主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：早泄能有办法治疗吗

早泄是可以治疗的，临床针对不同病因和个体情况，有多种科学干预手段，包括药物治疗、行为干预、心理调节及综合管理等，多数患者通过规范治疗可获得明显改善。 1. 药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是临床常用药物，如达泊西汀，可通过调节神经递质作用延长射精潜伏期。需注意，药物使用应在医生指导下进行，避免自行用药，且不建议低龄儿童（<18岁）使用。部分患者可能出现头痛、恶心等不良反应，停药后多可缓解。 2. 行为干预：“停-动法”“挤压法”等行为疗法通过降低性刺激敏感度改善射精控制能力。“停-动法”在性刺激至即将射精时暂停，待敏感度下降后继续；“挤压法”由伴侣在阴茎冠状沟处施加压力，帮助延长射精反射时间。临床研究显示，此类方法对原发性早泄有效率可达60%~70%，且无药物副作用。 3. 心理干预：约30%~50%的早泄与心理因素相关，如焦虑、性经验不足、伴侣关系矛盾等。认知行为疗法（CBT）通过调整患者对性表现的认知，纠正“失败恐惧”等负面思维，结合放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解焦虑。性心理咨询师或性治疗师的介入可帮助建立健康性观念，改善性生活质量。 4. 特殊人群处理：青少年早泄多因性知识缺乏、青春期激素波动或初次性行为焦虑，以行为指导和心理支持为主，可辅助使用凯格尔运动锻炼盆底肌（如收缩肛门的动作，每日3组，每组15次）增强控精能力。老年早泄常与慢性疾病（如糖尿病、高血压）、激素水平下降或药物副作用相关，需优先控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控糖，必要时联合5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）改善勃起功能，间接缓解射精问题。 5. 综合管理：规律作息、适度有氧运动（如每周3次30分钟快走）、健康饮食（增加锌、维生素B族摄入）可改善整体性功能。伴侣间通过坦诚沟通减少性表现压力，共同参与性治疗课程（如性健康工作坊）提升协作能力。避免长期熬夜、过度饮酒及吸烟，此类习惯会降低神经敏感性，加重早泄症状。 以上治疗方法需根据个体情况（年龄、病程、基础疾病）选择，建议在泌尿外科或男科医生指导下制定个性化方案，多数患者通过规范干预可恢复正常性生活频率。

问题：男性ed恢复训练

通过选择中等强度有氧运动每周坚持3-5次每次30分钟以上促进全身血液循环改善ED，进行收缩肛门周围肌肉每次3-5秒放松重复10-15次为一组每天3-4组的凯格尔训练增强盆底肌功能，保证每晚7-8小时优质睡眠、戒烟限酒，通过心理咨询、冥想缓解心理因素，老年男性运动强度循序渐进，有基础疾病者训练前咨询医生确保安全。 一、有氧运动训练 1.1选择中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。科学研究表明，有氧运动可促进全身血液循环，改善血管内皮功能，而阴茎海绵体的血流灌注依赖良好的血液循环，所以有氧运动有助于改善ED症状。例如，长期坚持规律有氧运动的人群，其阴茎海绵体血流灌注不足导致的ED风险降低。 二、凯格尔训练 2.1凯格尔训练针对盆底肌，男性通过收缩肛门周围肌肉模拟该运动，每次收缩持续3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。研究显示，盆底肌力量增强可优化控制勃起相关的肌肉功能，进而对ED恢复产生积极作用，相关临床研究证实凯格尔训练能改善盆底肌功能，从而改善勃起功能。 三、生活方式调整 3.1作息规律，保证每晚7-8小时优质睡眠，睡眠中身体进行激素调节等生理过程，充足睡眠有助于身体激素平衡及组织修复，对ED恢复至关重要。3.2戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，影响血液循环，过量饮酒可能抑制中枢神经系统对勃起的调控，所以戒烟限酒是ED恢复训练中不可或缺的生活方式调整内容。 四、心理调节 4.1心理因素是ED常见诱因，可通过心理咨询、冥想等缓解焦虑、抑郁情绪。冥想能放松身心、减轻压力，当心理压力减轻时，身体神经内分泌调节趋于正常，利于ED恢复，对于存在心理因素相关ED的人群，心理调节是关键环节。 五、特殊人群注意事项 5.1老年男性进行恢复训练时，运动强度需循序渐进，避免过度运动造成身体损伤。因老年男性身体机能下降，过度运动可能适得其反。5.2有基础疾病（如高血压、糖尿病）的男性，训练前应咨询医生，确保训练方案安全可行。例如高血压患者运动时需监测血压，糖尿病患者运动后要监测血糖，以避免训练对基础疾病产生不良影响。

