北京协和医院妇产科
简介： 史宏晖，医学博士，主任医师， 教授。1991年毕业后进入北京协和医院妇产科工作，在国内外权威杂志上发表学术论著数十篇。
卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。
主任医师
怀孕初期腹痛伴阴道出血，可能与先兆流产、宫外孕、胚胎着床刺激或妇科疾病相关，需优先排除病理风险，及时就医明确诊断。 先兆流产 表现为少量阴道出血（褐色分泌物或淡红色出血）、轻微下腹痛或腰背痛，可能因胚胎发育不良、孕酮不足、子宫异常等引发。需通过B超确认胚胎存活，结合HCG和孕酮水平判断，必要时遵医嘱使用黄体酮支持治疗。若出血增多或腹痛加剧，需立即就诊。 宫外孕（异位妊娠） 典型症状为单侧下腹部撕裂样剧痛，伴少量出血，可能放射至肩部，严重时晕厥。需动态监测HCG翻倍情况，结合B超明确诊断（如附件区包块）。确诊后需终止妊娠，常用药物甲氨蝶呤或手术治疗，延误可能危及生命。 胚胎着床出血 多发生在受孕后6-12天，出血量少（点滴状或褐色分泌物），持续1-2天，腹痛轻微。属生理现象（子宫内膜局部破损），需与病理出血区分：若出血超过月经量或伴随剧烈腹痛，需立即就医。 其他病理因素 生化妊娠：HCG短暂升高后下降，类似“隐性流产”，无需特殊处理，下次月经后可备孕。 葡萄胎：HCG异常升高、子宫增大，需B超和清宫术排查。 宫颈问题：息肉、炎症或肌瘤可能引发出血，需妇科检查明确。 特殊人群注意 有反复流产史、高龄（≥35岁）、合并糖尿病/高血压的孕妇，需更密切监测。出血无论量多少均需及时就诊，避免延误宫外孕、胎盘异常等急症诊治。
服用紧急避孕药后，怀孕的几率通常在2%-15%之间，具体受服药时间、药物类型及个体差异影响。 药物作用与常规成功率 紧急避孕药通过抑制排卵、阻止精子与卵子结合或干扰受精卵着床发挥作用。在无保护性生活后24小时内服用效果最佳，有效率可达98%；超过72小时后，避孕成功率显著下降至70%-85%。 可能导致失败的因素 服药时间延迟（超过72小时），激素水平下降导致作用减弱； 服药后呕吐或腹泻（未补服），药物吸收不足； 个体代谢差异（如肝肾功能异常者药物代谢加快）； 药物质量问题或储存不当（如高温、过期）。 特殊人群注意事项 肝肾功能不全者：药物代谢可能受影响，需医生评估用药安全性； 哺乳期女性：紧急避孕药含激素可能影响乳汁质量，建议服药后暂停哺乳48-72小时； 合并慢性病者：如癫痫（长期服用抗癫痫药）、高血压等，药物相互作用可能降低避孕效果。 失败后的应对措施 若服药后月经推迟超过1周，或出现异常阴道出血、腹痛等症状，需立即就医排查怀孕；确诊妊娠后，应遵循医生建议决定继续妊娠或终止妊娠，避免自行用药。 紧急避孕药的局限性与替代方案 紧急避孕药不可替代常规避孕，频繁使用（每年＞3次）可能导致月经紊乱、内分泌失调。建议优先选择避孕套、短效复方口服避孕药等安全可靠的方式，或咨询医生制定长期避孕计划。
人流后感冒可以服用感冒药，但需严格筛选成分，优先选择单一成分药物，避免影响子宫恢复。 一、感冒药成分安全原则：避免含伪麻黄碱、麻黄碱等血管收缩成分（可能影响子宫血供，延缓恶露排出），以及含咖啡因、布洛芬等可能刺激胃肠道或影响凝血功能的成分；建议选择单一成分药物，如对乙酰氨基酚（缓解发热、头痛）、氯雷他定（缓解流涕、打喷嚏）等。 二、优先非药物干预：症状较轻时，通过多饮温水（每日1500~2000ml）、保证充足睡眠（避免熬夜）、补充维生素C（如新鲜水果、蔬菜）、清淡饮食（如小米粥、鸡蛋羹）等方式缓解，减少药物使用。 