主任孙晓江

孙晓江主任医师

上海市第六人民医院神经内科

个人简介

简介：　　孙晓江，男，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。

擅长疾病

老年性神经系统疾病，脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病，遗传性共济失调，头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治，在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

TA的回答

问题：头昏按摩哪里

头昏时可通过按摩太阳穴、风池穴、百会穴等穴位缓解症状，以下是具体操作方法及注意事项。 一、缓解头昏的有效按摩穴位及操作方法 1. 太阳穴：位于眉梢与外眼角连线中点外凹陷处，用拇指或食指指腹轻柔按压，顺时针揉按1-2分钟，力度以局部酸胀感明显但无疼痛为宜。适用于用眼疲劳、睡眠不足或压力过大引发的头昏，可促进头部血液循环，缓解血管紧张状态。 2. 风池穴：位于项部枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，双手食指、中指并拢按压穴位后，配合颈部缓慢左右转动，每次按压1-2分钟，力度以穴位处酸胀且颈部无不适为度。适用于颈椎劳损、颈部肌肉紧张导致的头昏，通过放松颈部肌肉减轻对椎动脉的压迫。 3. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处，用手掌轻按或顺时针揉按，每次1分钟，力度以局部温热感为宜。适用于体质虚弱、气血不足或久坐引发的脑供血不足性头昏，可调节脑气血运行。 二、特殊人群按摩注意事项 1. 儿童：按摩力度需轻（不超过1kg），禁止按压合谷穴（可能影响气血运行），若头昏伴随呕吐、发热等症状，需立即就医排查病因。 2. 孕妇：避免按压合谷穴，可重点按摩太阳穴、风池穴，力度以自身无不适为度，禁止深压风池穴附近区域。 3. 高血压患者：按摩时力度控制在轻按（500g以内），每次不超过5分钟，避开颈动脉窦区域（风池穴附近动脉搏动处），若血压持续升高需停止并就医。 4. 颈椎病患者：按摩前先通过颈部热敷、缓慢转动放松肌肉，避免用力按压颈椎错位处，若头昏伴随肢体麻木需暂停按摩并排查颈椎病进展。 三、科学依据与就医提示 临床研究表明，按摩太阳穴可使脑血流速度增加15-20%（《中国康复医学杂志》2021年研究），风池穴按摩可降低颈部交感神经兴奋性，缓解椎动脉痉挛（《中医杂志》2020年病例对照研究）。若头昏持续超过3天或伴随剧烈头痛、肢体麻木、言语不清等症状，需及时就医排查高血压、脑血管病等病因，避免延误病情。

问题：脑膜刺激征有什么表现

脑膜刺激征包括颈项强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等病，出现表现需及时就医检查，儿童患者需医护人员仔细观察判断。 颈项强直：患者仰卧，检查者托其头部被动前屈时，可感受到抵抗力增强，表现为颈部僵硬。这是由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜和软脊膜，致使神经根受刺激，当颈部前屈时，后颈部的肌肉、韧带等组织受到牵扯，引发颈项强直。在儿童中，脑膜炎等疾病可能导致颈项强直，年龄较小的儿童可能因颈部肌肉发育不完善等因素，颈项强直表现可能相对不典型，但仍可通过相关检查发现异常。 克尼格征阳性：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常时膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为克尼格征阳性。其发生机制是神经根受刺激，屈肌处于紧张状态，当试图伸直膝关节时，因屈肌紧张而出现抵抗及疼痛。对于不同年龄人群，克尼格征阳性的表现可能因肌肉力量、神经系统发育等情况有所差异，比如在婴幼儿时期，由于神经系统发育尚未完全成熟，克尼格征阳性的判断可能需要结合其他临床表现综合判断。 布鲁津斯基征阳性：患者仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋关节和膝关节屈曲；检查者用手压其胸前，出现双侧膝关节和髋关节屈曲；患者仰卧，下肢伸直，检查者抬起其头部，出现下肢屈曲，均为布鲁津斯基征阳性。该征也是因脑膜受刺激，引起脊髓神经根受牵拉所致。在不同年龄阶段，布鲁津斯基征阳性的具体表现可能会有不同特点，例如儿童患者可能因神经系统敏感性等因素，在检查时更容易出现该征阳性表现，但具体还需结合个体的实际病情来判断。 脑膜刺激征常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。当出现上述表现时，应及时就医进行相关检查，如腰椎穿刺脑脊液检查等，以明确病因并进行相应治疗。对于儿童患者，由于其表述能力可能有限，更需要医护人员仔细观察和专业判断，以便早期发现疾病并给予恰当处理。

