主任沈介明

沈介明主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科

个人简介

简介：　　沈介明，男，主任医师，上海第二医学院医学系学士，挪威特隆汉姆大学医学院博士，1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系，获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University，获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。 　　在国内外杂志发表学术论文23篇，在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文，质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说，该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。

擅长疾病

头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。

TA的回答

问题：右边脑袋里面一阵阵的抽痛是什么原因

右边脑袋里面一阵阵的抽痛最常见的原因是原发性头痛，包括偏头痛或紧张性头痛，其次可能与颈部肌肉紧张、血管性因素相关，少数需警惕颅内病变。 一、原发性头痛 偏头痛：单侧搏动性抽痛（右侧多见），女性患病率高于男性，常因睡眠不足、压力、饮食（如巧克力、红酒）诱发，发作时伴随畏光、畏声，持续4~72小时，具有反复发作特点，有家族遗传倾向者风险更高。 紧张性头痛：多为双侧或单侧压迫感、紧箍感，抽痛可能伴随颈部肌肉紧张，常见于长期精神压力大、姿势不良（如长时间低头看手机）人群，成年人多见，休息后可缓解，与焦虑、疲劳、睡眠障碍相关。 二、继发性头痛 颈部因素：长期伏案工作者右侧颈部肌肉紧张，可引发右侧头部牵涉痛，抽痛可能因颈肌痉挛导致，按压右侧颈部肌肉有明显压痛，活动颈部时疼痛加重。 血管性头痛：右侧颞动脉炎多见于50岁以上人群，伴随头痛、发热、血沉升高，若头痛持续且夜间加重，需排查；高血压性头痛（血压≥140/90mmHg时）多为右侧头部胀痛或抽痛，与血压骤升有关，需监测血压波动。 颅内病变：脑肿瘤、脑出血等虽少见，但右侧抽痛若伴随恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木等症状，需紧急检查，有脑病史或肿瘤家族史者风险更高。 三、特殊人群注意事项 儿童：右侧抽痛可能因用眼过度、感冒发热或睡眠不足，优先冷敷、规律作息，避免自行服用阿司匹林等药物，持续24小时未缓解需就医。 孕妇：孕期激素变化、血压波动易诱发头痛，需控制情绪，避免咖啡因摄入，若伴随水肿、血压升高，需排查子痫前期。 老年人：若头痛频繁且进行性加重，伴随体重下降、精神萎靡，应检查血沉、头颅CT，排除颞动脉炎或脑血管病。 四、应对建议 非药物干预：偏头痛发作时卧床避光休息，冷敷太阳穴；紧张性头痛可轻柔按摩颈部肌肉，避免长时间低头；规律作息，减少酒精、奶酪摄入。 药物使用：疼痛明显时短期服用对乙酰氨基酚（成人），儿童避免使用阿司匹林，孕妇需遵医嘱，避免长期依赖止痛药。

