主任孙晓江

孙晓江主任医师

上海市第六人民医院神经内科

个人简介

简介:  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。

擅长疾病

老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

TA的回答

问题:下午五点左右,突然感到头晕目眩

下午五点左右突然感到头晕目眩,可能与生理性因素(低血糖、血压波动、疲劳)或病理性因素(贫血、内耳功能障碍、颈椎病)相关。建议立即采取休息、补充糖分等非药物干预,若伴随危险信号需及时就医。 一、常见原因分析: 1. 生理性因素:低血糖(午餐至下午五点间隔超6小时,进食量不足导致血糖下降)、体位性低血压(久坐/久站后突然站立,血压骤降)、工作疲劳(长时间用眼/脑力劳动导致脑供血相对不足)、内耳功能障碍(耳石症等前庭系统问题,可伴随短暂视物旋转)。 2. 病理性因素:贫血(血红蛋白<110g/L时,脑部供氧不足)、颈椎病(颈椎退变压迫椎动脉,尤其长期低头人群)、心脑血管问题(如短暂性脑缺血发作、心律失常,常见于有高血压、糖尿病病史者)。 二、非药物干预措施: 1. 立即安全处理:坐下或半卧位休息,避免突然站起,防止跌倒;若怀疑耳石症,保持头部固定,避免剧烈转动。 2. 补充能量与水分:饮用温糖水或含少量盐的温水,食用1-2块硬糖,避免空腹超过5小时,低血糖纠正后症状通常10-15分钟内缓解。 3. 环境调整:开窗通风,避免闷热环境,到走廊或户外短暂活动,呼吸新鲜空气,改善脑部供氧。 三、需警惕的危险信号: 若头晕伴随剧烈头痛且持续加重、单侧肢体麻木/无力、言语不清/吞咽困难、视物重影/视野缺损、胸痛/心悸/呼吸困难、意识模糊/晕厥,提示可能为脑卒中、心梗等严重问题,需立即拨打急救电话。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童(<12岁):优先排查脱水(下午活动出汗多)、缺铁性贫血(挑食儿童常见),随身携带少量零食,家长需观察是否伴随面色苍白、精神萎靡。 2. 老年人(≥65岁):高血压、糖尿病患者需立即测量血压(正常范围90~140/60~90mmHg),若收缩压<90mmHg或>160mmHg,或伴随胸闷,立即就医;避免独自处理,最好有人陪同。 3. 女性:生理期前后激素波动可能加重头晕,建议经期前1周增加含铁食物(瘦肉、菠菜),避免久坐,每小时起身活动2分钟。 五、建议就医情形: 若头晕持续超过30分钟不缓解,或每周发作2次以上,或伴随危险信号,需到医院就诊,进行血常规(Hb、MCV)、血压动态监测、颈椎X线/MRI、心电图检查,明确病因后对症处理。

问题:受到惊吓怎么办

受到惊吓时,可尝试深呼吸、放松、与他人交流、保持规律生活、记录感受等方法缓解。特殊人群需特别关注,可咨询专业人士。 1.深呼吸和放松技巧:通过深呼吸和放松身体的肌肉,可以帮助减轻惊吓引起的紧张和焦虑。可以尝试深呼吸几次,然后放松身体的各个部位,从头部到脚部。 2.心理安慰和支持:与他人分享感受,寻求安慰和支持,可以帮助缓解惊吓的情绪。与亲朋好友交谈,或者考虑寻求专业心理咨询师的帮助。 3.避免刺激源:尽量避免接触或回忆引起惊吓的刺激源,以免加重情绪反应。如果可能的话,可以离开引起惊吓的环境或情境。 4.保持规律的生活:保持规律的生活习惯,包括充足的睡眠、健康的饮食和适度的运动,可以有助于维持身体和心理的健康。 5.记录感受和情绪:将自己的感受和情绪记录下来,可以帮助更好地理解自己的情绪反应,并找到适合自己的应对方法。 6.考虑药物治疗:在某些情况下,医生可能会建议使用药物来缓解惊吓引起的情绪症状。这些药物通常是用于治疗焦虑和抑郁等情绪障碍的药物,但需要在医生的指导下使用。 需要注意的是,儿童和成年人在应对惊吓时可能会有不同的方式。对于儿童,家长可以给予更多的安慰和陪伴,帮助他们理解和处理情绪。对于成年人,自我关爱和寻求支持是重要的。如果惊吓的情绪反应持续较长时间或严重影响生活质量,建议咨询专业医生或心理健康专家的建议。 此外,特殊人群在受到惊吓时可能需要特别的关注和处理: 孕妇:受到惊吓可能对孕妇和胎儿的健康产生影响。孕妇可以尝试放松技巧、与伴侣或家人交流,以及保持良好的生活习惯。如果惊吓导致情绪不稳定或出现其他不适症状,应及时咨询医生。 老年人:老年人可能对惊吓的反应更为敏感,因为他们的身体和心理适应能力可能较弱。家人和照顾者可以给予老年人更多的关心和照顾,帮助他们保持积极的心态。 有心理病史的人:有心理病史的人可能更容易受到惊吓,并可能出现更严重的情绪反应。他们可能需要更密切的关注和专业的治疗。 总之,受到惊吓是一种常见的情绪反应,大多数情况下可以通过自我调节和适当的支持来缓解。如果情绪反应持续且严重影响生活质量,应及时寻求专业帮助。同时,尊重每个人的个体差异,根据具体情况采取适当的应对措施是很重要的。

