主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：突然嘴巴里就长了一个肉疙瘩，不碰到不会痛的那种，请问是怎么回事

突然出现口腔内无痛性肉疙瘩，最常见原因包括黏液腺囊肿、口腔黏膜息肉、口腔黏膜下纤维化、病毒感染相关病变或其他良性/恶性病变。以下是具体分析： 黏液腺囊肿：多因口腔黏膜下小唾液腺导管受损（如咬伤、进食过硬食物）或堵塞，导致唾液分泌潴留形成囊性肿物。常见于下唇内侧、舌尖腹侧等易受机械刺激的部位，表现为半透明或淡蓝色的圆形/椭圆形隆起，质地柔软，触之无痛，按压可暂时缩小，破裂后囊液流出可暂时消失，但易反复发作。长期刺激或未及时处理可能导致囊肿增大或继发感染。 口腔黏膜息肉：常与局部慢性刺激相关，如龋齿、残根、尖锐牙尖或不良修复体长期摩擦、刺激黏膜，引发黏膜组织增生。息肉多为单个或多个，颜色接近正常黏膜（粉红色），质地柔软，一般无自觉症状，仅在检查或进食时偶然发现。若伴随局部炎症，可能出现轻微触痛或出血。 口腔黏膜下纤维化：主要与长期咀嚼槟榔、反复进食过烫食物（温度＞60℃）或吸烟等不良习惯相关，尤其在20-40岁长期咀嚼槟榔人群中高发。早期表现为黏膜变硬、张口受限，随病情进展可出现黏膜下纤维条索状增生，部分区域可触及隆起的硬块，患者常无明显疼痛，但可因黏膜弹性下降影响进食。 病毒感染相关病变：人乳头瘤病毒（HPV）感染可能导致口腔尖锐湿疣或乳头状瘤，表现为单个或多个乳头状、菜花状突起，颜色与周围黏膜一致或略红，质地柔软，通常无自觉症状，病程进展缓慢。HPV-6、HPV-11型等低危型病毒更易引发良性病变，好发于唇黏膜、舌缘、颊黏膜等部位，多与不洁口腔接触史相关。 其他罕见情况：如口腔黏膜良性肿瘤（如纤维瘤、脂肪瘤）或早期恶性病变（如鳞状细胞癌）。良性肿瘤生长缓慢，质地较硬，表面光滑；恶性病变早期多无疼痛，但可出现溃疡、出血、快速增大、边界不清等症状，需高度警惕。 处理建议：出现此类症状后，应避免反复刺激（如不要用手挤、咬或自行刺破），保持口腔卫生（每日早晚刷牙，饭后漱口），暂停辛辣、过烫、过硬食物及槟榔、吸烟等习惯。及时到口腔科就诊，通过口腔检查、必要时病理活检明确诊断，避免延误治疗。 特殊人群提示：儿童若出现口腔肉疙瘩，需排查是否有咬唇、咬舌等不良习惯或口腔卫生不佳；孕妇因激素变化可能出现黏膜充血增生，需避免自行用药；长期咀嚼槟榔者无论年龄均需立即戒断并就医，排除癌前病变风险；有口腔癌家族史者或病变持续2周以上未消退者，需优先排查恶性可能。

问题：牙龈炎能治好吗

牙龈炎是可以通过规范治疗和日常护理得到有效控制和治愈的，早期干预可逆转炎症进程，但若延误治疗或忽视维护，可能进展为不可逆的牙周组织损伤。 1. 牙龈炎的治愈性基础：牙龈炎是由牙菌斑、牙结石长期积累引发的牙龈组织炎症，属于可逆性疾病。在无深层牙周组织破坏（如牙槽骨吸收、牙周袋形成）时，通过去除局部致病因素并维持口腔卫生，炎症可完全消退，牙龈组织恢复健康状态。 2. 核心治疗手段： - 非药物干预：口腔清洁是基础，需采用巴氏刷牙法（每天早晚各1次，每次3分钟）、使用牙线（每天1次）或牙间刷清洁牙间隙，配合含氟牙膏预防龋病和增强牙龈抵抗力。 - 专业洁治：通过龈上洁治术（洗牙）清除牙龈上方牙结石，必要时进行龈下刮治术去除深层牙菌斑，此为控制炎症的关键步骤。 - 局部药物辅助：炎症明显时可短期使用含氯己定的漱口水或甲硝唑凝胶等局部抗菌药物，缓解症状，但需在医生指导下使用，避免长期滥用。 3. 影响治愈效果的关键因素： - 口腔卫生依从性：若患者未坚持日常清洁，牙菌斑会再次沉积，导致炎症复发；规范清洁能显著提升治愈概率。 - 病因去除彻底性：牙结石去除不彻底（如遗漏龈下菌斑）会持续刺激牙龈，延长愈合时间，需定期复查（建议每6个月1次）。 - 基础疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳时免疫力下降，炎症消退延迟，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以促进牙龈修复。 - 生活习惯：长期吸烟会减少牙龈血流，降低局部抵抗力；高糖饮食会加速牙菌斑形成，均需调整以提高治疗效果。 4. 特殊人群注意事项： - 儿童：家长需每日协助刷牙，使用含氟量0.05%~0.11%的儿童牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），避免频繁食用甜食，减少奶瓶龋和乳牙牙龈炎风险。 - 孕妇：孕期雌激素水平升高使牙龈更敏感，易患妊娠期牙龈炎，需在孕中期（4~6个月）进行口腔检查和洁治，避免药物使用风险。 - 老年人：因咀嚼功能退化或行动不便，易忽视口腔清洁，建议家人协助使用电动牙刷和牙间清洁工具，重点控制全口卫生，降低基础疾病（如高血压、糖尿病）对治疗的干扰。 - 糖尿病患者：需严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，定期监测口腔菌群变化，优先选择温和的清洁方式（如软毛牙刷）。

