主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：治疗阳痿早泄的医院应该怎么治疗

治疗阳痿早泄的医院治疗方法以综合评估为基础，结合医学干预、心理疏导及生活方式调整，具体包括以下方面。 一、医学评估与诊断。医院通过详细病史采集（了解发病诱因、病程、既往疾病及用药史）、体格检查（外生殖器发育、第二性征、神经系统反射）、实验室检查（性激素六项、血糖、血脂、甲状腺功能）、影像学检查（泌尿系超声排查器质性病变）及勃起功能评分量表（国际勃起功能指数IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）评估。老年患者因血管性病变占比高，需重点排查动脉硬化等；年轻患者需关注心理因素及激素水平异常（如睾酮降低）；合并糖尿病、高血压者需同步评估基础病控制情况。 二、药物治疗。一线药物为PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非等），通过改善阴茎血流发挥作用，适用于轻中度患者；早泄治疗可选用达泊西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，需在性生活前服用；合并下尿路症状者短期使用α受体阻滞剂（特拉唑嗪等）；激素缺乏者需明确诊断后行激素替代治疗。药物使用需注意禁忌症，如心脏病患者慎用PDE5抑制剂，肝肾功能不全者需调整剂量。 三、心理干预与行为疗法。医院通过心理咨询明确心理障碍类型（如焦虑、性创伤等），性治疗师采用认知行为疗法纠正错误认知，行为疗法包括“停-动法”（性刺激至快射精时暂停挤压冠状沟）、“凯格尔运动”（盆底肌训练）及伴侣共同参与的脱敏训练。对长期精神压力大的患者（如高压职场人群），心理干预可降低交感神经兴奋性，改善性表现。 四、生活方式调整。控制体重（BMI维持在20-25），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），避免久坐及熬夜；戒烟限酒（酒精抑制性功能），减少高脂高糖饮食；糖尿病患者需严格控糖，高血压患者优化降压方案。健康生活方式通过改善血管内皮功能及内分泌环境，间接提升性能力，尤其对合并代谢性疾病者效果显著。 五、手术治疗。仅适用于药物及保守治疗无效的重度患者：阴茎假体植入术适用于器质性阳痿；阴茎背神经选择性切断术需严格评估（争议较大，部分研究显示短期效果有限）；真空负压装置适用于药物不耐受者，通过负压促进勃起后辅助性生活。手术需排除严重基础疾病及不可逆心理障碍。 特殊人群需注意：青少年（18岁以下）优先非药物干预，禁用激素类药物；老年患者需同步治疗基础病（如冠心病、糖尿病）；合并抑郁焦虑者，需联合抗抑郁药治疗（如舍曲林），避免自行停药。

问题：治疗阳痿的食物是什么该怎样治疗呢

勃起功能障碍（ED）治疗需结合病因、非药物干预及药物治疗，食物仅作为辅助手段，无法替代正规医疗。临床证实，ED与血管功能、激素水平、心理状态等相关，需针对性干预。 一、辅助改善的食物 1. 富含锌的食物：牡蛎、瘦肉、坚果（如核桃）等，锌参与睾酮合成，临床研究显示锌缺乏者补充后ED症状改善。男性每日锌推荐摄入量为11mg，过量补充可能抑制免疫功能。 2. 富含L-精氨酸的食物：豆类、乳制品、深色蔬菜（如西兰花），提供一氧化氮前体，促进血管舒张，部分研究显示口服补充L-精氨酸可改善轻度ED。 3. 富含Omega-3脂肪酸的食物：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽，通过抗炎作用改善血管内皮功能，每周摄入2次以上可降低ED风险。 4. 抗氧化及膳食纤维食物：深色蔬菜（菠菜、蓝莓）、全谷物，减少氧化应激，改善血管健康，对合并高血压、糖尿病的ED患者尤为重要。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整：控制体重（BMI 18.5~24.9）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），研究显示运动可改善ED症状，其机制与血管功能、激素平衡相关。戒烟限酒，吸烟损伤血管内皮，酒精过量抑制性功能。 2. 心理干预：性心理咨询可缓解焦虑、抑郁等情绪障碍，心理性ED占比约30%，伴侣参与性沟通训练可改善症状，严重时需结合认知行为疗法。 3. 基础疾病管理：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者控制血压（<140/90mmHg），避免神经血管损伤进展。 三、药物治疗 1. PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非，通过抑制PDE5酶增加阴茎血流，临床试验显示有效率约60%~70%，适用于多数ED患者。 2. 睾酮替代疗法：仅适用于性腺功能减退者（血清睾酮<9.7nmol/L），需经内分泌科确诊后使用，定期监测睾酮水平及前列腺指标。 四、特殊人群注意事项 1. 老年男性（≥65岁）：优先控制基础病，避免自行用药，用药前需经泌尿外科评估，禁用硝酸酯类药物（如硝酸甘油），可能引发严重低血压。 2. 糖尿病患者：优先生活方式干预，血糖波动可加重神经病变，ED早期可通过控糖改善，严重时结合药物，避免因低血糖影响性功能。 3. 心理压力大的人群：避免焦虑加重症状，可通过正念训练、渐进式肌肉放松缓解压力，严重时需心理干预，避免依赖药物。