问题:格林巴利病是什么

格林巴利综合征是自身免疫介导累及脊神经根等的周围神经病变具急性对称性弛缓性肢体瘫痪表现,病因与前驱感染等触发自身免疫致神经髓鞘或轴突受损,临床表现有从下肢渐及上肢的进行性加重肢体无力、手足麻木刺痛等感觉异常及脑神经受累,诊断依据为依典型表现、神经电生理异常及脑脊液蛋白-细胞分离,治疗原则含免疫治疗和对症支持,儿童需密切关注呼吸,老年考量基础病和药物,女性妊娠兼顾胎儿安全。 一、定义 格林巴利病即格林-巴利综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS),是一种自身免疫介导的周围神经病变,主要累及脊神经根、周围神经,偶可累及脑神经,以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪为典型表现。 二、病因 病因尚未完全明确,多数认为与前驱感染等因素相关,常见前驱感染病原体包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒等,机体因感染等触发自身免疫反应,导致周围神经髓鞘或轴突受损。 三、临床表现 1.运动障碍:多起病急,呈进行性加重的对称性肢体无力,常从下肢开始逐渐累及上肢,严重时可累及呼吸肌引发呼吸困难。 2.感觉异常:患者可出现手足麻木、刺痛等感觉异常,部分患者有肌肉疼痛。 3.脑神经受累:部分患者可出现脑神经受累表现,如面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等。 四、诊断依据 1.病史与临床表现:依据急性或亚急性起病、对称性肢体无力等典型表现。 2.神经电生理检查:可见神经传导速度减慢、F波或H反射延迟等异常。 3.脑脊液检查:常呈现蛋白-细胞分离现象,即蛋白含量增高而细胞数正常。 五、治疗原则 1.免疫治疗:常用免疫球蛋白静脉输注、血浆置换等免疫治疗措施,通过调节免疫反应改善神经损伤。 2.对症支持治疗:针对呼吸肌受累导致的呼吸困难需进行呼吸支持,同时预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:需密切关注呼吸功能,因儿童易出现呼吸肌受累致呼吸困难,应及时评估呼吸情况并采取相应支持措施。 老年患者:需考量基础疾病及药物不良反应,治疗时需经医生全面评估,选择对机体影响较小的治疗方案。 女性患者:妊娠等特殊生理阶段患病时,治疗需兼顾胎儿安全,优先选用对胎儿影响小的治疗方式,遵循医生专业建议调整治疗策略。

