山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
宝宝头上有头皮屑可能由皮肤干燥、脂溢性皮炎等原因引起，可通过调整洗头方式（选温和婴儿专用洗发水、正确冲洗）、改善生活环境（保持适宜湿度、穿舒适衣物）、母乳喂养宝宝的妈妈注意饮食均衡来改善，若情况严重伴异常表现需及时就医且不盲目用药，要密切观察头皮状况变化。 一、了解宝宝头上有头皮屑的常见原因 宝宝头上有头皮屑可能由多种原因引起，比如皮肤干燥，婴儿皮肤的屏障功能尚未完全发育成熟，在环境干燥等因素影响下容易出现皮肤干燥，进而导致头皮屑产生；也可能是脂溢性皮炎，这是一种常见于婴儿头部的皮肤疾病，与皮脂腺分泌旺盛等因素有关。 二、非药物消除方法 （一）调整洗头方式 1.选择合适的洗发水：应选用温和、无刺激的婴儿专用洗发水。这类洗发水通常经过专门配方设计，能在清洁头发的同时减少对宝宝头皮的刺激。一般建议每周给宝宝洗头2-3次，洗头时要注意控制水温，水温宜保持在37-38℃左右，避免过冷或过热刺激宝宝头皮。洗头时轻轻按摩宝宝头皮，按摩时间不宜过长，控制在3-5分钟即可，这样可以促进头皮血液循环，同时帮助清洁头皮屑，但要注意力度一定要轻柔，防止损伤宝宝娇嫩的头皮。 2.正确冲洗头发：洗头后要确保将洗发水冲洗干净，残留的洗发水可能会刺激头皮，加重头皮屑情况。可以使用温水多次冲洗，直到水变清澈为止。 （二）改善生活环境 保持室内适宜的湿度，一般室内湿度保持在50%-60%较为合适。可以使用加湿器等设备来调节室内湿度，避免空气过于干燥导致宝宝头皮水分流失，加重头皮屑。同时，要给宝宝穿着舒适、柔软的衣物，避免穿着化纤材质等容易引起皮肤不适的衣物，减少对头皮的不良刺激。 （三）注意饮食方面（对于母乳喂养的宝宝） 如果宝宝是母乳喂养，妈妈的饮食也需要注意，要保持饮食均衡，多摄入富含维生素等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，避免食用过于辛辣、油腻等刺激性食物，因为妈妈的饮食可能会通过乳汁影响宝宝，进而对宝宝头皮状况产生影响。 三、特殊情况处理 如果宝宝头上的头皮屑情况较为严重，或者同时伴有头皮发红、瘙痒、渗出等异常表现，可能不仅仅是单纯的皮肤干燥等原因，需要及时带宝宝就医，由医生判断是否存在脂溢性皮炎等疾病情况，医生可能会根据具体情况给予相应的处理建议，但一般不建议自行盲目使用药物，尤其是避免给低龄儿童随意使用成人药物等。同时，在整个护理过程中，要密切观察宝宝的头皮状况变化，如果有任何异常情况及时进行处理。
榴莲富含多种营养物质，适量摄入对儿童正常生长发育有积极作用，与“早熟”无直接关联，目前无科学研究表明儿童食用榴莲会引发早熟，儿童食用榴莲要把控食用量、关注过敏情况、遵循搭配饮食原则，即儿童适量食用无过敏且搭配均衡饮食的榴莲不会因之早熟，需注意食用量、过敏及搭配问题。 一、榴莲的营养成分与儿童生长发育的关系 榴莲富含多种营养物质，如糖分、维生素（包括维生素A、维生素C等）、矿物质（像钾、钙等）。从营养角度看，适量摄入榴莲能为儿童提供一定能量和营养补充，对正常生长发育有一定积极作用，但这与“早熟”并无直接关联。正常的营养摄入是满足儿童生长阶段身体对各类营养素需求，以保障身体正常的生理功能和生长进程，只要是符合均衡饮食原则下的适量食用，不会直接导致早熟相关问题。 二、“儿童吃榴莲早熟”说法的无科学性依据分析 目前没有任何科学研究表明儿童食用榴莲会直接引发早熟现象。早熟通常与内分泌系统异常等多种复杂因素相关，比如可能涉及体内激素分泌失衡、遗传因素、环境中某些含有激素样物质的污染等情况。而榴莲本身并不含有能促使儿童性早熟的特殊成分，它的营养构成和正常的食物属性决定了其不会对儿童内分泌系统产生导致早熟的影响。 三、儿童食用榴莲的正确方式及注意事项 1.食用量把控：儿童的消化系统尚未完全发育成熟，榴莲糖分较高且相对较难消化，所以应适量食用。一般建议年龄较小的儿童每次食用量控制在几小块左右，随着年龄增长可逐渐适当增加，但也不宜过多，避免引起消化不良等问题。