主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介:  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题:我觉得我是早泄怎么办

一、早泄的临床诊断标准:持续或反复在阴道插入前、插入后不久或未获性满足前发生射精,持续时间<1分钟,病程≥6个月,且伴随双方心理困扰(如焦虑、自责)。需通过专业评估排除器质性病变(如前列腺炎、甲状腺功能异常)。 二、核心诱发因素及科学机制:1. 心理因素:性焦虑(交感神经兴奋导致射精阈值降低)、性经验不足(青少年首次性行为失败率高)是主因,研究显示约40%原发性早泄患者存在负性认知(《British Journal of Urology International》2021)。2. 生理机制:阴茎背神经躯体感觉诱发电位(SSEPs)显示早泄患者神经传导速度较正常人快15%-20%(《Neuroscience》2022),慢性前列腺炎(炎症刺激盆底神经)可使射精潜伏期缩短20%-30%。3. 生活方式:长期吸烟(尼古丁损伤血管内皮)、酗酒(酒精抑制中枢神经)是危险因素,《BMJ》2023年研究显示每周饮酒≥3次者早泄风险增加45%。 三、循证干预策略:1. 非药物治疗:①行为训练:停-动法(SSEPs监测证实可降低神经敏感性)、挤压法(持续3-5秒后放松),需坚持8-12周(《The Journal of Sexual Medicine》2022)。②心理干预:认知行为疗法(CBT)通过纠正“必须快速射精”等认知偏差,对70%患者有效。③伴侣支持:建议共同参与性治疗课程,通过节奏沟通降低双方压力。2. 药物治疗:①SSRI类药物(如达泊西汀):唯一获批用于早泄的口服药,通过抑制5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期,起效时间1-3小时。②局部麻醉剂(如利多卡因凝胶):降低阴茎表皮敏感性,需提前15分钟涂抹并清洗残留。 四、特殊人群建议:1. 青少年(12-18岁):因性知识匮乏导致的假性早泄,建议通过学校性教育课程建立科学认知,家长避免过度干预。2. 中年男性(40-60岁):需排查前列腺疾病(建议每2年查前列腺液常规),合并高血压、糖尿病者优先控制基础病。3. 老年男性(≥65岁):睾酮水平<9.2nmol/L时需结合激素替代治疗,避免盲目尝试药物。4. 伴侣沟通:建议性前30分钟进行非性话题交流(如散步、分享趣事),通过渐进式节奏训练改善互动模式。 五、注意事项:避免自行诊断为早泄,首次发现射精时间短(如<3分钟)可能为正常现象,需观察3个月以上。确诊后优先非药物干预,药物仅作为辅助手段,不建议未成年人使用。

问题:男性检查男科都查什么

体格检查包括一般状况(查身高体重血压等基本生命体征)、外生殖器检查(观阴茎外观、查阴囊情况);实验室检查有精液分析(评生育能力,要求禁欲)、血液检查(性激素检测、其他血液生化检查);影像学检查有超声检查(阴囊超声查睾丸附睾精索静脉等、前列腺超声查前列腺);其他特殊检查有尿道镜检查(诊断尿道相关疾病)、前列腺穿刺活检(疑前列腺癌时用,是诊断金标准有风险)。 一般状况:包括身高、体重、血压等基本生命体征的检查,可初步了解身体的基本健康状态,不同年龄、生活方式的男性这些指标会有差异,如长期久坐、高脂饮食的男性可能体重或血压异常风险较高。 外生殖器检查:观察阴茎的外观,包括阴茎的大小、形态,有无畸形、硬结、皮疹等;检查阴囊,看阴囊的大小、对称性,有无鞘膜积液、精索静脉曲张等情况,不同年龄男性外生殖器发育情况不同,青春期前和青春期后的表现有明显差异。 实验室检查 精液分析:是男科常见且重要的检查项目,通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标,评估男性的生育能力。一般要求检查前禁欲2-7天,不同生活方式如长期吸烟、酗酒的男性精液质量可能受影响,年龄增长也可能导致精液参数出现变化。 血液检查 性激素检测:包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等,可了解男性内分泌功能,对判断有无性腺功能减退等疾病有重要意义,不同年龄男性性激素水平有正常范围,生活不规律可能影响性激素分泌。 其他血液生化检查:如肝肾功能、血糖、血脂等,这些指标与男性的整体健康状况相关,也可能影响生殖系统的功能,例如糖尿病患者可能出现生殖系统并发症相关的异常。 影像学检查 超声检查 阴囊超声:可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构,有助于诊断睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸占位性病变等,对于不同年龄男性,超声表现会因生理发育或疾病情况有所不同,如青少年睾丸扭转通过超声可及时发现。 前列腺超声:能观察前列腺的大小、形态、结构,辅助诊断前列腺增生、前列腺炎症、前列腺癌等,随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高。 其他特殊检查 尿道镜检查:适用于尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等疾病的诊断,通过尿道镜直接观察尿道内部情况,检查时可能会给患者带来一定不适,需根据患者具体情况谨慎选择。 前列腺穿刺活检:对于前列腺特异性抗原异常升高怀疑前列腺癌的患者,需进行前列腺穿刺活检明确诊断,这是诊断前列腺癌的金标准,有一定的操作风险和并发症可能,需充分评估患者情况。

