主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：咬肌太大怎么办

咬肌太大可通过非手术和手术方法改善，非手术有注射肉毒素（阻断神经与肌肉冲动使咬肌松弛，成年人适用，孕妇等不适合，注射后注意事项）、改变咀嚼习惯（纠正不良咀嚼习惯让双侧咬肌均衡使用）、面部按摩（促进血液循环放松咬肌，儿童按摩力度轻柔）；手术有咬肌部分切除术（口腔内切口切除部分发达咬肌，适用于非手术效果不佳的成年人，有风险）、下颌角整形术（涉及对咬肌处理，成年且下颌角肥大合并咬肌发达者适用，创伤大恢复长），选择方法要考虑自身情况并选正规机构和专业医生。 一、非手术改善方法 （一）注射肉毒素 1.作用机制：肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到瘦脸的效果。多项临床研究表明，正规使用肉毒素来改善咬肌肥大是安全有效的，一般在注射后1-2周开始起效，效果可维持3-6个月。 2.适用人群及注意事项：成年人适用，尤其是因咬肌发达导致面部轮廓不佳者。但孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，避免剧烈运动，遵医嘱定期复诊。 （二）改变咀嚼习惯 1.原理：长期单侧咀嚼等不良咀嚼习惯会导致咬肌发育不均衡，从而使咬肌变大。如果能纠正这些不良习惯，让双侧咬肌均衡使用，有助于改善咬肌过大的情况。例如，有意识地用双侧牙齿交替咀嚼食物，每餐进食时间均匀分配到双侧牙齿。对于儿童来说，要注意避免长期含奶嘴等不良习惯，因为这也可能影响咬肌发育。 （三）面部按摩 1.方法及效果：适当的面部按摩可以促进面部血液循环，帮助放松咬肌。比如用手指从下颌角开始，向上轻轻按摩咬肌部位，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。不过，面部按摩的效果相对较为缓慢，需要长期坚持才能看到一定的改善。对于儿童，按摩力度要轻柔，避免过度刺激咬肌。 二、手术改善方法 （一）咬肌部分切除术 1.手术原理：通过口腔内切口，切除部分过于发达的咬肌，从而达到缩小面部轮廓的目的。该手术效果较为直接，但有一定的创伤。临床研究显示，术后恢复一般需要1-2周，术后要注意口腔卫生，避免感染。 2.适用人群及风险：适用于咬肌过度发达且其他非手术方法效果不佳的成年人。手术风险包括出血、感染、面部神经损伤等，但正规医院由经验丰富的医生操作，风险可控制在较低水平。儿童一般不建议采用手术方法改善咬肌过大，因为儿童面部仍在发育中。 （二）下颌角整形术 1.原理及关联：下颌角整形术有时也会涉及对咬肌的处理，因为下颌角肥大往往伴随着咬肌发达。通过切除部分下颌角骨质以及处理咬肌，可以综合改善面部轮廓。但该手术创伤较大，恢复时间较长。 2.适用人群及注意事项：成年且下颌角肥大合并咬肌发达的人群适用。术后要严格遵循医生的护理建议，包括伤口护理、饮食限制等。儿童不适合该手术，因为其面部骨骼和肌肉还未发育成熟。 总之，对于咬肌太大的问题，可根据自身情况选择合适的改善方法，非手术方法相对较为安全，但效果可能较慢；手术方法效果直接，但有一定创伤风险。在选择任何方法时，都要充分考虑自身的年龄、健康状况等因素，并且尽量选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作。