问题：我想知道经常反复性口腔溃疡怎么办

经常反复性口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）可通过明确诱因、非药物干预、药物辅助及长期管理综合应对。免疫调节失衡、家族遗传、精神压力、营养缺乏（如维生素B族、锌）、口腔损伤及慢性疾病（如糖尿病）均为常见诱因，需针对性处理。 一、明确病因与诱因排查 1. 免疫与遗传因素：免疫功能紊乱者风险升高，家族史阳性者复发率增加2-3倍，人类白细胞抗原HLA-DQB1等位基因与特定亚型相关。 2. 生活方式因素：长期熬夜、饮食不均衡（缺乏B族维生素、锌、铁）、口腔黏膜机械损伤（如刷牙过力）、吸烟饮酒均为重要诱因。 3. 基础疾病因素：白塞病、克罗恩病、糖尿病等慢性疾病或HSV-1病毒感染可能诱发，需通过免疫功能检测、自身抗体筛查排查。 二、非药物干预措施 1. 营养补充：每日摄入富含B族维生素（如鸡蛋、牛奶）、锌（如瘦肉、坚果）、铁（如菠菜）的食物，必要时在医生指导下服用复合维生素或锌制剂，研究显示锌可缩短溃疡愈合时间约1-2天。 2. 口腔护理：使用软毛牙刷，避免辛辣/过烫食物，减少酸性饮料摄入，餐后用温和含氟漱口水清洁，保持规律作息。 3. 心理调节：通过冥想、深呼吸训练缓解压力，长期精神紧张者建议心理评估，规律运动（如每周3次有氧运动）可降低复发率15%-20%。 三、药物干预原则 1. 局部用药：疼痛明显时使用含利多卡因的凝胶缓解症状，促进愈合可选用重组人表皮生长因子凝胶、康复新液等，用药前需确认适用人群。 2. 全身用药：反复发作严重者可短期使用免疫调节剂，需严格遵医嘱，避免长期使用激素。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：6岁以下优先通过改善饮食（增加绿叶蔬菜）、减少口腔刺激干预，禁用含抗生素的含漱液，溃疡持续2周未愈需就医。 2. 孕妇：非必要不使用药物，局部可涂抹蜂蜜或康复新液，避免阿司匹林、布洛芬等药物，孕前补充叶酸和维生素B族。 3. 老年人：需排查糖尿病、贫血等基础疾病，优先采用非药物干预，使用药物时注意肾功能变化，避免与抗凝药联用。 五、长期管理与预防 1. 定期复查：每年发作超过6次或溃疡直径＞1cm、持续2周未愈，需就诊排查免疫功能及感染。 2. 记录诱因：记录发作频率、诱因（如特定食物、情绪）及伴随症状（如发热、皮疹），为诊断提供依据。 3. 健康管理：保持低刺激饮食，避免熬夜，规律运动提升免疫力，降低复发风险。

