主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：牙板上长智齿，太疼了，怎么办

牙板上长智齿（第三磨牙）引发疼痛，多因智齿萌出不全或阻生导致冠周炎症、邻牙压迫等。可通过非药物干预与药物辅助缓解急性疼痛，症状持续或反复时需就医评估是否需拔除。 一、非药物紧急处理： 1. 局部冷敷：疼痛初期在面部对应智齿区域冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，通过低温收缩血管减轻肿胀与疼痛。 2. 温盐水含漱：用35~40℃温水加适量食盐（约500ml水加5g盐）含漱，每日3~4次，每次30秒，清洁盲袋内食物残渣，减少炎症刺激。 3. 饮食调整：避免辛辣、过冷过热食物，选择温凉、软烂食物（如粥、豆腐），减少咀嚼刺激；多饮水促进代谢，避免酒精与咖啡加重炎症反应。 二、药物辅助缓解疼痛： 1. 非甾体抗炎药：疼痛明显时可短期服用（不超过3天），如布洛芬、对乙酰氨基酚（12岁以下儿童禁用布洛芬，孕妇及哺乳期女性需咨询医生）。 2. 局部用药：医生指导下使用含苯佐卡因的凝胶涂抹疼痛黏膜，或用复方氯己定含漱液（含漱2周内不建议吞咽），缓解局部炎症与疼痛。 三、及时就医评估与处理： 1. 口腔检查：通过口腔视诊、触诊及曲面断层片明确智齿位置，判断是否水平阻生、近中倾斜或埋伏，排查邻牙龋坏、牙根吸收等风险。 2. 急性期治疗：若为冠周炎急性发作，医生会用生理盐水+3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，清除食物残渣与炎性分泌物，必要时局部涂抹碘甘油或放置引流条。 四、长期治疗方案选择： 1. 智齿拔除指征：反复发炎（每年≥2次）、牙冠周围形成脓肿、邻牙龋坏或牙根吸收、阻生智齿引发口腔颌面部间隙感染时，建议18岁后择期拔除。 2. 替代方案：全身疾病患者（如糖尿病、凝血功能障碍）无法耐受拔牙时，需与医生共同制定保守治疗计划，如长期局部冲洗+抗生素（需遵医嘱）。 五、特殊人群注意事项： 1. 儿童：12岁以下智齿未萌出，若“牙板”疼痛需排查乳牙病变（如乳牙牙根炎），避免自行用药，优先就医明确诊断。 2. 妊娠期女性：孕中期（13~27周）疼痛优先局部冲洗，避免孕期前3个月和后3个月拔牙，防止刺激子宫收缩；需提前告知产科医生评估拔牙风险。 3. 老年人：拔牙前需控制血压（≤160/100mmHg）、血糖（空腹≤8.8mmol/L），合并心脏病、高血压者需麻醉科会诊，降低术后感染与出血风险。

问题：嘴唇上火起泡，痒，并且嘴唇周围一...

嘴唇起泡、瘙痒并伴随嘴唇周围症状，最常见的科学原因为单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染、接触性过敏或真菌感染，需结合具体表现判断。单纯疱疹病毒感染多表现为成簇小水泡伴灼痒，接触性过敏由化妆品或食物过敏原引发，真菌感染常发生于免疫力低下人群，营养缺乏（如维生素B族）也可能诱发此类症状。 一、单纯疱疹病毒感染（HSV-1）：由单纯疱疹病毒1型引起，通过直接接触传播（如共用餐具、亲吻），免疫力下降（如熬夜、压力大、感冒）时易复发。典型表现为嘴唇或口角出现针尖大小的成簇水泡，初期伴轻微瘙痒，随后水疱破裂形成浅表溃疡，1-2周可自愈。病毒潜伏于神经节内，遇诱因（如暴晒、创伤）再次激活，具有传染性，需避免接触患处或共用毛巾餐具。 二、接触性唇炎：接触过敏原（如口红香料、牙膏防腐剂、坚果类）后24-48小时发病，表现为嘴唇红肿、瘙痒、小丘疹或密集水疱，脱离过敏原后症状逐渐减轻。症状严重时可外用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），但需注意连续使用不超过1周，避免长期使用导致皮肤萎缩。过敏体质者需记录可疑过敏原，日常选择无香料、无防腐剂的唇部护理产品。 三、真菌感染（念珠菌口角炎）：常见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂人群，表现为嘴唇周围皮肤发红、瘙痒、脱屑，严重时形成浅表溃疡或白色膜状物。可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），需坚持使用至症状完全消失后巩固1周，同时保持口腔干燥，避免潮湿环境，控制基础疾病（如血糖）。 四、营养缺乏与不良生活方式：维生素B2缺乏（参与黏膜修复）、维生素C缺乏（影响组织愈合）或锌缺乏（免疫调节）可引发黏膜炎症，表现为嘴唇干裂、起泡、瘙痒。长期辛辣饮食、熬夜（23点后入睡）、吸烟（刺激黏膜）等习惯会加重症状。建议每日补充复合维生素B（含B2、B6）、维生素C，饮水量1500-2000ml，减少辛辣刺激及高糖食物摄入。 五、特殊人群护理：儿童（3岁以下）避免使用激素类药膏，可用4℃左右生理盐水冷敷缓解瘙痒，防止抓挠继发感染；孕妇需在医生指导下使用阿昔洛韦软膏（妊娠早期慎用）；糖尿病患者需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，每日检查口腔黏膜，避免因高血糖引发反复感染；老年人（65岁以上）免疫力下降，建议使用无氟牙膏，减少口腔刺激。

