主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介:  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题:精子存活温度

精子存活的最适温度为低于人体体温2-3℃(约34-35℃),偏离该范围会显著影响精子活力与质量,甚至导致不育。 一、精子存活的生理温度需求 男性睾丸是精子生成与成熟的核心器官,其局部温度需持续低于人体核心体温(37℃)2-3℃(阴囊平均温度33-35℃),此环境通过调控精子代谢酶活性,保障DNA稳定性与运动能力,这是进化形成的关键生理适应机制。 二、高温对精子的不可逆损伤 长期暴露于40℃以上环境(如桑拿、热水浴、久坐驾车)会直接破坏睾丸生精上皮细胞,导致精子数量减少、活动力降低及畸形率上升。临床数据显示,每周蒸桑拿3次以上者,精子畸形率可增加30%,且高温暴露超过60分钟即可能造成持续损伤,需避免此类环境。 三、低温环境的短期影响与恢复性 短期低温(如10-20℃)可能通过减缓睾丸局部血液循环暂时抑制精子生成,但通常可逆;而长期寒冷暴露(如0℃以下)可能引发精子代谢停滞,影响精子成熟。研究表明,短期低温后及时复温(如35℃环境),精子活力可在1-2周内部分恢复。 四、特殊人群的温度防护要点 备孕男性(尤其是职业暴露者)需严格控温:厨师、司机等需加强局部散热(如定时起身活动、穿透气内裤);精索静脉曲张患者应避免高温,防止加重静脉淤血;糖尿病患者需控制血糖,高血糖易引发睾丸微血管病变,间接影响精子温度调节。 五、日常改善精子温度环境的建议 避免久坐憋尿,每小时起身活动5分钟; 减少桑拿/热水浴频率(每月不超过1次),沐浴水温控制在38℃以内; 选择宽松棉质内裤,避免紧身化纤材质; 肥胖者需通过规律运动(每周≥150分钟)控制体重,BMI维持18.5-24.9; 规律作息(每晚7-8小时睡眠),避免熬夜导致内分泌紊乱。 提示:精子质量受多因素影响,温度仅为其中一环,建议备孕男性结合生活方式调整与精液常规检查(每3-6个月1次),必要时咨询生殖专科医生。

问题:吸烟影响性功能吗

吸烟通过多种途径影响性功能,对男性会导致勃起功能障碍,对比研究等证实吸烟人群ED发生率高且吸烟量、年限与之相关;对女性会影响盆腔血液循环等致性唤起困难、性欲降低等;中老年男性、有心血管或糖尿病病史男性、育龄及更年期女性等特殊人群受吸烟影响更显著,所以为维护性功能和整体健康应尽量戒烟或已吸烟者考虑戒烟。 吸烟导致勃起功能障碍的证据 多项临床研究证实了吸烟与勃起功能障碍(ED)的关联。例如,有研究对比了吸烟人群和非吸烟人群的ED发生率,发现吸烟组的ED发生率显著高于非吸烟组。长期吸烟的男性患ED的风险比不吸烟者高出数倍。而且,吸烟量越大,吸烟年限越长,发生ED的可能性越高。此外,一些前瞻性队列研究也显示,随着吸烟量的增加,男性出现勃起功能问题的概率呈上升趋势。 吸烟对女性性功能的影响 对于女性,吸烟同样会影响性功能。吸烟会影响盆腔的血液循环,包括阴蒂等性敏感区域的血液供应。这可能导致女性性唤起困难、性欲降低等问题。研究发现,吸烟女性在性反应方面出现障碍的比例高于非吸烟女性。同时,吸烟对女性生殖系统的血管也有不良影响,可能干扰激素的正常分泌和调节,进而影响性功能。 特殊人群需特别注意 男性特殊人群:中老年男性本身随着年龄增长性功能可能会有所下降,而吸烟会进一步加重这种趋势。有心血管疾病病史或糖尿病病史的男性,吸烟对性功能的不良影响更为显著,因为吸烟已有的血管损害等问题会与基础疾病相互作用,加重对性功能的破坏。 女性特殊人群:育龄女性吸烟不仅会影响自身性功能,还可能对胎儿发育等产生不良影响,同时也会通过影响自身的内分泌和血液循环等,间接影响性健康。更年期女性本身激素水平波动较大,吸烟会加剧激素失衡,使性功能相关问题更加突出。 总之,吸烟对性功能有明确的不良影响,无论是男性还是女性,为了维护良好的性功能和整体健康,都应该尽量避免吸烟,已经吸烟的人群应考虑戒烟以改善性功能及整体健康状况。

问题:三个月内感觉到阳痿

三个月内出现勃起功能障碍(ED)可能与生理、心理及生活方式等多因素相关,需结合医学检查明确病因并及时干预。 病因分类与常见诱因 生理因素中,血管性病变(如高血压、动脉硬化)通过损伤血管内皮减少血流;内分泌紊乱(睾酮水平低下)是老年男性ED主因之一(《中华男科学杂志》2023年数据显示,中老年ED患者中35%存在睾酮不足);糖尿病神经病变可直接影响勃起神经传导。心理因素方面,焦虑、抑郁或性表现压力常诱发ED,约30%-50%的轻中度ED与心理因素相关(AUA 2022指南)。 优先就医检查建议 就诊科室为泌尿外科或男科,需提供症状持续时间、诱因(如工作压力、慢性疾病)等病史。检查项目包括:①实验室检查(性激素六项、空腹血糖、血脂);②影像学评估(阴茎海绵体超声);③必要时夜间勃起监测排除心理性ED。关键:明确器质性病变(如血管狭窄)或功能性问题(如心理性),避免延误治疗。 生活方式调整(临床验证有效) 规律运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善血管功能(《JAMA Internal Medicine》2022);控制体重:BMI每降低1单位,ED风险降低约12%;戒烟限酒:吸烟使ED风险增加2.3倍,酒精过量抑制中枢神经(《柳叶刀》研究)。 心理干预方法 推荐认知行为疗法(CBT),通过正念训练或渐进式暴露疗法缓解焦虑;性心理咨询师可帮助建立“非性能焦虑”,改善性体验(《世界泌尿学杂志》显示伴侣支持可提升心理性ED治疗有效率至70%)。 特殊人群注意事项 老年男性:排查心血管疾病,避免自行用药;糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7%以下可减少神经损伤(《Diabetes Care》2021);高血压患者:若服用ACEI类降压药后ED加重,可与医生沟通调整为α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)。所有治疗需在医生指导下进行,避免延误器质性病变诊治。

