主任沈介明

沈介明主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科

个人简介

简介：　　沈介明，男，主任医师，上海第二医学院医学系学士，挪威特隆汉姆大学医学院博士，1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系，获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University，获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。 　　在国内外杂志发表学术论文23篇，在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文，质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说，该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。

擅长疾病

头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。

TA的回答

问题：脑梗的早期症状都有哪些

脑梗早期症状包括突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语障碍（如说话不清、理解困难）、视力模糊或复视、剧烈头痛伴恶心呕吐，症状通常持续数分钟至数小时，部分患者症状短暂消失但需警惕复发。 肢体症状：一侧手臂或腿部突然无力，如握物掉落、走路歪斜，常见于优势半球对侧肢体，糖尿病患者因神经病变可能症状更隐匿。 言语症状：说话含糊、词不达意，或听不懂他人讲话，老年人因基础疾病多易被误认为中风前兆，需注意是否伴随吞咽困难。 视觉症状：单眼或双眼突然发黑、视物重影，高血压患者若血压骤升可能诱发短暂性脑缺血发作（TIA），需立即监测血压。 头痛症状：不明原因剧烈头痛伴恶心呕吐，尤其合并高血压、房颤病史者需警惕出血性转化风险，及时就医排查脑血管急症。 特殊人群提示：糖尿病患者应严格控糖，避免因高血糖加速血管病变；孕妇需警惕妊娠高血压综合征诱发的脑卒中等，出现症状立即拨打急救电话。

问题：快速治疗偏头痛的办法

快速治疗偏头痛的办法包括非药物干预（如安静避光休息、冷敷太阳穴）和药物干预（如布洛芬、曲坦类药物），需根据发作类型和个体情况选择。 偏头痛急性发作时，非药物干预优先推荐：1. 安静避光环境休息，可冷敷太阳穴或使用遮光眼罩；2. 按压合谷穴（手背虎口处），每次3-5分钟缓解疼痛。 药物治疗适用于中重度发作：1. 非甾体抗炎药（如布洛芬），注意避免空腹服用；2. 曲坦类药物（如舒马曲坦），需在发作初期服用，有心脏病史者禁用。 特殊人群需注意：1. 儿童（6岁以上）可在医生指导下使用对乙酰氨基酚；2. 孕妇优先选择非药物干预，必要时咨询产科医生；3. 老年患者慎用曲坦类药物，避免与降压药联用。 预防措施能减少发作频率：规律作息、避免奶酪、红酒等诱发食物，保持情绪稳定，每周适度运动（如快走）3-5次。若发作持续超过72小时或伴随剧烈呕吐，应立即就医。

问题：头晕的症状都有哪些

头晕症状主要表现为头部昏沉、眩晕感，可伴随视物旋转、站立不稳或恶心呕吐，部分人会有耳鸣、听力下降等伴随症状。 一、耳源性头晕：多由内耳疾病引发，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV），体位变动时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒；梅尼埃病常伴耳鸣、波动性听力下降，眩晕持续20分钟至数小时。 二、心源性头晕：因心脏泵血功能异常导致脑供血不足，如心律失常、冠心病患者，常于活动后加重，伴随心悸、胸闷。 三、神经血管性头晕：常见于高血压、颈椎病患者，高血压者血压波动时头晕，颈椎病因颈椎压迫血管引发，转头时症状明显。 四、代谢性头晕：低血糖时头晕伴饥饿感、冷汗，贫血者头晕伴乏力、面色苍白，尤其起身时加重。 特殊人群提示：老年人需警惕颈动脉狭窄、体位性低血压；孕妇若头晕伴血压骤降，可能为子痫前期；儿童头晕多与缺铁性贫血、睡眠不足相关，需优先排查营养与作息问题。

问题：手指麻痹怎么回事

手指麻痹多因神经受压、血液循环障碍或代谢异常引发，持续数分钟至数小时不等，长期发作需警惕疾病风险。 神经压迫型麻痹 长时间保持固定姿势（如伏案工作、睡姿不当）易致腕管、肘管等神经受压，引发手指麻木，夜间或清晨发作常见，活动后可缓解。 血液循环障碍型麻痹 寒冷环境或肢体受压导致血管收缩，末梢供血不足，常伴随手指苍白、发冷，复温或活动后症状改善。 代谢异常型麻痹 糖尿病患者因血糖波动易引发周围神经病变，表现为对称性手指麻木，可伴刺痛感，需定期监测血糖。 颈椎病变型麻痹 颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，常伴随颈肩部酸痛，手指麻木范围与受压神经节段相关，低头时症状加重。 若手指麻痹频繁发作、持续时间长或伴随肌肉无力、疼痛加剧，应及时至医疗机构排查病因，避免延误治疗。日常生活中保持正确姿势，避免长时间低头或肢体受压，适当进行颈肩与手部拉伸运动。

问题：这三天头老是晕失眠多梦是怎么了

这三天头晕失眠多梦可能与短期压力、睡眠环境改变或生理节律紊乱有关，也可能是潜在健康问题的信号，需结合具体情况分析。 生理因素影响：睡眠不足或作息紊乱会直接导致头晕和睡眠质量下降，长期熬夜或昼夜颠倒会进一步加重症状。 心理因素作用：近期工作或生活压力大、情绪焦虑或抑郁，会引发自主神经功能紊乱，出现头晕、失眠等躯体化症状。 环境因素干扰：睡眠环境嘈杂、光线过强或温度不适，会影响睡眠连续性，导致多梦和次日头晕。 特殊人群提示：青少年若长期睡眠不足，可能影响记忆力和生长发育；老年人出现此类症状需警惕血压波动或心脑血管问题，建议及时就医排查。 应对建议：优先调整作息，固定入睡和起床时间，避免睡前使用电子设备；白天适当运动，睡前1小时放松身心，如听轻音乐或温水泡脚；若症状持续超过一周，建议咨询专业医生，排查贫血、甲状腺功能异常等潜在疾病。

上一页456下一页