上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
简介：
癫痫、神经免疫性疾病 、脑梗塞、 脑出血、脑血管病。
副主任医师
浅睡眠时大脑能得到一定程度的休息，但休息质量和深度存在差异。浅睡眠属于非快速眼动睡眠的前两阶段（入睡期和浅睡期），脑电活动以α波、θ波为主，神经细胞兴奋性显著降低，基础代谢水平下降，可实现基础生理调节（如心率放缓、血压稳定），但无法像深睡眠阶段那样进行深度神经修复。 一 浅睡眠的大脑活动特征及休息机制 浅睡眠阶段大脑神经活动处于低强度水平，主要进行基础认知处理，如短期记忆的临时存储和信息筛选。此时大脑的前额叶皮层（负责决策）活动减弱，海马体（负责记忆形成）仍在运作，参与程序性记忆和情绪调节的初步巩固。这种状态下，大脑通过减少神经递质释放（如多巴胺、去甲肾上腺素）降低能量消耗，实现“轻度休息”，但无法达到深睡眠时的深度放松状态。 二 与深睡眠休息效果的差异 深睡眠（非快速眼动睡眠第3-4期）以δ波为主，大脑神经活动接近静息状态，脑血流量和代谢率进一步降低。此时大脑通过类淋巴系统清除代谢废物（如β淀粉样蛋白），促进神经元修复，是身体免疫调节、组织修复的关键阶段。浅睡眠的休息仅能满足基础生理恢复需求，无法替代深睡眠的核心修复功能，长期浅睡眠过多可能导致日间疲劳感累积，影响认知效率。 三 不同年龄人群的浅睡眠质量特点 婴幼儿（0-3岁）睡眠周期短（每90分钟一个周期），浅睡眠占比约50%，其浅睡眠中的快速眼动睡眠对大脑神经元连接形成至关重要，可促进运动技能和语言能力发育，需保证浅睡眠连续性以避免发育延迟。青少年（13-18岁）因学业压力，浅睡眠常被学习任务或电子设备使用干扰，导致入睡后频繁觉醒，形成“碎片化浅睡眠”，长期可引发注意力缺陷和情绪问题。老年人（65岁以上）深睡眠比例显著下降（从30%降至15%），浅睡眠占比增加，夜间觉醒次数增多，可能伴随认知功能衰退风险，需优先维持深睡眠时长。 四 生活方式对浅睡眠的调节作用 睡前使用电子设备（蓝光）会抑制褪黑素分泌，延长入睡潜伏期，增加浅睡眠比例，建议睡前1小时远离电子屏幕。规律有氧运动（如30分钟快走）可增加深睡眠占比，间接改善浅睡眠质量，尤其适合压力性失眠人群。咖啡因摄入（下午2点后）会延长浅睡眠阶段，建议敏感人群减少咖啡因摄入，避免影响夜间睡眠结构。 五 特殊健康状态下的浅睡眠管理 高血压患者夜间浅睡眠可能诱发血压波动，需控制睡前情绪激动，避免高盐饮食，维持稳定的血压调节环境。糖尿病患者夜间低血糖易引发浅睡眠中断，建议睡前监测血糖，必要时少量加餐（如全麦面包）以保证深睡眠阶段的持续。孕妇因激素变化和身体负担，浅睡眠占比增加，需采用左侧卧位减轻子宫压迫，睡前1小时听白噪音可降低觉醒频率，提升睡眠连续性。
老年痴呆（阿尔茨海默病）的发病是多因素共同作用的结果，主要与遗传易感性、脑内蛋白质异常沉积、慢性疾病影响、生活方式及环境因素相关。 1 遗传与家族史因素 1.1 载脂蛋白E基因（APOE）是已知最明确的遗传易感因素，其中ε4等位基因与发病风险直接相关。研究显示，携带1个ε4等位基因者发病风险较普通人群升高1.5~3倍，携带2个等位基因者风险可达普通人群的8~15倍。汉族人群流行病学研究显示，APOE ε4等位基因频率约为20%~25%，其中AD患者携带率显著高于健康人群。 2 脑内蛋白质异常沉积 2.1 β淀粉样蛋白（Aβ）过度沉积形成老年斑是AD的核心病理特征之一。Aβ片段（尤其是Aβ42）在脑内聚集后，会破坏神经元细胞膜结构，触发炎症反应和氧化应激，导致突触功能障碍。2.2 微管相关蛋白tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，进一步破坏神经元内信号传导通路，加速神经元死亡。 3 慢性疾病与代谢因素 3.1 高血压、糖尿病、高脂血症等心血管代谢疾病是AD的重要危险因素。糖尿病患者因胰岛素抵抗和高血糖状态，可通过激活晚期糖基化终产物（AGEs）通路损伤脑血管和神经元；高血压则通过脑白质病变和脑微出血增加AD风险。3.2 研究显示，糖尿病患者AD发病风险较非糖尿病人群增加2~3倍，控制糖化血红蛋白（HbA1c）在7%以下可降低认知衰退速度。 4 生活方式与认知储备 4.1 规律认知活动（如阅读、学习新技能）可增强大脑神经可塑性，提高认知储备能力，研究表明教育水平≥12年者AD发病年龄比低教育者晚3~5年。4.2 每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可促进脑内脑源性神经营养因子（BDNF）分泌，保护海马体神经元。