问题：嘴唇干裂怎么办

保持唇部湿润可通过涂抹含天然油脂或保湿成分的润唇膏、使用无酒精无刺激的唇部保湿喷雾；调整生活习惯要保证充足水分摄入、改善室内环境湿度至适宜范围并避免舔唇、撕扯死皮等不良习惯；饮食调节需多摄入富含维生素的食物及适量富含油脂的食物；若唇部干裂伴感染迹象或严重经家庭护理无改善则应及时就医。 一、保持唇部湿润 1.涂抹润唇膏：选择含有天然油脂（如凡士林、羊毛脂等）或保湿成分（如透明质酸等）的润唇膏，能在唇部形成保护膜，减少水分流失。例如，凡士林润唇膏已被多项研究证实可有效缓解唇部干燥，其成分能长时间锁住唇部水分。一般每天可根据唇部干燥情况多次涂抹，如晨起、餐后、睡前等。对于儿童，应选择儿童专用、成分温和的润唇膏，避免成人润唇膏中可能存在的刺激性成分对儿童唇部造成不良影响。 2.使用唇部保湿喷雾：一些含有保湿因子的唇部喷雾也可使用，能快速为唇部补充水分。但要注意选择无酒精、无刺激的产品。使用时距离唇部10-15厘米均匀喷洒，然后轻轻涂抹均匀。 二、调整生活习惯 1.保证充足水分摄入：每天应饮用足够的水，一般成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右。水分摄入充足能从内而外保持身体水分平衡，有助于改善唇部干裂情况。儿童则根据年龄不同有所差异，例如3-6岁儿童每天饮水量约为1000-1400毫升，要引导儿童养成定时饮水的习惯。 2.改善室内环境湿度：使用加湿器增加室内空气湿度，室内湿度保持在40%-60%较为适宜。特别是在冬季暖气房或空调房内，空气干燥易导致唇部干裂，使用加湿器可有效改善局部环境湿度。对于有呼吸道疾病等特殊情况的人群，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌等引发其他健康问题。 3.避免不良习惯：不要频繁舔唇，因为唾液蒸发会带走唇部更多水分，使唇部更干燥；也不要用手撕扯唇部的死皮，以免造成唇部损伤、出血甚至感染。对于儿童，家长要注意观察并及时纠正其舔唇等不良习惯。 三、饮食调节 1.多摄入富含维生素的食物：维生素A、B族维生素、维生素C等对唇部健康有益。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等；富含B族维生素的食物有谷类、豆类、瘦肉等；富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃等。例如，胡萝卜中富含的β-胡萝卜素在体内可转化为维生素A，能维持上皮组织的正常功能，对改善唇部干裂有帮助。不同年龄段人群对各类维生素的需求有所不同，儿童在饮食搭配上要注意营养均衡，保证各类维生素的摄入。 2.增加富含油脂的食物摄入：适量食用富含不饱和脂肪酸的食物，如坚果（核桃、杏仁等）、鱼类等，能为唇部提供必要的油脂成分，有助于保持唇部滋润。但坚果类食物儿童食用时要注意避免呛噎，可将坚果研磨成粉末添加到辅食中。 四、就医处理 1.感染或严重干裂情况：如果唇部干裂伴有红肿、疼痛、渗出等感染迹象，或者干裂情况非常严重经上述家庭护理长时间无改善，应及时就医。医生可能会根据情况给予相应的局部药物治疗，如涂抹抗生素软膏等。对于儿童出现严重唇部干裂感染情况，家长要格外重视，及时带儿童到儿科就诊，遵循医生的专业治疗建议。

问题：好像是长智齿

当口腔内出现持续性疼痛、牙龈红肿，且年龄处于17~26岁区间时，可能是智齿萌出。典型表现为下颌后牙区胀痛，伴随张口时疼痛加重，严重时可出现邻牙龋坏或间隙感染。 1. 智齿生长特征 - 年龄与性别差异：人类第三磨牙（智齿）萌出年龄多集中在17~26岁，女性平均萌出年龄较男性早约6个月，但个体差异可达5~8年。临床观察显示，约35%人群因颌骨发育不足无智齿萌出，其中女性先天缺失比例略高于男性（约2%~3%）。 - 形态与位置：常见为下颌第三磨牙，部分可因邻牙阻力呈倾斜（约45°）、横向或低位阻生，上颌智齿因上颌窦关系，完全萌出率仅为下颌智齿的1/3。 2. 典型症状表现 - 疼痛与肿胀：初期表现为牙冠周围牙龈轻微胀痛，随阻生程度加重，可出现持续性跳痛，牙龈覆盖牙冠形成盲袋（深度＞3mm）易嵌塞食物残渣，触诊时盲袋内可有脓性分泌物溢出。 - 张口受限：下颌智齿阻生时，炎症刺激咀嚼肌可导致张口度降至25mm以下（正常成人张口度37~45mm），严重者张口时下颌骨活动受限，影响进食与语言功能。 - 邻牙影响：倾斜智齿远中面与第二磨牙近中面形成三角间隙，食物残渣滞留率达82%，X线检查显示邻牙牙根吸收发生率约15%，尤其常见于长期未清洁的人群。 3. 常见并发症 - 智齿冠周炎：约28%阻生智齿患者可反复发作，表现为局部红肿热痛，炎症扩散可引发颊间隙、颌下间隙感染，严重时出现发热（体温＞38.5℃）、面部肿胀，实验室检查可见白细胞计数＞10×10/L。 - 牙列拥挤加重：未及时干预的阻生智齿可使第二磨牙移位，导致咬合关系紊乱，青少年患者中牙列矫正需求增加30%，女性因萌出时骨骼发育相对稳定，错位比例更高。 - 口腔异味：盲袋内厌氧菌群（如消化链球菌）繁殖可产生挥发性硫化物，患者晨起时口腔异味评分（口臭量表0~5分）可达3~4分，刷牙无法完全缓解。 4. 处理建议 - 非药物干预：每日用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗盲袋2次（避免压力过大损伤牙龈），饭后用38~40℃温盐水含漱（每次30秒，每日4次），急性期可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀。 - 药物使用：疼痛明显时可短期服用布洛芬（12岁以上适用，12岁以下禁用），感染明显时需遵医嘱使用甲硝唑（对硝基咪唑类药物过敏者禁用），用药期间避免饮酒。 5. 特殊人群注意事项 - 儿童（＜16岁）：乳牙列阶段极少出现智齿萌出，若出现类似症状需优先排查多生牙（发生率约1%~2%）或乳牙滞留，6~12岁儿童盲目拔牙易损伤恒牙胚。 - 孕妇（妊娠中晚期）：建议在孕中期（13~27周）完成口腔检查，智齿冠周炎反复发作（每月≥1次）者，需在控制炎症后（局部冲洗+全身抗生素）择期拔除，避免孕期手术应激。 - 糖尿病患者：拔牙前需将空腹血糖控制在＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，术后预防性使用阿莫西林（青霉素类过敏者禁用）3~5天，创口愈合期需增加血糖监测频率。