问题:出现脑血栓前兆怎么办

出现脑血栓前兆时,应立即采取以下关键措施:保持冷静并停止一切活动,立即前往具备卒中救治能力的医院,途中记录症状发生时间及表现,以便医生快速判断。脑血栓前兆的典型表现包括突然单肢或双侧肢体麻木无力(如持物掉落、行走偏斜)、言语不清或理解困难(如说话含糊、无法听懂指令)、视物模糊或视野缺损(如眼前发黑、看东西重影)、眩晕伴恶心呕吐(无诱因突发天旋地转感)、突发剧烈头痛(尤其伴呕吐或意识模糊)等,部分症状可能短暂出现后缓解(即短暂性脑缺血发作,TIA),但需警惕其为脑梗死的高危预警信号。 立即采取的正确行动包括:保持休息状态,避免情绪激动或体力活动,防止血栓脱落或血管破裂;若家中有急救药(如阿司匹林),可在医生指导下服用(仅限无出血禁忌者);记录症状持续时长、发作频率及缓解情况,便于医院快速评估;若症状持续不缓解(超过1小时),立即拨打急救电话,切勿自行前往医院。 需避免错误处理方式:不可自行服用抗凝或溶栓药物(如华法林、链激酶),可能加重出血风险;不可用按摩、热敷等方法刺激头部或肢体,可能导致血管痉挛或血栓移位;不可因症状短暂缓解而忽视就医,TIA后72小时内脑梗死发生率高达10%-15%,及时干预可显著降低风险。 就医过程中需配合:主动告知医生基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂、房颤等)及近期用药史(尤其是抗凝药、抗血小板药);完成必要检查,如头颅CT排除出血、头颅MRI+DWI明确缺血病灶、颈动脉超声评估斑块稳定性等;若符合溶栓或取栓指征,医生会根据发病时间(黄金4.5小时内优先溶栓,24小时内可考虑取栓)选择合适治疗,治疗后需密切监测血压、血糖及出血倾向。 特殊人群注意事项:老年人因感觉阈值升高,可能无明显肢体症状仅表现为意识模糊,需家属观察其行为异常(如突然沉默、胡言乱语);高血压患者需立即监测血压,若血压>180/110mmHg,在无降压禁忌时可服用短效降压药(需遵医嘱);糖尿病患者需避免低血糖(血糖<3.9mmol/L时可能诱发血栓风险);房颤患者若前兆伴心悸、心率不齐,需紧急排查心房血栓;儿童罕见脑血栓,但新生儿若出现嗜睡、肢体僵硬、喂养困难,需排查先天性心脏病或血管畸形。

问题:自言自语怎么治疗

自言自语可能由多种原因引起,需由专业医生全面评估明确病因,针对精神心理疾病相关如精神分裂症、双向情感障碍,要分别进行药物及心理等治疗;针对脑部器质性病变相关,需针对脑部病变治疗并对症支持,治疗是复杂过程,要个体化综合治疗,由专业医疗团队规范管理。 一、明确自言自语的原因 自言自语可能由多种原因引起,如正常的思维活动、精神心理疾病(如精神分裂症、双向情感障碍等)、脑部器质性病变等。首先需要由专业医生进行全面评估,包括详细的病史采集、精神检查、相关辅助检查(如头颅影像学检查等)以明确病因。 二、针对不同病因的干预措施 精神心理疾病相关 精神分裂症:如果确诊为精神分裂症,通常需要药物治疗,如抗精神病药物,但具体药物需由医生根据患者情况选择。同时,心理治疗也很重要,如认知行为疗法等,可以帮助患者认识和纠正异常的思维和行为模式。在治疗过程中,要关注患者的心理状态,家人应给予患者理解和支持,营造稳定的家庭环境,鼓励患者积极配合治疗。对于儿童青少年患者,要考虑其正处于身心发展阶段,治疗过程中需特别注意对其心理成长的影响,定期评估治疗效果并调整治疗方案。 双向情感障碍:对于双向情感障碍导致的自言自语,治疗包括心境稳定剂等药物治疗以及心理社会干预。药物需要根据患者是抑郁发作还是躁狂发作等不同状态来选择。在生活方式上,要保证患者有规律的作息,避免过度劳累和精神刺激。对于特殊人群如儿童双向情感障碍患者,由于其身心发育尚未成熟,治疗更要谨慎,需要多学科团队参与,包括精神科医生、心理治疗师、儿科医生等共同制定个性化方案。 脑部器质性病变相关:如果是脑部器质性病变(如脑肿瘤、脑血管疾病等)引起的自言自语,需要针对脑部病变进行治疗,如手术治疗脑肿瘤、改善脑血液循环治疗脑血管疾病等。在治疗过程中,要密切监测患者脑部病变的变化情况,同时针对自言自语等症状进行对症支持处理。对于老年患者,脑部器质性病变相对常见,在治疗过程中要考虑到老年人的身体机能衰退等特点,注意药物之间的相互作用等问题。 总之,自言自语的治疗是一个复杂的过程,需要明确病因后采取个体化的综合治疗措施,由专业的医疗团队进行规范的治疗和管理。

上一页789下一页