4.3 地中海饮食（富含鱼类、坚果、橄榄油）可通过抗炎作用降低Aβ沉积风险，而高盐高脂饮食与AD风险升高相关。 5 环境与社会心理因素 5.1 长期暴露于PM2.5（细颗粒物）和噪音污染可通过血脑屏障破坏神经血管单元，增加脑内氧化应激。5.2 孤独感和社会隔离通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）升高皮质醇水平，加速海马体神经元凋亡。5.3 抑郁状态持续超过6个月可使AD风险增加40%，其机制可能与5-羟色胺能系统功能紊乱有关。 特殊人群需注意：65岁以上高龄人群（每增加5岁风险升高2倍）、女性（雌激素水平波动与患病率升高相关）、有家族史者应每年进行认知功能筛查（如MMSE量表）；合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90mmHg以下、糖化血红蛋白控制在7%以下；建议保持每日≥30分钟社交互动，避免长期独居。
手指发麻可因长时间保持不良姿势引起，可通过调整姿势与休息缓解，还可进行热敷、按摩等物理治疗，颈椎病、腕管综合征等可致手指发麻需针对病因治疗，若手指发麻频繁发作、持续不缓解或伴有其他症状应及时就医，医生会进行检查明确病因制定治疗方案儿童手指发麻家长需密切关注及时带其就医。 一、姿势调整与休息 原因：长时间保持不良姿势，如低头看手机、伏案工作等，可能导致手指发麻。调整姿势和适当休息有助于缓解因姿势不当引起的神经受压。例如，每工作1小时左右起身活动，伸展肢体，改变头部和颈部的位置，让颈部和上肢的肌肉得到放松，减轻对神经的压迫。对于儿童来说，避免长时间不正确的书写姿势等，也能预防手指发麻。 二、物理治疗 热敷： 原理：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻因血液循环不畅导致的手指发麻。用温热的毛巾或热水袋敷在手部，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的人群，热敷时要注意温度适中，避免烫伤，儿童皮肤较为娇嫩，更要严格控制温度。 按摩： 方法：轻轻按摩手指、手腕及手臂，从手指根部向指尖方向轻柔按摩，也可以按摩手部的穴位，如合谷穴等。按摩能帮助放松手部肌肉和神经，促进血液循环。成年人可自行进行简单按摩，儿童则需在家长轻柔操作下进行，避免用力过大造成损伤。 三、针对病因治疗 颈椎病引起的手指发麻： 治疗：如果是颈椎病导致神经根受压引起手指发麻，可通过颈椎牵引等方法进行治疗。颈椎牵引可以拉开颈椎间隙，减轻对神经根的压迫。轻度颈椎病患者可在医生指导下进行家庭牵引，牵引重量和时间要根据个人情况调整。对于儿童，颈椎病相对较少见，但如果有颈部外伤等情况导致类似问题，也需要及时就医，可能需要通过康复训练等方式改善。 腕管综合征引起的手指发麻： 治疗：腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压引起手指发麻，多见于经常用手劳作的人群。可以通过佩戴腕部支具，限制腕关节活动，减轻对正中神经的压迫。严重的腕管综合征可能需要手术治疗，解除神经受压。不同年龄人群的治疗方式选择需根据病情严重程度，儿童患腕管综合征较为罕见，若出现类似症状需排查是否有特殊病因。 四、就医评估与进一步检查 何时就医：如果手指发麻频繁发作，持续不缓解，或者伴有手部无力、肌肉萎缩、肢体活动障碍等其他症状时，应及时就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会建议进行神经电生理检查、颈椎磁共振成像（MRI）等相关检查，以明确病因，制定更精准的治疗方案。对于儿童手指发麻，家长更要密切关注，一旦发现异常及时带孩子就医，因为儿童手指发麻可能有其特殊的病因，如先天性神经发育问题等。