问题：嘴巴酸是什么原因

嘴巴发酸可能由多种因素引起，包括口腔局部因素如口腔卫生不良、龋齿、牙周炎；胃肠道因素如胃食管反流病、消化不良；全身性因素如糖尿病、肝胆疾病；还有饮食因素和长期服用某些药物等因素。口腔局部因素中口腔卫生不良会因食物残渣发酵产酸致嘴巴酸，龋齿因细菌破坏牙体组织产酸致嘴巴酸，牙周炎因牙周袋内细菌产酸及炎症反应致嘴巴酸；胃肠道因素里胃食管反流病因胃酸反流致嘴巴酸，消化不良因食物发酵产酸反流致嘴巴酸；全身性因素中糖尿病血糖控制不佳致酮体产生致嘴巴酸，肝胆疾病致胆汁反流等致嘴巴酸；饮食因素中食用过多酸性食物饮料致口腔酸性增加致嘴巴酸，长期服用某些药物可能有嘴巴发酸副作用。 龋齿：牙齿发生龋坏时，细菌会破坏牙体组织，龋洞内容易滞留食物，细菌分解食物产生酸，刺激牙髓等组织，会引起嘴巴发酸的感觉。不同年龄段的人群都可能患龋齿，儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿的几率较高；成年人如果口腔卫生维护不佳，也可能发生龋齿导致嘴巴酸。 牙周炎：牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌，细菌代谢产物会产生酸性物质，同时牙周组织的炎症反应也可能影响口腔的酸碱平衡，导致嘴巴发酸。中老年人是牙周炎的高发人群，此外，一些患有糖尿病等基础疾病的人群，由于身体抵抗力下降，更容易并发牙周炎而出现嘴巴酸的症状。 胃肠道因素 胃食管反流病：胃酸反流至食管甚至口腔，会引起嘴巴发酸。尤其是在卧位、弯腰等姿势时更容易发生反流。肥胖人群由于腹部压力较高，更容易出现胃食管反流；老年人食管下括约肌功能减退，也是胃食管反流病的高发人群。此外，一些饮食习惯不好的人，如暴饮暴食、进食过多油腻食物等，也容易诱发胃食管反流导致嘴巴酸。 消化不良：当胃肠道消化功能减弱时，食物在胃内排空延迟，容易发酵产生酸，进而可能反流至口腔引起嘴巴发酸。儿童消化系统发育尚未完善，饮食不规律等容易导致消化不良；成年人工作压力大、精神紧张等也可能影响胃肠蠕动，导致消化不良出现嘴巴酸的情况。 全身性因素 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现酮症酸中毒等情况，体内会产生过多酮体，部分酮体可通过口腔呼出或反流至口腔，导致嘴巴有酸味。糖尿病患者需要密切关注血糖变化，尤其是出现嘴巴酸等异常情况时，要及时监测血糖并就医。 肝胆疾病：如胆囊炎、肝炎等肝胆疾病可能影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能，导致胆汁反流等情况，可能引起嘴巴发酸。中老年人患肝胆疾病的几率相对较高，一些有胆道结石等基础疾病的人群也容易出现肝胆相关问题导致嘴巴酸。 其他因素 饮食因素：食用过多酸性食物或饮料，如柑橘类水果、醋、碳酸饮料等，会直接导致口腔内酸性增加，引起嘴巴发酸。不同年龄人群对酸性食物的耐受和摄入情况不同，儿童如果过量食用酸性零食，更容易出现嘴巴酸；成年人在社交场合过量饮用酸性饮料也可能引发嘴巴酸的现象。 长期服用某些药物：某些药物可能会引起嘴巴发酸的副作用，如一些降压药等。长期服用药物的人群需要留意药物的不良反应，如果怀疑嘴巴酸与服药有关，应咨询医生是否需要调整用药。

