主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：吃什么可以持久不射

目前无明确食物可直接保证持久不射，但一些健康饮食有助于维持身体整体健康从而可能对性功能产生积极影响。富含锌的食物如牡蛎、瘦肉等可维持生殖系统正常功能；富含维生素E的植物油、坚果等及富含维生素C的柑橘类水果等有抗氧化等作用利于生殖系统健康；均衡饮食保证身体获必需营养素维持正常生理功能，若有性功能问题先排除疾病因素，特殊人群饮食需谨慎调整。 一、富含营养物质的食物 1.锌含量丰富的食物 原理：锌对于男性生殖系统的正常功能有重要作用。有研究表明，锌参与了精子的生成、成熟和激活等过程，并且与男性的性激素水平有关。 食物举例：牡蛎是锌的良好来源，每100克牡蛎中锌含量较高。此外，瘦肉（如牛肉、猪肉等）、豆类（如黄豆、黑豆等）、坚果（如腰果、杏仁等）中也含有一定量的锌。例如，每100克牛肉中锌含量约为3-4毫克左右，适量摄入这些食物有助于维持身体内正常的锌水平，可能对生殖系统功能产生积极影响，但不能单纯依靠食物来实现持久不射的效果。 2.富含维生素的食物 维生素E： 原理：维生素E具有抗氧化作用，能够保护细胞免受自由基的损伤。对于生殖系统来说，它可以维持生殖器官的正常功能。有研究发现，维生素E缺乏可能会影响男性的生殖功能。 食物举例：植物油（如玉米油、葵花籽油等）、坚果（如榛子、核桃等）、绿色蔬菜（如菠菜等）中富含维生素E。例如，每100克核桃中维生素E含量较高，适量食用这些富含维生素E的食物有助于维持身体的抗氧化状态，对生殖系统健康有一定益处，但这与持久不射之间没有直接的因果关系。 维生素C： 原理：维生素C也是一种抗氧化剂，它可以促进胶原蛋白的合成，对于血管健康有帮助。而良好的血管状态对于生殖器官的血液供应等有重要意义。 食物举例：柑橘类水果（如橙子、柠檬等）、草莓、猕猴桃等水果中维生素C含量丰富。每100克猕猴桃中维生素C含量较高，适当摄入维生素C丰富的食物有助于维持身体的正常生理功能，但不能直接保证持久不射。 二、整体健康饮食模式 1.均衡饮食 原理：保持均衡的饮食可以确保身体获得各种必需的营养素，维持身体的正常代谢和生理功能。身体处于良好的健康状态时，对于性功能等方面可能会有积极的影响。 具体做法：每天应摄入适量的谷类食物（如大米、面粉等）以提供碳水化合物作为能量来源；保证一定量的优质蛋白质摄入，如鱼、禽肉、蛋类等；多吃蔬菜和水果以获取维生素、矿物质和膳食纤维等。例如，早餐可以选择全麦面包、鸡蛋和一杯牛奶，午餐和晚餐搭配适量的米饭、瘦肉、蔬菜等，这样的均衡饮食有助于维持身体的整体健康，对于生殖系统等功能的正常运行有积极作用，但不能直接实现持久不射的效果。 需要注意的是，如果存在性功能相关的问题，应该首先排除疾病因素等。如果是由疾病引起的相关症状，需要及时就医，进行规范的诊断和治疗，而不是单纯依靠饮食。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在饮食上可能需要根据自身情况进行适当调整，但总体原则是遵循均衡营养的饮食模式。对于特殊人群，如患有糖尿病等基础疾病的人群，在饮食调整时需要更加谨慎，要在医生或营养师的指导下进行，以避免对基础疾病产生不良影响。

