北京大学人民医院医疗美容科
简介： 曹赛赛，北京大学整形外科博士，北京大学人民医院整形美容科主治医师，中华女医师协会整形外科分会青年委员，韩国大吉医院整形外科访问学者，于国内外期刊发表多篇期刊文章。
注射微整形，吸脂及脂肪填充术，皮肤肿物切除术，面部外伤美容缝合术。
主治医师
光子嫩肤后需温和清洁面部并及时涂抹医用保湿修复类护肤品来维持水分平衡促进修复，全程严格防晒要涂高倍数防晒霜并搭配物理防晒措施，短期内避免使用含刺激性成分的护肤品及化妆品、不进行蒸桑拿泡温泉等使皮肤过热的行为，保持清淡饮食多摄入富含维C、E的食物避免易过敏刺激的食物，孕妇应避免光子嫩肤敏感肌肤需谨慎评估且术后密切监测皮肤状况出现异常及时就医。 一、皮肤清洁与保湿：光子嫩肤后皮肤处于相对敏感状态，宜用温和的清水轻柔清洁面部，避免使用含酒精、香料等刺激性强的洁面产品，清洁后应及时涂抹医用保湿修复类护肤品，以帮助皮肤维持水分平衡，促进皮肤修复，若清洁不当可能引发感染，保湿不足会延缓皮肤恢复进程。二、严格防晒：光子嫩肤后皮肤对紫外线的抵御能力暂时下降，需全程严格防晒。白天外出时需涂抹SPF≥30且PA+++的防晒霜，同时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施，因为紫外线可致使色素沉着加重，影响光子嫩肤效果，长期紫外线暴露还可能进一步损伤皮肤屏障。三、避免刺激：术后短期内应避免使用含有果酸、维A酸、酒精等刺激性成分的护肤品及化妆品，也不应进行蒸桑拿、泡温泉等可能使皮肤过热的行为，防止对皮肤造成额外刺激，引发不适或干扰皮肤恢复。四、饮食注意：术后需保持清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、海鲜等易引起过敏或刺激皮肤的食物，可多摄入富含维生素C、E的食物，如新鲜的苹果、橙子、菠菜等，此类食物有助于皮肤修复，而辛辣食物等可能加重皮肤炎症反应，不利于恢复。五、特殊人群提示：孕妇因处于特殊生理阶段，光子嫩肤可能对胎儿存在潜在风险，应避免进行；敏感肌肤人群在光子嫩肤前需谨慎评估，术后更要密切监测皮肤状况，若出现红肿、瘙痒等异常情况应及时就医，由于孕妇机体免疫及激素水平变化，敏感肌肤本身屏障功能较弱，更易出现不良反应。
非手术治疗有硅酮类制剂通过水合作用软化早期手术瘢痕，激光治疗中脉冲染料针对红斑期增生瘢痕和瘢痕疙瘩，点阵可刺激胶原再生改善凹陷或增生瘢痕，压力治疗适用于增生期抑制瘢痕增生且儿童需注意舒适度，手术治疗针对较大严重影响功能外观的瘢痕，切除后需配合防复发措施，老年人术前需全面评估身体状况，儿童手术需谨慎规划选微创术式并密切观察恢复情况。 一、非手术治疗方法 1.硅酮类制剂应用：硅酮凝胶或硅胶片是常用非手术祛瘢痕手段，多项临床研究显示，其通过水合作用软化瘢痕组织，促进胶原重排，一般需持续使用数周甚至数月，适用于各年龄段（儿童需在医生指导下选择合适剂型，避免过敏等情况），对于早期形成的手术瘢痕有较好改善作用。 2.激光治疗： 脉冲染料激光：主要针对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的红斑期，通过选择性光热作用封闭血管，减轻瘢痕红斑，临床研究证实其能有效改善瘢痕的红肿状况，不同年龄患者需根据皮肤状况调整激光参数，儿童皮肤薄嫩，需更谨慎设置能量等参数。 点阵激光：可刺激皮肤胶原再生，改善瘢痕的质地和外观，适用于凹陷性或增生性瘢痕，对于成年人及青少年较为常用，老年人皮肤修复慢，治疗间隔可适当调整。 3.压力治疗：适用于瘢痕增生期，通过持续压力抑制瘢痕组织增生，常用于烧伤、手术等导致的瘢痕，儿童佩戴压力装置需注意舒适度和皮肤耐受性，避免影响正常生长发育，成年人可根据瘢痕部位和范围选择合适的压力绷带或衣物等。 二、手术治疗方式 对于较大、严重影响功能或外观的手术瘢痕，可考虑手术治疗，如瘢痕切除缝合术，将瘢痕组织切除后重新缝合，但术后需配合其他防复发措施，如早期使用硅酮制剂等，老年人手术耐受力差，术前需全面评估身体状况，儿童由于皮肤延展性和修复特点，手术需谨慎规划，尽量选择创伤小的术式并密切观察术后恢复情况。
眼袋泪沟明显的改善需结合成因（皮肤松弛/脂肪膨出/容积缺失）与个体特征，推荐方案包括生活方式调整、非手术医美及手术干预。具体而言，25-35岁轻中度问题可优先选择光电治疗或注射填充，40岁以上伴明显皮肤松弛者需评估外切眼袋联合泪沟填充，特殊疾病史人群需提前评估手术耐受度。 1. 生活方式调整与基础护理 1.1 护肤策略：清洁选用氨基酸洁面产品，每日早晚各1次；保湿以含透明质酸的眼霜为主，配合无名指轻按眼周穴位（攒竹、丝竹空）；日间防晒使用SPF30+防晒霜，避免眼周光老化。 1.2 习惯优化：保证7-8小时规律睡眠，睡前1小时禁电子设备；控制盐分摄入，避免高钠饮食引发水肿；每周3次有氧运动（如快走），促进眼周循环。 