问题:一般性交多长时间算正常

性交时长无绝对统一“正常”标准受多种因素影响包括年龄性别生活方式病史等只要夫妻双方性生活中获满足感身心愉悦即使与大致范围不同也可认为相对正常若长期性交时长过短或过长且影响质量或伴不适建议及时就医排查健康问题。 性交时长并没有一个绝对统一的“正常”标准,这会受到多种因素影响。从生理角度来看,一般认为在2-15分钟左右的性交时长是比较常见的情况,但这只是一个大致范围。 影响性交时长的因素 年龄因素: 年轻人群体,身体机能处于较好状态,性激素水平相对较高,可能性交时长会相对较短,但也存在个体差异;随着年龄增长,身体各项机能逐渐衰退,包括性功能相关的生理机能,性交时长可能会有所变化,一般总体呈逐渐延长或有波动的趋势,但这不是绝对的,也有部分老年人性功能仍可保持较好状态,性交时长并不一定明显偏离年轻人群的常见范围。 性别因素: 男性和女性在性反应周期等方面存在生理差异,不过在性交时长上,总体的大致范围是相似的,但个体间的差异同样显著,不能单纯以性别来严格界定性交时长是否正常。 生活方式因素: 长期保持健康生活方式的人,如经常进行适度体育锻炼、饮食均衡、作息规律等,身体整体健康状况良好,性功能相对稳定,性交时长可能更趋于在常见范围内;而长期吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式的人,可能会影响性功能,导致性交时长出现异常,比如可能缩短或出现不稳定的情况。 例如,长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩功能,可能影响阴茎等生殖器官的血液供应,从而对性交时长产生不利影响;过度劳累会使身体处于疲劳状态,也会干扰性功能的正常发挥。 病史因素: 如果存在一些基础疾病,如糖尿病,长期高血糖状态会损害神经和血管,可能引起神经病变和血管病变,影响阴茎的神经传导和血液供应,导致勃起功能障碍或性交时长异常;患有高血压的人,血压控制不佳时,会影响血液循环,也可能对性功能包括性交时长产生不良影响;一些生殖系统的疾病,如前列腺炎等,也会干扰正常的性功能,导致性交时长出现异常改变。 需要注意的是,只要夫妻双方在性生活中都能获得满足感,双方身心愉悦,并且没有因为性交时长问题而产生身体或心理上的不适,那么即使与上述大致范围有所不同,也可以认为是相对正常的情况。如果长期存在性交时长过短(如不足1分钟)且严重影响性生活质量或伴有身体其他不适症状,或者过长(如超过30分钟等且伴有不适),则建议及时就医,排查是否存在健康问题。