问题：龟头有红点不痒不疼

一、可能的常见原因 龟头出现红点但不痒不疼可能与感染、局部刺激或非特异性炎症相关，具体包括： 1. 感染性因素： - 念珠菌感染：男性念珠菌性龟头炎多因免疫力下降（如糖尿病、长期使用广谱抗生素）或局部潮湿环境诱发，表现为红斑、点状丘疹，表面可能有白色分泌物，部分患者症状轻微。 - 细菌性感染：葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染可引起局部红肿，分泌物较少，疼痛或灼热感不明显。 - 性传播疾病早期表现：梅毒一期硬下疳（无痛性溃疡或红斑）、生殖器疱疹早期（簇状小丘疹，未破溃时类似红点）等，需结合高危性行为史排查。 2. 非感染性因素： - 摩擦或刺激：性生活后、衣物摩擦（如紧身内裤、化纤材质）、局部清洁过度（使用刺激性洗液）等导致的皮肤黏膜轻微损伤。 - 包皮过长/包茎：包皮垢堆积（尿液残留、皮脂分泌物混合）长期刺激，诱发慢性炎症，表现为龟头上散在红点或红斑。 - 过敏反应：避孕套润滑剂、洗涤剂、外用药物等过敏，初期可能仅表现为红点，无明显瘙痒。 二、特殊人群风险特征 - 包皮过长/包茎者：包皮内皮脂腺分泌物、尿液残留易积聚，形成包皮垢，长期刺激可引发慢性炎症，尤其在未规律清洁时风险更高。 - 糖尿病患者：血糖控制不佳时免疫力下降，念珠菌感染风险显著增加，红点可能反复发作且不易愈合。 - 性活跃人群：性接触频繁或不规范使用安全套，可能接触病原体（如念珠菌、淋球菌）或发生过敏反应，红点出现与性行为相关。 - 长期使用广谱抗生素者：破坏局部菌群平衡，念珠菌过度繁殖，诱发龟头炎。 三、非药物干预措施 - 日常清洁：每日用温水轻柔清洗龟头及包皮内侧，避免肥皂、沐浴露等刺激性物品，清洗后保持干燥。 - 穿着管理：选择宽松棉质内裤，减少局部摩擦，避免久坐或长时间穿着紧身衣物。 - 性生活调整：暂停性生活直至症状消退，若需进行，建议全程使用安全套，避免交叉刺激或传播。 - 基础疾病控制：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测；包皮过长者建议每日翻开清洗，必要时咨询泌尿外科评估是否需手术。 四、需警惕的就医指征 - 红点持续超过2周未消退或逐渐增多、融合，伴随分泌物增多（颜色异常、异味）。 - 出现疼痛、瘙痒加重，或龟头部溃疡、水疱、糜烂。 - 伴随尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，提示可能合并尿道感染。 - 有高危性行为史（如无保护措施的性接触），需排查梅毒、淋病等性传播疾病。 五、药物使用原则 - 外用药物：念珠菌感染可在医生指导下使用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；细菌性感染可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），避免长期使用同一药物。 - 口服药物：仅在明确感染（如念珠菌血症、严重细菌性感染）时使用，需严格遵医嘱，避免自行服用氟康唑等抗真菌药（孕妇、哺乳期女性禁用）。 - 特殊人群禁忌：低龄儿童（12岁以下）避免使用激素类药膏，孕妇慎用外用药物，用药前需咨询专业医师。 日常护理以清洁干燥、减少刺激为核心，多数良性情况可通过规范护理缓解，但若症状持续或伴随高危因素，建议尽早就诊明确病因，避免延误治疗。