问题：嗓子疼，总是口腔溃疡，怎么办

嗓子疼和口腔溃疡反复发作通常与免疫功能状态、营养摄入、局部刺激及生活方式相关。多数情况下可通过非药物干预缓解，若症状持续或加重需排查感染或系统性疾病。 一、常见诱因分析 病毒感染如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒是引发口腔炎和咽炎的常见原因，尤其在免疫力低下时易反复发作。营养缺乏中，维生素B族（尤其是B2、B12）、锌缺乏会降低黏膜修复能力，导致口腔溃疡长期不愈。自身免疫性因素如白塞病会伴随反复发作的口腔溃疡、眼部炎症及生殖器溃疡。口腔局部创伤（如咬伤、尖锐牙尖刺激）或口腔卫生不佳（牙菌斑堆积）易引发感染。长期熬夜、精神压力大、吸烟等不良生活习惯会削弱免疫功能，增加发病风险。 二、非药物干预策略 口腔护理需每日用软毛牙刷轻柔刷牙，餐后用3%硼酸溶液或生理盐水漱口（儿童需家长协助，避免呛咳）。饮食选择温凉、无刺激性的流质或软食，如粥、酸奶，避免过烫食物。补充富含维生素B族的食物如菠菜、动物肝脏，维生素C丰富的柑橘类水果，锌含量高的牡蛎、瘦肉等。生活习惯上保证7-8小时睡眠，睡前避免情绪激动，采用深呼吸、冥想等方式减轻压力。口腔溃疡发作期可局部涂抹蜂蜜或医用凝胶（如重组人表皮生长因子凝胶）促进愈合。 三、特殊人群管理建议 儿童（6岁以下）避免使用含酒精的漱口水，口腔疼痛可用无糖棒棒糖缓解不适，需家长监督饮食，避免尖锐食物。孕妇因激素变化及免疫力波动易发病，优先通过饮食补充叶酸、维生素B族，禁用非甾体抗炎药，必要时咨询产科医生。老年人需特别注意口腔卫生，定期检查牙齿磨损情况，糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖易致黏膜感染），定期监测口腔黏膜状态。 四、药物使用原则 细菌感染引发的咽炎需经医生诊断后使用抗生素（如青霉素类），避免自行用药。口腔溃疡可局部使用含利多卡因的凝胶缓解疼痛，反复发作时需在医生指导下短期使用糖皮质激素制剂。对乙酰氨基酚可缓解嗓子疼痛，但需注意避免与其他含同类成分的药物叠加使用。 五、就医指征 若口腔溃疡每月发作超过2次，或病程超过2周未愈合，需排查白塞病、炎症性肠病等。嗓子疼伴随高热（超过38.5℃持续2天）、吞咽困难、颈部淋巴结肿大，需警惕细菌感染或扁桃体周围脓肿。出现皮疹、关节疼痛、眼部红肿等症状时，应立即前往风湿免疫科或口腔科就诊。