问题：牙套价格一般是多少

金属牙套价格5000~15000元，陶瓷牙套8000~20000元，隐形牙套20000~50000元甚至更高，价格受地区、医疗机构资质、医生经验影响，儿童青少年选牙套要考虑口腔发育情况，成年人有特殊疾病需告知医生，选择牙套需综合多方面因素兼顾矫正效果与经济承受能力 一、金属牙套价格情况 金属牙套是比较常见的矫正器具，其价格区间大致在5000~15000元。金属牙套以金属材质为主，矫正原理是通过施加外力使牙齿移动来达到矫正目的，由于材质相对普通且技术相对成熟，所以价格处于中等偏低水平。对于青少年而言，若牙齿发育情况适合金属牙套矫正，此价格范围较为常见，因为青少年牙齿矫正相对成年人难度稍小，成本相对可控；而成年人矫正时，若牙齿情况复杂程度增加，可能会使金属牙套的矫正费用略有波动，但总体仍在该区间内。 二、陶瓷牙套价格情况 陶瓷牙套价格一般在8000~20000元。陶瓷牙套的颜色接近牙齿本色，美观性优于金属牙套，这是其价格相对较高的原因之一。从年龄角度看，青少年和成年人都可选择陶瓷牙套，青少年佩戴陶瓷牙套在不影响美观的同时进行牙齿矫正，能减少因牙套美观问题带来的心理影响；成年人若注重美观，选择陶瓷牙套的费用就在此区间范围，不过成年人矫正时若存在牙齿严重错位等情况，可能会使费用向20000元靠近。 三、隐形牙套价格情况 隐形牙套价格较高，通常在20000~50000元甚至更高。隐形牙套采用透明可摘戴的设计，美观度高且复诊次数相对较少。从年龄方面，青少年佩戴隐形牙套，因其牙齿还在发育，可摘戴的特性方便口腔清洁等；成年人选择隐形牙套，除了美观因素外，其可摘戴的特点在社交、饮食等方面更具便利性，但相应的费用也较高。生活方式上，若成年人工作需要经常社交等，隐形牙套的美观优势使其更具吸引力，而这也对应着较高的价格；对于有特殊病史的患者，如患有糖尿病的患者，在矫正过程中需要更关注血糖等指标，可能会增加一些额外的监测等费用，但隐形牙套本身价格仍主要由其材质、矫正技术等决定，不过特殊病史可能会影响矫正方案的制定进而间接影响总费用。 四、影响牙套价格的其他因素 首先是地区差异，一线城市的医疗服务成本较高，牙套价格往往比三线城市等更高；其次是医疗机构的资质，正规且知名的大型医疗机构收费可能相对高些，但矫正的专业性和安全性更有保障；另外，医生的经验水平也有影响，经验丰富的医生矫正技术更娴熟，其所在机构的牙套收费可能会高于普通医生所在机构，但能为矫正效果提供更好保障。 五、特殊人群注意事项 对于儿童青少年，选择牙套时需考虑其口腔发育情况，金属牙套可能会对儿童口腔黏膜有一定刺激性，而陶瓷牙套和隐形牙套相对更舒适些；对于成年人中有特殊疾病的人群，如心血管疾病患者，在进行牙套矫正前需告知医生病情，确保矫正过程中不会因矫正操作引发心血管方面的风险，同时特殊疾病可能会影响矫正方案的选择和最终的费用情况。总体而言，选择牙套要综合多方面因素，在保障矫正效果的前提下兼顾经济承受能力等。

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