问题：我会经常性头晕，有时感觉后脑晕眩，是怎么回事

经常性头晕伴后脑晕眩的常见原因及应对建议 经常性头晕、后脑晕眩可能与颈椎劳损、血压波动、内耳功能异常、贫血或精神心理因素相关，需结合具体症状排查病因。 一、颈椎劳损或椎动脉受压 长期伏案、低头看手机等不良姿势易导致颈椎退行性变（如骨质增生、椎间盘突出），压迫椎动脉减少脑部供血，尤其转头或低头时症状加重。常见表现为后脑昏沉、转头时短暂眩晕，久坐人群需警惕。特殊人群（如孕妇、老年人）因颈部肌肉松弛或循环减弱，风险更高。 二、血压异常波动 高血压或低血压均可能引发头晕，后脑晕眩常与血压骤变相关。高血压患者晨起或情绪激动时易头晕，低血压（如体位性低血压）多见于久坐后起身时，伴随眼前发黑、乏力。糖尿病患者长期服用降压药可能导致血压过低，需定期监测血压并调整用药。 三、内耳功能异常 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，表现为特定头位（如翻身、仰头）诱发的短暂眩晕，可伴恶心；梅尼埃病则以反复眩晕、耳鸣、听力下降为特征，常与病毒感染或内耳循环障碍有关。孕妇、老年人因免疫力或循环功能减弱，内耳问题风险相对升高。 四、贫血或血液循环不足 缺铁性贫血、维生素B12缺乏等导致血红蛋白携氧能力下降，脑部供氧不足，表现为持续性头晕、后脑昏沉，尤其起身时明显。长期节食、女性生理期或慢性出血（如痔疮）易诱发，孕妇因血容量增加需额外补铁，儿童需警惕营养不良。 五、精神心理因素 长期焦虑、压力或抑郁可能引发躯体化症状，头晕、后脑晕眩常伴随睡眠障碍、注意力不集中。更年期女性因激素波动、青少年学业压力大等，易出现类似症状。若伴随情绪低落、兴趣减退，需结合心理评估。 建议：若症状频繁发作或加重（如伴肢体麻木、言语不清），应及时就医，通过颈椎CT、血压监测、血常规等检查明确病因，避免自行用药。特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）需在医生指导下调整生活方式或治疗方案。

问题：阿尔兹海默症如何预防

预防阿尔茨海默病需要采取健康的生活方式、管理慢性疾病、保持大脑活跃、控制压力、定期进行认知评估等措施。 1.保持健康的生活方式： 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质，如鱼、豆类和坚果。 定期运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。 控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖。 不吸烟：吸烟会增加患阿尔茨海默病的风险，尽量避免吸烟或接触二手烟。 限制饮酒：过量饮酒会增加认知能力下降和痴呆的风险，应限制饮酒量。 2.管理慢性疾病： 高血压：高血压会增加患阿尔茨海默病的风险，应通过健康的生活方式和药物治疗来控制血压。 糖尿病：糖尿病会增加患阿尔茨海默病和其他痴呆的风险，应通过饮食控制、运动和药物治疗来控制血糖。 高血脂：高血脂会增加患阿尔茨海默病的风险，应通过健康的生活方式和药物治疗来控制血脂。 心脏病：心脏病会增加患阿尔茨海默病的风险，应通过健康的生活方式和药物治疗来控制心脏病。 3.保持大脑活跃： 学习新事物：学习新的语言、音乐、艺术或手工艺等可以锻炼大脑。 玩智力游戏：如拼图、数独、围棋等可以锻炼大脑。 社交活动：与他人交流、参加社交活动可以保持大脑活跃。 4.控制压力： 学会放松：通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来放松身心。 管理时间：合理安排工作和生活，避免过度压力。 寻求支持：与家人和朋友分享感受，寻求专业帮助。 5.定期进行认知评估： 年龄超过65岁：应定期进行认知评估，如记忆力、注意力、判断力等方面的评估。 有家族史：如果有家族史，应提前进行认知评估。 有认知障碍症状：如果有记忆力下降、注意力不集中、判断力下降等症状，应及时进行认知评估。 总之，预防阿尔茨海默病需要从生活方式、饮食习惯、心理健康等多个方面入手，保持大脑活跃，控制慢性疾病，定期进行认知评估，以及采取其他预防措施。如果有任何疑虑或问题，应及时咨询医生或专业人士的建议。

