主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：口腔溃疡舌头也烂怎么回事

口腔溃疡伴随舌头溃烂可能是复发性阿弗他溃疡、创伤性损伤、感染性病变或系统性疾病等多种原因导致。具体包括以下几类： 复发性阿弗他溃疡（RAU）：此类溃疡占所有口腔溃疡的60%~80%，表现为圆形或椭圆形、直径2~10mm的浅表溃疡，伴明显疼痛、黄白色假膜覆盖及周围充血带，具有自限性（7~14天愈合）。研究表明，遗传因素（HLA-DQB1等位基因携带率增加）、免疫功能紊乱（Th1型免疫反应占优）、精神压力（皮质醇升高抑制黏膜修复）及营养缺乏（维生素B族、锌缺乏）是主要诱因。临床观察显示，青少年及年轻成人（15~35岁）发病率较高，女性患病率略高于男性，与激素波动相关。 创伤性损伤：常见于咀嚼时意外咬伤舌头、颊黏膜，或因尖锐牙尖、残根、不良修复体（如假牙边缘摩擦）导致的机械性损伤，也可能因进食过烫（＞60℃）或过硬食物造成热损伤。此类溃疡通常有明确诱因，去除刺激后3~7天内可自行愈合，溃疡形态与刺激物形状一致，疼痛程度与损伤面积相关。儿童因咀嚼协调性差、老年人因牙齿磨损或义齿不合适，均易发生此类溃疡。 感染性溃疡：单纯疱疹病毒（HSV-1）感染是常见病原体，表现为口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛及局部淋巴结肿大，病程约2周，具有传染性。真菌感染（如念珠菌）多见于长期使用广谱抗生素、HIV感染者或糖尿病患者，溃疡表面覆盖白色假膜，擦去后可见鲜红色创面，疼痛较轻但易反复发作。《临床口腔医学杂志》研究显示，HSV-1感染与复发性阿弗他溃疡复发存在关联。 系统性疾病相关溃疡：白塞病以反复发作的口腔溃疡（每年≥3次）为核心症状，伴生殖器溃疡、眼葡萄膜炎及皮肤结节红斑，符合国际白塞病诊断标准（如Behcet评分≥4分）。系统性红斑狼疮（SLE）患者因免疫复合物沉积，口腔黏膜易出现无痛性溃疡，常伴随面部蝶形红斑、关节痛及抗核抗体阳性。糖尿病患者因血糖控制不佳，局部微循环障碍，溃疡愈合延迟，感染风险增加，溃疡多为多发且深大。 特殊人群易患因素：儿童（尤其是5~12岁）因饮食不均衡（维生素B族摄入不足）、免疫力尚未完全发育，RAU发病率较成人高1.5倍；长期吸烟者（尼古丁抑制黏膜血流）、酗酒者（酒精刺激黏膜）及精神压力大（长期熬夜）人群，溃疡复发率增加2~3倍；既往有口腔/生殖器溃疡史者，复发风险较普通人群高2倍；有家族史者（一级亲属患病），RAU遗传易感性增加。特殊人群需注意口腔清洁，减少辛辣刺激食物摄入，女性经期前应避免过度劳累，糖尿病患者需严格控制血糖以降低溃疡风险。 治疗方面，非药物干预包括保持口腔清洁（使用氯己定含漱液）、避免刺激食物、补充维生素B族及锌元素；药物可选用利多卡因凝胶缓解疼痛，重组人表皮生长因子促进愈合，儿童建议优先非药物干预，避免使用含激素药物。