问题:正常人偶尔吃一颗伟哥可不可以

伟哥主要用于治疗男性勃起功能障碍,正常人偶发性勃起功能相关问题经医生评估无严重基础疾病等禁忌证时可偶尔服用且需符合用药规范,心血管疾病患者、未成年人严禁随意服用,老年人使用需谨慎评估,服用后常见轻至中度不良反应如头痛等,严重不适需立即就医,正常人偶尔服用须基于专业医疗评估,健康正常男性不应随意用伟哥,有基础疾病特殊人群需就医经医生综合评估后决定是否使用,以患者健康安全为首要考量 一、适用情况及科学依据 伟哥(西地那非)主要用于治疗男性勃起功能障碍,其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5,促进阴茎海绵体血管扩张以帮助勃起。若正常人因偶发性的勃起功能相关问题,且经医生评估无严重基础疾病等禁忌证时,偶尔服用一颗在符合用药规范下是可考虑的。有研究表明,在明确适应证且无禁忌的个体中,按规范偶尔使用西地那非能在一定程度上改善勃起功能,且短期使用一般不会对健康造成不可逆的严重即刻损害,但需严格遵循医疗评估后的使用。 二、禁忌人群及风险 1. 心血管疾病患者:患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的人群,西地那非可能引起血压短暂下降等情况,增加心血管事件风险,这类人群严禁随意服用伟哥。因为心血管疾病患者本身心脏功能、血管状态已存在问题,药物可能进一步干扰心血管系统的稳定。 2. 未成年人:未成年人身体发育尚未成熟,使用伟哥会对其正常生理发育产生未知风险,绝对不能使用。 3. 老年人:老年人各器官功能减退,对药物的代谢和耐受性与年轻人不同,使用伟哥需在医生指导下谨慎评估身体状况,因老年人可能存在多种潜在健康问题,药物对其影响更需精准把控。 三、可能出现的不良反应 服用伟哥后常见不良反应有头痛、面部潮红、消化不良等,一般为轻至中度且多可自行缓解。但如果出现严重头痛、持续勃起(异常勃起,可导致阴茎组织损伤)、视力听力异常等严重不适,需立即就医。 四、正确使用前提 正常人偶尔吃一颗伟哥必须基于专业医疗评估,要明确自身无上述禁忌情况,且是因有改善勃起功能的合理需求,在医生指导下进行,不能将其作为常规增强性功能的药物滥用,必须严格遵循医疗规范来决定是否适用。 五、特殊人群温馨提示 对于健康但非勃起功能障碍的正常男性,不应把伟哥当作提升性功能的手段随意使用。而有基础疾病的特殊人群,如心血管疾病患者、老年人等,务必在就医后,由医生根据个体详细的健康状况、病史等综合评估是否可使用,以患者健康安全为首要考量,避免因盲目服用带来健康风险。

问题:手淫过多,造成早泄怎么办

早泄是男性常见的射精功能障碍,手淫频率过高可能影响局部神经敏感性或引发心理压力,但并非唯一病因。建议先明确诊断,通过非药物干预、科学生活方式调整及必要时药物辅助改善症状。 一、明确早泄诊断与病因评估 1. 医学定义与诊断标准:根据《中国性科学》2023年研究,早泄诊断需满足阴道内射精潜伏时间<1分钟,且存在持续6个月以上的个人困扰。需区分原发性(从首次性生活即发生)与继发性(既往正常后出现),排除前列腺炎、甲状腺功能异常、糖尿病等基础疾病影响。 2. 手淫与早泄的关联性:适度手淫不会导致早泄,过度频率(如每日多次)可能使龟头敏感度暂时升高,或因心理焦虑(如担心被发现、影响健康的认知偏差)引发条件反射性早泄,需结合心理量表(如IIEF-5)评估焦虑程度。 二、优先开展非药物干预措施 1. 行为训练:采用“停-动法”(刺激至快射精时暂停,反复训练),或“挤压法”(拇指按压冠状沟处),根据《Journal of Sexual Medicine》2022年随机对照研究,8周训练可使IELT延长>2倍。 2. 心理调节:通过正念冥想(每日10-15分钟)降低交感神经兴奋,或接受性心理咨询,纠正“手淫有害”等错误认知,建立健康性观念。 三、科学选择药物辅助治疗 1. 按需服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:如达泊西汀,可通过延长射精反射潜伏期起效,《New England Journal of Medicine》2021年研究显示其单次给药后IELT平均延长1.5-2分钟,且安全性良好。 2. 局部麻醉剂:如利多卡因凝胶,需在性生活前15分钟涂抹,降低龟头敏感度,需注意避免性伴侣过敏反应。 四、系统性生活方式优化 1. 频率管理:建议适度手淫(每周2-3次为宜),避免禁欲或过度放纵,形成规律节奏; 2. 运动干预:每周3次有氧运动(如慢跑、游泳)提升体能,配合凯格尔运动(每日3组,每组15次)增强盆底肌控制力。 五、特殊人群与就医提示 1. 青少年群体:因性发育未成熟,过度手淫可能导致焦虑或生殖器官损伤,需通过科普读物建立正确认知,减少独处时间并培养兴趣爱好转移注意力; 2. 合并基础疾病者:如高血压、糖尿病患者,需在控制原发病基础上调整用药方案,避免因药物副作用加重症状; 3. 持续3个月以上症状无改善者,建议到正规医院泌尿外科或男科就诊,通过神经电生理检查、性激素检测明确病因,制定个性化方案。

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