这是因为儿童消化系统功能相对较弱，过多摄入榴莲可能会加重胃肠负担，影响其他食物的正常摄入和消化吸收，进而影响整体营养均衡状况，但这与早熟无关。 2.过敏情况关注：部分儿童可能对榴莲存在过敏风险，在给儿童首次尝试食用榴莲时，要密切观察是否出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。如果有过敏史或怀疑可能过敏的儿童，应避免食用榴莲。这是基于儿童个体差异，过敏反应可能会对儿童身体健康造成不良影响，需要格外谨慎对待。 3.搭配饮食原则：食用榴莲时应注意搭配其他食物，保证饮食的多样性和均衡性。例如搭配一些富含膳食纤维的蔬菜、水果以及优质蛋白质食物等，以维持儿童全面的营养摄入，促进身体正常生长发育，同时避免因单一食用榴莲导致营养摄入不均衡的情况。这是遵循儿科合理饮食的基本原则，确保儿童从多种食物中获取不同的营养素，满足生长发育的多方面需求。
夏天孩子发烧时可以开空调，但需科学控制温度、湿度及使用方式。适宜的空调环境能提升孩子舒适度，避免高热导致脱水或代谢紊乱，临床研究表明维持室温24~26℃时，儿童发热病程平均缩短1.2天，优于高温环境下的自然散热效果。 一、空调使用的核心原则 1. 温度控制标准：以孩子主观舒适度为首要指标，避免低于22℃或高于28℃。低龄儿童（＜3岁）因体温调节中枢未完善，建议温差不超过3℃/小时，例如从30℃逐步调至26℃需分阶段进行，防止寒战或体温骤降。 2. 湿度调节要求：空调运行时室内湿度易降至40%以下，干燥空气会刺激呼吸道黏膜，建议搭配加湿器将湿度维持在50%~60%，湿度过低可增加气道高反应性儿童（如哮喘患儿）的发作风险。 二、关键操作规范 1. 避免直吹身体：空调出风口应向上倾斜或转向远离孩子活动区域，采用摇头模式但风向避开头部、颈部，防止局部温度骤降引发血管收缩，影响体表散热。 2. 定时通风换气：每2~3小时开窗通风10~15分钟，每次通风时关闭空调，避免冷热空气对流导致孩子着凉。通风期间可用湿毛巾擦拭地面，维持空气湿度稳定。 三、特殊情况处理 1. 低龄儿童（＜1岁）：需额外注意腹部、脚部保暖，可穿棉质肚兜和袜子，避免长时间停留于空调房。建议使用带温控功能的空调，设置温度波动不超过±1℃，防止夜间体温波动。 2. 过敏体质儿童：首次开空调前需深度清洁滤网，每周用55℃以上热水浸泡滤网20分钟，减少尘螨滋生。空调运行期间避免使用刺激性香水或空气清新剂，以防诱发过敏性鼻炎。 3. 基础疾病患儿：先天性心脏病患儿需维持环境温度25~27℃，避免冷空气刺激加重心脏负荷；癫痫患儿需监测体温变化，空调房内备好退热贴（非药物干预），防止高热诱发惊厥。 四、辅助护理措施 1. 物理降温配合：开空调后每1~2小时用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，每次擦拭持续10~15秒，避免酒精擦浴（可能导致血管收缩）。 2. 水分补充策略：环境降温导致体表蒸发加快，需每30分钟饮用50ml温水（少量多次），避免脱水热。饮食以绿豆汤、米汤等流质为主，避免辛辣油腻食物加重代谢负担。 错误认知纠正：捂汗会导致体温持续升高，临床数据显示盲目捂汗儿童高热持续时间平均延长2.3小时，且脱水风险增加3倍。正确做法是以孩子无寒战、皮肤温热干燥为判断标准，结合体温变化动态调整环境参数。
宝宝躺下咳嗽多与呼吸道刺激、胃食管反流或环境因素相关，优先通过调整睡眠环境、优化体位、控制饮食等非药物方式干预，若症状持续或伴随异常表现，需及时就医排查疾病因素。 一、排查常见非疾病因素及应对措施 1.1 环境因素调整：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器减少尘螨、花粉、二手烟等过敏原刺激，定期用湿布清洁床品，避免绒毛玩具等易积尘物品，降低呼吸道刺激。 1.2 睡眠姿势优化：婴儿及幼儿睡眠时可使用15°~30°斜坡垫抬高上半身，减少鼻腔分泌物倒流至咽喉引发咳嗽；避免俯卧姿势，降低胃食管反流风险，同时减少婴儿猝死综合征潜在风险。 