问题：我嘴里老长口腔溃疡是怎么回事我嘴里老长口腔溃疡是

频繁出现口腔溃疡（医学上称为复发性阿弗他溃疡）通常与免疫功能波动、局部损伤、营养缺乏、精神压力或慢性疾病相关。以下从核心影响因素展开说明： 一、免疫功能波动与疾病影响：免疫系统失衡是主要诱因，约60%的复发性阿弗他溃疡患者存在家族遗传倾向，基因差异影响黏膜修复能力。免疫功能下降时（如长期熬夜、过度疲劳），机体对病原体及异常细胞清除能力减弱，溃疡易反复。自身免疫性疾病如白塞病会伴随反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡及眼部炎症，需通过专科检查（如针刺反应试验）鉴别。 二、局部创伤与口腔环境异常：口腔黏膜脆弱，进食过快、咀嚼过硬食物（如薯片、坚果）或牙齿咬合不良（如尖锐牙尖、错位牙）易造成机械损伤。刷牙时过度用力、使用硬毛牙刷或牙线操作不当也会破坏黏膜屏障。口腔卫生不佳者，牙菌斑堆积引发局部炎症，延缓溃疡愈合，尤其青少年及中老年人群因口腔清洁习惯差异，风险存在差异。 三、营养缺乏与代谢紊乱：维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌、铁缺乏会直接影响黏膜细胞增殖与修复。素食者因植物性铁吸收率低（仅10%），易患缺铁性贫血，导致黏膜供氧不足，愈合速度降低50%；锌缺乏时唾液中碱性磷酸酶活性下降，黏膜修复酶合成减少，常见于慢性腹泻患者或长期节食人群。 四、精神心理与生活方式因素：长期焦虑、工作压力大或睡眠障碍通过神经-内分泌轴影响免疫调节，皮质醇水平升高抑制免疫细胞活性。临床观察显示，长期吸烟者溃疡发作频率较非吸烟者高2-3倍，烟草中尼古丁会减少唾液分泌（吸烟者唾液流量比非吸烟者低25%），降低黏膜防御能力，且焦油刺激黏膜产生慢性炎症。 五、特殊人群与慢性疾病关联：儿童因挑食（如长期拒绝蔬菜）易缺乏维生素B2，乳牙萌出时黏膜易受刺激；孕妇因雌激素升高改变口腔菌群环境，孕激素使唾液pH值偏碱，利于致病菌繁殖，溃疡风险增加1.8倍。糖尿病患者因高血糖环境促进念珠菌感染，且微血管病变影响组织修复，溃疡愈合时间延长至正常人群的2-3倍；幽门螺杆菌感染可能通过影响IL-6等炎症因子水平，间接增加溃疡复发率。 （注：以上内容基于临床研究及流行病学数据，具体病因需结合个体病史及检查结果综合判断，建议记录发作频率、诱因及伴随症状，必要时就诊口腔科或免疫科明确诊断。）

问题：为什么唾液突然变苦了

口苦可由多种因素引起，口腔卫生状况不佳致菌斑、牙结石堆积处细菌滋生干扰味觉引发；消化系统方面，幽门括约肌功能失调致胆汁反流及胃肠动力异常使食物停留过久引发胆汁反流均可致口苦，老年人胃肠功能减退更易出现；胆囊炎、胆结石等肝胆疾病因胆汁排泄受阻或梗阻影响代谢致胆汁反流口腔致苦；部分降压药、抗生素等药物服用可产生口苦副作用；糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等全身性疾病也会关联口苦，儿童、老年人、女性特殊时期有不同易患情况，口苦持续不缓解需及时就医排查病因 一、口腔局部因素影响 口腔卫生状况不佳是常见原因之一，若不注重刷牙、漱口，食物残渣残留口腔，细菌滋生繁殖，可引发口腔炎症或异味，包括口苦。例如，菌斑、牙结石堆积处易成为细菌滋生温床，长期如此会干扰口腔正常味觉环境，导致唾液突然变苦，尤其不勤刷牙者更易受影响。 二、消化系统问题所致 1. 胆汁反流：当幽门括约肌功能失调时，胆汁可反流入胃，进而反流入口腔。如胆汁反流性胃炎患者，因胆汁成分刺激，唾液会出现苦味，此类人群多与饮食不规律、暴饮暴食等生活方式相关，饮食无节制易破坏胃肠功能平衡。 2. 胃肠动力异常：胃肠蠕动减慢，食物在胃肠内停留时间过长，易引发消化液反流，其中胆汁反流至口腔可致口苦，老年人因胃肠功能减退，相对更易出现此情况。 三、肝胆疾病影响 胆囊炎患者因胆囊收缩功能异常，胆汁排泄受阻；胆结石患者结石梗阻胆管，会影响胆汁正常代谢，导致胆汁反流至口腔，使唾液变苦。有肝胆病史人群需警惕，此类疾病会改变胆汁的正常流转路径，从而引发口苦症状。 四、药物因素作用 某些药物服用后可能产生口苦副作用，如部分降压药、抗生素等。长期服药者若出现唾液突然变苦，需考虑药物不良反应，应留意用药清单及可能的药物相互作用。 五、全身性疾病关联 糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱，可导致唾液味苦；甲状腺功能亢进患者因代谢亢进，也可能出现味觉异常致口苦。特殊人群中，儿童口腔局部问题多因口腔清洁不到位，需家长指导正确刷牙；老年人消化系统功能减退，更易受消化系统问题影响；女性生理期或孕期激素变化可能干扰味觉，需注重口腔卫生与饮食调节，若口苦持续不缓解，应及时就医排查具体病因。

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