北京大学人民医院医疗美容科
简介： 曹赛赛，北京大学整形外科博士，北京大学人民医院整形美容科主治医师，中华女医师协会整形外科分会青年委员，韩国大吉医院整形外科访问学者，于国内外期刊发表多篇期刊文章。
注射微整形，吸脂及脂肪填充术，皮肤肿物切除术，面部外伤美容缝合术。
主治医师
肋软骨隆鼻手术是通过取自体肋软骨作为鼻梁、鼻尖支架材料，以改善鼻部形态的整形手术，其核心操作步骤包括以下环节： 1. 术前评估与准备 术前需完成多维度评估，包括面部黄金比例（三庭五眼）、鼻部亚单位（鼻梁、鼻尖、鼻翼）协调性、皮肤厚度与张力，必要时通过CT评估肋软骨质量。实验室检查需覆盖血常规、凝血功能、感染筛查（如乙肝、梅毒），排除手术禁忌证。沟通阶段需明确患者需求（如鼻梁高度、鼻尖形态），确认肋软骨量是否充足（一般需右侧第6-7肋软骨），并告知手术风险（如软骨吸收、气胸等）。吸烟患者需提前2周戒烟，长期服用抗凝药者需停药1-2周。 2. 肋软骨获取操作 手术切口选择右侧第6-7肋软骨表面，沿肋缘切开约3-5cm皮肤及皮下组织，分离腹外斜肌，暴露肋软骨膜，在骨膜下剥离软骨至合适长度（成人通常取3-4cm），采用“骨膜下游离法”避免损伤胸膜（胸膜破裂可能引发气胸）。完整截取肋软骨后，去除表面软组织，保留软骨膜以维持活性，修剪为支架所需形态。 3. 鼻部雕刻与植入 根据术前设计（如鼻梁高度、鼻尖表现点），将肋软骨雕刻为“L”形（半肋隆鼻）或分段式支架（全肋隆鼻），鼻梁段需保证强度，鼻尖段需精细塑形（如柳叶形、盾牌形）。分离鼻背筋膜下腔隙，植入雕刻好的肋软骨支架，鼻尖部位通过软骨缝合或固定线调整形态，必要时结合膨体或硅胶假体辅助鼻梁支撑，减少软骨弯曲风险。 4. 术后护理与恢复 术后伤口覆盖无菌敷料，每日更换，保持切口清洁干燥，避免沾水。冰敷（术后1-3天）可减轻肿胀，非甾体类药物（如布洛芬）缓解疼痛（需按说明书服用，避免过量）。鼻夹板固定持续1-2周，期间避免外力碰撞。恢复期需避免辛辣刺激饮食，3个月内禁止暴晒或挤压鼻部。术后1周拆线，2周后可轻柔清洁鼻腔，6个月内避免剧烈运动。 5. 特殊人群注意事项 未成年人（18岁以下）骨骼发育未成熟，肋软骨钙化风险高，不建议手术，建议成年后评估。肋软骨炎、骨结核病史患者需排查软骨完整性，避免感染复发。瘢痕体质者需谨慎选择切口（如腋窝切口），并提前评估增生风险。患有自身免疫疾病（如类风湿）或凝血功能障碍者，需由多学科团队联合评估手术耐受性。
拉皮手术价格受地区、手术方式、医院等级、医生经验等因素影响，一线城市及三甲医院等费用偏高，传统拉皮手术适用于皮肤松弛严重情况，微创拉皮手术创伤小但价格高，有严重心脑血管疾病等特殊人群不适合，年龄较小、孕期哺乳期人群也不宜做。 拉皮手术价格受多因素影响，：一、地区因素1.一线城市：如北京、上海等地，拉皮手术价格通常较高，传统拉皮手术可能在3万-10万元，微创拉皮手术甚至可达10万元以上，因一线城市医疗成本、专家资源等因素导致费用偏高。2.二线城市：拉皮手术价格相对适中，传统拉皮手术大概2万-6万元，微创拉皮手术约3万-8万元，处于一线城市和三线及以下城市之间的费用区间。3.三线及以下城市：拉皮手术价格相对较低，传统拉皮手术可能1万-4万元，微创拉皮手术约2万-6万元，受当地医疗资源及消费水平影响。二、手术方式因素1.传统拉皮手术：操作相对传统，价格相对低一些，一般在1万-5万元，适用于皮肤松弛程度较严重的情况。2.微创拉皮手术：创伤小、恢复快，但技术要求高，价格较高，可能3万-10万元不等，适合对创伤和恢复有较高要求的人群。三、医院等级因素1.三甲医院：作为正规大型医疗机构，拉皮手术价格较高，传统拉皮手术可能4万-10万元，微创拉皮手术5万-12万元，因其具备更专业的医疗团队、先进设备等优势。2.普通整形机构：价格相对三甲医院低，传统拉皮手术2万-8万元，微创拉皮手术3万-9万元，但其医疗资质、专家水平等相对三甲医院有差异。