问题：射精快是怎么回事

早泄是男性性功能障碍的常见类型，通常指持续或反复在插入阴道前、插入后不久（通常<1分钟）发生射精，且无法有效控制，导致双方性满意度下降。其核心机制涉及神经敏感性、心理因素、生理疾病及生活方式等多方面影响。 一、生理机制 1. 神经敏感性异常：阴茎背神经末梢对性刺激的敏感性显著高于正常人群，导致射精阈值降低。相关研究显示，早泄患者阴茎背神经体感诱发电位潜伏期较正常者缩短，提示神经传导速度加快，对刺激更敏感。 2. 激素水平失衡：睾酮水平异常（如睾酮水平偏低或波动）可能影响性唤起和射精控制。部分研究发现，早泄患者睾酮水平可能存在昼夜节律异常，夜间睾酮分泌高峰延迟或峰值降低。 3. 器质性病变：前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症可能通过局部神经刺激或炎症因子影响射精控制；糖尿病、高血压等慢性疾病长期影响血管和神经功能，也可能增加早泄风险。 二、心理与社会因素 1. 性焦虑与压力：首次性行为经验不足、对性表现的过度担忧（如担心无法满足伴侣）会激活交感神经系统，加速射精反射。Meta分析显示，焦虑障碍患者早泄发生率是非焦虑人群的2.3倍。 2. 性伴侣关系问题：缺乏有效沟通、性期望差异（如对性时长的认知偏差）或伴侣间情感矛盾，可能导致性活动中的紧张感，诱发早泄。研究表明，性伴侣关系质量与早泄严重程度呈负相关。 3. 性经验与认知偏差：性知识不足（如认为“射精快就是失败”）可能强化负面情绪，形成“表现焦虑-射精快-更焦虑”的恶性循环。 三、生活方式影响 1. 不良习惯：长期吸烟（尼古丁抑制血管舒张功能）、酗酒（酒精抑制中枢神经对射精的控制）、熬夜（影响激素分泌节律）均可能增加早泄风险。流行病学调查显示，每日吸烟≥10支者早泄风险增加1.8倍。 2. 体能与运动习惯：缺乏规律运动（尤其是盆底肌训练）会降低射精控制能力；长期久坐（如办公室工作者）可能影响盆腔血液循环，间接导致神经调节异常。 3. 睡眠质量：睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征（OSA）会降低睾酮水平，同时增加交感神经兴奋性，影响射精阈值。研究发现，OSA患者早泄发生率是普通人群的3.1倍。 四、特殊人群差异 1. 年龄因素：中老年男性（40-60岁）因睾丸功能衰退、激素水平下降及血管功能退化，射精控制能力可能随年龄增长逐渐减弱。 2. 基础疾病：糖尿病（高血糖损伤神经微血管）、高血压（长期药物影响）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减均影响激素平衡）等慢性疾病患者，早泄发生率显著升高。 3. 青少年群体：青春期性发育阶段（12-18岁）因性知识匮乏、心理适应能力弱，易因单次不良性体验形成心理阴影，影响成年后射精控制。 4. 用药影响：部分抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）可能通过抑制中枢神经或降低性唤起导致射精延迟，但需结合具体用药史判断个体差异。 早泄的成因复杂，需结合个体生理、心理及生活方式综合评估。建议优先通过心理疏导、行为训练（如停-动法、挤压法）、改善睡眠与运动习惯等非药物方式干预，必要时可在医生指导下使用药物（如局部麻醉剂、5-羟色胺再摄取抑制剂）或接受手术治疗。

问题：男性性功能检查需要多少钱

男性性功能检查费用因项目、地区、医院等级等不同大致在几百至上千元不等，基础检查项目有体格检查（简单且费用低，初步了解生殖系统基本情况，不同年龄重点略有差异）和血液检查（如性激素六项检查，可了解内分泌功能对性功能的影响，不同年龄男性性激素水平有波动范围），特殊检查项目有阴茎海绵体血流多普勒检查（可评估血流情况对诊断血管性勃起功能障碍重要，不同医院因设备技术等费用有差异，不良生活方式可能影响结果需检查前纠正）和夜间阴茎勃起监测（可判断勃起功能区分心理性和器质性，不同年龄有差异，有病史男性检查时需告知医生以便准确分析），具体费用依所选项目和就诊机构定，检查前可咨询医院，不同年龄、生活方式和病史男性检查时需重点关注不同项目，医生会据情况选合适检查组合评估性功能状况。 男性性功能检查的费用因检查项目、地区、医院等级等因素有所不同，一般来说，大致范围在几百元到上千元不等。 常见检查项目及费用影响 基础检查项目： 体格检查：这是相对简单且费用较低的项目，一般费用在几十元左右，主要包括对生殖器官外观、第二性征等的检查，不同地区和医院略有差异，其意义在于初步了解男性生殖系统的基本情况，比如是否存在外生殖器发育异常等情况，年龄不同的男性体格检查重点可能略有不同，青年男性可能更关注生殖器官的发育状况，中老年男性则需留意是否有与年龄相关的生殖系统变化。 血液检查：如性激素六项检查等，费用大概在200-300元左右。性激素六项包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素等，通过检测这些激素水平可以了解男性内分泌功能对性功能的影响，不同年龄男性的性激素水平有正常的波动范围，例如青年男性睾酮水平相对较高，随着年龄增长会逐渐下降，通过血液检查能辅助判断是否存在因激素异常导致的性功能问题。 特殊检查项目： 阴茎海绵体血流多普勒检查：费用可能在300-500元左右，该检查可以评估阴茎海绵体的血流情况，对于诊断阴茎血管性勃起功能障碍有重要意义，不同医院的设备和技术水平不同可能会导致费用有一定差异，在生活方式方面，如果男性有吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响阴茎血流情况，从而影响该检查结果的准确性，需要在检查前尽量纠正不良生活方式。 夜间阴茎勃起监测：费用大概在100-200元左右，通过监测夜间睡眠时阴茎的勃起情况来判断阴茎是否有正常的勃起功能，对于区分心理性和器质性勃起功能障碍有帮助，不同年龄男性夜间阴茎勃起的频率和硬度有所不同，比如青年男性夜间阴茎勃起相对较频繁，中老年男性可能会有所减少，但这并不一定意味着存在异常，需要结合其他检查综合判断，有病史的男性如曾有神经系统疾病等病史，可能会影响夜间阴茎勃起情况，需要在检查时告知医生相关病史以便准确分析结果。 总体而言，男性性功能检查的具体费用需要根据实际选择的检查项目以及就诊的医疗机构来确定，在进行检查前可以先咨询打算就诊的医院，了解大致的收费情况。同时，不同年龄、生活方式和病史的男性在检查时可能需要重点关注不同的项目，医生会根据具体情况选择合适的检查组合来准确评估男性性功能状况。