问题：口腔溃疡舌头肿痛是怎么回事

口腔溃疡舌头肿痛的常见原因包括创伤、感染、免疫、营养缺乏及系统性疾病影响。 一、创伤性因素 1. 机械损伤：多因牙齿咬伤、进食过烫/过硬食物、尖锐牙尖或假牙摩擦导致口腔黏膜破损，引发炎症反应，表现为局部红肿、疼痛、溃疡形成，损伤后若未及时处理，易继发感染加重症状。 2. 异物刺激：如进食时混入的金属碎屑、骨渣等异物，或牙齿矫正器、口腔修复体边缘不平整，持续刺激黏膜组织，导致局部充血、溃疡。 二、感染性因素 1. 病毒感染：单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染可引发疱疹性口炎，表现为口腔内成簇小水疱，破裂后形成浅表溃疡，伴随明显疼痛、发热、淋巴结肿大；带状疱疹病毒感染也可能累及口腔，出现单侧分布的溃疡群。 2. 细菌感染：链球菌、葡萄球菌等细菌感染可导致溃疡性牙龈炎或口腔炎，局部可见灰白色假膜覆盖的溃疡面，疼痛明显，常伴随牙龈红肿、溢脓。 三、免疫与炎症因素 1. 复发性阿弗他溃疡（RAU）：最常见类型，与免疫功能紊乱相关，溃疡直径2~10mm，圆形或椭圆形，表面覆盖黄色假膜，伴红晕，疼痛剧烈，发作频率个体差异大，女性患病率略高于男性，精神压力、睡眠不足、激素波动（如经期）是常见诱因。 2. 白塞病：一种慢性自身免疫病，除口腔溃疡外，常伴随生殖器溃疡、眼炎（如葡萄膜炎）、皮肤结节红斑等，溃疡深大、愈合慢，多见于青壮年。 四、营养缺乏因素 1. 维生素缺乏：维生素B2（核黄素）缺乏会导致口腔黏膜上皮细胞代谢异常，表现为口角炎、舌炎伴溃疡；维生素B12缺乏常伴随巨幼细胞性贫血，口腔症状包括舌面光滑、疼痛、溃疡。 2. 微量元素缺乏：锌缺乏影响免疫细胞功能及伤口愈合，与复发性口腔溃疡密切相关；缺铁性贫血患者因黏膜供氧不足，易出现舌面萎缩、溃疡，伴随味觉减退。 五、系统性疾病相关因素 1. 糖尿病：血糖控制不佳时，口腔黏膜血管通透性增加，组织修复能力下降，易发生感染性溃疡，且溃疡面难以愈合，合并真菌感染风险高。 2. 自身免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病可累及口腔黏膜，表现为溃疡、红斑，常伴随口干、眼干等症状。 3. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退时，激素水平紊乱影响黏膜代谢，可能出现舌炎、溃疡，甲亢患者还可能伴随多汗、心悸等全身症状。 特殊人群需注意：儿童口腔黏膜脆弱，家长应避免给孩子食用过热过硬食物，纠正咬舌等不良习惯，频繁发作需排查营养缺乏或免疫问题；老年人因牙齿松动、义齿不合适易反复创伤，需定期口腔检查并调整义齿，同时加强营养摄入；孕妇因激素波动及免疫力变化，需注意口腔清洁，减少辛辣刺激食物，必要时就医；糖尿病、自身免疫病患者应严格控制基础病指标，出现口腔症状及时就诊，避免溃疡继发感染加重全身病情。