四、医生经验因素经验丰富的专家主刀的拉皮手术价格比普通医生高，可能相差1万-5万元左右，经验丰富的医生手术效果更有保障，风险把控更好。特殊人群注意事项：1.有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍的人群：此类人群不适合做拉皮手术，需提前向医生详尽告知病史，医生会基于病史评估手术风险，若强行手术可能引发严重并发症。2.年龄较小人群：一般不建议过早做拉皮手术，因皮肤尚未完全定型，通常建议30岁以上皮肤出现明显松弛下垂的人群再考虑，低龄手术可能不符合皮肤生理状态。3.女性孕期、哺乳期：孕期和哺乳期身体处于特殊生理阶段，手术可能影响自身及胎儿/婴儿健康，故不适合做拉皮手术。
去鱼尾纹治疗包含肉毒素注射阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放减轻动态纹，透明质酸填充增加皮肤容积改善静态纹，点阵激光刺激皮肤胶原蛋白再生，非剥脱性激光促使皮肤修复重组，射频技术利用热效应刺激真皮层胶原蛋白收缩和新生，特殊人群里孕妇一般不建议有创或注射类去鱼尾纹治疗，老年人选治疗需谨慎，有皮肤病史者需先治基础皮肤病待皮肤状况稳定后再考虑去鱼尾纹治疗。 一、注射类治疗 1.肉毒素注射：肉毒素通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，使眼轮匝肌松弛以减轻动态鱼尾纹。临床研究显示，规范注射后数天可见鱼尾纹减轻，有效维持时间通常3~6个月，个体差异与代谢速度、肌肉活动频率相关，代谢快、肌肉活动频繁者维持时间可能较短。 二、填充类治疗 1.透明质酸填充：透明质酸可增加皮肤容积改善静态鱼尾纹，交联透明质酸填充剂注入后效果较好，维持时间因产品而异，一般6~12个月，效果与填充剂质量、注射层次及医师操作技巧密切相关，皮肤干燥、胶原蛋白流失明显者效果更显著。 三、激光治疗 1.点阵激光：刺激皮肤胶原蛋白再生改善皮肤质地和弹性以减轻鱼尾纹，需多次治疗，每次间隔数周，多次治疗后可见鱼尾纹淡化，不同肤质人群适用性不同，油性皮肤人群可能反应较好，干性皮肤人群治疗后需加强保湿。 2.非剥脱性激光：通过特定激光能量作用于皮肤促使修复重组，改善鱼尾纹，效果呈现需一定时间，受皮肤老化速度等因素影响，皮肤老化严重者可能需更频繁维持治疗。 四、射频治疗 1.射频技术：利用热效应刺激真皮层胶原蛋白收缩和新生改善鱼尾纹，治疗相对舒适，治疗后皮肤有轻微紧绷感，随时间推移胶原蛋白再生使鱼尾纹逐渐减轻，效果持久性与个人皮肤老化速度有关，年龄大、皮肤老化严重者可能需更频繁维持治疗。 特殊人群注意事项 1.孕妇：因体内激素变化及特殊生理状态，一般不建议进行有创或注射类去鱼尾纹治疗，以防对胎儿产生潜在影响。 2.老年人：皮肤脆弱，选择治疗方法时需谨慎，如激光治疗要严格控制能量参数，避免皮肤过度损伤。 3.有皮肤病史者：患有严重痤疮、湿疹等皮肤疾病时，需先治疗基础皮肤病，待皮肤状况稳定后再考虑去鱼尾纹治疗，防止加重皮肤问题。
大腿吸脂术前需健康评估完善检查控制基础疾病并个性化设计方案，手术可选用局部肿胀或全身麻醉后经皮肤小切口负压均匀吸脂，术后要保持伤口清洁干燥按时换药、长时间穿戴塑身衣、注意饮食运动，孕妇及哺乳期女性、有严重基础疾病者、未成年人不宜做大腿吸脂手术。 一、术前准备 1.健康评估：需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除手术禁忌证。若存在心血管疾病（如未控制的高血压）、糖尿病等基础疾病，需先将病情控制稳定，因基础疾病可能增加手术出血、感染等风险，例如凝血功能异常会致术中出血增多。 2.