问题：外用延时喷剂有哪些

外用延时喷剂按成分分含局部麻醉剂的，可暂时阻断神经冲动传导降阴茎敏感度但皮肤敏感等人群有使用注意事项，含中药成分的延时效果需临床研究验证且有过敏风险，特殊人群中孕妇及哺乳期女性绝对禁止使用，儿童严禁使用，皮肤过敏体质人群用前要细看成分且出现过敏表现立停用，有皮肤破损人群不适合使用。 一、按成分分类的外用延时喷剂情况 （一）含局部麻醉剂成分的外用延时喷剂 局部麻醉剂常见的有利多卡因等。其作用机制是通过暂时阻断神经冲动的传导，使阴茎局部敏感度降低，从而达到延时效果。但这类喷剂使用时需注意，皮肤敏感人群使用可能出现局部麻木不适等情况，若使用过程中出现皮肤红肿、瘙痒等过敏表现应立即停用。对于有皮肤破损的人群，使用含局部麻醉剂的喷剂可能会加重刺激，增加感染风险，因此这类人群不建议使用。 （二）含中药成分的外用延时喷剂 部分外用延时喷剂含有中药成分，如一些植物提取物等。然而，其延时效果的科学性需基于临床研究验证。中药成分的喷剂相对局部麻醉剂成分的喷剂，可能引起过敏等反应的概率因具体成分而异，但同样存在过敏风险，过敏体质人群使用前需谨慎，可先进行小面积皮肤测试观察是否有不良反应。 二、特殊人群使用注意事项 （一）孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性属于特殊敏感人群，目前关于外用延时喷剂对这类人群的安全性研究极少，为避免可能对胎儿或婴儿产生未知的不良影响，这类人群绝对禁止使用外用延时喷剂。 （二）儿童 儿童身体各器官发育尚未成熟，外用延时喷剂中的成分可能会通过皮肤吸收等途径对儿童身体造成不良影响，因此低龄儿童严禁使用外用延时喷剂。 （三）皮肤过敏体质人群 皮肤过敏体质人群使用外用延时喷剂时，发生过敏反应的风险较高。在使用前应仔细阅读产品成分说明，若对其中任何成分过敏，则不应使用该喷剂；即使没有明确过敏成分，使用过程中也需密切观察皮肤状况，一旦出现瘙痒、红肿、皮疹等过敏表现，应立即停止使用并及时就医。 （四）有皮肤破损人群 皮肤破损处的皮肤屏障功能受损，外用延时喷剂中的成分更容易渗入体内，可能引发更严重的刺激、感染等问题，所以有皮肤破损的人群不适合使用外用延时喷剂。