问题：晚上睡觉总是做梦大叫喊叫是什么病

晚上睡觉总是做梦并大声喊叫可能是梦魇或夜惊，可能由压力、焦虑、睡眠环境、睡眠习惯、健康问题、心理因素等引起。可通过改善睡眠习惯、处理压力和焦虑、心理治疗、避免刺激性物质、记录睡眠情况等缓解，儿童和老年人需特别关注。 晚上睡觉总是做梦并大声喊叫可能是一种睡眠障碍，被称为“梦魇”或“夜惊”。以下是一些可能导致这种情况的原因： 1.压力和焦虑：生活中的压力、焦虑或情绪问题可能导致睡眠时出现梦魇。 2.睡眠环境：不舒适的睡眠环境，如噪音、过亮或过热的房间，可能影响睡眠质量。 3.睡眠习惯：不规律的睡眠时间、午睡时间过长或在晚上使用电子设备等可能干扰睡眠。 4.健康问题：某些健康问题，如呼吸问题、心脏病、神经系统问题或药物副作用，可能导致梦魇。 5.心理因素：过去的创伤经历、心理障碍或性格特点也可能与梦魇有关。 如果梦魇频繁发生并严重影响生活质量，建议采取以下措施： 1.改善睡眠习惯：保持规律的睡眠时间，创建安静、黑暗和凉爽的睡眠环境，避免在晚上使用电子设备。 2.处理压力和焦虑：通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或适度的运动来减轻压力。 3.心理治疗：在某些情况下，咨询心理医生或接受心理治疗可能有助于处理潜在的心理问题。 4.避免刺激性物质：限制咖啡因和饮料的摄入，避免在晚上吸烟。 5.记录睡眠情况：记录梦魇的发生频率、时间和内容，有助于了解睡眠问题的模式。 对于一些人来说，梦魇可能是暂时的，而对于其他人可能需要进一步的评估和治疗。如果梦魇伴有其他症状，如呼吸困难、心跳过快或醒来后无法回忆梦境，应及时咨询医生进行详细的评估和建议。此外，儿童和老年人可能需要特别关注睡眠问题，因为他们的睡眠需求和健康状况可能不同。 总之，晚上睡觉总是做梦并大声喊叫可能是多种原因引起的睡眠障碍。通过改善睡眠习惯、处理压力和寻求专业帮助，可以缓解这种情况并提高睡眠质量。

问题：请问血管性头疼吃什么药谢谢

血管性头痛常用药物包括非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺类药物及预防性药物，具体需根据头痛类型及个体情况选择，同时建议优先非药物干预。 一、急性发作期药物 1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于轻中度头痛，对有胃肠道不适的患者需注意用药间隔，避免长期使用。 2.曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，通过激动5-羟色胺受体收缩扩张血管，起效较快，适用于中重度头痛，有严重心血管疾病、高血压的患者禁用。 3.麦角胺类药物：如麦角胺咖啡因片，通过收缩血管缓解头痛，适用于偏头痛发作期，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。 二、预防性治疗药物 1.β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，适用于频繁发作的偏头痛患者，可减少发作频率，哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用。 2.抗癫痫药：如托吡酯、加巴喷丁等，适用于难治性偏头痛，需监测神经系统不良反应，如头晕、嗜睡。 3.钙通道阻滞剂：如氟桂利嗪，适用于偏头痛预防，儿童患者需医生评估后短期使用，避免长期用药影响锥体外系功能。 三、特殊人群用药注意事项 1.儿童：2岁以下不建议使用曲坦类及麦角胺类药物，2~12岁患者需在医生指导下选择低风险药物，避免自行用药。 2.孕妇及哺乳期女性：多数药物缺乏孕期安全性数据，麦角胺类可能增加流产风险，曲坦类需权衡利弊后使用，哺乳期女性优先非药物干预。 3.老年患者：肝肾功能减退者禁用NSAIDs（避免胃肠道出血），慎用曲坦类药物（可能加重高血压），建议从小剂量开始。 4.有基础疾病者：高血压、冠心病患者禁用曲坦类，哮喘患者禁用普萘洛尔，肝肾功能不全者需调整药物剂量。 四、非药物干预建议 规律作息避免睡眠不足，减少酒精、咖啡因摄入，避免食用诱发头痛的食物（如巧克力、奶酪），通过冥想、深呼吸等管理压力，这些措施可降低头痛发作频率。

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