问题：小孩嘴巴里面溃疡怎么办

小孩嘴巴里面溃疡多数为复发性阿弗他溃疡或创伤性溃疡，通常1~2周可自愈，优先通过家庭护理缓解症状，必要时在医生指导下使用药物干预，特殊情况需及时就医。 一、家庭护理与非药物干预 1. 口腔清洁：使用37℃左右温水或淡盐水轻柔漱口，每日2~3次；婴幼儿可用无菌纱布蘸温水擦拭口腔，避免使用成人牙膏（含氟量高易刺激溃疡）。 2. 饮食调整：给予温凉、软烂的流质或半流质食物，如母乳、配方奶、米粥、果泥；避免过烫（＞40℃）、酸性（柑橘、番茄）、辛辣或过硬食物，减少对溃疡面的刺激。 3. 疼痛管理：可让儿童含服冷藏的无糖果冻或冰块（每次5~10分钟），通过低温缓解疼痛；2岁以上儿童可局部使用含利多卡因的凝胶（需遵医嘱），避免吞咽。 二、药物干预的科学选择 1. 局部用药：疼痛明显影响进食时，可使用利多卡因凝胶（2岁以上，缓解疼痛）或康复新液（促进黏膜修复，2岁以下需医生评估）；避免使用含激素的药物（如地塞米松贴片），可能影响局部免疫。 2. 用药禁忌：不使用成人口腔溃疡贴膜（尺寸过大易误吞）；不自行使用抗生素类药物（无法治疗复发性溃疡，可能破坏口腔菌群）。 三、特殊人群护理注意事项 1. 婴幼儿（6个月以下）：仅需清洁口腔，避免使用任何药物；6个月~2岁儿童，家长需协助进食，食物温度严格控制在35℃以下，避免蜂蜜（肉毒杆菌风险）。 2. 基础疾病儿童：免疫缺陷、糖尿病患儿出现溃疡时，需及时就医排查感染或代谢因素，避免自行用药，防止感染扩散。 四、需及时就医的警示信号 1. 溃疡持续超过2周未愈合或反复发作超过3次/月，需排查自身免疫性疾病。 2. 伴随发热（体温≥38.5℃）、皮疹、颈部淋巴结肿大或拒食、体重下降，提示感染或全身性疾病。 3. 溃疡直径＞1cm，表面出现灰白色假膜或脓性分泌物，可能为感染性溃疡（如疱疹性口炎）。 五、长期预防与生活方式调整 1. 饮食均衡：增加富含维生素B族（菠菜、牛奶）、锌（牡蛎、瘦肉）、维生素C（猕猴桃、西兰花）的食物，保证每日营养摄入。 2. 生活习惯：规律作息，保证每日10~12小时睡眠，避免过度疲劳；纠正咬唇、咬舌习惯，使用软毛牙刷（3岁以上）。 3. 过敏管理：记录溃疡发作与食物的关联，避免接触可疑过敏原（如坚果、海鲜），过敏体质儿童需定期排查过敏原。

问题：早上醒来有口气，怎么回事

早晨醒来出现口气，主要与口腔卫生、口腔疾病、消化系统功能、呼吸道及全身疾病等因素相关，其中口腔清洁不足和口腔疾病是最常见诱因，特殊生活方式和人群（如孕妇、老年人）会增加风险。 一、口腔卫生管理不足：夜间睡眠时唾液分泌量减少约50%，口腔自洁能力下降，食物残渣、细菌在牙缝、舌苔堆积，尤其是舌苔后部（丝状乳头区域）的厌氧菌（如普氏菌、梭杆菌）大量繁殖，分解蛋白质产生挥发性硫化物（如甲硫醇），形成异味。临床研究表明，未清洁舌苔的人群，口气评分较清洁者高2.3倍。 二、口腔疾病因素：龋齿患者因龋洞长期滞留食物残渣，细菌（如变形链球菌）发酵产酸同时分解蛋白质，释放挥发性含硫化合物；牙周炎患者牙龈下菌斑中的牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌分解宿主组织蛋白，产生硫化氢、尸胺等挥发性物质。国内流行病学调查显示，35-44岁成人中，45.2%的牙周炎患者存在晨起口气问题。 三、消化系统功能异常：胃食管反流病患者夜间食管下括约肌松弛，胃酸、胃蛋白酶反流至口腔，pH值降低导致口腔菌群失衡；幽门螺杆菌感染者（尤其是cagA阳性菌株），尿素酶分解尿素产生氨类物质，研究证实其口气挥发性硫化物浓度是非感染者的5.1倍。功能性消化不良患者因胃肠动力不足，胃内食物滞留发酵，产生的气体通过食管逆行者占23.7%。 四、呼吸道与全身疾病影响：慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物经后鼻道倒流口腔，其中铜绿假单胞菌等分解黏液蛋白产生三甲胺；糖尿病酮症酸中毒时，体内脂肪代谢异常生成β-羟基丁酸，呼气中可检测到丙酮气味；肾功能不全患者血尿素氮升高，经唾液腺排出时，尿素分解产生氨类物质，形成特殊尿味口气。 五、特殊人群风险：孕妇因雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易患妊娠期牙龈炎，炎症部位细菌繁殖增加；老年人因吞咽功能减退，口腔干燥症（唾液腺萎缩）发生率达28%，口腔自洁能力下降；长期吸烟者（≥20年）口腔黏膜细胞坏死脱落速度加快，焦油、尼古丁残留形成化学刺激，口气发生率是非吸烟者的3.2倍。 应对措施：每日早晚刷牙（每次≥2分钟），配合牙线清理牙缝，使用舌苔刷清洁舌面；减少熬夜，避免过量摄入辛辣、高糖食物，戒烟限酒；规律饮食，餐后漱口；孕妇需在医生指导下进行口腔检查；糖尿病、肾功能不全患者应定期监测相关指标，控制基础疾病。

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