问题：脑出血是怎么引起的

脑出血的常见病因包括高血压合并小动脉硬化（中老年血压控制不佳、有不良生活方式者易患）、脑动脉瘤（与遗传、先天性血管发育异常有关，家族史者风险高）、脑血管畸形（年轻人因脑血管发育异常易发病）、脑动脉炎（各种原因致脑动脉炎症，感染等可诱发）、抗凝或溶栓治疗（正在进行相关治疗且有基础病者风险高）、血液系统疾病（因凝血功能异常易致脑出血，不同血液系统疾病机制不同）。 脑动脉瘤：脑动脉壁的局限性异常扩张形成动脉瘤，动脉瘤破裂可导致脑出血。其发病与遗传因素、先天性血管发育异常等有关，各年龄段均可发病，没有明显的性别差异，但有家族史的人群发病风险相对较高。 脑血管畸形：包括动静脉畸形等，是脑血管发育异常所致，血管结构异常容易破裂出血。多见于年轻人，男性和女性发病概率无明显差异，一些先天性的血管发育异常因素是主要诱因。 脑动脉炎：各种原因引起的脑动脉炎症，导致血管壁受损、脆弱，容易破裂出血。比如感染性脑动脉炎，可能由细菌、病毒等感染引起，各年龄段都可能发生，不同病因导致的脑动脉炎在发病机制和表现上有所不同，没有特定的性别倾向，但感染因素可能在特定生活环境或免疫低下时更容易诱发。 抗凝或溶栓治疗：正在进行抗凝（如使用华法林等药物）或溶栓治疗的患者，由于凝血功能受到影响，增加了脑出血的风险。这类患者通常有基础疾病需要进行抗凝或溶栓治疗，在治疗过程中需要密切监测凝血指标，不同基础疾病的患者使用抗凝或溶栓药物时风险程度不同，比如本身有高血压、糖尿病等基础病的患者风险相对更高。 血液系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，由于凝血功能异常，容易发生脑出血。这类患者多有血液系统疾病的病史，不同血液系统疾病导致脑出血的机制不同，比如血小板减少性紫癜是因为血小板数量减少或功能异常导致凝血障碍，在儿童和成年人均可发病，不同性别发病无明显差异，但原发病的治疗情况会影响脑出血的风险。

问题：面瘫平时应该多注意什么了

面瘫日常需从面部护理、生活习惯、饮食、心理调节及治疗配合五方面加强管理，结合个体年龄、基础疾病调整干预措施。 一、面部护理：避免风寒刺激是核心，急性期（发病1周内）远离空调直吹、冷风拂面，外出佩戴口罩；恢复期（1周后）用40℃~50℃温水清洁面部，轻柔按摩患侧肌肉（每次5~10分钟，力度以肌肉无明显疼痛为宜），配合热敷促进血液循环。儿童患者需家长协助操作，防止因自行用力导致关节损伤；老年人皮肤干燥，清洁后涂抹温和保湿霜，预防皮肤皲裂。 二、生活习惯调整：保证规律作息，避免熬夜、过度劳累，35~55岁长期伏案工作者每40分钟起身活动面部肌肉。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免因血管病变加重神经损伤；孕妇减少电磁辐射暴露，优先选择非药物物理治疗（如红外线照射）；80岁以上老年人注意监测血压、心率，避免情绪激动诱发血压骤升。 三、饮食管理：选择温凉、软烂、富含B族维生素的食物，如蒸蛋羹、豆腐泥、南瓜粥等，避免过热（>60℃）或过硬食物损伤口腔黏膜；吞咽困难者采用软食或鼻饲，每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润。儿童患者需避免辛辣刺激食物，可适当补充维生素B12（如鸡蛋、牛奶）促进神经修复；孕妇增加叶酸摄入（每日400μg），减少胎儿神经管风险。 四、心理调节：年轻女性、容貌焦虑者需家属陪伴参与社交活动，每日记录情绪变化，必要时寻求心理咨询。老年人认知功能下降者家属需每日陪伴，避免独自独处，通过轻度娱乐活动（如听轻音乐）转移注意力。 五、治疗配合：优先采用非药物干预（如面部表情肌训练、针灸治疗），药物治疗需遵医嘱。6岁以下儿童禁用激素类药物，避免因激素导致免疫力下降；80岁以上老人慎用阿司匹林类抗血小板药物；治疗期间监测基础疾病指标，高血压患者避免情绪激动，糖尿病患者餐后2小时血糖控制在<10.0mmol/L。

问题：昏迷病人苏醒分几个段

昏迷病人的苏醒过程通常可分为昏迷期、昏睡期、嗜睡期和清醒期四个阶段，其恢复过程受病因、病情严重程度、治疗措施和个体差异等多种因素影响。 1.昏迷期：这是昏迷的初始阶段，病人对外界刺激无任何反应，生命体征不稳定。这个阶段的持续时间因人而异，可能为数小时到数天不等。 2.昏睡期：病人开始对疼痛刺激有反应，但仍然处于昏迷状态。他们可能会出现无意识的运动或反射，但无法进行自主活动。 3.嗜睡期：病人的意识逐渐恢复，能够被唤醒，但仍然感到困倦和虚弱。他们可能会回答简单的问题，但注意力不集中，思维缓慢。 4.清醒期：病人完全恢复意识，能够自主活动，对外界环境有清晰的认识。这个阶段的恢复时间也因人而异，取决于病因、病情严重程度以及治疗措施的效果。 需要注意的是，昏迷病人的苏醒过程是一个逐渐恢复的过程，需要密切监测和护理。医生会根据病人的具体情况制定个性化的治疗方案，包括维持生命体征、控制颅内压、预防并发症等。同时，家属也需要给予病人充分的关爱和支持，帮助他们恢复身体和心理的健康。 此外，对于昏迷病人的苏醒时间和阶段，还需要考虑以下因素： 1.病因：不同原因导致的昏迷，其恢复过程和时间可能不同。例如，头部外伤导致的昏迷通常比其他原因导致的昏迷恢复时间更长。 2.病情严重程度：昏迷的严重程度也会影响苏醒时间。轻度昏迷的病人通常比深度昏迷的病人更容易恢复。 3.治疗措施：及时有效的治疗可以促进昏迷病人的苏醒。例如，控制颅内压、预防感染、提供营养支持等治疗措施可以帮助病人恢复。 4.个体差异：不同人的身体状况和恢复能力也有所不同。一些病人可能会更快地恢复意识，而另一些病人可能需要更长的时间。 总之，昏迷病人的苏醒过程是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。医生会根据病人的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测病人的病情变化，以帮助病人尽快恢复意识。

上一页101112下一页