问题：早泄治疗多长时间

早泄治疗时间因人而异，受多种因素影响，轻度、中度、重度早泄治疗时间不同，不同治疗方法有各自时间特点，老年早泄患者和伴有基础疾病的早泄患者治疗时间也有特殊情况，总体治疗时间从数周到数年不等。 轻度早泄的治疗时间 如果是轻度早泄，通过一些非药物的干预措施，比如行为疗法等，可能在数周到数月内看到一定效果。行为疗法中的性感集中训练等，一般需要持续数周甚至数月的时间来逐步改善症状。例如，通过规律的训练，可能在几周到几个月的时间里，患者的早泄情况会有所缓解，但具体时间因个体差异不同。 中度早泄的治疗时间 对于中度早泄，可能需要结合药物治疗等多种方法。如果使用外用的局麻药物等，起效相对较快，但要达到稳定的效果可能需要数周时间。而如果联合心理治疗等，心理治疗可能需要较长时间，一般可能需要数月甚至更长时间来调整患者的心理状态，从而改善早泄问题，整体治疗时间可能在数月到半年左右。 重度早泄的治疗时间 重度早泄的治疗时间相对较长。可能需要综合多种治疗手段，包括药物、心理、手术等（手术治疗相对谨慎）。药物治疗可能需要持续使用并观察效果，可能需要数月甚至更长时间来调整药物剂量等以达到较好的治疗效果；心理治疗可能需要更长时间的疏导，可能需要半年以上甚至更久；如果考虑手术治疗，术后恢复以及效果显现也需要一定时间，整体治疗时间可能在半年到一年甚至更久。 不同治疗方法下的时间特点 行为疗法 行为疗法是一个需要长期坚持的过程。比如凯格尔运动，患者需要每天坚持进行训练，一般需要持续几个月的时间才能看到较为明显的改善。因为盆底肌的锻炼需要逐步增强肌肉力量，这个过程不是短期就能完成的，通常需要数月的持续训练。 药物治疗 外用局麻药物：使用后起效较快，一般在使用后短期内就能感觉到对早泄症状的改善，但要维持稳定的效果可能需要持续使用一段时间，可能数周左右。 口服药物：一些5-HT再摄取抑制剂等口服药物，需要连续服用一定时间后才能发挥较好的作用，一般需要数周甚至数月的规律服用，然后根据效果调整用药等。 心理治疗 心理治疗的时间跨度较大，对于因心理因素导致的早泄患者，可能需要数次到数十次的心理治疗sessions，每次session可能持续一定时间，整体可能需要数月到半年甚至更久的时间，因为需要逐步深入地帮助患者解决心理上的问题，如焦虑、紧张等情绪对早泄的影响。 特殊人群的治疗时间考虑 老年早泄患者 老年早泄患者身体机能有所下降，治疗时间可能相对较长。因为身体恢复能力等因素的影响，行为疗法可能需要更长时间来适应和取得效果，药物治疗也需要更谨慎地选择，并且观察效果的时间可能会延长，整体治疗时间可能比年轻患者更长，可能需要数月到一年甚至更久。 伴有基础疾病的早泄患者 如果早泄患者伴有糖尿病、高血压等基础疾病，治疗时间会受到基础疾病的影响。基础疾病可能会影响药物的代谢等，从而影响早泄治疗药物的效果，同时基础疾病的控制也需要一定时间，所以早泄的治疗时间可能会延长，需要在控制基础疾病的基础上进行早泄的治疗，整体治疗周期可能会比没有基础疾病的患者长数月甚至更久。

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