问题：遗精的原因有哪些并会引发什么症状

遗精原因包括性发育成熟后自然出现及精神因素影响的生理性原因，还有泌尿生殖系统疾病如前列腺炎、精囊炎及内分泌失调的病理性原因，引发的典型症状为睡眠或清醒时不自主射精，伴随全身不适及原发病相关症状如前列腺炎的尿频尿急尿痛、精囊炎的血精等。 一、遗精的原因 （一）生理性原因 1.性发育成熟后自然现象：青春期后男性生殖系统逐渐发育成熟，睾丸不断产生精子，精囊、前列腺等也持续分泌液体，当精液储存到一定量时，可能在睡眠中通过遗精排出，一般未婚青壮年每月出现1~2次遗精属正常生理现象，这是生殖系统自我调节的表现，与年龄、性激素水平等生理性发育相关。 2.精神因素影响：长期处于过度性幻想状态、精神紧张、焦虑、压力过大等情况，会使大脑皮层持续处于兴奋状态，干扰神经调节，进而诱发遗精。例如长期沉浸于色情相关内容导致大脑对性中枢调控失衡，易引发非规律性遗精。 （二）病理性原因 1.泌尿生殖系统疾病： 前列腺炎：前列腺发生炎症时，炎症刺激会导致前列腺充血、水肿，使局部敏感性增高，容易引发遗精。炎症还可能影响前列腺液的分泌和排泄平衡，从而诱发遗精现象。 精囊炎：精囊发生炎症时，炎症刺激精囊黏膜，导致精囊收缩功能紊乱，精液容易不自主排出，引发遗精。同时精囊炎常与前列腺炎并发，进一步加重生殖系统的异常状态。 2.内分泌失调：体内雄激素水平异常，如雄激素分泌不足或雌激素相对增多等情况，会打破生殖内分泌的平衡，影响生殖系统的正常功能，导致遗精发生。例如某些内分泌疾病患者可能出现此类激素水平紊乱，进而引发遗精。 二、遗精引发的症状 （一）典型症状 主要表现为睡眠中不自主出现射精现象，可发生在夜间睡眠过程中，也可能在白天清醒状态下无明显诱因出现遗精情况。 （二）伴随症状 1.全身不适症状：部分人可能伴随头晕、乏力、精神萎靡等表现，这是因为频繁遗精导致身体能量消耗，长期可影响整体精神状态和体力。 2.原发病相关症状：若遗精由病理性原因引起，还会伴有原发病的相应表现。例如前列腺炎导致的遗精可能伴随尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状；精囊炎引发的遗精可能伴有血精（精液中带血）等表现。

问题：第一次做爱该怎么找准位置

第一次做爱找准位置需双方充分沟通了解生理结构选择合适姿势轻柔试探调整同时注意青少年群体不宜过早性交及性健康有问题人群应在专业医生指导下进行确保性行为健康安全且双方自愿。 一、生理结构基础 1.男性生殖系统相关：男性的阴茎由根部、体部和头部组成，尿道贯穿其中。女性的生殖系统包括外阴、阴道、子宫等，阴道是性交的主要通道，其长度一般为7-12厘米，有一定的伸展性。 2.位置关系要点：一般来说，女性的阴道入口位于外阴部，男性阴茎需要对准阴道入口进行插入。在性交前，双方应通过充分的情感交流和前戏来放松身心，这有助于更好地找准位置。 二、具体操作建议 1.姿势选择辅助定位：常见的性交姿势如男上女下式，女性仰卧，男性上身前倾，此时男性可以较为直观地看到阴道入口的位置，然后缓慢将阴茎对准阴道入口尝试插入。另一种是女上男下式，女性主动控制身体姿势来引导阴茎进入阴道。不同的姿势对找准位置有一定的辅助作用，但关键是双方要相互配合。 2.轻柔试探与调整：当男性将阴茎靠近女性外阴时，可以轻柔地将阴茎头部轻触阴道入口处，然后缓慢推进。如果一次没有完全对准，不要强行插入，而是稍微调整阴茎的角度和位置，再次尝试。在这个过程中，双方的沟通非常重要，女性可以用语言或轻微的身体动作给予男性反馈，比如引导男性调整角度等。 三、特殊人群注意事项 1.青少年群体：青少年处于身心发育阶段，第一次性交应避免，因为此时生殖系统尚未完全成熟，过早进行性交可能会对生殖系统造成损伤，影响未来的生殖健康。同时，青少年缺乏足够的性健康知识和正确的性观念引导，容易因不当性行为带来心理和生理的双重伤害。 2.性健康存在问题的人群：如果一方存在生殖系统畸形等性健康问题，如男性尿道下裂、女性阴道畸形等，第一次做爱找准位置会面临困难，应在专业医生的指导下进行，必要时可能需要进行相应的治疗来改善生殖系统状况后再考虑性交，以避免造成更严重的伤害。 总之，第一次做爱找准位置需要双方充分的沟通、了解生理结构、选择合适的姿势并轻柔试探调整，同时要注意特殊人群的相关情况，确保性行为在健康、安全和双方自愿的基础上进行。

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