问题：牙齿变白的方法

日常口腔清洁维护需每日至少早晚各刷牙一次用软毛牙刷巴氏法且儿童需成人监督，每天用牙线及间隙刷清洁邻面，专业超声波洁牙建议每年1-2次敏感牙注意，美白牙膏含过氧化物需长期用敏感牙慎用儿童不用，家用美白仪按说明用敏感等人群不适用，冷光美白专业机构操作效果明显敏感可缓孕妇等不适用，贴面修复针对重度内源性着色瓷贴面美观牙体损伤小树脂耐用性差孕妇儿童不首选。 一、日常口腔清洁维护 1.正确刷牙：每日至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间保持2~3分钟，选择软毛牙刷配合含氟牙膏，采用巴氏刷牙法，能有效清除牙齿表面的食物残渣、菌斑及轻度色素，维持牙齿自然色泽。不同年龄人群刷牙要求类似，但儿童需在成人监督下正确刷牙，避免牙膏吞咽过多；对于有牙周病史人群，刷牙时需注意力度，防止加重牙龈损伤。 2.使用牙线及间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑，对于牙缝较宽或有正畸装置的人群，可配合间隙刷清洁，减少因食物残留导致的色素沉积，尤其长期吸烟者、咖啡爱好者等需注重邻面清洁以保持牙齿色泽均匀。 二、专业洁牙干预 1.超声波洁牙：由牙科医生定期进行超声波洁牙，利用高频振动去除牙齿表面的牙结石、茶渍、烟渍等外源性着色，一般建议每年1~2次。该方法对牙齿表面损伤小，但敏感牙齿人群洁牙后可能出现短时间牙齿酸痛，可通过使用抗敏感牙膏缓解；孕妇需避开孕早期和孕晚期进行洁牙，避免因刺激引起宫缩。 三、美白产品应用 1.美白牙膏：选择含过氧化物（如过氧化氢）等成分的美白牙膏，过氧化物可缓慢分解，逐步去除牙齿表面轻度色素，但效果相对温和，需长期坚持使用。敏感牙齿人群使用时可能出现牙齿敏感症状，可先从低浓度产品开始试用；儿童由于牙齿发育未完全，不建议使用美白牙膏。 2.家用牙齿美白仪：家用牙齿美白仪通常含过氧化氢等美白剂，通过特定波长光线激活美白剂分解色素，使用时需严格按照说明书操作。但敏感牙齿、牙龈有炎症或口腔溃疡人群不适合使用，且长期不规范使用可能损伤牙釉质；孕妇及哺乳期女性应避免使用。 四、专业牙齿美白治疗 1.冷光美白：在专业牙科机构由医生操作，利用高强度蓝光激活涂于牙齿表面的美白剂，快速分解色素，改善牙齿色泽。该方法效果较明显，但术后部分人群可能出现短时间牙齿敏感，一般1~2天可缓解；孕妇、儿童及患有严重牙周病、牙髓病的人群不适用。 2.贴面修复：对于重度四环素牙、氟斑牙等内源性着色，可考虑瓷贴面或树脂贴面修复。瓷贴面美观逼真且对牙体损伤小，但需磨除少量牙体组织；树脂贴面成本较低但耐用性稍差。该方法需由医生根据牙齿具体情况评估，孕妇及儿童因牙齿发育未稳定，不建议首选贴面修复。

问题：怎么治牙疼

牙疼可通过用干净冷毛巾或冰袋冷敷疼痛部位（儿童垫毛巾防冻伤）及淡盐水漱口（儿童需成人协助）紧急缓解，龋齿引发需及时就诊补牙或根管治疗儿童要早干预并养成良好口腔卫生习惯，牙龈炎要保持口腔卫生孕妇患牙龈炎需告知孕期情况，智齿冠周炎要避免刺激性食物保持口腔清洁及时就诊，儿童严禁自行服止痛药物需至儿科口腔科，孕妇优先局部处理要详告孕期阶段，老年人牙疼需排查全身病后针对性综合治疗。 一、紧急缓解措施 1.冷疗法：用干净的冷毛巾或冰袋冷敷疼痛部位，每次15~20分钟，间隔1小时左右，通过冷刺激收缩局部血管，暂时减轻牙疼症状，儿童冷敷时需注意避免冻伤皮肤，可垫毛巾隔开。 2.淡盐水漱口：取适量温水溶解少量食盐，漱口时让盐水在口腔内充分接触疼痛部位，利用盐水的清洁和抑菌作用缓解因炎症引起的牙疼，但儿童漱口时需成人协助，防止误咽。 二、针对不同病因的处理 1.龋齿引发的牙疼：需及时前往牙科就诊，由专业医生评估龋齿情况后进行补牙等处理，若龋齿已累及牙髓，可能需进行根管治疗。儿童龋齿应尽早干预，避免影响恒牙发育，日常要帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，减少甜食摄入。 2.牙龈炎导致的牙疼：保持口腔卫生是关键，可使用软毛儿童牙刷（儿童需成人辅助刷牙）或适合的儿童牙膏清洁牙齿，必要时在医生指导下使用温和的口腔清洁用品辅助，但需避免儿童自行使用刺激性强的口腔护理产品。孕妇患牙龈炎时，要格外注意口腔清洁，因为孕期激素变化易加重牙龈炎，就诊时需告知医生孕期情况，由医生选择安全的治疗方式。 3.智齿冠周炎引发的牙疼：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，保持口腔清洁，可用淡盐水或医生推荐的漱口水漱口，及时前往口腔科就诊，医生会进行局部冲洗上药等处理，老年人患智齿冠周炎时，需关注全身状况，因老年人可能合并糖尿病、心血管疾病等，治疗时要综合评估全身情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童牙疼：严禁自行给儿童服用止痛药物，因儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力差，应尽快带儿童至儿科口腔科就诊，明确病因后由医生进行安全处理，日常要监督儿童养成早晚刷牙、少吃甜食的习惯。 2.孕妇牙疼：优先选择局部处理缓解疼痛，避免全身用药对胎儿产生潜在影响，就诊时需详细告知医生孕期阶段等情况，医生会根据孕期评估后选择相对安全的治疗方案，如局部冲洗、简单补牙等。 3.老年人牙疼：老年人牙疼可能与全身疾病相关，如糖尿病可影响牙周组织愈合，心血管疾病患者可能因疼痛引发病情波动，因此老年人牙疼时需同时排查全身健康状况，及时到口腔科及相关内科就诊，明确牙疼病因后进行针对性综合治疗。