方案设计：医生依据患者大腿脂肪分布情况（如脂肪堆积的部位、范围）、皮肤松弛程度等进行个性化设计，通过标记明确需要吸脂的具体区域，保障吸脂后腿部形态自然协调。 二、手术过程 1.麻醉选择：可选用局部肿胀麻醉（常用方法，能减少术中出血与创伤）或全身麻醉，全身麻醉适用于恐惧手术或需大面积吸脂的患者。 2.吸脂操作：经皮肤小切口插入吸脂针，利用负压原理将多余脂肪吸出，操作时需均匀进行，避免出现局部凹凸不平情况，通常会保留0.5-1厘米厚度的脂肪层，以维持皮肤平整状态。 三、术后护理 1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药，防止细菌感染，若发生感染可能导致愈合延迟甚至引发更严重并发症。 2.穿戴塑身衣：术后需长时间穿戴塑身衣，一般建议前1-2个月24小时穿戴，之后可逐步减少穿戴时长，塑身衣有助于塑形，促进皮肤与皮下组织贴合，减少皮肤松弛。 3.饮食运动：术后避免食用辛辣刺激性食物，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、蛋类）、维生素（如新鲜蔬果）的食物以促进恢复。伤口愈合后可逐渐开展适量轻度运动，如散步等，但要避免剧烈运动，防止影响恢复及导致吸脂部位异常。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：因处于特殊生理阶段，手术可能对母婴产生不良影响，故不宜进行大腿吸脂手术。 2.有严重基础疾病者：如未控制的高血压、糖尿病等，手术风险较高，需先积极治疗基础疾病，待病情稳定后再评估能否耐受手术。 3.未成年人：身体尚处发育阶段，吸脂可能干扰正常生长发育，一般不建议未成年人开展大腿吸脂手术。
卧蚕是紧邻睫毛下缘约4-7毫米的带状隆起物，由先天因素决定眼轮匝肌局部肥厚形成，能美化眼部；眼袋是下眼睑因皮肤、眶隔等松弛及眶后脂肪突出形成的袋状突起，年龄增长、不良生活习惯等致其出现，会让眼部显疲惫衰老，轻度眼袋可改善生活方式缓解，中重度需医疗美容手段，特殊人群不适合眼袋手术。 眼袋：是下眼睑皮肤、皮下组织、肌肉及眶膈松弛，眶后脂肪肥大、突出形成的袋状突起。外观上多呈三角形或半圆形，颜色可能较暗，通常在年龄增长时逐渐明显，随着年龄增加，皮肤弹性下降、眶隔筋膜松弛等因素导致眼袋出现的概率增加，性别上并无绝对差异，生活方式中长期熬夜、过度用眼等会加重眼袋的形成。 形成原因 卧蚕：主要由先天因素决定，是眼轮匝肌的正常生理结构表现，基因决定了眼轮匝肌的局部形态，从而形成卧蚕，一般从出生或青少年时期就可能存在。 眼袋：随着年龄增长，皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤松弛；眶隔筋膜也会逐渐松弛，导致眶内脂肪突出；此外，长期的不良生活习惯，如熬夜、过度用眼、长期面对电子屏幕、不恰当的眼部护理等，会加速眼袋的形成。对于有家族遗传倾向的人群，眼袋出现的时间可能会更早。 对外观的影响 卧蚕：能使眼睛看起来更有神、更可爱，增添面部的亲和力，让面部表情更加生动，不同年龄性别都能起到美化眼部的作用，比如年轻女性有卧蚕会显得更俏皮。 眼袋：会让眼部看起来疲惫、衰老，影响面部整体的美观度，使人看起来比实际年龄更大，对于年龄较大的人群，明显的眼袋会更突出地展现衰老状态。 处理方式 卧蚕：一般不需要特殊处理，如果个人不喜欢其外观，目前也没有特别有效的非手术方法来去除，因为它是正常的生理结构部分。 眼袋：轻度眼袋可以通过改善生活方式来缓解，如保证充足睡眠、避免过度用眼、适当使用眼部护理产品等；中重度眼袋则需要通过医疗美容手段来改善，常见的有手术方法，如内切法去眼袋（适用于眶隔脂肪突出为主、皮肤弹性较好的年轻人）、外切法去眼袋（适用于伴有皮肤松弛的中老年人）等，对于特殊人群，如患有严重心脑血管疾病、眼部感染性疾病等的人群不适合进行眼袋手术，需要在医生评估后谨慎选择。