手术采用局部麻醉（如利多卡因），通过精准注射实现术区神经阻滞。临床研究显示，规范麻醉下95%患者术中无疼痛，仅可能有轻微酸胀感；麻醉效果可持续1-2小时，术后逐渐消退。 术后疼痛多为轻中度反应 术后疼痛多为轻中度（VAS评分1-3分），类似拔牙术后反应，持续1-3天。主要表现为术区轻微胀痛，可通过冷敷（术后48小时内，每次15分钟）及口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，药物需遵医嘱使用。 个体差异与疼痛影响因素 疼痛存在个体差异：痛觉敏感者或老年人可能反应稍明显，年轻健康人群通常耐受良好。复杂病例（如需植骨、多颗种植）因操作时间延长，可能有短暂不适，但整体可控；骨结合期（术后3-6个月）无额外疼痛刺激。 规范护理可减轻术后不适 术后护理是疼痛管理关键：保持口腔清洁（温盐水漱口），避免术区咀嚼硬物；24小时内冰敷（避免直接接触皮肤）；术后2周以软食为主，避免辛辣过热食物。规律作息可缩短疼痛持续时间。 特殊人群需个性化管理 糖尿病患者需术前将血糖控制在＜8.3mmol/L，避免疼痛加剧；孕妇建议孕中期（4-6个月）手术，优先采用局部麻醉；骨质疏松者因骨整合周期稍长，可能有短暂不适，但规范治疗可保障安全。

问题：舌癌的早期症状有哪些呢怎样判断舌癌

舌癌早期症状及判断要点 舌癌早期症状隐匿，常表现为口腔内溃疡、肿块、感觉异常等，结合高危因素与临床检查可早期识别，确诊需病理活检。 口腔内异常溃疡或肿块 舌癌早期多表现为舌缘、舌尖或舌腹出现溃疡或肿块：溃疡超过2周未愈合，边缘隆起、质地硬，触之易出血；肿块质地硬、颜色异常（红白相间或苍白），无明显疼痛时也需警惕，避免与普通口腔溃疡混淆。 感觉与味觉异常 舌部出现麻木、刺痛或灼痛，尤其进食辛辣刺激食物后加重；或伴随味觉减退、消失，普通口腔溃疡多伴明显疼痛，而早期舌癌可能疼痛不明显，需及时排查。 舌运动功能障碍 舌头活动受限，伸舌时偏斜、说话含糊、吞咽或咀嚼困难，症状逐渐加重且排除神经系统疾病（如中风）时，需优先排查口腔病变。 颈部淋巴结肿大 约40%舌癌患者早期出现颈部淋巴结转移，表现为单侧颈部无痛性肿块，质地硬、活动度差，按压无明显压痛，需与炎症性肿大（如扁桃体炎）鉴别。 高危人群重点关注 长期吸烟者（每日≥10支×20年）、酗酒者（酒精摄入量＞40g/d）、口腔卫生差（牙石、残根刺激）、佩戴不合适假牙者，或HPV16/18感染者（尤其年轻患者），出现上述症状需尽早就诊。 提示：舌癌早期诊断依赖临床检查（如口腔镜、CT）及病理活检，高危人群建议每3-6个月口腔检查，早发现可显著提高治愈率。

问题：颞颌关节疼

颞颌关节疼痛多由咀嚼肌劳损、咬合异常或精神压力引发，需结合病因综合干预。 一、常见病因 颞颌关节疼痛（颞下颌关节紊乱综合征）主要与四类因素相关：①咀嚼肌功能紊乱（长期单侧咀嚼、夜间紧咬牙等导致肌肉紧张）；②关节结构异常（如关节盘移位、骨关节炎）；③咬合干扰（牙列不齐、义齿不合适引发异常受力）；④精神心理因素（焦虑、抑郁等诱发肌肉痉挛）。 二、典型症状 表现为耳前区疼痛，咀嚼或张口时加重；关节活动时可闻弹响或卡顿感，严重者张口受限（张口度＜3cm）；部分患者伴头痛、耳鸣或颈部僵硬，症状常反复出现。 三、就医指征 出现以下情况需及时就诊：①疼痛持续超2周且无缓解；②张口受限加重，关节活动时剧痛；③关节区红肿发热，或伴发热、面部麻木；④有外伤史或张口时关节明显错位。 四、治疗与干预 以非药物干预为主：①物理治疗（热敷、超声波理疗）、咬合板（需口腔科定制）；②行为干预（放松训练、避免紧咬牙）。药物可选非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松），关节腔内注射透明质酸钠需医生操作。特殊人群（孕妇、哺乳期妇女）需遵医嘱，儿童用药需谨慎。 五、预防措施 日常避免咀嚼硬物（如坚果、口香糖），减少单侧咀嚼、托腮等习惯；保持颈椎自然姿势，通过冥想缓解压力；定期口腔检查，及时调整咬合异常，纠正不良睡眠姿势（避免长期偏侧睡觉）。