三、特殊人群注意事项：人流后女性若处于术后1个月内恢复期，免疫力较低，用药前需咨询医生，明确药物是否影响子宫收缩或恶露排出；哺乳期女性需确认药物是否通过乳汁排泄，避免影响婴儿；肝肾功能不全者慎用含对乙酰氨基酚的复方感冒药，可能增加肝肾负担。 四、用药风险提示：若服药后症状无改善或加重（如高热持续超过3天、咳嗽加重伴胸痛、阴道出血量增多或异味），需立即就医，排查是否合并子宫内膜炎、上呼吸道感染加重等问题，避免延误治疗。 五、年龄与性别因素：儿童、青少年（尤其12岁以下）应避免使用成人感冒药，需在医生指导下选择儿童专用剂型；女性人流后身体处于特殊恢复期，雌激素水平波动可能影响代谢，需更谨慎评估药物安全性。
阴部发黑可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关，如有异常建议及时就医。 阴部发黑可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关。以下是关于阴部发黑的一些信息： 1.生理原因： 遗传因素：有些人天生阴部皮肤就比较黑，这可能是遗传因素导致的。 激素水平：女性体内的激素水平会影响皮肤的颜色，怀孕期间和更年期后，激素水平的变化可能导致阴部皮肤变黑。 摩擦和刺激：阴部经常受到摩擦和刺激，例如穿着紧身衣物、骑自行车等，可能导致皮肤色素沉着。 2.病理原因： 炎症：阴部皮肤炎症，如外阴炎、阴道炎等，可能导致皮肤发红、发黑。 色素沉着疾病：某些色素沉着疾病，如色素性扁平苔藓、黑变病等，可能影响阴部皮肤的颜色。 其他疾病：糖尿病、内分泌失调等疾病也可能导致阴部皮肤颜色异常。 如果阴部发黑伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、异味、出血等，或者你对阴部皮肤的颜色变化感到担忧，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，确定阴部发黑的原因，并提供相应的治疗建议。 在日常生活中，保持阴部清洁干燥，选择宽松透气的内裤，避免过度摩擦和刺激，可以有助于维持阴部皮肤的健康。 需要注意的是，每个人的身体状况和阴部皮肤颜色都有所不同，如果对阴部皮肤的颜色有任何疑虑，最好咨询专业的医生或皮肤科医生的意见。此外，尊重每个人的身体特征和个人隐私也是非常重要的。
上环后怀孕的可能性及注意事项 上环后怀孕的可能性较低，但仍存在一定失败风险，宫内节育器的避孕失败多与移位、脱落或个体差异有关。 宫内节育器的避孕原理与成功率 宫内节育器通过机械刺激子宫内膜、干扰受精卵着床发挥作用，临床数据显示，含铜宫内节育器的失败率约0.8%-2%，含药宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）失败率更低，约0.2%-0.5%。 常见失败原因 主要包括节育器移位（如子宫收缩导致位置下移或嵌顿）、脱落（与操作技术、子宫形态或宫颈松弛有关）及型号不合适（如子宫腔过大或过小导致节育器无法稳定放置）。 怀孕迹象与排查 若出现月经推迟超1周、不规则阴道出血或验孕棒阳性，需警惕怀孕；建议放置后3个月、6个月及每年定期复查超声，确认节育器位置正常。 特殊人群风险 子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、产后6个月内未恢复正常子宫形态者，或有盆腔炎病史者，失败风险较高；若放置后出现持续腹痛、腰酸或异常分泌物，应及时就医检查。 妊娠处理建议 宫内节育器可能增加宫外孕风险，一旦确认怀孕需尽快就医，医生会评估环的位置及妊娠情况，必要时取出节育器并根据具体情况处理妊娠。 综上，上环后避孕失败率低但需警惕异常情况，定期复查、关注身体信号及及时就医是降低风险的关键。