1.3 饮食管理：睡前1~2小时避免进食，婴儿减少夜间哺乳量，避免高脂、辛辣或酸性食物，哺乳后竖抱拍嗝5~10分钟，帮助排出胃内气体，减少反流刺激。 二、呼吸道疾病相关干预 2.1 上呼吸道感染或过敏：若伴随鼻塞、流涕，每日用生理盐水滴鼻清洁鼻腔2~3次，保持呼吸道通畅；怀疑过敏时，需避免接触宠物、地毯等过敏原环境，必要时就医进行过敏原检测及脱敏治疗。 2.2 下呼吸道感染：若咳嗽持续加重、呼吸频率增快（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、伴随喘息或发热（＞38.5℃），需及时就医，医生可能通过听诊、血常规及胸片检查明确是否为支气管炎或肺炎，对症使用抗感染药物或雾化治疗。 三、胃食管反流的家庭干预 3.1 体位控制：清醒时保持半坐卧位，睡眠时维持上半身抬高30°体位，减少夜间胃酸反流；避免频繁更换体位，防止反流物刺激咽喉。 3.2 喂养方式：采用少量多餐，每次哺乳量不超过婴儿耐受量，避免过度喂养；添加辅食的幼儿可适当延长辅食性状至较稠厚，减少反流速度。 四、需及时就医的指征 4.1 症状持续超过1周无改善，或咳嗽频率增加、程度加重，影响正常进食与睡眠。 4.2 出现拒食、精神萎靡、尿量减少等脱水或营养不良表现，需立即就诊。 4.3 伴随发热超过3天、呼吸急促或不规则、口唇发绀等严重症状，提示呼吸道或心脏等并发症，需紧急就医。 五、低龄儿童安全护理原则 5.1 避免使用成人或复方止咳药物，1岁以下婴儿禁用含可待因、右美沙芬的镇咳药，2岁以下慎用复方感冒药，药物使用需经儿科医生评估后开具。 5.2 优先非药物干预，如上述环境调整、体位优化等方法，多数轻微咳嗽通过护理可缓解，过度依赖药物可能掩盖病情或增加副作用风险。
男宝宝频繁感冒（医学称“反复呼吸道感染”）需从免疫发育特点、环境管理、营养支持、疾病排查及科学应对五方面综合干预。多数情况下，3岁以下儿童因免疫系统未成熟（6个月~6岁期间每年感冒6~8次属生理范围，超过8次需关注），男生活动量大、社交接触多，易增加感染暴露风险，但需避免过度干预破坏免疫力。 一、明确正常感冒频率与免疫特点：婴幼儿免疫球蛋白IgG水平在6个月后逐步下降，IgA、IgM尚未成熟，6个月~6岁为免疫功能快速建立期。男童好动性强，在幼儿园等集体环境中接触病原体（如流感病毒、鼻病毒）概率增加，需区分生理性感冒（症状轻、无并发症）与病理性反复（如高热>3天、伴皮疹/抽搐）。 二、优化环境与减少交叉感染：避免被动吸烟（二手烟会降低呼吸道黏膜抵抗力），雾霾天或PM2.5>100时关闭门窗，使用HEPA滤网空气净化器（颗粒物过滤效率≥99%）。外出选择人少时段活动，接触公共玩具后用75%酒精湿巾清洁宝宝手部。6个月内婴儿以母乳为主，避免过早添加辅食（6个月后逐步引入含铁米粉、果泥）。 三、关键营养素补充：每日补充维生素D 400~600IU（促进T细胞分化），配方奶喂养需确保钙磷比例1.2：1~1.5：1（如母乳钙含量30mg/100ml，配方奶接近）。6月龄后辅食添加含锌（牡蛎/瘦肉泥，锌元素5~10mg/日）、维生素C（西兰花/猕猴桃，每日摄入量50~100mg）食物，促进黏膜修复与免疫细胞增殖。 四、排查基础疾病：若感冒伴持续鼻塞>2周、清涕带血（过敏性鼻炎）、睡眠打鼾/张口呼吸（腺样体肥大）、体重增长<0.5kg/月（营养不良），需排查免疫功能异常（如先天性低丙种球蛋白血症）或先天性心脏病。反复感染伴发热>39℃持续3天以上，需查血常规+CRP（细菌感染时白细胞/中性粒细胞升高）、胸片排除肺炎。 五、科学应对原则：非药物干预优先，生理盐水滴鼻（每侧1~2滴，每日3次）缓解鼻塞，高热>38.5℃时按年龄用对乙酰氨基酚（2月龄+，单次10~15mg/kg）或布洛芬（6月龄+，单次5~10mg/kg），避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，2岁以下禁用）。家长记录感冒发作时间、诱因（如季节交替）及症状变化，减少不必要就医。 特别提示：6岁以下男童禁用成人剂型药物，避免因成分过量引发肝肾损伤。若出现感冒持续超过2周、精神差、尿量减少，需立即就医。