问题：六味地黄丸治阳痿吗

六味地黄丸对肾阴亏虚型阳痿有滋阴补肾改善作用但多为小样本需更多大样本随机对照试验验证，对非肾阴亏虚型如肾阳不足、湿热下注、瘀血阻滞型阳痿不适用，儿童因生长发育等一般不建议使用，孕妇因可能对胎儿有未知影响应避免使用，有基础病史者使用需谨慎要先明确证型经医生综合评估后决定不可自行盲目用药。 一、六味地黄丸对肾阴亏虚型阳痿的作用机制及相关研究 六味地黄丸主要由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，具有滋阴补肾功效。从中医理论角度，若阳痿由肾阴亏虚引起，肾阴不足会导致虚火内生，影响阴茎气血充养，而六味地黄丸通过滋阴补肾，可改善肾阴亏虚状态，进而可能对因肾阴亏虚导致的阳痿有一定改善作用。现代一些临床研究观察到，对于符合肾阴亏虚证型表现（如伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等）的阳痿患者，使用六味地黄丸后部分患者症状有一定缓解，但此类研究多为小样本观察，尚需更多大样本、多中心的随机对照试验进一步验证其确切疗效。 二、对非肾阴亏虚型阳痿的不适用性 阳痿有多种证型，除肾阴亏虚外，还包括肾阳不足、湿热下注、瘀血阻滞等证型。例如肾阳不足型阳痿，治疗需温补肾阳，六味地黄丸的滋阴作用与肾阳不足型阳痿的治疗方向相悖，不仅无效还可能加重病情；湿热下注型阳痿，治疗应以清热利湿为主，六味地黄丸的滋阴成分可能会助湿，导致湿热更甚，使阳痿症状加重；瘀血阻滞型阳痿需活血化瘀通络，六味地黄丸不具备相应功效，无法改善该证型阳痿。 三、特殊人群使用注意事项 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，生理功能与成人不同，六味地黄丸的药物组成及功效针对成人肾阴亏虚等情况，儿童随意使用可能干扰正常生长发育，且儿童阳痿的病因与成人差异较大，多非肾阴亏虚所致，故一般不建议儿童使用六味地黄丸治疗阳痿。 （二）孕妇 孕妇体内生理状态特殊，六味地黄丸中的某些药物成分可能对胎儿产生未知影响，为避免潜在风险，孕妇应避免使用六味地黄丸来治疗阳痿，若孕妇出现相关症状，需在医生指导下寻找更安全合适的解决方案。 （三）有基础病史者 对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，若出现阳痿，使用六味地黄丸时需谨慎。因为六味地黄丸中的某些成分可能与基础疾病的治疗药物发生相互作用，且这类患者阳痿的病因可能更为复杂，需先明确具体证型及病情，在医生综合评估后再决定是否使用六味地黄丸，不可自行盲目用药。