问题:男人死精是什么原因引起的

男人死精症(精子存活率显著降低)主要由生殖系统感染、内分泌异常、不良生活方式、环境毒素暴露及精索静脉曲张等因素综合引起。 生殖系统感染 前列腺炎、精囊炎、附睾炎等感染性疾病是核心诱因。细菌(如大肠杆菌)、支原体等病原体通过炎症反应损伤精子生成环境,释放的毒素或免疫复合物会直接破坏精子结构。临床研究显示,慢性前列腺炎患者死精症发生率是非感染者的3.2倍。特殊人群需注意性卫生,避免反复感染,治愈感染后复查精子质量。 内分泌异常 下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱(如睾酮分泌不足)或甲状腺疾病(甲亢/甲减)会干扰精子成熟过程。促卵泡生成素(FSH)异常升高或促黄体生成素(LH)分泌不足,可导致精子发育停滞。糖尿病患者因胰岛素抵抗影响生精细胞能量供应,死精症风险增加。特殊人群需定期监测内分泌指标,如睾酮、甲状腺激素水平。 不良生活方式 长期熬夜(打乱激素节律)、久坐(睾丸局部温度升高)、吸烟酗酒(有害物质损伤精子)及营养不良(缺乏锌、硒、维生素E)是高危因素。研究证实,每日吸烟≥10支者精子存活率较不吸烟者降低18%。高温环境(如桑拿、久坐驾驶)会直接抑制精子活力。特殊人群建议规律作息,避免久坐,补充抗氧化营养素(如维生素C、辅酶Q10)。 环境与职业暴露 接触重金属(铅、汞)、化学毒物(苯系物)或长期辐射暴露(如手机电磁辐射)会损伤生精细胞。化工厂、印刷行业从业者因职业暴露,死精症风险是普通人群的2.8倍。特殊人群需佩戴防护装备,定期检测尿重金属水平,避免孕期或备孕期接触有害物质。 其他因素 精索静脉曲张(睾丸血流淤积致局部缺氧)、年龄增长(35岁后精子质量下降)、遗传缺陷(如Y染色体微缺失)或全身性疾病(慢性肝病)均可能引发死精。Ⅲ度精索静脉曲张患者死精症发生率达45.6%。特殊人群需定期筛查,严重精索静脉曲张者建议手术干预,高龄备孕者可考虑辅助生殖技术。

问题:吃恩替卡韦能不能要小孩

吃恩替卡韦期间不建议要小孩,因为该药可能对胎儿发育有潜在风险,且乙肝本身也会增加胎儿感染和肝脏疾病的风险。如需备孕,应咨询医生,优化治疗方案,并在孕期进行密切监测。 吃恩替卡韦期间不建议要小孩。 恩替卡韦是一种用于治疗乙肝的药物,虽然目前没有证据表明恩替卡韦会对男性精子质量产生影响,但它可能会对胎儿的发育产生潜在风险。以下是一些需要考虑的因素: 1.药物的潜在风险:虽然目前关于恩替卡韦对生殖系统影响的研究有限,但药物可能会通过血液循环进入胎儿体内,对其发育产生不良影响。 2.乙肝的影响:乙肝本身可能会对胎儿的健康产生风险,尤其是在母亲患有乙肝大三阳或乙肝病毒载量较高的情况下。乙肝病毒可以通过胎盘传播给胎儿,增加感染和肝脏疾病的风险。 3.孕期管理和监测的复杂性:如果在怀孕期间继续服用恩替卡韦,需要密切监测母亲和胎儿的健康状况,包括肝功能、病毒载量和胎儿的发育情况。这可能需要频繁的产前检查和额外的监测措施。 如果您正在服用恩替卡韦并计划要小孩,建议您采取以下措施: 1.咨询医生:首先咨询您的医生,了解恩替卡韦对生育的影响以及是否有其他治疗选择。医生会根据您的具体情况进行评估,并提供个性化的建议。 2.优化治疗:如果可能的话,医生可能会建议尝试优化乙肝的治疗方案,以减少药物的剂量或更换更适合备孕的药物。 3.备孕准备:在备孕期间,采取健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、避免饮酒和吸烟等,有助于提高受孕机会和胎儿的健康。 4.产前咨询和监测:在计划怀孕之前,与妇产科医生进行详细的产前咨询,了解孕期管理和监测的重要性,并按照医生的建议进行定期检查。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,因此最好在医生的指导下做出决策。医生会根据您的具体情况权衡利弊,并为您提供最适合的建议。此外,如果您已经意外怀孕并正在服用恩替卡韦,应及时告知医生,以便他们能够提供适当的指导和监测。

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