问题：尽头牙有炎症，哺乳期可以拔牙吗哺乳期可以拔牙吗

哺乳期尽头牙有炎症是否拔牙需综合评估，通常建议优先保守治疗控制炎症，必要时在炎症稳定期由医生评估后进行。 安全前提：需满足两个条件 哺乳期拔牙非绝对禁忌，但需炎症处于稳定期（无红肿、化脓、发热），且采用局部麻醉（避免全身麻醉），优先选择对婴儿影响最小的方案。 炎症急性期拔牙风险高 炎症急性期（如疼痛剧烈、张口受限、面部肿胀）拔牙易导致感染扩散，增加全身感染风险（如发热、败血症），且术后需用抗生素时，药物可能通过乳汁影响婴儿健康，建议暂缓拔牙。 保守治疗优先 建议先通过局部冲洗（生理盐水+3%双氧水）、氯己定含漱液含漱、口服非甾体抗炎药（如布洛芬，哺乳期L1级药物）等保守措施控制炎症，待疼痛缓解、炎症消退后再评估拔牙必要性。 拔牙时机与操作规范 若保守治疗无效需拔牙，应在炎症控制后（疼痛缓解、无发热）进行，优先局部麻醉（如2%利多卡因），避免使用肾上腺素等血管收缩剂；术后观察2小时，确认无异常出血或过敏反应后再哺乳。 特殊情况处理 若需使用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），需咨询医生选择哺乳期安全药物（如阿莫西林为L1级）；用药期间增加哺乳次数、定时泵奶，避免药物在乳汁中蓄积，停药后恢复正常哺乳。 总结：哺乳期尽头牙炎症拔牙需谨慎，以保守治疗控制炎症为主，必要时在医生指导下选择安全方案，确保母婴安全。

问题：为什么高血压不能拔牙

高血压患者拔牙需谨慎，核心原因是血压控制不佳时易引发心脑血管意外（如心梗、中风），需经专业评估后实施。 一、血压骤升风险 拔牙应激（疼痛、紧张）可激活交感神经，肾上腺素分泌增加，导致血压骤升（收缩压可能升高50mmHg以上），尤其合并动脉硬化者，易诱发脑血管破裂（脑出血）或冠状动脉痉挛（急性心梗）。 二、麻醉药物相互作用 局部麻醉药中的血管收缩剂（如肾上腺素）可能加重血压波动，与β受体阻滞剂、利尿剂等降压药合用，可能引发血压骤降或心律失常，增加心肌缺血风险。 三、术后出血风险 高血压降低血管弹性，血管壁修复能力下降，术后创口难以止血，易出现持续性渗血或血肿，严重时可能导致失血性休克，尤其合并凝血功能异常（如阿司匹林联用）时风险更高。 四、感染与愈合延迟 长期高血压伴随代谢紊乱和免疫功能下降，创口愈合速度减慢，感染几率增加，可能诱发口腔间隙感染、蜂窝织炎等严重并发症，甚至扩散至颈部或纵隔。 五、特殊人群需重点评估 高龄（≥70岁）、合并冠心病/糖尿病的高血压患者风险更高，需术前严格控制血压（目标<160/100mmHg），并通过心电图、心功能分级评估耐受能力，术后需密切监测血压、心率及创口出血情况。 提示：拔牙前务必由口腔科与心内科医生联合评估，稳定血压后择期手术，避免盲目拔牙。

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