眩晕症患者可通过摄入富含镁、维生素B族、铁、钙的食物来维持身体正常功能以缓解或预防眩晕，同时应选择清淡易消化的食物，如小米粥、软面条等，以适应其可能敏感的胃肠道功能。其中，坚果类、深绿色蔬菜富含镁；全谷类、瘦肉、豆类富含维生素B族；动物肝脏、红色肉类、豆类富含铁；牛奶、豆制品富含钙；小米粥、软面条等属清淡易消化食物。 富含维生素B族的食物 维生素B族中的一些成员对神经系统有保护作用。全谷类食物（如燕麦、糙米等）富含维生素B1等；瘦肉、豆类等富含维生素B12等。维生素B1参与能量代谢，维护神经系统正常功能，维生素B12对神经髓鞘的合成等有重要作用。比如燕麦，每100克燕麦中含有丰富的维生素B族成分，经常食用燕麦等全谷类食物可以为身体提供充足的维生素B族。对于儿童来说，保证摄入富含维生素B族的食物有助于其神经系统正常发育，减少因维生素B族缺乏导致的神经系统功能异常相关眩晕风险；对于老年人，随着年龄增长，维生素B族吸收可能会有变化，适当多吃这类食物有助于维持神经系统功能稳定，降低眩晕发生几率。 富含铁的食物 缺铁会导致贫血，进而可能引起头晕等不适，而眩晕症患者可能存在一定程度铁代谢异常情况。动物肝脏（如猪肝）、红色肉类（如牛肉）、豆类等是铁良好的来源。以猪肝为例，每100克猪肝中含铁量较高，适当食用猪肝等富含铁的食物可以预防缺铁性贫血相关的眩晕。孕妇等特殊人群由于生理需求增加，更要注意铁元素的摄入，保证铁充足以维持正常的血液携氧功能等，避免因缺铁导致眩晕情况出现；儿童如果存在挑食等情况导致铁摄入不足也容易引发缺铁性贫血进而可能出现眩晕表现，可以通过多吃富含铁食物预防。 富含钙的食物 钙对神经肌肉的兴奋性调节有重要作用。牛奶及奶制品（如酸奶、奶酪等）、豆制品（如豆腐等）都是钙的良好来源。例如每100毫升牛奶中含有一定量的钙，经常饮用牛奶可以补充钙。对于儿童来说，充足的钙摄入有助于骨骼和神经系统的正常发育，维持神经肌肉的正常兴奋性，降低因钙缺乏导致的眩晕风险；老年人钙流失较多，多吃富含钙的食物有助于维持神经肌肉功能稳定，减少眩晕发生可能。 清淡易消化的食物 眩晕症患者可能会有胃肠道功能相对敏感等情况，所以要选择清淡易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥容易消化吸收，不会给胃肠道带来过重负担，软面条也是如此。对于患有眩晕症的老年人，胃肠道功能可能有所减弱，吃清淡易消化食物可以避免因消化不良等引发身体不适加重眩晕症状；对于儿童，在眩晕发作期间，选择清淡易消化食物有助于保证营养摄入同时不影响胃肠道正常功能。
随着年龄增长、遗传因素、基础疾病及不良生活方式等因素叠加，以下人群相对更容易发生老年痴呆（阿尔茨海默病）：年龄≥65岁人群、有家族遗传史者、患有心脑血管疾病或代谢性疾病者、长期不良生活方式人群及存在认知功能衰退早期表现者。 一、年龄增长 1. 年龄≥65岁人群：研究显示，75岁后阿尔茨海默病患病率显著上升，65~74岁人群患病率约为3%~5%，85岁以上可达30%~40%，年龄是最主要的独立危险因素，随年龄每增加5岁，患病风险升高约1.5倍。 二、遗传因素 1. 携带APOE ε4等位基因：该基因与淀粉样蛋白代谢异常相关，携带1个ε4等位基因者风险增加2倍，2个者风险增加12倍，约15%~20%的患者存在明确家族遗传倾向。 2. 家族史阳性者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有患者的人群，发病风险较普通人群高3~4倍，早发性家族性病例（发病年龄<65岁）占比约5%~10%。 三、基础疾病影响 1. 心脑血管疾病：高血压（收缩压≥140mmHg）患者5年内认知衰退风险增加2.3倍；糖尿病（糖化血红蛋白≥7.0%）病程>10年者，痴呆风险升高1.8倍；血脂异常（LDL-C≥4.1mmol/L）与脑血管病变加速相关。 2. 脑血管病：既往脑梗死或脑出血病史者，痴呆风险增加2.1~3.5倍，脑白质病变也会通过影响脑灌注和代谢导致认知下降。 四、不良生活方式 1. 吸烟：长期吸烟（≥20年/支）者脑萎缩速度加快，海马体体积缩小程度比不吸烟者高15%~20%，戒烟后风险可降低25%~30%。 2. 缺乏运动：每周运动<3次、每次<30分钟者，认知功能下降速度加快，可能与脑血流量减少、胰岛素抵抗相关，规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可降低10%~15%风险。 3. 认知活动不足：长期缺乏阅读、学习新技能或社交活动者，大脑突触可塑性降低，认知储备不足，风险增加30%~40%，建议每日进行1小时以上认知训练（如记忆游戏、学习乐器）。 五、特殊人群提示 1. 有家族史者：建议40岁后每1~2年进行认知功能筛查，重点监测记忆、语言等指标，控制血压至<140/90mmHg，血糖至糖化血红蛋白<7.0%，减少脑损伤风险。 2. 高龄人群：坚持规律运动（如散步、太极拳），保持社交活动，每日摄入蛋白质1.0~1.2g/kg体重，减少高盐高脂饮食，避免脑代谢负担加重。 3. 基础疾病患者：需严格遵医嘱控制指标，避免自行停药，定期复查血脂（LDL-C<2.6mmol/L），预防脑梗死复发，降低血管性痴呆风险。