问题：睾丸旁边大腿内侧发臭

睾丸旁边大腿内侧发臭通常与局部潮湿、皮肤菌群失衡或感染有关，常见原因包括间擦疹、真菌感染（股癣）、细菌感染或卫生习惯不良，需结合具体症状判断并科学干预。 一、常见致病原因 1. 局部环境因素：该区域皮肤褶皱多、透气性差，男性雄激素影响下皮脂腺分泌旺盛，运动量大或长期久坐导致汗液、皮脂积聚，形成温暖潮湿环境，易滋生微生物。临床研究显示，潮湿环境下皮肤感染风险增加2-3倍。 2. 微生物感染：真菌感染（如股癣）是常见病因，由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，表现为边界清晰的红斑、脱屑伴瘙痒，真菌在潮湿环境中繁殖速度加快。细菌感染多为金黄色葡萄球菌、链球菌等，常见于皮肤屏障受损时，如间擦疹继发感染。 3. 皮肤屏障功能异常：间擦疹因皮肤长期摩擦、潮湿引发，表现为红斑、糜烂；特应性皮炎患者因皮肤敏感，易出现渗出、结痂，加重异味。糖尿病患者皮肤角质层含水量增加，皮肤屏障功能下降，感染风险升高约1.5倍。 4. 卫生习惯因素：清洁频率不足（汗液、皮脂、角质堆积）、清洁后未彻底擦干（尤其是褶皱处残留水分）、过度使用刺激性清洁用品破坏皮肤菌群平衡，均可能诱发异味。 二、科学干预措施 1. 非药物基础护理：保持局部干燥（勤换棉质透气内裤，出汗后及时清洁并擦干），避免久坐，选择宽松衣物；清洁时用37℃左右温水冲洗，禁用肥皂或沐浴露直接搓擦，改用温和无刺激的清洁液。 2. 针对性治疗药物：真菌感染需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏），症状持续1周未缓解需就医；细菌感染可外用抗菌制剂（如莫匹罗星软膏），特殊人群避免使用强效激素药膏。 3. 生活方式调整：控制体重（肥胖者腹部与大腿间摩擦增加，加重潮湿），运动后及时更换衣物，避免穿紧身化纤衣物；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测皮肤变化。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用成人药物，优先非药物干预（如每日温水清洁、涂抹婴儿专用润肤霜保持皮肤完整），尿布更换频率增加至每2-3小时1次，减少尿液刺激。 2. 老年人：皮肤干燥易破裂，清洁时水温不宜过高（32-35℃），使用含神经酰胺的保湿剂；出现红斑、水疱时避免搔抓，及时涂抹氧化锌软膏隔离刺激。 3. 孕妇：孕期激素变化导致皮肤油脂分泌增加，建议穿宽松棉质内裤，避免长时间弯腰或久坐，洗澡后用毛巾轻拍干燥而非擦拭，防止皮肤微小破损。

问题：右侧睾丸疼痛，是突然一下抽痛，怎么回事

右侧睾丸突然抽痛可能与急性病理因素相关，常见原因包括睾丸扭转、急性附睾炎、精索静脉曲张急性发作、输尿管下段结石放射痛等。其中睾丸扭转属于急症，需紧急处理，其他情况也需及时干预。 一、睾丸扭转：多见于12~18岁男性青少年，常于睡眠中或剧烈运动后突发，表现为患侧睾丸区剧烈抽痛，可向下腹、腹股沟放射，伴随恶心呕吐、睾丸位置抬高或触痛明显，严重时睾丸皮肤颜色改变。睾丸扭转因精索血管扭曲导致睾丸缺血，延误6小时以上可能出现睾丸坏死，需立即就医行超声检查并手术探查复位。 二、急性附睾炎/睾丸炎：中青年男性多见，常继发于尿路感染或前列腺炎，表现为睾丸及附睾部位持续性疼痛、触痛，可伴局部红肿、皮温升高等炎症表现，部分患者伴随发热（体温多>38℃）。致病菌以大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌为主，治疗以抗生素为主，需结合尿培养结果选择敏感药物，同时卧床休息、抬高阴囊促进静脉回流。 三、精索静脉曲张急性发作：多见于20~30岁青壮年男性，长期站立、久坐或剧烈运动后诱发，表现为患侧睾丸区短暂抽痛，可触及阴囊内迂曲血管团，平卧后症状缓解。血管内血液淤积导致局部血液循环障碍，严重时出现睾丸坠胀感。处理以非手术治疗为主，包括穿医用阴囊托、避免长时间站立，必要时口服改善静脉回流药物。 四、输尿管下段结石放射痛：各年龄段均可能发生，尤其好发于有肾结石病史、长期低饮水者，疼痛突然发作且剧烈，沿精索方向放射至睾丸及腹股沟区，可伴肉眼血尿或镜下血尿。结石刺激输尿管黏膜导致痉挛性疼痛，需通过泌尿系超声或CT明确结石位置，直径<0.6cm的结石可尝试药物排石，直径>1cm或伴梗阻者需碎石治疗。 五、肌肉/韧带痉挛：多发生于运动后或突然受凉，表现为短暂、阵发性抽痛，无明显红肿或触痛，休息或局部热敷后可自行缓解。提睾肌因寒冷或剧烈运动引发痉挛，多见于无既往病史的健康人群，无需特殊治疗，日常注意运动前热身、避免局部受凉即可。 特殊人群提示：青少年男性突发睾丸抽痛时，应优先排除睾丸扭转，立即就医；老年男性需警惕输尿管结石或前列腺增生相关的梗阻性因素；有反复尿路感染史者，需长期管理泌尿系统卫生，避免久坐憋尿；运动爱好者应在运动后及时放松局部肌肉，减少痉挛风险。若疼痛持续超过2小时未缓解、伴随发热或睾丸皮肤颜色改变，或出现血尿、恶心呕吐等症状，均提示需紧急医疗干预。

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