2. 非手术医疗美容干预 2.1 注射治疗：泪沟可注射交联型玻尿酸（维持6-12个月），动态眼袋注射肉毒素（每3-6个月补充）；轻中度凹陷推荐自体血清注射（含生长因子），需2-3次疗程。 2.2 光电治疗：射频（热玛吉眼周模式）提升皮肤弹性，超声刀（聚焦超声）改善SMAS筋膜层松弛，治疗后需冷敷20分钟。 3. 手术类治疗方案 3.1 内切眼袋术：适合25-40岁皮肤弹性好者，经结膜入路去除多余脂肪，术后1周消肿；外切眼袋术：40岁以上皮肤松弛者，同步去除松弛皮肤与脂肪，3-6个月恢复自然。 3.2 泪沟填充：自体脂肪移植需2-3次，单次存活率约30%；羟基磷灰石钙填充维持1-2年，需严格控制注射层次。 4. 特殊人群注意事项 4.1 妊娠期女性：产后再行治疗，哺乳期禁用肉毒素及部分填充剂。 4.2 糖尿病患者：术前空腹血糖≤7.0mmol/L，术后延缓拆线至14天，口服抗生素需遵医嘱。 4.3 瘢痕体质者：禁止手术，仅用医用硅酮凝胶联合光电治疗。
要严格防晒选用防晒指数合适的防晒霜并配合物理防晒避开高紫外线时段，部分外用药物如氢醌霜可辅助减轻雀斑但需遵医嘱，激光治疗如Q开关激光需多次且注意护理，儿童宜优先物理防晒等非侵入方法，孕妇产后再考量激光治疗且外用药物谨慎，皮肤病史或敏感人群先咨询皮肤科医生确定合适举措。 一、严格防晒 紫外线是诱发及加重雀斑的关键因素，日常需强化防晒措施。应选用防晒指数（SPF）≥30且PA+++以上的防晒霜，每日定时均匀涂抹于面部等易长雀斑部位；同时配合物理防晒，如佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，使用遮阳伞等，避免在紫外线强度高的10：00-16：00时段外出，长期坚持防晒可显著降低雀斑色泽加深及数量增多的风险。 二、外用药物干预 部分外用药物可辅助减轻雀斑，其中氢醌霜较为常用，其通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素生成，但使用时需遵循医生指导，因可能引发局部刺激等不良反应，皮肤敏感者需谨慎，使用过程中要密切留意皮肤反应。 三、激光治疗 1.Q开关激光：例如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，利用激光的选择性光热效应，使雀斑处黑色素颗粒吸收能量后破碎，被巨噬细胞吞噬代谢排出体外。通常需多次治疗以达理想效果，治疗后要注重皮肤护理，防止感染及色素沉着。 四、特殊人群注意事项 儿童：因其皮肤屏障功能尚未完善，去除雀斑宜优先采用物理防晒等非侵入性方法，避免使用刺激性强的外用药物或有创的激光治疗，以防对儿童皮肤造成不良影响。 孕妇：处于特殊生理阶段，激光治疗可能存在一定风险，一般建议产后依据皮肤恢复状况再考量相关治疗，且外用药物使用需谨慎评估对胎儿的影响。 皮肤病史或敏感人群：此类人群在选择去除雀斑方案时，应先咨询皮肤科医生，经评估自身皮肤状况后再确定合适举措，确保安全有效。
黄褐斑治疗需遵循个体化原则充分考量相关因素制定含规避诱发因素方案，严格防晒用高指数防晒霜加物理防晒降黑素合成，外用氢醌等衍生物、维A酸类、复方熊果苷等依皮肤选，口服氨甲环酸注意基础病史，激光选适宜参数并护理防晒，孕妇避刺激以保湿防晒为主，老年选温和方式观察，有基础病者评估药物影响调整方案。 一、综合治疗策略：黄褐斑治疗需遵循个体化原则，充分考量患者年龄、性别差异及生活方式等因素，制定包含规避诱发因素的方案，例如减少紫外线暴露、停用可能诱发黄褐斑的药物等。二、严格防晒举措：紫外线是黄褐斑加重的关键诱因，日常需运用防晒指数（SPF）≥30且PA+++以上的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式，各年龄段人群均需着重防晒，以此降低黑素细胞活性与黑素合成。三、外用药物应用：常用外用药物有氢醌及其衍生物，凭借抑制酪氨酸酶活性发挥美白功效；维A酸类药物可改善表皮细胞更新，促进黑素代谢；还有复方熊果苷乳膏等，需依据患者皮肤状况合理选用。四、口服药物干预：氨甲环酸为临床常用于黄褐斑治疗的口服药物，其通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑素细胞分泌黑素，使用时需关注患者基础病史等状况，尤其留意特殊人群禁忌。五、激光等光电治疗：Q开关激光（如1064nm、532nm激光）可选择性破坏黑素颗粒，改善色斑，但需依据患者皮肤类型及色斑程度选取适宜参数，治疗后需留意皮肤护理及防晒，规避炎症后色素沉着风险。六、特殊人群注意要点：孕妇因体内激素变化易加重黄褐斑，应尽量规避刺激性治疗，以保湿及防晒为主；老年患者皮肤屏障功能减弱，治疗时需选取温和的治疗方式，密切观察皮肤反应；有基础疾病需服用特定药物的患者，用药前需评估药物与黄褐斑治疗的相互影响，必要时调整治疗方案