问题：幼儿几岁换牙

幼儿一般从6岁左右开始换牙，乳牙逐渐脱落、恒牙相继萌出，整个换牙期持续至12岁左右，具体年龄因个体差异存在波动。 一、乳牙替换的年龄范围及顺序 下颌中切牙（最前方下牙）通常在6岁左右开始脱落，对应上颌中切牙约7~8岁脱落；下颌侧切牙约7~8岁、上颌侧切牙约8~9岁脱落。第一乳磨牙（位置靠后）一般在10~12岁脱落，尖牙（犬齿）约9~12岁替换，第二乳磨牙在10~12岁期间脱落，完成乳牙到恒牙的整体替换。 二、影响换牙时间的主要因素 1. 性别差异：女孩换牙起始年龄较男孩早约0.5~1年，男孩换牙结束时间可能稍晚1~2年，整体差异有限。 2. 营养状况：钙、维生素D、维生素A等营养素缺乏可能延缓恒牙发育，如长期缺钙易导致恒牙萌出延迟或牙根吸收异常。 3. 遗传因素：家族换牙规律具有遗传性，父母换牙较早者，子女通常也会提前；反之则可能延后。 4. 口腔习惯：长期吮指、咬下唇等习惯可能造成牙列拥挤，影响恒牙正常萌出顺序，部分儿童因习惯持续刺激牙龈，可能导致乳牙滞留。 三、乳牙与恒牙替换的生理特点 1. 乳牙脱落方式：乳牙牙根生理性吸收后自然脱落，过程无痛，脱落前牙龈可能出现轻微红肿或敏感，家长无需过度干预。 2. 恒磨牙萌出：第一恒磨牙（“六龄齿”）通常在6岁左右萌出，位于乳牙列后方，是最早替换的恒牙，无需等待对应乳牙脱落。 3. 乳牙滞留风险：若恒牙已萌出而对应乳牙未脱落（“双排牙”），需由牙医评估拔除，避免恒牙错位或倾斜。 四、换牙期护理要点 1. 口腔清洁：每天早晚用含氟牙膏刷牙（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），配合牙线清洁牙缝，减少龋齿风险； 2. 饮食调整：增加钙（牛奶、豆制品）、维生素D（鱼类、蛋黄）摄入，避免高糖零食和碳酸饮料，减少牙齿脱矿； 3. 习惯纠正：及时纠正吮指、咬硬物等习惯，必要时使用口腔不良习惯矫正器； 4. 定期检查：每6个月进行口腔检查，监测恒牙萌出位置，早期发现牙齿拥挤或咬合异常。 五、需就医干预的异常情况 1. 乳牙过早脱落（5岁前）：可能导致间隙关闭，影响后续恒牙排列，需由牙医评估是否佩戴间隙保持器。 2. 恒牙萌出异常：如牙齿倾斜、重叠，或萌出顺序严重紊乱（如尖牙错位），需在8~12岁正畸干预。 3. 牙龈持续异常：换牙期牙龈红肿超过2周、出血或伴随异味，可能提示局部感染或恒牙萌出阻力，需排查原因。 换牙期是儿童颌骨发育的关键阶段，家长应关注牙齿替换动态，科学护理口腔，必要时寻求专业干预，保障恒牙健康生长。

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